罗育红；张晖；张学艳；田敏
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的剂量选择。方法选择医院诊治的363例原发性高血压患者，将其中经氨氯地平2.5 mg/d治疗2周降压未达标的231例患者按就诊顺序分成A，B，C组，每组77例。A组予氨氯地平2.5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，B组予氨氯地平5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，C组予氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d，用药持续8周。分别于治疗前和治疗后每隔2周测量血压、心率，于治疗前后检测血浆一氧化氮（NO）和精氨酸加压素（AVP）水平，统计不良反应发生情况。结果收缩压，3组每次测量值均显著低于用药前（ P<0.05），其中第14天A组和B组均显著高于C组（ P<0.05），其他3次检测中仅A组显著高于C组；舒张压，A组和B组第42天和第56天显著低于用药前（ P<0.05）；血压达标率从高到低分别为C组、B组、A组，第28天C 组显著高于 A组和 B 组（ P <0.05），第28，42，56天 C 组均显著高于 A 组（ P <0.05）；血浆 NO 水平 C 组显著高于其他两组（ P <0.05），AVP水平C组显著低于其他两组（ P<0.05）。结论对于原发性高血压，氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d的联合用药方案在血压达标率、改善血浆NO及AVP方面更优。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第11期
目的：探讨咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查的效果。方法选择2013年6月至2014年12月行纤维支气管镜检查患儿150例，随机分为3组，各50例。A组给予咪达唑仑，B组给予丙泊酚，C组给予咪达唑仑联合水合氯醛。观察3组患儿的麻醉效果。结果 C组检查中收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均在正常范围内，与检查前比较均无显著性差异（ P>0.05）；检查中SBP和DBP水平C组显著低于A、B组（ P<0.05），心率C组显著低于A、B组（ P<0.05）；3组患儿检查前和检查中动脉血氧饱和度变化均无显著性差异（ P>0.05）。C组麻醉优良率显著高于A组和B组（ P<0.05）。结论咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查，麻醉镇痛效果明显，值得推广。
作者：刘汉宏 刊期： 2015年第11期
目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。方法选取老年2型糖尿病患者60例，随机均分为治疗组和对照组。治疗前护理人员对所有患者的基本情况进行评估，在整个过程中对其进行健康教育、饮食护理、运动护理、预防低血糖等。治疗组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，甘精胰岛素皮下注射、1次/日，阿卡波糖片口服、3次/日；对照组采用门冬胰岛素30皮下注射，早晚餐前各1次。16周后评价两组疗效。结果治疗组餐后2 h血糖明显高于对照组（ P <0.05），糖化血红蛋白水平高于对照组（ P<0.05），低血糖发生率明显低于对照组（ P<0.05），两组空腹血糖、体重指数无显著性差异（ P>0.05）；治疗组低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前水平（ P<0.05），血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比无统计学差异（ P>0.05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，能较好控制患者血糖，且低血糖发生率低，依从性好，值得临床推广。
作者：胡明伟；毛柳 刊期： 2015年第11期
目的：系统评价生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎（AP）的疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI，1990至2014年）、中文科技期刊数据库（VIP，1989至2014年）、中国生物医学文献数据库（CBM，1990至2014年）、PubMed（1980至2014年）、万方数据库（WanFang Data，1990至2014年）、Medline（1990至2014年）生长抑素联合奥美拉唑治疗 AP的随机对照试验( RCT )，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入4篇RCT，共计464例，其中试验组和对照组，各232例。Meta分析结果显示，在常规治疗基础上加用生长抑素和奥美拉唑治疗AP能提高治疗有效率[ RR=1.32，95% CI（1.20，1.44），P<0.00001]，降低并发症发生率[ RR=0.16，95% CI（0.09，0.30），P<0.00001]和病死率[ RR=0.36，95% CI（0.17，0.80），P=0.01]，能缩短平均住院时间，还能缩短腹痛腹胀时间[ MD－1.63，95%CI（－2.08，－1.18），P<0.00001]以及血淀粉酶恢复时间[ MD－3.20，95%CI（－3.76，－2.64）， P<0.00001]。结论在常规治疗基础上加用生长抑素和奥美拉唑治疗AP，较一般常规治疗疗效显著。但由于本系统评价纳入研究的质量较低，可能影响了结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供更高质量的证据。
