崔为英；徐萍
目的：观察早期肠内营养中添加益生菌对高血压脑出血患者营养状况、免疫功能以及预后的影响。方法将50例高血压脑出血患者随机均分为治疗组和对照组，两组均给予肠内营养，治疗组早期加用益生菌。监测血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数、上臂围、上臂二头肌部位皮褶厚度等指标，观察住院期间患者并发症及近期意识恢复情况。结果营养支持21 d后，治疗组患者的营养状况优于对照组；治疗组发生消化道出血和肠道菌群失调的例数少于对照组( P<0.05)，两组患者肺部感染发生率比较无统计学差异( P>0.05)，近期意识好转的例数也无统计学差异( P>0.05)。结论早期添加益生菌的肠内营养，可改善高血压脑出血后的营养状况及肠道功能紊乱，降低并发症的发生率，提高患者营养状态以增强机体的免疫能力。
作者：张慧；李涛；江涌 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的剂量选择。方法选择医院诊治的363例原发性高血压患者，将其中经氨氯地平2.5 mg/d治疗2周降压未达标的231例患者按就诊顺序分成A，B，C组，每组77例。A组予氨氯地平2.5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，B组予氨氯地平5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，C组予氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d，用药持续8周。分别于治疗前和治疗后每隔2周测量血压、心率，于治疗前后检测血浆一氧化氮（NO）和精氨酸加压素（AVP）水平，统计不良反应发生情况。结果收缩压，3组每次测量值均显著低于用药前（ P<0.05），其中第14天A组和B组均显著高于C组（ P<0.05），其他3次检测中仅A组显著高于C组；舒张压，A组和B组第42天和第56天显著低于用药前（ P<0.05）；血压达标率从高到低分别为C组、B组、A组，第28天C 组显著高于 A组和 B 组（ P <0.05），第28，42，56天 C 组均显著高于 A 组（ P <0.05）；血浆 NO 水平 C 组显著高于其他两组（ P <0.05），AVP水平C组显著低于其他两组（ P<0.05）。结论对于原发性高血压，氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d的联合用药方案在血压达标率、改善血浆NO及AVP方面更优。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的效果。方法将收治的小儿肾病综合征水肿患儿100例按随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。在常规治疗基础上，对照组患儿给予速尿静脉注射；观察组患儿使用低分子右旋糖酐联合速尿静脉滴注。结果观察组总有效率为100.00%，明显优于对照组的70.00%（ P<0.05）；观察组水肿消退时间（15.8±4.1）h、血清白蛋白升高时间（7.7±1.2）d、多尿时间（3.4±1.2）h，对照组分别为（28.3±12.1）h，（12.5±1.3）d，（14.1±2.5）h，观察组较对照组显著缩短（ P<0.05）；观察组尿蛋白和血清胆固醇较对照组均显著降低，而观察组血清白蛋白水平较对照组显著升高（ P<0.05）；观察组水肿复发率为6.00%，明显低于对照组的42.00%（ P<0.05）。结论低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿，效果突出，不良反应少，值得推广。
作者：陆日舰 刊期： 2015年第11期
目的：观察氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月期间收治的糖尿病合并高血脂症患者200例，均分为两组，治疗组采用氟伐他汀联合非诺贝特治疗，对照组只用氟伐他汀治疗。结果治疗后8周治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖指标均优于对照组（ P <0.05）；治疗组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均高于对照组（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（ P<0.05）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症，可有效改善患者的血糖、血脂水平，并提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：夏晓琳；陈霞；郑炜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动的临床疗效。方法将老年心房颤动患者80例采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予倍他乐克治疗，观察组在此基础上联合胺碘酮治疗。结果观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%（ P<0.05）。观察组心房颤动发作次数（5.42±1.87）次/年、持续时间（4.02±1.24）h，对照组分别为（13.29±3.51）次/年、（8.95±2.77）h，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后静息心室率（73.54±8.79）次/分、左心室射血分数（47.28±7.96）%，对照组分别为（88.95±11.31）次/分、（40.87±5.69）%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动，临床疗效可靠，能减少发作次数，缩短发作持续时间，提高患者心脏功能，值得临床推广。
