唐萍；冯婧；夏南
目的：观察大黄联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝及对血脂、氧化应激指标的影响。方法将96例患者随机均分为两组，对照组给予口服阿托伐他汀治疗，治疗组在对照组治疗基础上加大黄水煎剂治疗，疗程3个月。另选择50例老年健康体检者作为正常组。结果与正常组比较，治疗前两组患者血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）显著升高，氧化应激指标丙二醛（MDA）显著升高，超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）显著降低（ P﹤0.05）；治疗后治疗组血脂及氧化应激指标较治疗前（ P﹤0.05）及对照组均显著改善（ P﹤0.05），肝脏B超积分显著降低( P﹤0.05)。结论大黄联合阿托伐他汀能显著调节慢性非酒精性脂肪肝患者血脂水平，减轻氧化应激。
作者：黄一茜；张月娥；孟惠茹；赵连臣；赵岩；付兴 刊期： 2015年第13期
目的：探讨稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用噻托溴铵吸入剂治疗后临床症状的变化及对肺功能的改善作用。方法采用随机单盲法将76例稳定期D组COPD患者均分为观察组和对照组，各38例。对照组给予沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵吸入剂。结果两组治疗3，6，12个月时呼吸困难评分及运动耐量均明显优于治疗前（ P﹤0.05），且观察组改善程度更显著（ P﹤0.05）；治疗3个月时两组肺功能观察指标均明显优于治疗前（ P﹤0.05），观察组3，6，12个月时肺功能各项指标均明显优于对照组（ P﹤0.05），对照组治疗3个月各指标情况明显优于治疗前、治疗6个月及12个月（ P﹤0.05）。结论噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病，不仅能显著改善呼吸困难及提高运动耐量，而且还能明显改善肺功能，提高患者生活质量，值得推广。
作者：李兆国；吴晓梅 刊期： 2015年第13期
目的：观察曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛的疗效，并分析治疗过程中的护理要点。方法将184例患者随机分为对照组和观察组，各92例。对照组患者采用利多卡因及曲安奈德封闭治疗，观察组患者加用甲钴胺，疗程均为14 d。结果与治疗前比较，两组急性疼痛患者治疗后视觉模拟评分（VAS）均明显下降（ P﹤0.05），但组间差异不明显；两组慢性疼痛患者间治疗后VAS均明显下降（ P﹤0.05），观察组下降更明显（ P﹤0.05）。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为61.92％和73.91％（ P﹤0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛安全、有效，能有效改善患者疼痛症状，值得临床推广。
作者：魏凤英 刊期： 2015年第13期
目的：观察肿瘤患者应用白蛋白结合型紫杉醇化学治疗(简称化疗)的不良反应并作护理分析。方法选取2007年7月至2014年1月应用白蛋白结合型紫杉醇化疗的肿瘤患者45例，按照患者的体表面积，以260 mg/m2给药；第1天和第8天，静脉滴注30 min，每周重复，连续使用2~3个疗程后评价疗效，治疗期间严密观察患者的不良反应，并给予及时处理及临床护理、心理干预。结果治疗期间，护士能及时发现各种不良反应及患者的心理变化，给予正确的指导及护理后，患者能正视自身疾病，积极配合治疗。结论掌握正确的用药方法，加强对患者的心理护理及用药指导，严密观察患者用药期间的不良反应，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
作者：朱见梅；王莉娜 刊期： 2015年第13期
目的：观察埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取医院2012年2月至2014年11月收治的胃食管反流病患者260例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各130例。观察组患者给予埃索美拉唑肠溶片治疗，对照组患者给予同等剂量安慰剂。结果观察组患者临床症状改善总有效率为97.69％，显著高于对照组的89.23％（ P﹤0.05）；观察组患者胃镜下食管炎总有效率为100.00％，显著高于对照组的92.31％（ P﹤0.05）；观察组患者治疗后胸骨后疼痛、反酸、烧心的症状积分分别为（0.5900.28）分、（0.6300.33）分、（0.9600.42）分，显著低于对照组的（1.8000.48）分、（1.6900.51）分、（1.7000.44）分（ P﹤0.05）；观察组患者胃食管反流病问卷量表总分为（7.8200.64）分，明显低于对照组的（15.2400.92）分（ P﹤0.05）。结论埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病，疗效明显，值得推广。
作者：王灵广；李立先 刊期： 2015年第13期
