黄阳；郭莹莹；赵莲英
目的：观察替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期临床疗效及毒副反应。方法将54例不能或不愿接受手术治疗的中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组，各27例。两组患者均采用三维适形放射治疗，每次2.0 Gy，5次/周，总剂量60~66 Gy；观察组在此基础上自放疗第1天开始加服替吉奥胶囊60 mg/（m2·d），分2次餐后口服，14 d为1个疗程，休息2周后继续口服第2个疗程。结果观察组有效率为85.19％，明显高于对照组的59.26％（ P﹤0.05）；两组患者治疗主要的毒副反应为放射性损伤、骨髓抑制及胃肠道反应，观察组骨髓移植和胃肠道反应的发生率明显高于对照组（ P﹤0.05），但多为Ⅰ~Ⅱ级，经过临床对症处理后均可缓解，未见严重毒副反应。结论替吉奥联合三维适形放射治疗，可显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效，毒副反应发生率虽高于单纯放射治疗，但患者均可耐受。
作者：邵亮；李春田 刊期： 2015年第13期
目的：探讨小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本及临床疗效。方法根据随机数字表法将80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组应用常规剂量甲巯咪唑治疗，治疗组给予小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗，疗程均为6个月，且于治疗后随访6个月。结果治疗组总有效率为95.00％，显著高于对照组的72.50％（ P﹤0.05）；治疗后，治疗组总三碘甲状腺原氨酸( TT3)，血清总甲状腺素( TT4)，血清游离甲状腺素T3( FT3)、FT4水平显著低于对照组，促卵泡成熟激素( FSH )显著高于对照组（ P﹤0.05）；治疗过程中治疗组不良反应发生率为7.50％，显著低于对照组的27.50％（ P﹤0.05）；治疗后随访6个月治疗组复发率为2.50％，显著低于对照组的20.00％（ P﹤0.05）；治疗总成本治疗组显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本低，疗效显著，具有临床应用价值。
作者：林玉燕；吴春光；李汉荣；王冬梅；潘日兴 刊期： 2015年第13期
目的：探讨好及施巴布剂治疗急性关节扭伤的疗效。方法将120例患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用传统方案治疗，观察组采用好及施巴布剂治疗。结果观察组患者总有效率为73.33％，明显高于对照组的53.33％（ P﹤0.05）；两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分( VAS )较治疗前均显著下降（ P﹤0.05），但两组间未见明显差异（ P﹥0.05）；治疗后两组患者肿胀部位周长均较治疗前明显减少，且观察组减少程度更明显（ P﹤0.05）；观察组患者不良事件发生率较对照组明显降低（ P﹤0.05）。结论好及施巴布剂能显著提高急性关节扭伤总体疗效，同时使用过程安全、不良反应少。
作者：邢立刚 刊期： 2015年第13期
目的：探讨神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护。方法分析1例多因素导致神经病理性疼痛的病因、诊断、治疗及药学监护经过，并结合文献对病因、治疗药物选择及药学监护内容进行分析。结果该患者双下肢疼痛明确诊断为神经病理性疼痛，且以糖尿病周围神经病变类型为主，可能伴有化学治疗所致多发性神经病变类型，给予加巴喷丁为基础的联合止痛治疗，取得了较好的止痛疗效。结论神经病理性疼痛诊断较复杂，重点在于明确病因，给予对因治疗和选用循证医学证据较充足的止痛药对症治疗。
作者：薛鸿林；林润华；林雪玉 刊期： 2015年第13期
