陈丽娜；王向东；宋广福；邱程锦；赵长胜
目的：探讨低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的效果。方法将收治的小儿肾病综合征水肿患儿100例按随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。在常规治疗基础上，对照组患儿给予速尿静脉注射；观察组患儿使用低分子右旋糖酐联合速尿静脉滴注。结果观察组总有效率为100.00%，明显优于对照组的70.00%（ P<0.05）；观察组水肿消退时间（15.8±4.1）h、血清白蛋白升高时间（7.7±1.2）d、多尿时间（3.4±1.2）h，对照组分别为（28.3±12.1）h，（12.5±1.3）d，（14.1±2.5）h，观察组较对照组显著缩短（ P<0.05）；观察组尿蛋白和血清胆固醇较对照组均显著降低，而观察组血清白蛋白水平较对照组显著升高（ P<0.05）；观察组水肿复发率为6.00%，明显低于对照组的42.00%（ P<0.05）。结论低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿，效果突出，不良反应少，值得推广。
作者：陆日舰 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期肠内营养中添加益生菌对高血压脑出血患者营养状况、免疫功能以及预后的影响。方法将50例高血压脑出血患者随机均分为治疗组和对照组，两组均给予肠内营养，治疗组早期加用益生菌。监测血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数、上臂围、上臂二头肌部位皮褶厚度等指标，观察住院期间患者并发症及近期意识恢复情况。结果营养支持21 d后，治疗组患者的营养状况优于对照组；治疗组发生消化道出血和肠道菌群失调的例数少于对照组( P<0.05)，两组患者肺部感染发生率比较无统计学差异( P>0.05)，近期意识好转的例数也无统计学差异( P>0.05)。结论早期添加益生菌的肠内营养，可改善高血压脑出血后的营养状况及肠道功能紊乱，降低并发症的发生率，提高患者营养状态以增强机体的免疫能力。
作者：张慧；李涛；江涌 刊期： 2015年第11期
目的：分析缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗的量效关系。方法选取慢性充血性心力衰竭患者90例，随机分为3组，A组给予贝那普利10 mg/d治疗，B组给予缬沙坦80 mg/d治疗，C组给予缬沙坦320 mg/d治疗。观察3组患者治疗前及治疗6个月后血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)、脑钠肽( BNP )及左室功能改善情况。结果治疗6个月3组患者未出现低血压、肾功能及血钾异常情况，心功能改善无显著差异（ P>0.05），C组短轴缩短率（FS）、心搏出量（SV）、左室射血分数（LVEF）水平高于A组及B组，左室收缩末内径（LVESD）及心脏左室舒张末内径（LVEDD）低于A组及B组，AngⅡ及BNP均低于A组和B组（ P<0.05）。结论大剂量缬沙坦能够明显改善左室功能重构，有效提高心功能，对血管紧张素及脑钠肽水平的控制优于小剂量缬沙坦及贝那普利，安全性良好，值得临床推广。
作者：钟庆华；洪雷；方胜先；彭文君；曾小林 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及护理干预的应用体会。方法将PSVT患者82例按随机数字表法分为两组，对照组给予盐酸维拉帕米，观察组给予盐酸普罗帕酮治疗，两组均给予护理干预。结果观察组治疗总有效率为92.68%，优于对照组的70.73%（ P<0.05）。观察组治疗转复时间（11.28±2.31）min，住院时间（9.78±3.11）d，护理满意度95.12%，对照组分别为（22.33±4.04）min，（14.28±5.09）d和68.29%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于治疗前，但组间比较无显著性差异（ P>0.05）。结论盐酸普罗帕酮治疗PSVT疗效可靠，转复时间短于盐酸维拉帕米；通过护理干预能有效地配合临床治疗，减轻患者负性情绪，缩短住院时间，提升护理满意度。
作者：王印红 刊期： 2015年第11期
