刘亚红；卢海波；宋航
目的：探讨低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的效果。方法将收治的小儿肾病综合征水肿患儿100例按随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。在常规治疗基础上，对照组患儿给予速尿静脉注射；观察组患儿使用低分子右旋糖酐联合速尿静脉滴注。结果观察组总有效率为100.00%，明显优于对照组的70.00%（ P<0.05）；观察组水肿消退时间（15.8±4.1）h、血清白蛋白升高时间（7.7±1.2）d、多尿时间（3.4±1.2）h，对照组分别为（28.3±12.1）h，（12.5±1.3）d，（14.1±2.5）h，观察组较对照组显著缩短（ P<0.05）；观察组尿蛋白和血清胆固醇较对照组均显著降低，而观察组血清白蛋白水平较对照组显著升高（ P<0.05）；观察组水肿复发率为6.00%，明显低于对照组的42.00%（ P<0.05）。结论低分子右旋糖酐联用速尿持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿，效果突出，不良反应少，值得推广。
作者：陆日舰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低分子肝素进行经皮冠脉介入治疗（PCI）术后抗凝的急性冠脉综合征（ACS）患者实施护理干预的临床效果。方法回顾分析2012年9月至2013年9月应用低分子肝素进行PCI术后抗凝的65例ACS患者临床资料，依据护理方式将其分为研究组（35例）与对照组（30例），对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予护理干预。观察两组治疗情况，住院期间的血栓、出血、不良心血管事件（MACE）发生率，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及治疗依从性。结果两组治疗情况对比，均无统计学差异（ P>0.05）。研究组MACE发生率低于对照组（ P<0.05），治疗依从性高于对照组（ P<0.05）；护理干预后SAS及SDS评分低于对照组（ P<0.05）。结论对低分子肝素进行PCI术后抗凝的ACS患者实施护理干预，不仅可使患者的心理状态得到改善，而且可提高治疗依从性，有利于降低患者MACE发生率。
作者：张红娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法将138例血管性认知障碍患者按照随机数字表法分为两组，各69例。对照组给予奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗，疗程均为4周。分析两组患者治疗前后认知障碍分度标准（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及蒙特利尔认知评估（MoCA）各项目评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，定向力、延迟回忆、注意力及视空间与执行能力评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的临床疗效显著，值得推广。
作者：李春双 刊期： 2015年第11期
目的：优选酶解－水蒸气蒸馏法提取桔皮中桔皮精油的工艺。方法采用酶解－水蒸气蒸馏提取法，以桔皮精油的得率为考察指标，通过正交设计－重复试验优化复合酶配比、pH、酶解温度、蒸馏时间4个因素对精油得率的影响来确定佳提取工艺参数。结果酶解－水蒸气蒸馏法提取桔皮中精油的佳条件为果胶酶与纤维素酶配比为1：2，pH=4，酶解温度为50℃，蒸馏时间为3 h；其中pH对精油得率的影响大，其次为蒸馏时间，酶解温度影响较小，而复合酶的配比影响程度低。干桔皮中精油的得率为2.18%。结论采用酶解－水蒸气蒸馏提取法能提高桔皮精油得率。
作者：王建美；宋焕春；陈菲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸托莫西汀联合护理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法将183例ADHD患儿随机分为2组，对照组92例，观察组91例。对照组采用药物盐酸托莫西汀治疗，观察组患儿在此基础上加用护理干预。观察两组患儿治疗前后Conners量表及威斯康星卡片分类测验( WCST )中各项指标的变化情况及组间各项指标的变化差异。结果两组患儿治疗前两量表中各项指标无明显差异（ P>0.05）；治疗后Conners量表各项评分较治疗前均明显下降（ P<0.05），其中多动指数、冲动－多动、心身障碍问题指标观察组下降与对照组无明显差异（ P>0.05），学习问题、品行问题、焦虑指标观察组下降比对照组更明显（ P<0.05）。治疗后，对照组与观察组WCST卡片测验指标均有好转（ P<0.05），其中观察组完成分类数及持续性应答数两项指标治疗后改善较对照组更明显（ P<0.05），两组患儿错误应答数、概念化水平、持续性错误数治疗后未见明显差异（ P>0.05）。结论盐酸托莫西汀联合护理干预治疗ADHD疗效确切，且显著优于仅单用药物治疗。