作者：米婷婷；范开华；张育勤；任建东 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胸腺肽α1免疫调节对高龄老年肺部感染的应用价值。方法将收治的74例高龄老年肺部感染患者随机分为观察组和对照组，各37例。对照组行肺部感染常规治疗，观察组在常规治疗基础上行胸腺肽α1免疫调节治疗。评价2组患者的临床疗效，检测治疗前后的免疫学指标和炎症反应指标。结果观察组患者临床治疗的总有效率为91.89%，高于对照组的78.38%（ P<0.05）。治疗后，观察组外周血CD3+，CD4+，CD4+/CD8+指标水平较治疗前均上升（ P<0.05），CD8+较治疗前下降（ P<0.05）；但对照组外周血CD3+， CD4+，CD8+，CD4+/CD8+水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后观察组患者的白细胞介素－6( IL－6)、IL－8、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)水平均低于对照组（ P<0.05）。结论在高龄老年肺部感染临床治疗中，辅助应用胸腺肽α1免疫调节治疗，能有效提高患者的免疫功能，提高机体炎症因子的改善效果，促进提高临床疗效。
作者：何小霞 刊期： 2015年第11期
目的：比较不同国家药典中兰索拉唑有关物质的检测方法。方法采用2010年版《中国药典·第一增本》（以下简称ChP2010）、35版《美国药典》（以下简称USP35）、7.0版《欧洲药典》（以下简称EP7.0）所收载的兰索拉唑有关物质质量标准中的方法，分别对兰索拉唑有关物质进行测定，对其色谱行为、分离效能、已知杂质方法学、有关物质测定结果等进行比较。结果 USP35中兰索拉唑有关物质的流动相系统较EP7.0和ChP2010收载的流相系统对兰索拉唑杂质的分离效能更好，而采用EP7.0有关物质方法中收载的溶剂对杂质的溶解力更强。结论 ChP2010兰索拉唑有关物质的测定方法与欧美药典相比尚存在较大差距，建议ChP2010在以后的修订中，将兰索拉唑有关物质的测定方法改为USP35的流动相系统，溶剂则采用EP7.0的溶剂，并借鉴欧美药典制定限度。
作者：陈苑；宋粉云 刊期： 2015年第11期
目的：探讨丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及安全性。方法将153例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者按随机数字表法分为联合组、激素组以及抗生素组，各51例。激素组患者给予丙酸氟替卡松喷鼻治疗，抗生素组患者给予克拉霉素片口服，联合组患者给予丙酸氟替卡松喷鼻以及口服克拉霉素片的联合治疗，比较3组患者治疗后3个月内的病情改善情况，并记录治疗过程中的不良反应。结果3组患者治疗后各项临床症状均较治疗前有不同程度改善，但抗生素组患者的视觉模拟评分法( VAS评分)差值较小，低于激素组和联合组（ P<0.05），联合组患者的改善明显，评分明显高于激素组（ P<0.05）；抗生素组患者的治疗有效率低，联合组治疗有效率高，组间两两比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；3组患者的耐受性均良好，其中抗生素组的总不良反应发生率为9.80%，激素组为7.84%，联合组为5.88%，3组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效确切，且安全性较高，可以使部分患者在短期内免除手术。
作者：邓建洪；黄河；彭利 刊期： 2015年第11期
目的：分析医院克林霉素使用强度与金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、表皮葡萄球菌(简称表葡菌)耐药性之间的相关性。方法统计医院2011年4季度至2014年2季度克林霉素使用强度和金葡菌和表葡菌敏感率，分析二者之间的相关性。结果克林霉素的使用强度与金葡菌对其敏感率呈显著负相关（ P<0.05）；克林霉素的使用强度与表葡菌对其敏感率呈显著负相关（ P<0.05）。结论金葡菌和表葡菌对克林霉素的耐药性与克林霉素的使用强度有关，促进临床合理使用克林霉素，可延缓耐药菌出现。
作者：蒋林；张奇兵；刘航 刊期： 2015年第11期
目的：观察护士主导护理模式对替硝唑治疗加重型口腔感染患者的应用效果。方法选取2013年1月至2015年1月收治的替硝唑治疗加重型口腔感染患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗的基础上遵医嘱实施传统护理；观察组则在常规治疗的基础上实施护士主导护理模式。比较2组患者的临床疗效、生活质量和自我管理能力水平。结果观察组的疗效显著优于对照组（ P<0.05），患者的自我管理能力较对照组更强（ P<0.05），SF－36生活质量表各项评分均显著高于对照组（ P<0.05）。结论对替硝唑治疗加重型口腔感染患者实施护士主导护理模式，可显著提高疗效，提高患者的自我管理能力和生活质量水平，值得推广。
