黄阳；郭莹莹；赵莲英
目的：探讨药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法选取医院2012至2013年收集的70例ADR病例，对性别、年龄、药物种类、涉及的具体药品、临床表现等进行回顾性统计分析。结果70例ADR报告中，性别无明显差异；年龄以41~60岁和18岁以下发生率高；药物种类以营养药、中药制剂、抗菌药物3大类为主，涉及的具体药物品种以哌拉西林他唑巴坦、注射用脂溶性维生素I、参芎葡萄糖注射液为主；临床表现以过敏性皮疹多见，过敏性休克和重症药疹严重。结论临床应着重加强对营养药、中药制剂、抗菌药物以及联合用药的监管，以减少或避免ADR发生。
作者：周文莉；李红刚；朱本淑；王旭 刊期： 2015年第13期
目的：分析肝移植患者术后感染的病原菌分布及耐药性特点，指导临床合理应用抗菌药物。方法对2010年1月至2013年12月某三甲医院肝移植患者术后送检的各类标本分离出的病原菌及抗菌药物使用进行回顾性分析。结果共分离出病原菌117株，其中革兰阴性菌占59.83％，革兰阳性菌占33.33％，真菌占6.84％；主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌（33.33％）、屎肠球菌（23.93％）、肺炎克雷伯菌（12.82％）。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率低，未发现对糖肽类及唑烷酮类耐药的革兰阳性球菌。结论该院肝移植患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌呈多药耐药性，根据病原菌分布和耐药性特点合理选择抗菌药物非常重要。
作者：杨焕芝；宋沧桑；田静；李兴德 刊期： 2015年第13期
目的：观察埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取医院2012年2月至2014年11月收治的胃食管反流病患者260例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各130例。观察组患者给予埃索美拉唑肠溶片治疗，对照组患者给予同等剂量安慰剂。结果观察组患者临床症状改善总有效率为97.69％，显著高于对照组的89.23％（ P﹤0.05）；观察组患者胃镜下食管炎总有效率为100.00％，显著高于对照组的92.31％（ P﹤0.05）；观察组患者治疗后胸骨后疼痛、反酸、烧心的症状积分分别为（0.5900.28）分、（0.6300.33）分、（0.9600.42）分，显著低于对照组的（1.8000.48）分、（1.6900.51）分、（1.7000.44）分（ P﹤0.05）；观察组患者胃食管反流病问卷量表总分为（7.8200.64）分，明显低于对照组的（15.2400.92）分（ P﹤0.05）。结论埃索美拉唑肠溶片治疗胃食管反流病，疗效明显，值得推广。
作者：王灵广；李立先 刊期： 2015年第13期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法将儿科收治的支原体肺炎患儿82例随机分为观察组和对照组，各41例。对照组患儿应用阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索注射液治疗。结果观察组患儿平均咳嗽消失时间为（5.3801.16）d、平均退热时间为(3.5800.89) d、平均肺部罗音消失时间为（6.3001.26）d、平均肺部X线摄片浸润影消失时间为（8.4101.73）d、平均住院时间为（12.2803.12）d，均显著少于对照组的（8.8202.01）d、(4.7201.02) d、（9.8402.03）d、（11.2801.72）d、（15.7102.91）d（ P﹤0.05）。观察组患儿总有效率为97.56％，高于对照组的85.37％，但差异无统计学意义（fisher，P=0.109）。结论阿奇霉素序贯疗法联合盐酸氨溴索注射液治疗儿童支原体肺炎，可显著改善患儿临床症状，缩短平均住院时间，较单用阿奇霉素能进一步提高临床疗效。
作者：陈霞；崔喜英；董凤龙；侯振洲 刊期： 2015年第13期
目的：从作用机制、药代动力学性质及影响因素、临床评价、不良反应等方面简述依维莫司在器官移植领域的临床应用。方法查阅近几年文献，提取重要信息，通过分析、归纳进行综述。结果与结论依维莫司用于器官移植能维持较好的肾功能。食物、药物等多种因素均能影响其药代动力学性质。以已有的研究性临床治疗方案为指导，采用依维莫司个体化给药方案，监测其血药浓度，可提高疗效、降低不良反应。
作者：刘丽；王华光 刊期： 2015年第13期
目的：观察理性情绪疗法对左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜异位症患者自我效能和生活质量的影响。方法选择2013年1月至2014年12月收治的应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫内膜异位症患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗和护理的基础上加用理性情绪疗法。结果与治疗前比较，治疗后两组患者自我效能评分均明显升高( P﹤0.05)，且观察组高于对照组( P﹤0.05)；治疗后两组生活质量评分在躯体角色、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色、心理健康方面均明显升高( P﹤0.05)，且观察组均高于对照组( P﹤0.05)；结论理性情绪疗法可显著提高左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症患者的自我效能和生活质量水平，值得推广。