目的：观察小儿过敏性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的相关性及大环内酯类药物的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月住院治疗的过敏性咳嗽患儿96例（观察组），另外选择同期治疗的普通呼吸道感染患儿100例(对照组)，比较患儿MP－IgM测定滴度阳性率差异；另外，将过敏性咳嗽患儿按照随机数字表法分为A组和B组，均按2008年中华医学会儿科分会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中制订的方案治疗，即常规应用止咳解痉药治疗；A组患儿加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗。结果观察组的MP－IgM滴度测定阳性率为39.58％，明显高于对照组的12.00％（χ2=18.58，P﹤0.05）。过敏性咳嗽患儿中，A组治疗总有效率为91.67％，明显高于B组的70.83％（χ2=6.84，P﹤0.05）。结论 MP感染与小儿过敏性咳嗽有密切关系，MP感染可诱发小儿过敏性咳嗽。对于MP感染的过敏性咳嗽患儿，应在常规应用止咳解痉药治疗基础上加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗，以提高临床疗效。
作者：梁文宝；陈简 刊期： 2015年第13期
患者，男，75岁，体重60.9 kg，20年前无明显诱因出现头昏，劳累及情绪激动时加重，无明显头痛、心慌及胸闷，无呕吐。外院曾诊断为“高血压病”，血压高达180/90 mmHg，长期口服降压药物（厄贝沙坦片）控制血压，自诉血压控制尚可。3d前感头昏加重，于2014年7月12日来我院门诊就诊，查血常规、肝功能、电解质均未见明显异常，肾功能示肌酐（Cr）127μmol/L，血脂示三酰甘油（TG）5.68 mmol/L、总胆固醇（TC）6.65 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）3.59 mmol/L，给予苯扎贝特分散片（江苏万高药业有限公司，批号为1302021，国药准字H20070265，规格为每片0.2 g）400 mg口服、每日3次。口服该药后出现全身酸痛、乏力，但未予治疗，近日感全身酸痛进行性加重，7月16日在家人陪同下来我院门诊，拟诊断为“横纹肌溶解症？，高脂血症，高血压病”并收住院。当日查尿常规示镜检红细胞（＋）、隐血（3＋），肾功能示Cr 69.0μmol/L、尿素氮（BUN）7.74 mmol/L，血清酶谱示乳酸脱氢酶（LDH）171.00 U/L、肌酸磷酸激酶（CK）2035.00 U/L、天门冬酸氨基转移酶（AST）30 U/L，电解质无明显异常，心电图正常、窦性心率，初步诊断为“横纹肌溶解症”。次日上午全院专家会诊，药师指出该药药品说明书显示“可以罕见引起横纹肌溶解综合征”，专家终一致认为“可以基本明确为苯扎贝特分散片导致的横纹肌溶解症”，遂给予停药、利尿、碱化尿液及保肝等对症治疗。7月17日查AST 103 U/L，Cr 104.0μmol/L，BUN 5.99 mmol/L， LDH 203.00 U/L，CK 3944.00 U/L，肌红蛋白(Myo)440.60 ng/mL，血清钾离子3.45 mmol/L，尿常规示镜检红细胞(－)、隐血(－)。7月19日查AST 198 U/L，Cr 112.0μmol/L、BUN 6.77 mmol/L， LDH 404.00 U/L，CK 3765.00 U/L，电解质无明显异常。7月22日查丙氨酸氨基转移酶（ALT）49 U/L，AST 91 U/L，Cr 95.0μmol/L， BUN 5.82 mmol/L，LDH 377.00 U/L，CK 951.00 U/L，电解质无明显异常。7月24日查ALT 61 U/L，AST 46 U/L，Cr 89.0μmol/L， BUN 6.49 mmol/L，LDH 270.00 U/L，CK 74.00 U/L，电解质无明显异常。经对症治疗后，临床症状基本消失，实验室检查指标明显改善。
作者：郑超；张振财；丁智红 刊期： 2015年第13期
目的：观察高血压合并高脂血症患者采用不同剂量阿托伐他汀的疗效。方法选取132例患者，根据阿托伐他汀的剂量均分为低、中、高剂量3组，各44例。对3组患者治疗前后的临床血压、血脂、血管内皮功能的改善情况进行比较。结果高剂量组治疗后的舒张压、收缩压、脉压、血压控制率以及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平明显优于低剂量组和中剂量组；高剂量组治疗后内皮功能的血管性血友病因子为（159.64053.65）％，一氧化氮水平为（95.95032.31）μg/mL，显著优于低剂量组的（168.16058.05）％和（84.99024.67）μg/mL，以及中剂量组的（162.27053.82）％和（92.56030.52）μg/mL，差异均具统计学意义（ P﹤0.05）。结论高剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床效果更显著，可有效改善患者的临床症状。