作者：王丽红；丁彦芝；朱静利；王国英；刘艳霞 刊期： 2015年第11期
目的：优选姜黄饮片的佳切制工艺。方法高效液相色谱（HPLC）法测定姜黄素含量，正交试验设计法优选切制工艺。结果姜黄的佳切制工艺为A1B2C2D1，即焖润8 h，厚度2 mm，35℃烘7 h。结论优选的切制工艺操作简便、稳定、可行。
作者：杨海玲；许丹妮；吴尤娇；黄华艳；徐信 刊期： 2015年第11期
目的：观察以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效及不良反应。方法选取2011年2月至2013年3月医院收治的120例HP感染患者，按照随机数字表法分为3组，每组40例，A组给予雷贝拉唑、加替沙星联合甲硝唑治疗，B组给予雷贝拉唑、加替沙星联合阿莫西林治疗，C组给予雷贝拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗，疗程均为2周，停药4周后复查患者胃镜或14C－尿素呼气试验。结果治疗后3组患者上腹部疼痛、上腹部饱胀、反酸、嗝气症状积分均优于治疗前（ P<0.05）。A组临床治疗有效率为97.50%，B组为95.00%，均高于C组的80.00%（ P<0.05）。A组、B组患者的HP根除率分别为95.00%和92.50%，均高于C组的75.00%（ P<0.05）。结论以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法可有效根除HP，提高疗效，降低不良反应发生率。
作者：方亮；王昌权；陈颖；吴继雄 刊期： 2015年第11期
目的：观察氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月期间收治的糖尿病合并高血脂症患者200例，均分为两组，治疗组采用氟伐他汀联合非诺贝特治疗，对照组只用氟伐他汀治疗。结果治疗后8周治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖指标均优于对照组（ P <0.05）；治疗组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均高于对照组（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（ P<0.05）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症，可有效改善患者的血糖、血脂水平，并提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：夏晓琳；陈霞；郑炜 刊期： 2015年第11期
目的：观察品管圈对阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿护理效果的影响。方法选择2013年1月至2014年1月医院阿奇霉素序贯疗法治疗的支原体肺炎患儿100例，将患儿随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用品管圈护理方法，对照组采取传统的护理方法。将两组护士的护理指标和患儿的依从性等指标进行对比分析。结果开展品管圈活动后，护士综合考核成绩显著提高，而卡片及病历书写错误率则明显下降（ P<0.05）。两组患儿配合的患儿数相比，差异有统计学意义（ P<0.05）；紧张的患儿数相比，差异无统计学意义（ P>0.05）；不配合的患儿数相比，差异有统计学意义（ P<0.05）；患儿父母满意度得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论品管圈提高了护士的护理能力，有效降低了护理缺陷的发生，同时提高了患儿的依从性和患儿家属的满意度，显著提高了支原体肺炎患儿的护理质量。
作者：籍子英；边亚；赵丽明；智丽彩 刊期： 2015年第11期
目的：探讨静脉滴注药物的溶剂用量，提高审方水平，促进临床安全、合理用药。方法依据药品说明书，统计223种静脉滴注药物溶剂用量的标注情况；依据静脉用药调配中心2013年3月至2014年3月的输液处方，统计并分析静脉滴注药物溶剂用量不合理的使用情况。结果223种药品说明书中，标注不完整的情况较多，比例为37.67%；溶剂用量不合理用药总计155例，主要有溶剂用量偏少(70.97%)、溶剂用量偏大(7.74%)、输液浓度超标(21.29%)等情况。结论审方药师与处方医师均需按照药品说明书的要求，正确使用溶剂及用量，减少安全隐患，保障合理用药。
作者：陈丽娜；王向东；宋广福；邱程锦；赵长胜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的效果。方法将收治的小儿肾病综合征水肿患儿100例按随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。在常规治疗基础上，对照组患儿给予速尿静脉注射；观察组患儿使用低分子右旋糖酐联合速尿静脉滴注。结果观察组总有效率为100.00%，明显优于对照组的70.00%（ P<0.05）；观察组水肿消退时间（15.8±4.1）h、血清白蛋白升高时间（7.7±1.2）d、多尿时间（3.4±1.2）h，对照组分别为（28.3±12.1）h，（12.5±1.3）d，（14.1±2.5）h，观察组较对照组显著缩短（ P<0.05）；观察组尿蛋白和血清胆固醇较对照组均显著降低，而观察组血清白蛋白水平较对照组显著升高（ P<0.05）；观察组水肿复发率为6.00%，明显低于对照组的42.00%（ P<0.05）。结论低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿，效果突出，不良反应少，值得推广。