作者：杨永华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本及临床疗效。方法根据随机数字表法将80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组应用常规剂量甲巯咪唑治疗，治疗组给予小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗，疗程均为6个月，且于治疗后随访6个月。结果治疗组总有效率为95.00％，显著高于对照组的72.50％（ P﹤0.05）；治疗后，治疗组总三碘甲状腺原氨酸( TT3)，血清总甲状腺素( TT4)，血清游离甲状腺素T3( FT3)、FT4水平显著低于对照组，促卵泡成熟激素( FSH )显著高于对照组（ P﹤0.05）；治疗过程中治疗组不良反应发生率为7.50％，显著低于对照组的27.50％（ P﹤0.05）；治疗后随访6个月治疗组复发率为2.50％，显著低于对照组的20.00％（ P﹤0.05）；治疗总成本治疗组显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论小剂量甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进的治疗总成本低，疗效显著，具有临床应用价值。
作者：林玉燕；吴春光；李汉荣；王冬梅；潘日兴 刊期： 2015年第13期
患者，男，19岁，体重57 kg，因“反复咳嗽咳痰、发热10＋月，复发伴抽搐，意识障碍10＋天”入院。初步诊断“右肺脓肿；右侧气胸；胸腔脓肿？”，于2014年8月23日起使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（Wyeth Lederle S. P. A.公司，批号为BXGHF43，国药准字J20110021，规格为每瓶4.5 g）4.5 g＋0.9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每8 h给药1次。8月28日体温36.8℃，查血常规示白细胞计数9.80×109/L，中性粒细胞百分比72.4％、绝对值7.10×109/L。9月5日出现高热，高39.2℃，急查血常规示白细胞计数5.70×109/L，中性粒细胞百分比45.0％、绝对值2.58×109/L，物理降温后体温恢复正常。9月6日再次出现高热，高38.6℃，急查血常规示白细胞计数3.53×109/L，中性粒细胞百分比53.0％、绝对值1.87×109/L，当日停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，改为莫西沙星氯化钠注射液继续抗感染治疗，口服布洛芬混悬液解热，并物理降温后体温下降。9月9日复查血常规，白细胞计数5.77×109/L，中性粒细胞百分比62.3％、绝对值3.59×109/L，并未现发热(体温37.0℃)。9月10日再次复查血常规，血细胞计数6.46×109/L，中性粒细胞百分比54.9％、绝对值5.33×109/L，体温37.0℃。
作者：刘静；严郁；徐珽 刊期： 2015年第13期
目的：分析头孢菌素类抗菌药物的临床应用情况，为临床合理应用提供参考。方法采用药物限定日剂量（DDD）分析方法，对医院2011年至2013年头孢菌素类药物的品种、用药金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC）等数据进行统计和分析。结果头孢菌素类抗菌药物的用药金额、DDDs和DDC均呈逐年上升趋势，其中第3代头孢菌素类药物占临床治疗的主导地位。结论第3代头孢菌素药物使用明显增加，为减少细菌耐药性的发生，应采取措施防止滥用该类药物。
作者：赵大贵；张磊；汪明群 刊期： 2015年第13期
目的：建立测定枇芩颗粒剂中总黄酮含量的紫外分光光度法。方法以芦丁为对照品，采用70％的乙醇溶液加热回流提取总黄酮，于509 nm波长处测定总黄酮含量。结果芦丁质量浓度在12.72~76.32 mg/L范围内与吸光度有良好的线性关系，回归方程为A=0.019 C＋0.0107（ r=0.9995）。结论该法操作简便、结果可靠，可为枇芩颗粒剂的质量控制提供依据。
作者：王庆芬；倪晓霞；刘晓玲；高惠真 刊期： 2015年第13期
目的：观察果糖二磷酸钠联合阿魏酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺原性心脏病的疗效。方法将72例患者，随机分为治疗组38例，对照组34例。两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、止咳、平喘、祛痰、改善微循环、利尿、防治水电解质及酸碱平衡紊乱，必要时给予糖皮质激素等综合治疗。治疗组加用果糖二磷酸钠10 g，2次/日，静脉滴注；阿魏酸钠注射液300 mg加入0.9％氯化钠注射液250 mL，1次/日静脉滴注，疗程为14 d。结果治疗组的临床疗效优于对照组，但差异无显著性（ P﹥0.05）；治疗组的住院天数明显缩短（ P﹤0.05）；与治疗前比较，治疗组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降，氧分压（PaO2）、动脉血氧浓度（SaO2）均升高（ P﹤0.05）；治疗组与对照组治疗后比较，PaCO2，PaO2，SaO2变化显著（ P﹤0.05）。结论果糖二磷酸钠联合阿魏酸钠治疗，可提高慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺原性心脏病患者的动脉血PaO2，SaO2，降低PaCO2，明显缩短住院天数。
作者：韩延昭；张守娟；李绵；毕青松；闫宝环 刊期： 2015年第13期
