陈日檬；柯春文；万晓明；李德良；李蔚；谢立宇
目的：观察高血压合并高脂血症患者采用不同剂量阿托伐他汀的疗效。方法选取132例患者，根据阿托伐他汀的剂量均分为低、中、高剂量3组，各44例。对3组患者治疗前后的临床血压、血脂、血管内皮功能的改善情况进行比较。结果高剂量组治疗后的舒张压、收缩压、脉压、血压控制率以及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平明显优于低剂量组和中剂量组；高剂量组治疗后内皮功能的血管性血友病因子为（159.64053.65）％，一氧化氮水平为（95.95032.31）μg/mL，显著优于低剂量组的（168.16058.05）％和（84.99024.67）μg/mL，以及中剂量组的（162.27053.82）％和（92.56030.52）μg/mL，差异均具统计学意义（ P﹤0.05）。结论高剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床效果更显著，可有效改善患者的临床症状。
作者：金波 刊期： 2015年第13期
目的：探讨复方枸橼酸阿尔维林在结肠镜检查前肠道准备中的应用及价值。方法将288例需行结肠镜检查的患者随机均分为试验组和对照组，检查前对照组用磷酸钠盐口服溶液清洗肠道，试验组在此基础上加用复方枸橼酸阿尔维林。结果试验组肠道气泡存留少于对照组（ P﹤0.05），患者检查耐受程度大于对照组（ P﹤0.05），两组肠道清洁度无明显差异（ P﹥0.05）。结论行结肠镜检查前应用复方枸橼酸阿尔维林，能减轻患者腹痛、腹胀等不适程度而提高耐受性，可减少肠道气泡存留，值得临床推广。
作者：黄旻 刊期： 2015年第13期
目的：探讨稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用噻托溴铵吸入剂治疗后临床症状的变化及对肺功能的改善作用。方法采用随机单盲法将76例稳定期D组COPD患者均分为观察组和对照组，各38例。对照组给予沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵吸入剂。结果两组治疗3，6，12个月时呼吸困难评分及运动耐量均明显优于治疗前（ P﹤0.05），且观察组改善程度更显著（ P﹤0.05）；治疗3个月时两组肺功能观察指标均明显优于治疗前（ P﹤0.05），观察组3，6，12个月时肺功能各项指标均明显优于对照组（ P﹤0.05），对照组治疗3个月各指标情况明显优于治疗前、治疗6个月及12个月（ P﹤0.05）。结论噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病，不仅能显著改善呼吸困难及提高运动耐量，而且还能明显改善肺功能，提高患者生活质量，值得推广。
作者：李兆国；吴晓梅 刊期： 2015年第13期
目的：观察动力髋螺钉（DHS）内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗老年骨质疏松性转子间骨折的疗效。方法选取2011年5月至2014年5月收治的患者100例，随机分为研究组（给予DHS内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗）和对照组（给予DHS内固定术）。结果研究组治疗后髋关节功能恢复优良率为96.00％，而对照组优良率为88.00％，组间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；研究组临床骨折愈合时间、卧床时间和恢复正常行走时间分别为（13.4801.14）周、（40.17011.07）d和（50.72012.15）d，明显低于对照组的（15.2301.22）周、（48.75014.32）d和（60.17015.19）d（ P﹤0.05）。结论 DHS内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗老年骨质疏松性转子间骨折，疗效确切且有利于促进骨折愈合。
作者：李清社 刊期： 2015年第13期