目的：对比分析调强适形放射治疗（简称放疗）联合化学治疗（简称化疗）与常规放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法将医院肿瘤科2011年2月至2013年12月收治的86例鼻咽癌患者，随机均分为常规放疗联合化疗组（RT+CT，n=43）和调强适形放化疗组（IMRT+CT，n=43），化疗方案主要以顺铂为主。急性反应和晚期损伤按照RTOG/EORTC评分标准进行评价，采用Kaplan－Meier法评估患者生存情况。结果 IMRT+CT组的局部控制率、肿瘤无远处转移生成率以及总生存率均高于RT+CT组，但组间仅2年局部控制率和2年总生存率差异具有显著性( P<0.05)；患者的急性放射损伤多为2～3级，IMRT+CT组的口腔黏膜放射性损伤、头颈部皮肤放射性损伤和喉急性放射性损伤均少于RT+CT组（χ2=10.321，P<0.05；χ2=15.023，P<0.05；χ2=10.581， P<0.05）；IMRT+CT组的唾液腺功能晚期损伤明显少于RT+CT组（χ2=25.581，P<0.01）；放疗1年后，IMRT+CT组患者口干症状逐渐缓解，而RT+CT组患者则多表现为终身性口干。结论调强适形放疗联合化疗是局部区域晚期鼻咽癌患者治疗的有效方法，可获得较好的局部区域控制率，并提高总生存率，且对放疗所引起的口干也有明显缓解作用。
作者：刘斌；刘丽霞；臧爱民；商琰红；宋子正；王志宇；田会平 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低分子肝素进行经皮冠脉介入治疗（PCI）术后抗凝的急性冠脉综合征（ACS）患者实施护理干预的临床效果。方法回顾分析2012年9月至2013年9月应用低分子肝素进行PCI术后抗凝的65例ACS患者临床资料，依据护理方式将其分为研究组（35例）与对照组（30例），对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予护理干预。观察两组治疗情况，住院期间的血栓、出血、不良心血管事件（MACE）发生率，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及治疗依从性。结果两组治疗情况对比，均无统计学差异（ P>0.05）。研究组MACE发生率低于对照组（ P<0.05），治疗依从性高于对照组（ P<0.05）；护理干预后SAS及SDS评分低于对照组（ P<0.05）。结论对低分子肝素进行PCI术后抗凝的ACS患者实施护理干预，不仅可使患者的心理状态得到改善，而且可提高治疗依从性，有利于降低患者MACE发生率。
作者：张红娟 刊期： 2015年第11期
目的：观察腹腔镜直肠癌根治术后采用恒温热灌注化学治疗（简称化疗）联合静脉化疗的临床疗效。方法将2011年7月至2012年12月收治的91例中低位直肠癌患者随机分为联合组（A组，48例）与静脉化疗组（B组，43例），所有患者均实施腹腔镜下直肠癌根治术，A组术后给予3次顺铂联合5－氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗（IHPC），IHPC结束1周后给予FOLFOX3周期静脉辅助化疗，B组于根治术后2周开始FOLFOX3周期静脉辅助化疗。化疗结束后随访24个月，对比患者术后并发症、化疗期间药物毒性反应及24个月复发率、肿瘤转移率。结果两组术后切口感染、腹腔出血、吻合口瘘、皮下气肿发生率相近（ P>0.05）；A组胃肠道反应、脱发、末梢神经毒性、腹膜刺激征等发生率略高于B组，骨髓抑制、肝功能损害发生率略低于B组，两组毒性反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期内，A组局部复发率为4.17%、切口种植转移率为2.08%，均低于B组的13.95%和9.30%（ P>0.05）；A组无肝转移病例，B组有1例（2.33%）出现肝转移；A组复发患者平均复发时间为18个月，24个月生存率为97.92%，均高于B组的（15.8±3.7）个月和90.70%，但差异无统计学意义（ P>0.05）；两组化疗结束后随访期内无瘤生存时间分布差异有统计学意义（χ2=39.449，P<0.001）。结论中低位直肠癌行腹腔镜根治术后采用IHPC不增加手术并发症，IHPC联合静脉辅助化疗较单纯静脉化疗未显著增加毒性反应，且表现出降低局部复发与肿瘤种植转移的趋势。
作者：田秀华 刊期： 2015年第11期
目的：对比肾性骨营养不良( ROD )患者应用血液透析滤过（HDF）、小剂量骨化三醇与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇两种治疗方法的效果。方法选择2012年7月至2014年7月收治的56例ROD患者，按照就诊顺序分为对照组和观察组，每组28例，对照组采用高通量血液透析联合大剂量骨化三醇治疗，观察组采用HDF联合小剂量骨化三醇治疗。结果对照组治疗后血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）水平分别为（580.5±120.62）μmol/L，（24.97±2.38）mmol/L，（35.93±3.34）g/L，观察组分别为（589.9±110.54）μmol/L，（27.66±4.07）mmol/L，（34.62±3.58）g/L，组间比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后对照组血钙、血磷含量和钙磷乘积水平分别为（2.21±0.20）mmol/L，（2.26±0.30）mmol/L，（61.31±8.36）mg2/dL2，观察组分别为（2.15±0.26）mmol/L，（1.68±0.49）mmol/L，（46.62±11.27）mg2/dL2，组间比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 HDF联合小剂量骨化三醇治疗ROD临床效果显著，与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇作用相当，值得进一步研究和推广。