目的：探讨复方枸橼酸阿尔维林在结肠镜检查前肠道准备中的应用及价值。方法将288例需行结肠镜检查的患者随机均分为试验组和对照组，检查前对照组用磷酸钠盐口服溶液清洗肠道，试验组在此基础上加用复方枸橼酸阿尔维林。结果试验组肠道气泡存留少于对照组（ P﹤0.05），患者检查耐受程度大于对照组（ P﹤0.05），两组肠道清洁度无明显差异（ P﹥0.05）。结论行结肠镜检查前应用复方枸橼酸阿尔维林，能减轻患者腹痛、腹胀等不适程度而提高耐受性，可减少肠道气泡存留，值得临床推广。
作者：黄旻 刊期： 2015年第13期
目的：观察高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。方法将肺癌所致胸腔积液患者90例随机分为两组，各45例。对照组患者采用单纯顺铂治疗，治疗组患者采用高聚金葡素联合顺铂治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有率为95.56％，明显优于对照组的60.00％（ P﹤0.05）；且无不良反应发生，优于对照组(发生率为22.22％)；卡氏生活质量评分( KPS )改善率为66.67％，优于对照组的26.67％( P﹤0.05)。结论采用高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效良好，且安全性较高。
作者：张子腾；孟艳红；孟纯阳；马鸣；胡荣杭 刊期： 2015年第13期
患者，男，75岁，体重60.9 kg，20年前无明显诱因出现头昏，劳累及情绪激动时加重，无明显头痛、心慌及胸闷，无呕吐。外院曾诊断为“高血压病”，血压高达180/90 mmHg，长期口服降压药物（厄贝沙坦片）控制血压，自诉血压控制尚可。3d前感头昏加重，于2014年7月12日来我院门诊就诊，查血常规、肝功能、电解质均未见明显异常，肾功能示肌酐（Cr）127μmol/L，血脂示三酰甘油（TG）5.68 mmol/L、总胆固醇（TC）6.65 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）3.59 mmol/L，给予苯扎贝特分散片（江苏万高药业有限公司，批号为1302021，国药准字H20070265，规格为每片0.2 g）400 mg口服、每日3次。口服该药后出现全身酸痛、乏力，但未予治疗，近日感全身酸痛进行性加重，7月16日在家人陪同下来我院门诊，拟诊断为“横纹肌溶解症？，高脂血症，高血压病”并收住院。当日查尿常规示镜检红细胞（＋）、隐血（3＋），肾功能示Cr 69.0μmol/L、尿素氮（BUN）7.74 mmol/L，血清酶谱示乳酸脱氢酶（LDH）171.00 U/L、肌酸磷酸激酶（CK）2035.00 U/L、天门冬酸氨基转移酶（AST）30 U/L，电解质无明显异常，心电图正常、窦性心率，初步诊断为“横纹肌溶解症”。次日上午全院专家会诊，药师指出该药药品说明书显示“可以罕见引起横纹肌溶解综合征”，专家终一致认为“可以基本明确为苯扎贝特分散片导致的横纹肌溶解症”，遂给予停药、利尿、碱化尿液及保肝等对症治疗。7月17日查AST 103 U/L，Cr 104.0μmol/L，BUN 5.99 mmol/L， LDH 203.00 U/L，CK 3944.00 U/L，肌红蛋白(Myo)440.60 ng/mL，血清钾离子3.45 mmol/L，尿常规示镜检红细胞(－)、隐血(－)。7月19日查AST 198 U/L，Cr 112.0μmol/L、BUN 6.77 mmol/L， LDH 404.00 U/L，CK 3765.00 U/L，电解质无明显异常。7月22日查丙氨酸氨基转移酶（ALT）49 U/L，AST 91 U/L，Cr 95.0μmol/L， BUN 5.82 mmol/L，LDH 377.00 U/L，CK 951.00 U/L，电解质无明显异常。7月24日查ALT 61 U/L，AST 46 U/L，Cr 89.0μmol/L， BUN 6.49 mmol/L，LDH 270.00 U/L，CK 74.00 U/L，电解质无明显异常。经对症治疗后，临床症状基本消失，实验室检查指标明显改善。
作者：郑超；张振财；丁智红 刊期： 2015年第13期
目的：观察磷霉素治疗重症监护室（ICU）危重患者耐碳青霉烯类－肺炎克雷伯菌（CRKP）医院获得性感染的安全性和有效性。方法选择确诊ICU医院获得性CRKP且经临床药师会诊建议采用静脉磷霉素治疗的患者11例。经中心静脉导管滴注磷霉素钠，根据药物敏感性试验结果联用敏感抗菌药物，以病死率为主要结局指标，以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标。结果所有患者均取得细菌微生物清除或假定清除，临床疗效评价为临床治愈。有2例患者死亡，病死率为18.18％，无患者因CRKP导致感染复发。均能耐受磷霉素，未发现肝或肾功能检查异常。结论磷霉素可能成为成人患者CRKP感染治疗的一种选择，特别是与其他抗菌药物联用。
作者：李林；张晓芬；张建；曹海泉；曾友志 刊期： 2015年第13期
目的：探讨好及施巴布剂治疗急性关节扭伤的疗效。方法将120例患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用传统方案治疗，观察组采用好及施巴布剂治疗。结果观察组患者总有效率为73.33％，明显高于对照组的53.33％（ P﹤0.05）；两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分( VAS )较治疗前均显著下降（ P﹤0.05），但两组间未见明显差异（ P﹥0.05）；治疗后两组患者肿胀部位周长均较治疗前明显减少，且观察组减少程度更明显（ P﹤0.05）；观察组患者不良事件发生率较对照组明显降低（ P﹤0.05）。结论好及施巴布剂能显著提高急性关节扭伤总体疗效，同时使用过程安全、不良反应少。