患者，男，64岁，因诊断“右肺下叶腺癌，右侧胸膜转移10天”于2014年3月12日入院。既往无基础疾病，无食物药物过敏史。治疗前血常规、血生化指标均在正常范围。3月16日在中国人民解放军总医院肿瘤内二科行第1周期化学治疗（简称化疗），方案为注射用培美曲塞二钠（礼来制药有限公司，规格为每支500 mg，批号为J160925)800 mg＋注射用顺铂（冻干型，齐鲁制药有限公司，规格为每支10 mg，批号为4120411DB )110 mg，化疗前3 d开始给予补充叶酸400μg/d口服，维生素B12注射液肌肉注射1 mg预防培美曲塞的血液学毒性。化疗第4天出现腹泻，水样便，多每日12次，化验大便常规未见白细胞，立即给予止泻对症治疗，急查血常规结果无异常。第5天出现高热，体温高39℃，再次复查血常规示白细胞计数1.08×109/L，中性粒细胞75％，血小板下降为89×109/L，立即给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人促血小板生成素注射液升白细胞和升血小板治疗，抽取血培养并化验大便，并给予亚胺培南预防感染。化疗第6天白细胞下降至4度（白细胞计数0.44×109/L，中性粒细胞0）。化疗第7天血小板下降至49×109/L，在原治疗基础输注血小板。在止泻、升白细胞、升血小板、预防感染等对症治疗下，白细胞及血小板无回升（白细胞下降至4度持续4 d），发热、腹泻无好转。化疗第10天在原治疗基础上加用亚叶酸钙解救治疗（首剂100 mg/m2，后50 mg/m2每6 h 1次）。第11天发热及腹泻明显好转，化验白细胞及血小板稍有上升。第12天无发热、腹泻，复查血常规白细胞上升至5.18×109/L，血小板计数75×109/L，停用亚叶酸钙解毒治疗，继续给予升白细胞及升血小板治疗。第13天化验白细胞计数12.49×109/L，中性粒细胞75％，血小板计数103×109/L，停止升白细胞及升血小板治疗。于3月31日顺利出院，嘱其院外监测血常规。
作者：赵海清；吴志勇；邓杰；伍建宇 刊期： 2015年第13期
目的：探讨利培酮所致高催乳素血症的精神分裂症合并应用小剂量阿立哌唑的有效性和安全性。方法将150例患者随机分为研究组和对照组，各75例。对照组维持原有利培酮治疗不变，研究组在对照组基础上合并用阿立哌唑5~10 mg/d；两组于基线及治疗4，8，12周末检测血清催乳素水平，于基线及治疗12周末评定阳性和阴性综合征量表( PANSS )、临床总体印象量表( CGI－S )、UKU副作用评定量表。结果研究组在第12周末催乳素水平为(17.0104.27)μg/L，较基线(95.73048.77)μg/L显著下降( P﹤0.05)，治疗有效率为84.00％；对照组治疗前后催乳素水平无显著性差异( P﹥0.05)；两组治疗前后PANSS和CGI－S评分以及不良反应发生率均无显著性差异( P﹥0.05)。结论阿立哌唑短期内可有效缓解利培酮所致高催乳素血症，不良反应少，但长期效果有待进一步观察。
作者：唐萍；冯婧；夏南 刊期： 2015年第13期
目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将确诊为进展性脑卒中患者100例随机分为对照组和观察组，各50例。在常规治疗基础上对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。结果观察组总有效率为96.00％，明显高于对照组的70.00％（ P﹤0.05）；观察组治疗后神经功能缺损评分3 d（19.0004.85）分，7 d（14.2303.96）分，14 d （11.0603.12）分，均明显高于对照组的（23.6107.01）分，（19.4505.01）分，（14.9804.17）分（ P﹤0.05）；观察组治疗后血清超敏C反应蛋白水平3 d（14.2303.96）mg/L，7 d（9.9803.16）mg/L，14 d（3.0600.92）mg/L，均明显低于对照组的（18.0105.14）mg/L，（12.4504.98）mg/L，（6.9801.87）mg/L（ P﹤0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中具有良好的疗效，其作用机制与降低血清超敏C反应蛋白水平有关。
作者：曹姗；董辉 刊期： 2015年第13期