作者：张薇；李兵；冯静 刊期： 2015年第11期
目的：观察护士主导护理模式对替硝唑治疗加重型口腔感染患者的应用效果。方法选取2013年1月至2015年1月收治的替硝唑治疗加重型口腔感染患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗的基础上遵医嘱实施传统护理；观察组则在常规治疗的基础上实施护士主导护理模式。比较2组患者的临床疗效、生活质量和自我管理能力水平。结果观察组的疗效显著优于对照组（ P<0.05），患者的自我管理能力较对照组更强（ P<0.05），SF－36生活质量表各项评分均显著高于对照组（ P<0.05）。结论对替硝唑治疗加重型口腔感染患者实施护士主导护理模式，可显著提高疗效，提高患者的自我管理能力和生活质量水平，值得推广。
作者：王丽红；丁彦芝；朱静利；王国英；刘艳霞 刊期： 2015年第11期
目的：观察并探讨125I粒子植入联合GP方案行支气管肺动脉灌注并栓塞化学治疗（简称化疗）治疗进展期中央型鳞状细胞癌的近期疗效，优化晚期肺癌治疗方案。方法选取2012年至2014年10月收治的106例中央型进展期鳞癌患者，采用随机数字表法分为联合组55例与灌注组51例。联合组首先进行125I植入放射治疗（简称放疗），术后1周实施经肺动脉灌注并栓塞化疗，化疗采用吉西他滨（GEM）、顺铂（DDP）方案，连续化疗3个周期；灌注组仅采用GP方案灌注化疗。治疗1个月及治疗结束后3个月采血检测细鳞癌标志物胞角蛋白19片段（CYFRA21－1)水平，治疗结束后3个月判定生活质量评分与临床疗效。结果联合组治疗后1个月、治疗结束后3个月 CYFRA21－1水平均显著低于灌注组（ P<0.05）。联合组治疗结束后3个月 KPS 评分为（82.3±6.2）分，显著高于灌注组的（79.1±6.5）分（ u=2.589，P=0.011）。联合组临床控制率为72.73%、临床获益率为92.73%，均高于灌注组的52.94%和86.27%（χ2=4.455，P=0.035）。两组骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经毒性等不良反应发生率比较均无明显差异（ P>0.05）。联合组125I粒子植入过程中有7例出现气胸，4例出现咯血，2例术后出现胸腔积液（血），对症治疗后好转；余未见125I粒子游走、放射性损伤等并发症。结论125I粒子植入放疗与GP方案灌注化疗治疗中央型鳞癌有协同作用，二者联合较单纯灌注化疗治疗不宜手术的进展期鳞癌患者能进一步抑制肿瘤生长，减轻肿瘤负荷，提高近期疗效。
作者：魏玉芳；张慧；齐姗姗；武纪生；贾震宇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨比索洛尔对高血压合并舒张性心力衰竭患者血管内皮及左心室舒张功能的影响。方法选取2010年1月至2012年12月医院老年病房入院高血压合并舒张性心力衰竭患者130例，随机均分为对照组和试验组。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上给予富马酸比索洛尔片2.5 mg/d，每3 d增加2.5 mg，大剂量增至10 mg/d，平均用量6.5 mg。两组患者均在治疗前、治疗后3个月检测各组患者左心室舒张功能指标( E/ A )、等容舒张时间( IVRT )、E峰减速时间( EDT )、舒张早期二尖瓣环大血流速度与运动速度比值( E/ E′)、左心室舒张末期容积( LVEDV )、左心室收缩末期容积( LVESV )、左心室射血分数( LVEF )及氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、一氧化氮、内皮素－1的水平。结果治疗3个月后，两组患者的 E/ A，IVRT，EDT均较治疗前明显上升（均 P<0.05）， E/ E′，NT－proBNP 均下降；与对照组相比，试验组 E/ A，IVRT，EDT 上升更明显，变化值分别为（0.17±0.06）比（0.14±0.16），（14.72±3.58）ms比（10.21±3.58）ms，（11.28±3.65）ms比（7.76±2.70）ms（ P<0.05），E/ E′及NT－proBNP降低更明显，变化值分别为（5.32±1.53）比（4.07±1.26），（2.58±0.78）ng/L比(1.84±0.64）ng/L ( P<0.05）；治疗3个月后，试验组内皮素－1水平明显降低、一氧化氮水平显著升高（ P<0.05）。结论在常规治疗的基础上加用比索洛尔，能进一步改善高血压合并舒张性心力衰竭患者的血管内皮及左心室舒张功能。