作者：崔为英；徐萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胸腺肽α1免疫调节对高龄老年肺部感染的应用价值。方法将收治的74例高龄老年肺部感染患者随机分为观察组和对照组，各37例。对照组行肺部感染常规治疗，观察组在常规治疗基础上行胸腺肽α1免疫调节治疗。评价2组患者的临床疗效，检测治疗前后的免疫学指标和炎症反应指标。结果观察组患者临床治疗的总有效率为91.89%，高于对照组的78.38%（ P<0.05）。治疗后，观察组外周血CD3+，CD4+，CD4+/CD8+指标水平较治疗前均上升（ P<0.05），CD8+较治疗前下降（ P<0.05）；但对照组外周血CD3+， CD4+，CD8+，CD4+/CD8+水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后观察组患者的白细胞介素－6( IL－6)、IL－8、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)水平均低于对照组（ P<0.05）。结论在高龄老年肺部感染临床治疗中，辅助应用胸腺肽α1免疫调节治疗，能有效提高患者的免疫功能，提高机体炎症因子的改善效果，促进提高临床疗效。
作者：何小霞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸托莫西汀联合护理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法将183例ADHD患儿随机分为2组，对照组92例，观察组91例。对照组采用药物盐酸托莫西汀治疗，观察组患儿在此基础上加用护理干预。观察两组患儿治疗前后Conners量表及威斯康星卡片分类测验( WCST )中各项指标的变化情况及组间各项指标的变化差异。结果两组患儿治疗前两量表中各项指标无明显差异（ P>0.05）；治疗后Conners量表各项评分较治疗前均明显下降（ P<0.05），其中多动指数、冲动－多动、心身障碍问题指标观察组下降与对照组无明显差异（ P>0.05），学习问题、品行问题、焦虑指标观察组下降比对照组更明显（ P<0.05）。治疗后，对照组与观察组WCST卡片测验指标均有好转（ P<0.05），其中观察组完成分类数及持续性应答数两项指标治疗后改善较对照组更明显（ P<0.05），两组患儿错误应答数、概念化水平、持续性错误数治疗后未见明显差异（ P>0.05）。结论盐酸托莫西汀联合护理干预治疗ADHD疗效确切，且显著优于仅单用药物治疗。
作者：张薇；李兵；冯静 刊期： 2015年第11期
目的：观察氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月期间收治的糖尿病合并高血脂症患者200例，均分为两组，治疗组采用氟伐他汀联合非诺贝特治疗，对照组只用氟伐他汀治疗。结果治疗后8周治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖指标均优于对照组（ P <0.05）；治疗组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均高于对照组（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（ P<0.05）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症，可有效改善患者的血糖、血脂水平，并提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：夏晓琳；陈霞；郑炜 刊期： 2015年第11期