作者：陆日舰 刊期： 2015年第11期
目的：观察顺铂胸腔注射治疗结合护理干预对食管癌术后并发乳糜胸的临床效果。方法采用随机数字表法将医院胸外科2012年1月至2014年6月收治的59例食管癌术后并发乳糜胸的患者分为联合组（29例）和对照组（30例），对照组采用顺铂胸腔注射+常规护理，联合组采用顺铂胸腔注射治疗+系统护理，比较两组患者的临床疗效。结果治疗前、治疗后第1天两组患者的胸腔日引流量差异无统计学意义（ P>0.05）；联合组的引流量治疗后第3天为（911±214）mL，第5天为（684±165）mL，第7天为（310±126）mL，第9天为（90±51）mL，显著低于对照组（ P<0.05）；治疗后第3，5，7，9天两组患者的引流量均较治疗前显著减少（ P<0.05）。联合组患者平均治愈时间为（10.5±1.6）d，显著低于对照组的（13.5±2.0）d（ P<0.05）；联合组无患者转手术治疗，对照组有3例患者转手术治疗，两组治愈率比较差异无统计学意义（ P>0.05），均未出现死亡患者。结论顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸具有较好的临床疗效，结合系统化护理措施能进一步缩短治疗时间，可尽快缓解临床症状，值得临床推广。
作者：孔维林；钟红玲；廖云姝 刊期： 2015年第11期
目的：截留相对分子质量≤1000提取物，优选半仿生法提取半夏白术天麻汤方药的较佳方药组合方式。方法将方中6味中药排列组合成15组，用优选的半仿生法工艺条件提取，以天麻素、甘草次酸、总黄酮、高效液相色谱总面积、相对分子质量≤1000提取物为指标进行综合评判。结果6个指标综合评价值以ABCD为大。结论半夏白术天麻汤方药以半夏、天麻、茯苓、橘红、白术与甘草合并提取为佳。
作者：徐男；时海燕；蔡梅超 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动的临床疗效。方法将老年心房颤动患者80例采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予倍他乐克治疗，观察组在此基础上联合胺碘酮治疗。结果观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%（ P<0.05）。观察组心房颤动发作次数（5.42±1.87）次/年、持续时间（4.02±1.24）h，对照组分别为（13.29±3.51）次/年、（8.95±2.77）h，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后静息心室率（73.54±8.79）次/分、左心室射血分数（47.28±7.96）%，对照组分别为（88.95±11.31）次/分、（40.87±5.69）%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动，临床疗效可靠，能减少发作次数，缩短发作持续时间，提高患者心脏功能，值得临床推广。
作者：李磊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法将138例血管性认知障碍患者按照随机数字表法分为两组，各69例。对照组给予奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗，疗程均为4周。分析两组患者治疗前后认知障碍分度标准（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及蒙特利尔认知评估（MoCA）各项目评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，定向力、延迟回忆、注意力及视空间与执行能力评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的临床疗效显著，值得推广。
作者：李春双 刊期： 2015年第11期
目的：比较间苯三酚与山莨菪碱注射液预防小儿肠套叠复发的临床疗效。方法选择2010年5月至2014年5月接受治疗的肠套叠患儿568例，按就诊顺序分为对照组和观察组，每组284例。观察组使用间苯三酚注射液治疗，对照组采用山莨菪碱注射液治疗。结果肠套叠患儿复位后90 d内，观察组复发3例（1.06%），明显少于对照组的14例（4.93%，P<0.05）；观察组患儿的平均复位时间为（7.4±3.5）min，明显短于对照组的（11.6±3.2）min（ P<0.05）；观察组出现不良反应1例(0.35%)，明显少于对照组的72例（25.35%，P<0.05）。结论小儿肠套叠复位后采用间苯三酚注射液预防小儿肠套叠复发的效果显著优于山莨菪碱注射液，不仅能迅速缓解患儿的临床症状，也可有效预防肠套叠复发。
作者：钱程；姚海燕 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