目的：观察连续健康教育、米司非酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生患者的效果。方法将2012年4月至2014年4月接受治疗的78例患者均分为两组，两组患者均采用米司非酮联合米索前列醇药物治疗，试验组患者采用连续健康教育的护理方式。结果试验组不良反应少，治疗后的子宫内膜厚度为（2.7300.81）mm，均与对照组具有显著性差异（ P﹤0.05）。结论连续健康教育、米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增长疗效好、安全性高，值得临床推广。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第13期
目的：了解某院门诊患者中成药处方药品超说明书用药情况，规范临床用药行为。方法对2013年3月至2014年2月该院门诊中成药处方随机抽样，判断超说明书用药情况，并进行统计。结果抽取4600张门诊中成药处方，其中超说明书用药共102张，占2.22％。门诊患者中成药处方超说明书用药情况较少见，以给药剂量和频次与说明书不符的情况比较普遍。中医科、妇产科中成药超说明书处方占比较高，但中医科多为合理用药。结论临床治疗过程中，因特殊医疗需要，超说明书用药偶有存在。临床医师应严格掌握超说明书用药的适用范围，借鉴国内外经验，确保临床用药安全、有效、经济、合理。
作者：赵筱英；唐晨曦；别俊 刊期： 2015年第13期
目的：探讨利培酮所致高催乳素血症的精神分裂症合并应用小剂量阿立哌唑的有效性和安全性。方法将150例患者随机分为研究组和对照组，各75例。对照组维持原有利培酮治疗不变，研究组在对照组基础上合并用阿立哌唑5~10 mg/d；两组于基线及治疗4，8，12周末检测血清催乳素水平，于基线及治疗12周末评定阳性和阴性综合征量表( PANSS )、临床总体印象量表( CGI－S )、UKU副作用评定量表。结果研究组在第12周末催乳素水平为(17.0104.27)μg/L，较基线(95.73048.77)μg/L显著下降( P﹤0.05)，治疗有效率为84.00％；对照组治疗前后催乳素水平无显著性差异( P﹥0.05)；两组治疗前后PANSS和CGI－S评分以及不良反应发生率均无显著性差异( P﹥0.05)。结论阿立哌唑短期内可有效缓解利培酮所致高催乳素血症，不良反应少，但长期效果有待进一步观察。
作者：唐萍；冯婧；夏南 刊期： 2015年第13期
目的：探讨右佐匹克隆治疗慢性紧张型头痛的临床疗效及心理干预对用药依从性的影响。方法将118例慢性紧张型头痛患者随机分为对照组和观察组，各59例。对照组予以萘普生治疗，观察组加用右佐匹克隆，均进行针对性心理干预，疗程均为8周。结果与对照组相比，观察组治疗总有效率显著提高（ P﹤0.05）；两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）。较治疗前均有明显下降，观察组患者自第4周起即较对照组下降显著（ P﹤0.05）；在疼痛发作持续次数评分方面，观察组自第4周开始评分较治疗前即有明显下降，而对照组在第6周时才出现显著下降，组间有显著性差异（ P﹤0.05）；在疼痛持续时间评分方面，观察组患者在第2周时出现明显下降，对照组则在第4周时出现明显下降，组间差异显著（ P﹤0.05）；两组患者服药依从率及药品不良反应发生率间未见明显差异（ P﹥0.05）。结论右佐匹克隆治疗慢性紧张型头痛安全、有效，同时予针对性心理干预能显著提高患者的服药依从性，巩固治疗效果。
作者：刘小苹 刊期： 2015年第13期
目的：观察复合用亚麻醉剂量的氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛的效果。方法选择拟行手术患者160例，随机分为复合氯胺酮组( A组)和对照组( B组)，各80例，A组麻醉前静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮。观察患者麻醉前后生命体征，如血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）变化，麻醉中丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间、手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛情况及视觉模拟评分法（VAS）评分，离院时间和不良反应发生情况。结果两组麻醉前后BP，HR，RR，SpO2比较，差异无统计学意义( P﹥0.05)；与B组比较，A组丙泊酚用量明显减少，差异有统计学意义( P﹤0.05)；手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛例数及VAS评分，A组明显低于B组，差异有统计学意义( P﹤0.05)；两组患者麻醉苏醒时间和离院时间比较，差异均无统计学意义( P﹥0.05)。结论复合使用亚麻醉剂量氯胺酮，可减轻人工流产术后宫缩痛，减少丙泊酚用量，提高患者的舒适度，值得临床推广。
作者：朱红；李文兵；蔡云亮；王新；黄静；毕莹 刊期： 2015年第13期