作者：金波 刊期： 2015年第13期
目的：建立检测抗鼻炎喷剂中非法添加盐酸萘甲唑林的高效液相色谱－质谱联用（LC－MS/MS）法。方法色谱柱为Zorbax Eclipse XDB－C18柱（150 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈－3％醋酸－三乙胺（15：85：0.08，用醋酸或三乙胺调节pH=3.0），流速0.2 mL/min，柱温35℃；电喷雾电离，正离子模式，多重反应监测扫描( MRM )方式对盐酸萘甲唑林的母离子( m/ z 210)及其子离子( m/ z 140，115)进行检测。结果盐酸萘甲唑林检测限低于0.05 ng。24批次市售抗鼻炎喷剂中，17批次检出盐酸萘甲唑林。结论该法专属性强、灵敏度高，可用于抗鼻炎喷剂非法添加盐酸萘甲唑林的筛选与确证工作。
作者：陈日檬；柯春文；万晓明；李德良；李蔚；谢立宇 刊期： 2015年第13期
目的：观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床效果。方法采用随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组，各60例。研究组采用吲达帕胺片联合氨氯地平片治疗，对照组采用硝苯地平缓释片治疗。结果治疗后研究组的收缩压、舒张压、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均显著优于对照组（ P﹤0.05）；研究组的治疗效果分布情况显著优于对照组（ P﹤0.05），总有效率为86.67％，高于对照组的73.33％（ P﹥0.05）。结论吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病，能显著改善患者的临床症状及指标，提高疗效，值得推广。
作者：杨雪梅；王卫平 刊期： 2015年第13期
目的：观察催产素肌肉注射联合卡孕栓(卡前列素栓)口服预防阴道分娩产后出血的疗效、安全性及护理要点。方法选取2013年9月至2014年9月住院的足月妊娠产妇270例，应用随机数字表法分为单用催产素组( A组)、单用卡孕栓组( B组)和联合组( C组)，各90例。于产妇经阴道分娩出胎儿后分别肌肉注射催产素、舌下含服卡孕栓、联合肌肉注射催产素和舌下含服卡孕栓，测量产妇产后2h和24h出血量和不良反应发生情况。结果与A组相比，B组和C组产妇产后2h出血量、产后24h出血量较少，第3产程时间较短（ t1=2.866，10.474，4.802；t2=10.730，17.493，8.451；P﹤0.01）；与B组相比，C组孕妇产后2 h出血量、产后24 h出血量较少，第3产程时间较短（ t3=7.905，5.313，3.052；P﹤0.01）。新生儿窒息、恶心呕吐、高血压、腹泻和总不良反应发生率组间差异均无统计学意义（χ2=0.523，0.162，0.208，1.023，0.411；P﹥0.05）。结论联合使用卡孕栓和催产素预防产后出血疗效佳，并不明显增加产妇产后不良反应，具有较高的安全性，值得临床推广。
作者：陈文霞 刊期： 2015年第13期
目的：观察地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效。方法随机将70例患者分成地西泮合并心理干预治疗组(干预组)和单用地西泮治疗组(对照组)，各35例，均治疗8周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）评定临床疗效及不良反应。结果治疗后第1，2，4，8周末的HAMD，HAMA及CGI评分，干预组和对照组均显著低于治疗前( P﹤0.05)，且干预组各时间点的评分均显著低于对照组( P﹤0.05)；干预组总有效率为94.29％，显著高于对照组的74.29％( P﹤0.05)；干预组不良反应发生率为25.71％，显著低于对照组的60.00％( P﹤0.05)。结论地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效优于单用地西泮，且起效更快，不良反应少。
作者：程宇；余成民；李宁佳；冯婧；李薇 刊期： 2015年第13期