目的：了解某院门诊患者中成药处方药品超说明书用药情况，规范临床用药行为。方法对2013年3月至2014年2月该院门诊中成药处方随机抽样，判断超说明书用药情况，并进行统计。结果抽取4600张门诊中成药处方，其中超说明书用药共102张，占2.22％。门诊患者中成药处方超说明书用药情况较少见，以给药剂量和频次与说明书不符的情况比较普遍。中医科、妇产科中成药超说明书处方占比较高，但中医科多为合理用药。结论临床治疗过程中，因特殊医疗需要，超说明书用药偶有存在。临床医师应严格掌握超说明书用药的适用范围，借鉴国内外经验，确保临床用药安全、有效、经济、合理。
作者：赵筱英；唐晨曦；别俊 刊期： 2015年第13期
目的：观察连续健康教育、米司非酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生患者的效果。方法将2012年4月至2014年4月接受治疗的78例患者均分为两组，两组患者均采用米司非酮联合米索前列醇药物治疗，试验组患者采用连续健康教育的护理方式。结果试验组不良反应少，治疗后的子宫内膜厚度为（2.7300.81）mm，均与对照组具有显著性差异（ P﹤0.05）。结论连续健康教育、米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增长疗效好、安全性高，值得临床推广。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第13期
目的：观察高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。方法将肺癌所致胸腔积液患者90例随机分为两组，各45例。对照组患者采用单纯顺铂治疗，治疗组患者采用高聚金葡素联合顺铂治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有率为95.56％，明显优于对照组的60.00％（ P﹤0.05）；且无不良反应发生，优于对照组(发生率为22.22％)；卡氏生活质量评分( KPS )改善率为66.67％，优于对照组的26.67％( P﹤0.05)。结论采用高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效良好，且安全性较高。
作者：张子腾；孟艳红；孟纯阳；马鸣；胡荣杭 刊期： 2015年第13期
目的：观察大黄联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝及对血脂、氧化应激指标的影响。方法将96例患者随机均分为两组，对照组给予口服阿托伐他汀治疗，治疗组在对照组治疗基础上加大黄水煎剂治疗，疗程3个月。另选择50例老年健康体检者作为正常组。结果与正常组比较，治疗前两组患者血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）显著升高，氧化应激指标丙二醛（MDA）显著升高，超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）显著降低（ P﹤0.05）；治疗后治疗组血脂及氧化应激指标较治疗前（ P﹤0.05）及对照组均显著改善（ P﹤0.05），肝脏B超积分显著降低( P﹤0.05)。结论大黄联合阿托伐他汀能显著调节慢性非酒精性脂肪肝患者血脂水平，减轻氧化应激。
作者：黄一茜；张月娥；孟惠茹；赵连臣；赵岩；付兴 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床药师参与妊娠合并乙型肝炎患者的药学监护内容和模式。方法通过分析1例妊娠合并乙型肝炎患者药物治疗的案例，介绍临床药师协助医师、护士完成治疗方案的制订，以及如何实施个体化用药监护以及患者用药教育和沟通。结果与结论临床药师以妊娠期用药安全、药物选择为切入点，实施药学监护。对妊娠合并乙型肝炎患者实施药学监护，可优化治疗方案，减少不良反应发生，并且积极与患者沟通，开展用药及教育，提高药物治疗的安全性和有效性，避免潜在的医疗纠纷。
作者：于磊；徐珽；蒋学华 刊期： 2015年第13期