作者：祝河忠；陈佳娟；潘庆敏 刊期： 2015年第11期
目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋的临床疗效及安全性。方法将82例低频下降突发性耳聋患者按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者仅给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，试验组患者则给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗，比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率为90.24%，明显高于对照组的58.54%( P<0.05)；试验组的不良反应发生率为7.32%，明显低于对照组的34.15%( P<0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋临床效果确切，安全、可靠，值得临床推广。
作者：张宇丽；李庆红；毕静；马桂琴；黄跃雁；刘吉娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨曲安奈德联合卡介菌多糖核酸在口腔扁平苔藓治疗中的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年6月在医院就诊的口腔扁平苔藓患者120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。两组均给予醋酸曲安奈德+利多卡因局部黏膜下注射，每周1次，共用4周。治疗组同时给予卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射，隔日1次，共18次。结果治疗1周后治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%（ P<0.05）；治疗后1周，治疗组糜烂面积较治疗前减少（ P<0.05）；治疗后2周及治疗后4周，两组患者糜烂面积均较治疗前明显减少（ P<0.05），且治疗组较对照组减少明显（ P<0.05）；治疗后1，2，4周两组患者疼痛程度均较治疗前降低（ P<0.05），治疗组较对照组降低明显（ P<0.05）；治疗组不良反应发生率（11.67%）与对照组（10.00%）相比无明显差异（ P>0.05）；治疗3个月后，治疗组复发率为5.00%，明显低于对照组的13.33%（ P<0.05）。结论曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓中，疗效可靠，能有效减少糜烂面积，降低疼痛程度及复发率，且不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：蒋永福 刊期： 2015年第11期
目的：观察孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将2010年1月至2013年1月门诊收治的76例咳嗽变应性哮喘患儿随机分为试验组和对照组，各38例。试验组患儿给予孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗，对照组给予孟鲁司特钠治疗，治疗3个月后比较两组患儿的临床疗效。结果试验组临床总有效率为94.74%，显著高于对照组的78.95%（ P<0.05）；两组患儿肺功能治疗后均明显改善，且试验组改善更优（ P<0.05）；咳嗽缓解时间和症状消失时间试验组均显著短于对照组（ P<0.05）。结论孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效确切，能有效缩短症状缓解和消失时间，具有较高的临床应用价值。
作者：龚明 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及护理干预的应用体会。方法将PSVT患者82例按随机数字表法分为两组，对照组给予盐酸维拉帕米，观察组给予盐酸普罗帕酮治疗，两组均给予护理干预。结果观察组治疗总有效率为92.68%，优于对照组的70.73%（ P<0.05）。观察组治疗转复时间（11.28±2.31）min，住院时间（9.78±3.11）d，护理满意度95.12%，对照组分别为（22.33±4.04）min，（14.28±5.09）d和68.29%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于治疗前，但组间比较无显著性差异（ P>0.05）。结论盐酸普罗帕酮治疗PSVT疗效可靠，转复时间短于盐酸维拉帕米；通过护理干预能有效地配合临床治疗，减轻患者负性情绪，缩短住院时间，提升护理满意度。