目的：观察心灵关怀在地屈孕酮治疗先兆流产患者中的应用效果。方法选取先兆流产孕妇100例，按治疗先后顺序分为对照组和研究组，各50例。对照组采用常规护理模式，研究组采用心灵关怀的护理模式。结果护理干预前，两组患者的Herth希望评分、焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分均无显著差异（ P﹥0.05）。护理干预后，与对照组相比，研究组患者的Herth希望评分显著升高，SAS评分与SDS评分均显著降低（ P﹤0.05）。结论心灵关怀能够有效提高先兆流产患者的希望水平，改善患者的心理焦虑、抑郁状态，值得临床推广。
作者：殷丽萍 刊期： 2015年第13期
目的：观察磷霉素治疗重症监护室（ICU）危重患者耐碳青霉烯类－肺炎克雷伯菌（CRKP）医院获得性感染的安全性和有效性。方法选择确诊ICU医院获得性CRKP且经临床药师会诊建议采用静脉磷霉素治疗的患者11例。经中心静脉导管滴注磷霉素钠，根据药物敏感性试验结果联用敏感抗菌药物，以病死率为主要结局指标，以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标。结果所有患者均取得细菌微生物清除或假定清除，临床疗效评价为临床治愈。有2例患者死亡，病死率为18.18％，无患者因CRKP导致感染复发。均能耐受磷霉素，未发现肝或肾功能检查异常。结论磷霉素可能成为成人患者CRKP感染治疗的一种选择，特别是与其他抗菌药物联用。
作者：李林；张晓芬；张建；曹海泉；曾友志 刊期： 2015年第13期
目的：探讨甲基强的松龙用于重症哮喘急性发作院前急救中的临床疗效。方法选取2010年7月至2013年11月收治的患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组常规院前救治，观察组在此基础上加用甲基强的松龙救治。结果观察组患者离开现场和到达急诊科时的呼吸频率分别为（27.8205.48）次/分、（22.9504.82）次/分，与救治前相比均明显降低，且与对照组的（30.0105.41）次/分、（27.7404.69）次/分相比降低幅度更大（ P﹤0.05）；观察组患者离开现场和到达急诊科时的心率分别为（123.96010.24）次/分、（116.26010.71）次/分，与对照组的（129.52010.04）次/分、（124.59010.56）次/分相比，降低程度更显著（ P﹤0.05）；救治后15，30，45，60 min时观察组患者的疗效评分均优于对照组（ P﹤0.05）。结论甲基强的松龙用于重症哮喘急性发作的院前急救，在缓解症状、改善支气管痉挛、提高救治效果等方面疗效突出。
作者：袁玉莲；戴立华 刊期： 2015年第13期
目的：观察小儿过敏性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的相关性及大环内酯类药物的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月住院治疗的过敏性咳嗽患儿96例（观察组），另外选择同期治疗的普通呼吸道感染患儿100例(对照组)，比较患儿MP－IgM测定滴度阳性率差异；另外，将过敏性咳嗽患儿按照随机数字表法分为A组和B组，均按2008年中华医学会儿科分会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中制订的方案治疗，即常规应用止咳解痉药治疗；A组患儿加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗。结果观察组的MP－IgM滴度测定阳性率为39.58％，明显高于对照组的12.00％（χ2=18.58，P﹤0.05）。过敏性咳嗽患儿中，A组治疗总有效率为91.67％，明显高于B组的70.83％（χ2=6.84，P﹤0.05）。结论 MP感染与小儿过敏性咳嗽有密切关系，MP感染可诱发小儿过敏性咳嗽。对于MP感染的过敏性咳嗽患儿，应在常规应用止咳解痉药治疗基础上加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗，以提高临床疗效。
作者：梁文宝；陈简 刊期： 2015年第13期
目的：探讨神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护。方法分析1例多因素导致神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护经过，并结合文献对病因、治疗药物选择及药学监护内容进行分析。结果该患者双下肢疼痛明确诊断为神经病理性疼痛，且以糖尿病周围神经病变类型为主，可能伴有化学治疗所致多发性神经病变类型，给予加巴喷丁为基础的联合止痛治疗，取得了较好的止痛疗效。结论神经病理性疼痛诊断较复杂，重点在于明确病因，给予对因治疗和选用循证医学证据较充足的止痛药对症治疗。
作者：薛鸿林；林润华；林雪玉 刊期： 2015年第13期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗功能性消化不良( FD )的疗效。方法将174例患者随机分成治疗组和对照组，各87例。治疗组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利联合治疗，对照组单用莫沙必利治疗，对比两组患者的临床症状变化、不良反应，采用胃肠症状评分法（GSRS）评估疗效。结果治疗后治疗组GSRS评分为（3.102.6）分，明显低于对照组的(9.703.4)分（ P﹤0.05）；治疗组总有效率为95.41％，优于对照组的73.57％（ P﹤0.05）；两组不良反应较轻，不影响治疗。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效显著，安全性好。