目的：观察甘露聚糖肽胶囊用于老年慢性阻塞性肺疾病( COPD )稳定期的临床效果。方法将156例住院患者随机均分为试验组和对照组，各78例。在给予吸氧、平喘、解痉、抗感染（必要时）等常规治疗基础上，试验组给予甘露聚糖肽胶囊，对照组给予泛福舒，治疗后随访6个月。结果试验组COPD急性发作次数、发作持续天数均减少，但组间无显著性差异（ P﹥0.05）。治疗结束后，两组患者症状积分较治疗前均有改善（ P ﹤0.05），试验组改善更显著( P ﹤0.01)；治疗结束后，两组患者第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC )、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）均得到改善（ P﹤0.05），且试验组FEV1显著改善（ P﹤0.01）。试验组CD4＋，CD4＋/CD8＋，IgA及补体C3水平较治疗前均显著提高（ P﹤0.05），CD8＋显著降低（ P﹤0.05）；对照组IgA明显升高（ P﹤0.05），CD4＋，CD4＋/CD8＋及补体C3均较治疗前有所上升( P﹥0.05)，CD8＋无明显变化( P﹥0.05)；组间比较，治疗后试验组CD4＋，CD4＋/CD8＋及补体C3较对照组升高( P﹤0.05)，CD8＋显著降低( P﹤0.05)；两组IgA含量均升高，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甘露聚糖肽胶囊能全面提高COPD患者的免疫功能，改善临床症状和肺功能。
作者：陈红；李为民；陈渤江；李小惠；刘扬渝 刊期： 2015年第13期
目的：促进临床合理用药。方法选择2012年7月至2014年6月经病原菌确诊为金黄色葡萄球菌且对哌拉西林他唑巴坦（PIP/TAZ）敏感的住院腹膜透析患者51例，统计其给药方案，利用抗菌药物药效学/药动学（PK/PD）理论的主要评价参数以及内生肌酐清除率（CCr）分析PIP/TAZ的给药方案，并以此为依据优化其用药方案。结果51例患者中有23例PIP/TAZ的给药方案为每8 h 1次，28例为12 h 1次4.5 g，给药剂量或给药频次明显超过PK/PD理论以及CCr原则对抗菌药物用药的分析结果；通过PK/PD理论和CCr原则分析，对该类患者可推荐采用每24 h 1次1.5 g的给药方案。结论 PK/PD理论及CCr原则是腹膜透析并感染患者抗菌药物有效应用和优化给药方案的依据，经验用药应以药学理论为指导，为患者提供安全、有效和合理的个体化用药方案。
作者：甘露名；宋香清 刊期： 2015年第13期
目的：观察小儿过敏性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的相关性及大环内酯类药物的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月住院治疗的过敏性咳嗽患儿96例（观察组），另外选择同期治疗的普通呼吸道感染患儿100例(对照组)，比较患儿MP－IgM测定滴度阳性率差异；另外，将过敏性咳嗽患儿按照随机数字表法分为A组和B组，均按2008年中华医学会儿科分会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中制订的方案治疗，即常规应用止咳解痉药治疗；A组患儿加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗。结果观察组的MP－IgM滴度测定阳性率为39.58％，明显高于对照组的12.00％（χ2=18.58，P﹤0.05）。过敏性咳嗽患儿中，A组治疗总有效率为91.67％，明显高于B组的70.83％（χ2=6.84，P﹤0.05）。结论 MP感染与小儿过敏性咳嗽有密切关系，MP感染可诱发小儿过敏性咳嗽。对于MP感染的过敏性咳嗽患儿，应在常规应用止咳解痉药治疗基础上加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗，以提高临床疗效。
作者：梁文宝；陈简 刊期： 2015年第13期
目的：通过1例胃癌危重患者病例，探讨静脉泵入给药方式优化给药方案的合理性。方法通过检索相关文献并紧密结合1例晚期胃癌危重患者，分析多种治疗药物采用静脉泵入给药方式的合理性及临床意义。结果对晚期胃癌危重患者静脉泵入给药方式可控制给药速度、维持血药浓度稳定、限制液体摄入量、延长时间依赖性抗菌药物的低抑菌浓度（ MIC）时间。结论应结合危重症患者情况及药物特性选择合理的给药方式，静脉泵入给药方式在优化给药方案中发挥着重要的作用。