作者：王印红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨前列地尔联合纤溶酶治疗内听动脉闭塞综合征的临床疗效。方法选取内听动脉闭塞综合征患者88例，随机均分为试验组和对照组。两组均给予常规基础治疗，试验组加用前列地尔和纤溶酶。比较两组患者的临床疗效，检测治疗前后脑干听觉诱发电位、全血比黏度和血小板聚集率，记录不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的77.27%（ P<0.05）。治疗后，除峰间潜伏期（IPL）Ⅰ～Ⅲ无明显变化外，两组IPLⅢ～Ⅴ，IPLⅠ～Ⅴ均较治疗前有显著改善，试验组优于对照组（ P<0.05），组间比较，潜伏期（PL）Ⅰ差异无统计学意义（ P>0.05），PLⅢ，PLⅤ试验组均好于对照组（ P<0.05）。治疗后，两组患者全血比黏度、血小板聚集率均较治疗前有显著改善，且试验组改善程度优于对照组（ P<0.05）。治疗过程中，均未出现影响治疗的不良反应。结论前列地尔联合纤溶酶治疗内听动脉闭塞综合征的临床效果显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：田洪武；许军 刊期： 2015年第11期
目的：探讨咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查的效果。方法选择2013年6月至2014年12月行纤维支气管镜检查患儿150例，随机分为3组，各50例。A组给予咪达唑仑，B组给予丙泊酚，C组给予咪达唑仑联合水合氯醛。观察3组患儿的麻醉效果。结果 C组检查中收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均在正常范围内，与检查前比较均无显著性差异（ P>0.05）；检查中SBP和DBP水平C组显著低于A、B组（ P<0.05），心率C组显著低于A、B组（ P<0.05）；3组患儿检查前和检查中动脉血氧饱和度变化均无显著性差异（ P>0.05）。C组麻醉优良率显著高于A组和B组（ P<0.05）。结论咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查，麻醉镇痛效果明显，值得推广。
作者：刘汉宏 刊期： 2015年第11期
目的：探索与实践药学服务新模式，促进医院药师的职能转型。方法结合文献分析传统药学服务模式存在的不足，阐述医院在探索药学服务新模式过程中所做的一系列实践，并在医师、护士、患者中进行药学服务模式转型前后的满意度调查。结果建立静脉用药调配中心，进行药房托管，加强药师的继续教育，成立临床药学室，实现药房管理数字模式化，医师、护士和患者的药学服务满意度大幅提升。结论转变药学服务模式是时代的要求，势在必行，药师的价值藉此才能得以充分体现。
作者：刘桂萍；欧微 刊期： 2015年第11期
目的：观察对肾性贫血使用静脉铁剂的临床疗效，探讨监测铁代谢血液指标等指标对治疗肾性贫血的临床意义。方法选择2012年6月至2013年6月收治的接受血液透析患者98例，按照随机数字表法分为两组，各49例。两组患者均采用常规血液透析治疗，对照组在此基础上口服琥珀酸亚铁，观察组在此基础上静脉注射右旋糖酐铁。观察两组患者治疗效果及铁代谢血液指标变化水平。结果治疗8周后观察组患者总有效率显著高于对照组（ P<0.05）；两组患者铁代谢血液指标比治疗前均显著升高（ P<0.05），治疗后观察组上升幅度均高于对照组（ P<0.05），但均未超过检测范围。结论肾性贫血使用静脉铁剂能有效提高治愈率，但使用时应严格监测铁代谢血液指标，严禁铁过载给患者带来不良反应。
作者：罗晓琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨婴幼儿术中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉后恢复期的疗效及护理体会。方法将全身麻醉下行择期手术的患儿710例随机分为试验组360例和对照组350例。试验组麻醉后予以生命体征管理、呼吸道护理、躁动及误吸护理等，对照组予以一般术后护理。结果试验组的呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和离开恢复室时间分别为（9.78±1.25）min，（13.27±2.54）min，（16.80±3.29）min，（54.16±10.32）min，均显著短于对照组的（11.19±1.63）min，（17.36±3.57）min，（23.55±3.64）min，（59.81±11.26）min （ P<0.01）。两组患儿T2～T6的心率均显著高于T1，氧饱和度均显著低于T1（ P<0.05）；试验组T2～T6的平均动脉压和心率均显著低于对照组（ P<0.05）。两组患儿T4～T6的苏醒期躁动评分（RS）显著高于T3，镇静评分（RSS）显著低于T3（ P<0.05）；试验组T3～T6的 RS显著低于对照组，RSS显著高于对照组（ P<0.05）。试验组麻醉后恢复期并发症发生率为28.89%，显著低于对照组的37.14%（χ2=32.3685，P<0.01）。结论加强麻醉后恢复期护理和监护可以稳定患儿的生命体征，促进其苏醒，避免躁动发生，降低术后麻醉并发症发生率。