目的：探讨利培酮所致高催乳素血症的精神分裂症合并应用小剂量阿立哌唑的有效性和安全性。方法将150例患者随机分为研究组和对照组，各75例。对照组维持原有利培酮治疗不变，研究组在对照组基础上合并用阿立哌唑5~10 mg/d；两组于基线及治疗4，8，12周末检测血清催乳素水平，于基线及治疗12周末评定阳性和阴性综合征量表( PANSS )、临床总体印象量表( CGI－S )、UKU副作用评定量表。结果研究组在第12周末催乳素水平为(17.0104.27)μg/L，较基线(95.73048.77)μg/L显著下降( P﹤0.05)，治疗有效率为84.00％；对照组治疗前后催乳素水平无显著性差异( P﹥0.05)；两组治疗前后PANSS和CGI－S评分以及不良反应发生率均无显著性差异( P﹥0.05)。结论阿立哌唑短期内可有效缓解利培酮所致高催乳素血症，不良反应少，但长期效果有待进一步观察。
作者：唐萍；冯婧；夏南 刊期： 2015年第13期
目的：观察辛伐他汀递减方法治疗老年高脂血症的临床疗效及安全性。方法将59例老年高脂血症患者随机分为两组，A组30例患者口服辛伐他汀20 mg/d，每晚顿服，连用2周后减量至10 mg/d，用药2周后再次调整为5 mg/d，维持用药至第16周。B组29例患者采用常规用药，服用辛伐他汀20 mg/d，每晚顿服，连续服用16周。所有患者于用药前、用药第8周及第16周检测外周血液中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)，肝、肾功能，血糖指标和临床症状缓解情况。结果两组患者与治疗前相比，TC，TG，LDL－C均有明显降低( P﹤0.01)，HDL－C明显升高( P﹤0.01)，无明显不良反应；临床症状均得到了显著缓解。结论辛伐他汀递减法治疗老年高脂血症有良好的疗效，在一定程度上减轻了患者的药物代谢负荷和经济负担。
作者：赵建夫；李庆春；赵国通；刘爱菊 刊期： 2015年第13期
目的：了解2013年医院感染病原菌的分布情况及耐药性，为临床合理选药提供参考。方法回顾性分析2013年某院医院感染病原菌的来源及药物敏感性试验结果。结果共监测住院患者64024例，医院感染率为1.39％(892例)，常见感染部位为下呼吸道、手术切口、泌尿道；423例送检病原学标本，分离出病原菌273株，其中革兰阴性杆菌占68.13％，主要为肠杆菌科的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌属的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率为61.11％，产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为42.11％，鲍曼不动杆菌耐药性严重，对亚胺培南的耐药率高达80.56％；革兰阳性球菌所占比例为24.91％，以金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA )检出率为34.62％，未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论为控制细菌的耐药性，须加强抗菌药物的使用管理。为减少耐药菌的传播，须加强耐药菌的监测、消毒隔离及医务人员的规范洗手。
作者：胡振明；幸勇；牟必鸿；刘福 刊期： 2015年第13期
目的：观察心灵关怀在地屈孕酮治疗先兆流产患者中的应用效果。方法选取先兆流产孕妇100例，按治疗先后顺序分为对照组和研究组，各50例。对照组采用常规护理模式，研究组采用心灵关怀的护理模式。结果护理干预前，两组患者的Herth希望评分、焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分均无显著差异（ P﹥0.05）。护理干预后，与对照组相比，研究组患者的Herth希望评分显著升高，SAS评分与SDS评分均显著降低（ P﹤0.05）。结论心灵关怀能够有效提高先兆流产患者的希望水平，改善患者的心理焦虑、抑郁状态，值得临床推广。
作者：殷丽萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨复方枸橼酸阿尔维林在结肠镜检查前肠道准备中的应用及价值。方法将288例需行结肠镜检查的患者随机均分为试验组和对照组，检查前对照组用磷酸钠盐口服溶液清洗肠道，试验组在此基础上加用复方枸橼酸阿尔维林。结果试验组肠道气泡存留少于对照组（ P﹤0.05），患者检查耐受程度大于对照组（ P﹤0.05），两组肠道清洁度无明显差异（ P﹥0.05）。结论行结肠镜检查前应用复方枸橼酸阿尔维林，能减轻患者腹痛、腹胀等不适程度而提高耐受性，可减少肠道气泡存留，值得临床推广。
作者：黄旻 刊期： 2015年第13期