作者：李磊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低分子肝素进行经皮冠脉介入治疗（PCI）术后抗凝的急性冠脉综合征（ACS）患者实施护理干预的临床效果。方法回顾分析2012年9月至2013年9月应用低分子肝素进行PCI术后抗凝的65例ACS患者临床资料，依据护理方式将其分为研究组（35例）与对照组（30例），对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予护理干预。观察两组治疗情况，住院期间的血栓、出血、不良心血管事件（MACE）发生率，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及治疗依从性。结果两组治疗情况对比，均无统计学差异（ P>0.05）。研究组MACE发生率低于对照组（ P<0.05），治疗依从性高于对照组（ P<0.05）；护理干预后SAS及SDS评分低于对照组（ P<0.05）。结论对低分子肝素进行PCI术后抗凝的ACS患者实施护理干预，不仅可使患者的心理状态得到改善，而且可提高治疗依从性，有利于降低患者MACE发生率。
作者：张红娟 刊期： 2015年第11期
目的：探索与实践药学服务新模式，促进医院药师的职能转型。方法结合文献分析传统药学服务模式存在的不足，阐述医院在探索药学服务新模式过程中所做的一系列实践，并在医师、护士、患者中进行药学服务模式转型前后的满意度调查。结果建立静脉用药调配中心，进行药房托管，加强药师的继续教育，成立临床药学室，实现药房管理数字模式化，医师、护士和患者的药学服务满意度大幅提升。结论转变药学服务模式是时代的要求，势在必行，药师的价值藉此才能得以充分体现。
作者：刘桂萍；欧微 刊期： 2015年第11期
目的：观察地佐辛联合舒芬太尼静脉自控镇痛( PCIA )用于经尿道前列腺切除术( TURP )的效果。方法选择行TURP术后镇痛患者86例，随机分为观察组和对照组，对照组采用舒芬太尼术后镇痛，观察组联合地佐辛行PCIA，比较两组术后镇痛效果及对手术的影响。结果观察组疼痛视觉模拟评分（VAS）术后4 h为（0.49±0.21）分、术后8 h为（1.13±0.43）分、术后24 h为（1.45±0.51）分、术后48 h为（0.98±0.48）分，对照组分别为（1.34±0.64）分、（1.68±0.85）分、（2.49±1.03）分、（1.98±0.96）分，组间对比，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后48 h膀胱痉挛次数为（3.21±1.24）次、膀胱痉挛持续时间为（5.03±1.87）min、膀胱冲洗时间为（1.75±0.49）d，对照组分别为（5.11±1.79）次、（9.14±2.79）min、（2.68±0.85）d，组间对比，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论地佐辛联合舒芬太尼PCIA用于TURP手术镇痛效果好，可减轻术后患者炎症反应，值得临床推广。
作者：戴礼鸣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查的效果。方法选择2013年6月至2014年12月行纤维支气管镜检查患儿150例，随机分为3组，各50例。A组给予咪达唑仑，B组给予丙泊酚，C组给予咪达唑仑联合水合氯醛。观察3组患儿的麻醉效果。结果 C组检查中收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均在正常范围内，与检查前比较均无显著性差异（ P>0.05）；检查中SBP和DBP水平C组显著低于A、B组（ P<0.05），心率C组显著低于A、B组（ P<0.05）；3组患儿检查前和检查中动脉血氧饱和度变化均无显著性差异（ P>0.05）。C组麻醉优良率显著高于A组和B组（ P<0.05）。结论咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查，麻醉镇痛效果明显，值得推广。
作者：刘汉宏 刊期： 2015年第11期
目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋的临床疗效及安全性。方法将82例低频下降突发性耳聋患者按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者仅给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，试验组患者则给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗，比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率为90.24%，明显高于对照组的58.54%( P<0.05)；试验组的不良反应发生率为7.32%，明显低于对照组的34.15%( P<0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋临床效果确切，安全、可靠，值得临床推广。
作者：张宇丽；李庆红；毕静；马桂琴；黄跃雁；刘吉娜 刊期： 2015年第11期
目的：观察厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者临床血生化指标、血浆同型半胱氨酸( Hcy )及颈动脉内膜中层厚度( IMT )的影响。方法将2011年至2013年收治的100例早期糖尿病肾病患者，按住院号随机分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规降血糖治疗，观察组在常规治疗基础上联合厄贝沙坦治疗。结果对照组治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇( TC )、高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C )、空腹血糖( FBG )、胰岛素抵抗指数( HOMA－IR )差异无统计学意义（ P>0.05），观察组治疗前后血脂、血糖、HOMA－IR和治疗前比较差异均有统计学意义（ P<0.05），且TG，TC，低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C )水平较对照组下降更明显（ P<0.05）；对照组治疗前后24 h尿微量蛋白、Hcy及IMT差异无统计学意义（ P>0.05），观察组治疗前后均显著降低（ P<0.05），同对照组治疗后比较显著降低（ P<0.05）。结论厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病可改善血脂水平，降低尿微量蛋白、Hcy水平和颈动脉IMT厚度，在一定程度上起到了保护肾脏的作用。