作者：张川波；张秋月；李薛颖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨1－磷酸鞘氨醇（S1P）在骨髓间充质干细胞增殖及诱导分化为血管内皮细胞中的作用。方法采用S1P预处理原代骨髓间充质干细胞( PR－MSCs )，并评估S1P对PR－MSCs增殖和分化的影响。结果 S1P能显著促进PR－MSCs的增殖，促进PR－MSCs经血管内皮生长因子( VEGF )诱导分化为血管内皮细胞，这与经S1P处理后的PR－MSCs表达VEGF及Angiopointin－1的mRNA增多有关，同时P－ERK1/2高表达于S1P预处理后的PR－MSCs中。结论 S1P能促进PR－MSCs的增殖和分化为血管内皮细胞，并且S1P通过ERK通路影响PR－MSCs的旁分泌，这将促进PR－MSCs的临床应用以及加强对S1P作用机制的了解。
作者：陆伟；林婧；徐秀秀；桂鸣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的剂量选择。方法选择医院诊治的363例原发性高血压患者，将其中经氨氯地平2.5 mg/d治疗2周降压未达标的231例患者按就诊顺序分成A，B，C组，每组77例。A组予氨氯地平2.5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，B组予氨氯地平5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，C组予氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d，用药持续8周。分别于治疗前和治疗后每隔2周测量血压、心率，于治疗前后检测血浆一氧化氮（NO）和精氨酸加压素（AVP）水平，统计不良反应发生情况。结果收缩压，3组每次测量值均显著低于用药前（ P<0.05），其中第14天A组和B组均显著高于C组（ P<0.05），其他3次检测中仅A组显著高于C组；舒张压，A组和B组第42天和第56天显著低于用药前（ P<0.05）；血压达标率从高到低分别为C组、B组、A组，第28天C 组显著高于 A组和 B 组（ P <0.05），第28，42，56天 C 组均显著高于 A 组（ P <0.05）；血浆 NO 水平 C 组显著高于其他两组（ P <0.05），AVP水平C组显著低于其他两组（ P<0.05）。结论对于原发性高血压，氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d的联合用药方案在血压达标率、改善血浆NO及AVP方面更优。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第11期
目的：探讨前列地尔用于急性脑梗死患者的治疗效果及应用价值。方法将急性脑梗死患者82例随机分为观察组和对照组，各41例，对照组采用西医常规治疗，观察组在此基础上联合前列地尔治疗。结果观察组痊愈24例、显效9例、有效5例、无效3例，对照组痊愈15例、显效8例、有效7例、无效11例，观察组总有效率为92.68%，明显高于对照组的73.17%（ P<0.05）。观察组治疗后神经功能缺损评分（7.87±1.46）分，高敏C反应蛋白( hs－CRP )（3.01±1.14）mg/L，对照组分别为（13.48±2.54）分、（6.87±2.15）mg/L，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血浆凝血酶原时间（14.87±3.65）s、血小板计数（194.72±30.04）×109/L、丙氨酸氨基转移酶（25.83±3.57）U/L，对照组分别为（14.61±3.59）s、（196.48±29.69）×109/L和（24.92±3.51）U/L，组间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论在常规治疗的基础上联合前列地尔治疗急性脑梗死，疗效优于单纯西医常规治疗，能有效降低hs－CRP水平，对患者肝功能、血浆凝血酶原时间影响较小，安全有效。
作者：张岩；李军 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