作者：谢婷婷；王伟兰；张超；郭俊荣 刊期： 2015年第13期
患者，男，25岁，于2014年9月17日因“被拳头击中左侧面部，致张口受限、面部肿痛及左侧耳廓出血，伴头晕，无伴昏迷、呕吐、呼吸困难等不适”就诊我院。急诊清创术后，予破伤风抗毒素（TAT）注射液(江西生物制品研究所，批号为20140428－3，规格每支1500 U )1500 U肌肉注射。皮肤过敏试验（简称皮试）前详细询问病史、用药史、过敏史均无异常。因皮试结果为阳性，故给予TAT常规脱敏注射，分4次间隔30 min于患者双上肢三角肌中部及双侧臀大肌外上1/4处分次肌肉注射，注射后观察30 min后无任何不适。当日转入口腔颌面外科继续治疗，住院后予以消炎、消肿等处理。9月23日自觉双侧肩部及髂部瘙痒，体格检查见双侧肩部及髂部散在风团，伴瘙痒。请皮肤科医生会诊后考虑为药物性荨麻疹，遂抗过敏治疗，给予10％葡萄糖酸钙注射液静脉注射、氯雷他定分散片口服及外用皮炎平涂抹。12 h后上述症状逐渐好转，次日未再出现任何不适。
作者：黄阳；郭莹莹；赵莲英 刊期： 2015年第13期
精油作为天然香精、香料的重要组成部分，应用广泛，但由于其稳定性较差而使应用受到一定限制，以包合为技术特点的缓释技术可有效解决挥发油稳定性的问题，并延缓释放速度使其作用更加持久。该文通过对近年来国内外精油缓释技术相关研究成果的总结，综述了不同精油缓释技术的研究方向及其存在的问题，为植物精油的开发利用提供借鉴。
作者：李俊采；邓宁；黎茂；周洋；孟子晗；万军；周霞 刊期： 2015年第13期
目的：回顾性分析哌拉西林他唑巴坦钠致药物热的临床表现、影响因素，为临床抗感染治疗过程中及时、准确判断药物热，避免过度、联用或盲目升级使用抗菌药物提供参考。方法对2013年9月至2014年9月四川省第四人民医院、四川省人民医院及中国人民解放军海军机关医院临床药学科（室）收集的30例由哌拉西林他唑巴坦钠致药物热患者的用药情况、临床表现、实验室检查、处理方式等进行统计分析。结果哌拉西林他唑巴坦钠致药物热多发生在连续用药7~14 d，单位累积量多在1.3~2.7 g/kg；患者均在滴注期间或结束数小时内发热，以38.5~40℃高热为主，大多数患者血白细胞、中性粒细胞正常，C反应蛋白( CRP )正常或轻度升高，部分患者嗜酸性粒细胞轻度升高；部分患者伴畏寒寒战、乏力，多数患者无明显其他不适症状，停用致热药物后体温均在24~48 h降至正常；临床医生普遍对药物热了解和重视程度不够，客观上也不利于药物热的正确诊断。结论哌拉西林他唑巴坦钠致药物热并无明确诊断标准，但通过对患者发热时间及症状与用药时间、单位累积量的相关性分析，结合血常规、CRP等实验室指标综合考虑，可为临床药物热的判断提供有益的参考；对于使用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗好转的患者，如疗程中再次出现发热，应注意综合判断、排查药物热的可能性；临床药师应充分利用专业优势，协助临床医师在药物热的诊断和促进临床合理用药中发挥积极作用。
作者：谢颖；赵宏；龙恩武 刊期： 2015年第13期
目的：探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤的临床效果以及对患者血浆超敏C反应蛋白（hs－CRP）和N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平的影响。方法将100例永久性房颤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合缬沙坦治疗。结果观察组治疗有效率为92.00％，明显高于对照组的80.00％（χ2=10.814，P﹤0.05）；观察组治疗后hs－CRP和NT－proBNP水平改善较对照组明显（ P﹤0.05）。结论阿托伐他汀联合缬沙坦可提高永久性房颤治疗效果，降低血清hs－CRP与NT－proBNP水平。
作者：孙云鹏 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