作者：邢立刚 刊期： 2015年第13期
目的：观察地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效。方法随机将70例患者分成地西泮合并心理干预治疗组(干预组)和单用地西泮治疗组(对照组)，各35例，均治疗8周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）评定临床疗效及不良反应。结果治疗后第1，2，4，8周末的HAMD，HAMA及CGI评分，干预组和对照组均显著低于治疗前( P﹤0.05)，且干预组各时间点的评分均显著低于对照组( P﹤0.05)；干预组总有效率为94.29％，显著高于对照组的74.29％( P﹤0.05)；干预组不良反应发生率为25.71％，显著低于对照组的60.00％( P﹤0.05)。结论地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效优于单用地西泮，且起效更快，不良反应少。
作者：程宇；余成民；李宁佳；冯婧；李薇 刊期： 2015年第13期
目的：观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床效果。方法采用随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组，各60例。研究组采用吲达帕胺片联合氨氯地平片治疗，对照组采用硝苯地平缓释片治疗。结果治疗后研究组的收缩压、舒张压、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均显著优于对照组（ P﹤0.05）；研究组的治疗效果分布情况显著优于对照组（ P﹤0.05），总有效率为86.67％，高于对照组的73.33％（ P﹥0.05）。结论吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病，能显著改善患者的临床症状及指标，提高疗效，值得推广。
作者：杨雪梅；王卫平 刊期： 2015年第13期
目的：观察复合用亚麻醉剂量的氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛的效果。方法选择拟行手术患者160例，随机分为复合氯胺酮组( A组)和对照组( B组)，各80例，A组麻醉前静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮。观察患者麻醉前后生命体征，如血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）变化，麻醉中丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间、手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛情况及视觉模拟评分法（VAS）评分，离院时间和不良反应发生情况。结果两组麻醉前后BP，HR，RR，SpO2比较，差异无统计学意义( P﹥0.05)；与B组比较，A组丙泊酚用量明显减少，差异有统计学意义( P﹤0.05)；手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛例数及VAS评分，A组明显低于B组，差异有统计学意义( P﹤0.05)；两组患者麻醉苏醒时间和离院时间比较，差异均无统计学意义( P﹥0.05)。结论复合使用亚麻醉剂量氯胺酮，可减轻人工流产术后宫缩痛，减少丙泊酚用量，提高患者的舒适度，值得临床推广。
作者：朱红；李文兵；蔡云亮；王新；黄静；毕莹 刊期： 2015年第13期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术的疗效。方法选择2012年8月至2014年5月择期行无痛结肠镜术的患者124例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。观察组给予瑞芬太尼＋丙泊酚靶控输注，对照组给予芬太尼＋丙泊酚手控输注，观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化，比较麻醉药物用量、麻醉起效时间、手术时间、术毕清醒时间及准确定向时间，观察记录呼吸抑制、体动反应及置入肠镜前的改良清醒镇静评分( MOAA/S )情况，记录麻醉效果满意率及术后不良反应发生情况。结果观察组术中MAP，HR，SpO2波动明显小于对照组（ P﹤0.05），患者丙泊酚总用量明显低于对照组（ P﹤0.05），麻醉起效时间较对照组延长（ P﹤0.05），术毕清醒时间较对照组缩短（ P﹤0.05）；观察组呼吸抑制发生率为3.23％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05)；观察组体动反应发生率为1.61％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05）；观察组不良反应发生率为14.52％，明显低于对照组的37.10％（ P﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注用于无痛结肠镜术，循环波动小，苏醒时间短，呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低，麻醉效果满意，且能减少丙泊酚用量，值得推广。
作者：黄惠球；陈冠文；陈伟志；袁文强；叶发华 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