作者：祝亮 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院临床医生对双硫仑样反应的知晓情况及相关知识的需求情况，促进临床安全用药。方法以医院临床医生为研究对象，采用调查问卷形式进行调查，将调查结果进行统计分析。结果共发放150份问卷，回收有效问卷131份。内科医生有73人知晓双硫仑样反应相关知识，外科医生有52人；双硫仑样反应的发生机制、临床表现、诊断标准、治疗原则等情况知晓率分别为59.54%（78/131），69.47%（91/131），17.56%（23/131），30.53%（40/131）；有40名（30.53%）临床医生曾接诊过双硫仑样反应患者。愿意接受相关知识培训的临床医生有122人，希望通过全院集中培训方式和分发图文并茂的宣传册的形式接受培训的需求高。结论临床医生对双硫仑样反应的知晓率高，但对诊断、治疗等情况了解不足，有接受培训的需求，可采取全院集中授课的方式或制作图文并茂的宣传册的形式。
作者：熊建群；孙亮；周金；龚涵；何珍；高晓波 刊期： 2015年第11期
目的：观察以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效及不良反应。方法选取2011年2月至2013年3月医院收治的120例HP感染患者，按照随机数字表法分为3组，每组40例，A组给予雷贝拉唑、加替沙星联合甲硝唑治疗，B组给予雷贝拉唑、加替沙星联合阿莫西林治疗，C组给予雷贝拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗，疗程均为2周，停药4周后复查患者胃镜或14C－尿素呼气试验。结果治疗后3组患者上腹部疼痛、上腹部饱胀、反酸、嗝气症状积分均优于治疗前（ P<0.05）。A组临床治疗有效率为97.50%，B组为95.00%，均高于C组的80.00%（ P<0.05）。A组、B组患者的HP根除率分别为95.00%和92.50%，均高于C组的75.00%（ P<0.05）。结论以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法可有效根除HP，提高疗效，降低不良反应发生率。
作者：方亮；王昌权；陈颖；吴继雄 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法将138例血管性认知障碍患者按照随机数字表法分为两组，各69例。对照组给予奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗，疗程均为4周。分析两组患者治疗前后认知障碍分度标准（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及蒙特利尔认知评估（MoCA）各项目评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，定向力、延迟回忆、注意力及视空间与执行能力评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的临床疗效显著，值得推广。
作者：李春双 刊期： 2015年第11期
目的：分析医院克林霉素使用强度与金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、表皮葡萄球菌(简称表葡菌)耐药性之间的相关性。方法统计医院2011年4季度至2014年2季度克林霉素使用强度和金葡菌和表葡菌敏感率，分析二者之间的相关性。结果克林霉素的使用强度与金葡菌对其敏感率呈显著负相关（ P<0.05）；克林霉素的使用强度与表葡菌对其敏感率呈显著负相关（ P<0.05）。结论金葡菌和表葡菌对克林霉素的耐药性与克林霉素的使用强度有关，促进临床合理使用克林霉素，可延缓耐药菌出现。
作者：蒋林；张奇兵；刘航 刊期： 2015年第11期
目的：探讨布地奈德福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘患儿的临床疗效。方法选择2011年9月至2013年2月就诊的中重度哮喘急性发作期患儿128例，随机分为试验组和对照组，每组64例。试验组给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂吸入，对照组给予布地奈德干粉吸入剂吸入，同时给予福莫特罗干粉吸入剂吸入。均治疗12周。观察并记录每日哮喘症状并评分，测定大呼气峰流速（PEF )占预计值的百分比，流式细胞仪检测调节性T细胞( Treg )、Th1及Th2细胞的表达，每4周1次。结果治疗第4周、第8周、第12周后，两组哮喘评分均较治疗前明显下降（ P<0.05），试验组均低于对照组（ P<0.05）；两组PEF占预计值百分比各时间段均较治疗前明显上升（ P<0.05），且治疗第4周试验组高于对照组（ P<0.05）；两组Treg及Th1细胞百分率及Th1/Th2比值各时间段均较治疗前明显上升（ P<0.05），且治疗第4周试验组较对照组上升明显（ P<0.05）；两组患者各时间段Th2细胞较治疗前明显下降（ P<0.05），且治疗第4周试验组较对照组下降明显（ P<0.05）。结论布地奈德福莫特罗干粉吸入剂对支气管哮喘患儿临床疗效可靠，能明显改善免疫紊乱状况，且不良反应少，值得推广。