目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋的临床疗效及安全性。方法将82例低频下降突发性耳聋患者按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者仅给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，试验组患者则给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗，比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率为90.24%，明显高于对照组的58.54%( P<0.05)；试验组的不良反应发生率为7.32%，明显低于对照组的34.15%( P<0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋临床效果确切，安全、可靠，值得临床推广。
作者：张宇丽；李庆红；毕静；马桂琴；黄跃雁；刘吉娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨1－磷酸鞘氨醇（S1P）在骨髓间充质干细胞增殖及诱导分化为血管内皮细胞中的作用。方法采用S1P预处理原代骨髓间充质干细胞( PR－MSCs )，并评估S1P对PR－MSCs增殖和分化的影响。结果 S1P能显著促进PR－MSCs的增殖，促进PR－MSCs经血管内皮生长因子( VEGF )诱导分化为血管内皮细胞，这与经S1P处理后的PR－MSCs表达VEGF及Angiopointin－1的mRNA增多有关，同时P－ERK1/2高表达于S1P预处理后的PR－MSCs中。结论 S1P能促进PR－MSCs的增殖和分化为血管内皮细胞，并且S1P通过ERK通路影响PR－MSCs的旁分泌，这将促进PR－MSCs的临床应用以及加强对S1P作用机制的了解。
作者：陆伟；林婧；徐秀秀；桂鸣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的剂量选择。方法选择医院诊治的363例原发性高血压患者，将其中经氨氯地平2.5 mg/d治疗2周降压未达标的231例患者按就诊顺序分成A，B，C组，每组77例。A组予氨氯地平2.5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，B组予氨氯地平5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，C组予氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d，用药持续8周。分别于治疗前和治疗后每隔2周测量血压、心率，于治疗前后检测血浆一氧化氮（NO）和精氨酸加压素（AVP）水平，统计不良反应发生情况。结果收缩压，3组每次测量值均显著低于用药前（ P<0.05），其中第14天A组和B组均显著高于C组（ P<0.05），其他3次检测中仅A组显著高于C组；舒张压，A组和B组第42天和第56天显著低于用药前（ P<0.05）；血压达标率从高到低分别为C组、B组、A组，第28天C 组显著高于 A组和 B 组（ P <0.05），第28，42，56天 C 组均显著高于 A 组（ P <0.05）；血浆 NO 水平 C 组显著高于其他两组（ P <0.05），AVP水平C组显著低于其他两组（ P<0.05）。结论对于原发性高血压，氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d的联合用药方案在血压达标率、改善血浆NO及AVP方面更优。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第11期
目的：探索与实践药学服务新模式，促进医院药师的职能转型。方法结合文献分析传统药学服务模式存在的不足，阐述医院在探索药学服务新模式过程中所做的一系列实践，并在医师、护士、患者中进行药学服务模式转型前后的满意度调查。结果建立静脉用药调配中心，进行药房托管，加强药师的继续教育，成立临床药学室，实现药房管理数字模式化，医师、护士和患者的药学服务满意度大幅提升。结论转变药学服务模式是时代的要求，势在必行，药师的价值藉此才能得以充分体现。
作者：刘桂萍；欧微 刊期： 2015年第11期
目的：截留相对分子质量≤1000提取物，优选半仿生法提取半夏白术天麻汤方药的较佳方药组合方式。方法将方中6味中药排列组合成15组，用优选的半仿生法工艺条件提取，以天麻素、甘草次酸、总黄酮、高效液相色谱总面积、相对分子质量≤1000提取物为指标进行综合评判。结果6个指标综合评价值以ABCD为大。结论半夏白术天麻汤方药以半夏、天麻、茯苓、橘红、白术与甘草合并提取为佳。
作者：徐男；时海燕；蔡梅超 刊期： 2015年第11期