目的：探讨稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用噻托溴铵吸入剂治疗后临床症状的变化及对肺功能的改善作用。方法采用随机单盲法将76例稳定期D组COPD患者均分为观察组和对照组，各38例。对照组给予沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵吸入剂。结果两组治疗3，6，12个月时呼吸困难评分及运动耐量均明显优于治疗前（ P﹤0.05），且观察组改善程度更显著（ P﹤0.05）；治疗3个月时两组肺功能观察指标均明显优于治疗前（ P﹤0.05），观察组3，6，12个月时肺功能各项指标均明显优于对照组（ P﹤0.05），对照组治疗3个月各指标情况明显优于治疗前、治疗6个月及12个月（ P﹤0.05）。结论噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病，不仅能显著改善呼吸困难及提高运动耐量，而且还能明显改善肺功能，提高患者生活质量，值得推广。
作者：李兆国；吴晓梅 刊期： 2015年第13期
患者，男，19岁，体重57 kg，因“反复咳嗽咳痰、发热10＋月，复发伴抽搐，意识障碍10＋天”入院。初步诊断“右肺脓肿；右侧气胸；胸腔脓肿？”，于2014年8月23日起使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（Wyeth Lederle S. P. A.公司，批号为BXGHF43，国药准字J20110021，规格为每瓶4.5 g）4.5 g＋0.9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每8 h给药1次。8月28日体温36.8℃，查血常规示白细胞计数9.80×109/L，中性粒细胞百分比72.4％、绝对值7.10×109/L。9月5日出现高热，高39.2℃，急查血常规示白细胞计数5.70×109/L，中性粒细胞百分比45.0％、绝对值2.58×109/L，物理降温后体温恢复正常。9月6日再次出现高热，高38.6℃，急查血常规示白细胞计数3.53×109/L，中性粒细胞百分比53.0％、绝对值1.87×109/L，当日停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，改为莫西沙星氯化钠注射液继续抗感染治疗，口服布洛芬混悬液解热，并物理降温后体温下降。9月9日复查血常规，白细胞计数5.77×109/L，中性粒细胞百分比62.3％、绝对值3.59×109/L，并未现发热(体温37.0℃)。9月10日再次复查血常规，血细胞计数6.46×109/L，中性粒细胞百分比54.9％、绝对值5.33×109/L，体温37.0℃。
作者：刘静；严郁；徐珽 刊期： 2015年第13期
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在子宫腺肌病及功能失调性子宫出血（简称功血）中的应用效果。方法选取收治的子宫腺肌病患者39例及功血患者34例，分别宫内放置曼月乐牌节育环。结果子宫腺肌病患者放置节育环后3，6，12个月月经失血图( PBAC )评分及痛经视觉模拟( VRS )评分均显著降低（ P﹤0.05）；放置节育环12个月时，子宫体积较放置节育环前显著减小（ P﹤0.05）。血红蛋白含量也较放置节育环前显著上升（ P﹤0.05）；功血患者放置节育环3个月后，月经量PBAC评分、内膜厚度均较放置节育环前显著降低（ P﹤0.05）；放置12个月后患者经期显著短于放置节育环前（ P﹤0.05）。结论曼月乐可显著缓解子宫腺肌病患者痛经、缩小子宫体积、减少经血、增加血红蛋白含量；对功血患者在减少月经量的同时，可使子宫内膜厚度显著变薄，使经期逐渐缩短。
作者：陈蓉 刊期： 2015年第13期
目的：观察曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛的疗效，并分析治疗过程中的护理要点。方法将184例患者随机分为对照组和观察组，各92例。对照组患者采用利多卡因及曲安奈德封闭治疗，观察组患者加用甲钴胺，疗程均为14 d。结果与治疗前比较，两组急性疼痛患者治疗后视觉模拟评分（VAS）均明显下降（ P﹤0.05），但组间差异不明显；两组慢性疼痛患者间治疗后VAS均明显下降（ P﹤0.05），观察组下降更明显（ P﹤0.05）。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为61.92％和73.91％（ P﹤0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论曲安奈德、利多卡因及甲钴胺封闭治疗骨科急慢性疼痛安全、有效，能有效改善患者疼痛症状，值得临床推广。
作者：魏凤英 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