作者：倪扬；任黔玲 刊期： 2015年第13期
目的：通过1例胃癌危重患者病例，探讨静脉泵入给药方式优化给药方案的合理性。方法通过检索相关文献并紧密结合1例晚期胃癌危重患者，分析多种治疗药物采用静脉泵入给药方式的合理性及临床意义。结果对晚期胃癌危重患者静脉泵入给药方式可控制给药速度、维持血药浓度稳定、限制液体摄入量、延长时间依赖性抗菌药物的低抑菌浓度（ MIC）时间。结论应结合危重症患者情况及药物特性选择合理的给药方式，静脉泵入给药方式在优化给药方案中发挥着重要的作用。
作者：谢婷婷；王伟兰；张超；郭俊荣 刊期： 2015年第13期
目的：观察硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗初产妇产后乳汁淤积的临床疗效及护理措施。方法将收治的86例产后乳汁淤积症初产妇，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，观察组采用硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗，并与仅采用硫酸镁湿热敷的对照组进行临床疗效比较。结果观察组的总有效率为95.35％，明显高于对照组的69.77％（χ2=6.54，P﹤0.05）；观察组的乳腺炎发病率为6.98％，明显低于对照组的34.88％（χ2=10.12，P﹤0.05）；观察组的泌乳时间为（32.65010.11）h，较对照组的（62.85012.65）h明显缩短（ t=8.79，P﹤0.05）。结论硫酸镁湿热敷配合电动吸乳仪治疗初产妇产后乳汁淤积疗效显著，为婴儿母乳喂养提供了可靠的保证，值得临床推广。
作者：龙建敏 刊期： 2015年第13期
患者，女，76岁，因“反复咳嗽4＋年，心累气紧1＋年，加重伴发热10＋天”于2014年8月18日入院。既往对磺胺过敏，青霉素皮肤过敏试验（简称皮试）阳性。入院体格检查示体温（T）36.3℃，脉搏（P）81次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）126/64 mmHg。神志清楚，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，双中下肺闻及较多湿罗音，余无异常。入院前10 d受凉后出现咳嗽、咯白色黏痰，伴发热，高体温39℃，于外院诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病；支气管扩张症”，痰培养示铜绿假单胞菌感染，胸部CT示左肺上叶、右肺下叶局部支气管轻度扩张伴感染，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染后未发热。入院后痰涂片查出较多革兰阳性（G＋）链球菌，少许革兰阴性（G－）杆菌，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病失代偿期；支气管扩张症；阵发性心房纤颤；冠心病？”。按外院抗感染方案继续给予0.9％氯化钠注射液100 mL＋注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（商品名舒普深，辉瑞制药有限公司，国药准字 H20020597，批号为 J47950，规格为每瓶1.5 g）3g静脉滴注，12 h给药1次。8月20日输液后左腕部及右肘部皮肤出现红色斑片，突出皮面，瘙痒感明显，未停药，给予氯雷他定片10 mg口服、维生素C注射液3 g和葡萄糖酸钙注射液20 mL静脉滴注、炉甘石薄荷脑洗剂1 mL抗过敏治疗，病情稍有好转。8月24日输注头孢哌酮钠舒巴坦钠后，双大腿内侧、右腿延伸至足背、颈部、双上肢出现水肿性红斑，瘙痒明显，立即停用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，并加用富马酸酮替芬片1 mg口服、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉注射，每日1次，皮疹逐渐消退。3d后腿部、颈部、双上肢几乎无皮疹，无瘙痒感。
作者：董丽梅；罗敏；徐珽 刊期： 2015年第13期
目的：比较丙泊酚与盐酸右美托咪定对重症患者术后延迟拔管期间的镇静效果。方法选取医院接受手术治疗后需行机械通气并延迟拔管的重症患者80例，随机均分为对照组和试验组。对照组应用丙泊酚镇静，试验组应用盐酸右美托咪定镇静。结果试验组拔管后5 min的镇静评分为（2.8200.91）分，明显高于对照组的（2.2000.62）分；试验组的呛咳评分为（1.2500.39）分，躁动评分为（0.3700.11）分，明显低于对照组（1.8200.59）分和（0.9200.29）分( P﹤0.05)。结论对于重症患者术后延迟拔管，盐酸右美托咪定延迟拔管期间的镇静效果较好，值得推广。
作者：王勇；耿燕 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