目的：探讨前列地尔用于急性脑梗死患者的治疗效果及应用价值。方法将急性脑梗死患者82例随机分为观察组和对照组，各41例，对照组采用西医常规治疗，观察组在此基础上联合前列地尔治疗。结果观察组痊愈24例、显效9例、有效5例、无效3例，对照组痊愈15例、显效8例、有效7例、无效11例，观察组总有效率为92.68%，明显高于对照组的73.17%（ P<0.05）。观察组治疗后神经功能缺损评分（7.87±1.46）分，高敏C反应蛋白( hs－CRP )（3.01±1.14）mg/L，对照组分别为（13.48±2.54）分、（6.87±2.15）mg/L，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血浆凝血酶原时间（14.87±3.65）s、血小板计数（194.72±30.04）×109/L、丙氨酸氨基转移酶（25.83±3.57）U/L，对照组分别为（14.61±3.59）s、（196.48±29.69）×109/L和（24.92±3.51）U/L，组间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论在常规治疗的基础上联合前列地尔治疗急性脑梗死，疗效优于单纯西医常规治疗，能有效降低hs－CRP水平，对患者肝功能、血浆凝血酶原时间影响较小，安全有效。
作者：张岩；李军 刊期： 2015年第11期
目的：观察坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压病及对血压变异性指标的影响。方法选取接受治疗的原发性高血压病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予坎地沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，对照组仅给予坎地沙坦治疗。结果观察组用药前后24 h收缩压（SBP）差值为（13.79±7.16）mmHg，24 h舒张压（24 h DBP）差值为（8.91±6.09）mmHg；对照组用药前后24 h SBP差值为（11.17±7.07）mmHg，24 h DBP差值为（6.24±5.42）mmHg。治疗后，观察组24 h平均收缩压变异性（24 h SBPV）为（11.15±2.14）mmHg，24 h平均舒张压变异性（24 h DBPV）为（8.92±2.13）mmHg，白昼（早上6点至晚上10点）平均收缩压变异性（dSBPV）为（9.34±2.31）mmHg，白昼平均舒张压变异性（dDBPV）为（7.51±0.63）mmHg，夜间（晚上10点至早上6点）平均收缩压变异性（nSBPV）为（9.26±1.34）mmHg，夜间平均舒张压变异性（nDBPV）为（7.22±1.27）mmHg。对照组24 h SBPV为（12.63±2.43）mmHg，24 h DBPV为（10.44±2.45）mmHg，dSBPV 为（10.71±2.39）mmHg，dDBPV 为（8.41±1.11）mmHg，nSBPV 为（10.78±2.11）mmHg，nDBPV 为（8.17±2.01）mmHg。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压可有效发挥降压作用，并使血压变异性减小。
作者：刘丹丹；李波 刊期： 2015年第11期
目的：观察磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散用于小儿季节性流感的临床效果。方法选取98例季节性流感患儿，按入院顺序均分为对照组与治疗组，各49例。治疗组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗，对照组则仅使用磷酸奥司他韦治疗。结果治疗后，治疗组患儿的退热时间为（2.09±0.68）d，咳嗽消失时间为（3.13±0.98）d，咽痛消失时间为（3.02±0.85）d，进展为肺炎的发生率为2.04%，总症状积分为（1.02±1.09）分，临床总有效率为97.96%，均明显优于对照组患儿的（2.79±0.82）d，（3.92±1.39）d，（3.89±1.21）d，28.57%，（2.01±1.68）分，71.43%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗季节性流感，临床总有效率提高，患儿不适症状明显改善，值得临床推广。
作者：陈英；李居武；于飞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法将138例血管性认知障碍患者按照随机数字表法分为两组，各69例。对照组给予奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗，疗程均为4周。分析两组患者治疗前后认知障碍分度标准（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及蒙特利尔认知评估（MoCA）各项目评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，定向力、延迟回忆、注意力及视空间与执行能力评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的临床疗效显著，值得推广。
作者：李春双 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