作者：白玉荣 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院大肠埃希菌感染特点及药物敏感情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法收集医院2011年1月至2013年12月住院部送检标本中分离的大肠埃希菌，采用VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统，对临床标本分离细菌进行菌种鉴定及药物敏感性试验分析检测。结果在分离的1904株大肠埃希菌中，来自泌尿外科的菌株多，为305株（16.02%）；检出标本以痰液所占比例高（41.70%），尿液次之（31.46%）；分离出的大肠埃希菌对各类抗菌药物的敏感性以厄他培南高，对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星有不同程度的耐药。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，尽早进行细菌培养和耐药监测，可指导临床合理用药，避免产生更多耐药株。
作者：罗文才；倪丹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸托莫西汀联合护理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法将183例ADHD患儿随机分为2组，对照组92例，观察组91例。对照组采用药物盐酸托莫西汀治疗，观察组患儿在此基础上加用护理干预。观察两组患儿治疗前后Conners量表及威斯康星卡片分类测验( WCST )中各项指标的变化情况及组间各项指标的变化差异。结果两组患儿治疗前两量表中各项指标无明显差异（ P>0.05）；治疗后Conners量表各项评分较治疗前均明显下降（ P<0.05），其中多动指数、冲动－多动、心身障碍问题指标观察组下降与对照组无明显差异（ P>0.05），学习问题、品行问题、焦虑指标观察组下降比对照组更明显（ P<0.05）。治疗后，对照组与观察组WCST卡片测验指标均有好转（ P<0.05），其中观察组完成分类数及持续性应答数两项指标治疗后改善较对照组更明显（ P<0.05），两组患儿错误应答数、概念化水平、持续性错误数治疗后未见明显差异（ P>0.05）。结论盐酸托莫西汀联合护理干预治疗ADHD疗效确切，且显著优于仅单用药物治疗。
作者：张薇；李兵；冯静 刊期： 2015年第11期
目的：观察坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压病及对血压变异性指标的影响。方法选取接受治疗的原发性高血压病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予坎地沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，对照组仅给予坎地沙坦治疗。结果观察组用药前后24 h收缩压（SBP）差值为（13.79±7.16）mmHg，24 h舒张压（24 h DBP）差值为（8.91±6.09）mmHg；对照组用药前后24 h SBP差值为（11.17±7.07）mmHg，24 h DBP差值为（6.24±5.42）mmHg。治疗后，观察组24 h平均收缩压变异性（24 h SBPV）为（11.15±2.14）mmHg，24 h平均舒张压变异性（24 h DBPV）为（8.92±2.13）mmHg，白昼（早上6点至晚上10点）平均收缩压变异性（dSBPV）为（9.34±2.31）mmHg，白昼平均舒张压变异性（dDBPV）为（7.51±0.63）mmHg，夜间（晚上10点至早上6点）平均收缩压变异性（nSBPV）为（9.26±1.34）mmHg，夜间平均舒张压变异性（nDBPV）为（7.22±1.27）mmHg。对照组24 h SBPV为（12.63±2.43）mmHg，24 h DBPV为（10.44±2.45）mmHg，dSBPV 为（10.71±2.39）mmHg，dDBPV 为（8.41±1.11）mmHg，nSBPV 为（10.78±2.11）mmHg，nDBPV 为（8.17±2.01）mmHg。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压可有效发挥降压作用，并使血压变异性减小。
作者：刘丹丹；李波 刊期： 2015年第11期
目的：系统评价生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎（AP）的疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI，1990至2014年）、中文科技期刊数据库（VIP，1989至2014年）、中国生物医学文献数据库（CBM，1990至2014年）、PubMed（1980至2014年）、万方数据库（WanFang Data，1990至2014年）、Medline（1990至2014年）生长抑素联合奥美拉唑治疗 AP的随机对照试验( RCT )，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入4篇RCT，共计464例，其中试验组和对照组，各232例。Meta分析结果显示，在常规治疗基础上加用生长抑素和奥美拉唑治疗AP能提高治疗有效率[ RR=1.32，95% CI（1.20，1.44），P<0.00001]，降低并发症发生率[ RR=0.16，95% CI（0.09，0.30），P<0.00001]和病死率[ RR=0.36，95% CI（0.17，0.80），P=0.01]，能缩短平均住院时间，还能缩短腹痛腹胀时间[ MD－1.63，95%CI（－2.08，－1.18），P<0.00001]以及血淀粉酶恢复时间[ MD－3.20，95%CI（－3.76，－2.64）， P<0.00001]。结论在常规治疗基础上加用生长抑素和奥美拉唑治疗AP，较一般常规治疗疗效显著。但由于本系统评价纳入研究的质量较低，可能影响了结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供更高质量的证据。
作者：米婷婷；范开华；张育勤；任建东 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
