刘进满；郭丽；王展；陈硕；刘翠英
重庆市巫山县中药材资源丰富，生产历史悠久，特别是巫山“庙党”享有盛誉。全县中药材种植面积已达55000多亩，其中党参种植在10000亩以上。该文通过深入各乡镇调查和历史考证，针对生产中存在的问题，提出了巫山县中药材产业化发展的建议。
作者：范俊安；王清刚；蔡世军 刊期： 2015年第22期
目的：观察健脾消食汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法回顾性分析医院150例门诊顽固性功能性消化不良患者的临床资料，入院检查诊断后按就诊时间将所有患者随机分为治疗组86例和对照组64例。治疗组患者予健脾消食汤治疗，对照组予常规西药(曲美布汀)治疗。治疗后，观察两组患者血常规，心、肝、肾功能，症状积分，生活质量，临床疗效评估，检测患者的胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平和不良反应发生情况。结果两组患者血常规，心、肝、肾功能均未出现异常，无药品不良反应；用药治疗后的临床症状、GAS及MTL水平、生活质量评估均较治疗前明显改善（ P ＜0.05）治疗组改善幅度更明显；治疗组总体复发率及治愈率明显优于对照组（ P＜0.05）。结论健脾消食汤治疗功能性消化不良的临床效果更佳，且无不良反应，适合临床推广。
作者：杨剑兵 刊期： 2015年第22期
目的：分析某基层二甲医院实行静脉用药调配中心（PIVAS）的成本－效益。方法将医院PIVAS在2013年6月至2014年6月的运营成本、静脉药物配制成本、设备运行成本、药物成本等作为研究对象，并进行对比分析。结果医院实施PIVAS，设备运行成本费为5624.40元，材料消耗费为26234.78元，人员成本结余为22500.00元，材料、药品成本结余为16160.50元，总效益为6801.32元。结论在基层二甲医院实行PIVAS，可促进医院医疗水平的提升，减少医疗事故的发生，同时实施科学有效的管理制度和方法，可充分发挥PIVAS作用，为医院创造更大的经济效益。
作者：杨仕林；舒海燕 刊期： 2015年第22期
目的：观察骨瓜提取物联合独一味胶囊用于骨折术后的临床疗效。方法选取医院2013年至2014年收治的接受手术治疗的四肢骨折患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者术后采取常规抗炎及营养支持治疗，观察组患者在此基础上加用骨瓜提取物注射液及独一味胶囊治疗。结果观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的87.50%（ P＜0.05）。结论骨瓜提取物联合独一味胶囊可明显缩短四肢骨折患者术后愈合时间，且有利于患肢功能恢复，值得临床推广。
作者：刘克 刊期： 2015年第22期
目的：观察足底按摩配合半夏泻心汤加减对糖尿病性胃轻瘫的疗效，优化临床治疗方案。方法选取医院2013年1月至2014年10月收治的糖尿病性胃轻瘫（DGP）患者136例，随机分为研究组72例和对照组64例，对照组患者给予吗丁啉治疗，连服2周，研究组患者在此基础上每日行足底按摩并加服半夏泻心汤，随证加减，2周后检测血浆胃动素( MTL )、血清胃泌素( GAS )浓度，钡餐检查确认胃排空时间，并比较两组的临床疗效。结果治疗2周后，两组患者的MTL与GAS水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05）,研究组降低更显著（ P＜0.05）；两组总体疗效构成差异显著（ Z=2.027, P=0.043），研究组总有效率为88.89%，显著高于对照组的76.56%（fisher, P=0.046）。结论足底胃肠反射区按摩配合半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫能有效改善肠道激素分泌，增强胃动力，促进胃排空，进一步改善西药疗效。
作者：张永强；丁永胜；邬小霞；王兰兰；李杰 刊期： 2015年第22期
目的：观察醒脑静联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将68例患者随机分为治疗组和对照组，各34例。两组患者均予以颅脑损伤常规治疗，对照组患者给予醒脑静注射液治疗，治疗组患者在此基础上给予高压氧治疗。结果两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平及伤后3个月日常生活能力Barthel指数均明显改善，且治疗组改善更明显（ P＜0.05）。结论醒脑静联合高压氧治疗重型颅脑损伤，可有效降低患者hs－CRP水平，促进神经功能恢复，降低伤残率，改善预后，值得推广。
作者：赵美刚；李钊；郭德江 刊期： 2015年第22期
目的：观察杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症的临床疗效。方法选取医院收治的脾胃虚弱型小儿厌食症患儿120例，随机分为观察组和对照组，各60例。两组患儿均给予纠正不良饮食习惯、安排适当运动等常规治疗；对照组患儿给予3~5 g葡萄糖酸锌颗粒口服，每日3次；观察组患儿每次给予杞枣口服液10 mL，每日2次；两组患儿均配合推拿进行治疗。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%（ P＜0.05）；两组患儿血微量元素水平、D－木糖的吸收率均得到改善，且观察组铁、锌、钙元素、D－木糖的吸收率明显高于对照组（ P＜0.05），锌元素水平无明显差异（ P＞0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的11.67%（ P＜0.05）。结论杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症疗效确切，可增加血微量元素、D－木糖的吸收率，且不良反应小，安全性高，值得临床推广。
作者：陈淑芬 刊期： 2015年第22期
分析我国中小型医疗器械经营企业的监管现状，梳理监管的现行法律依据，根据现行法律法规的规范要求，结合监管实际情况，从人员、场地与设施、经营管理3个方面总结了目前中小型医疗器械经营企业存在的问题，并有针对性地提出了监管对策和建议，为完善医疗器械经营企业监管办法提供参考。
作者：高洁荣；彭扣；徐艳钢；刘跃红 刊期： 2015年第22期
目的：观察醋氯芬酸联合热矿泥浴治疗膝骨性关节炎患者疼痛及关节肿胀的临床疗效。方法选取膝骨性关节炎患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组患者给予醋氯芬酸治疗，观察组患者在此基础上联合热矿泥浴治疗。2周为1个疗程，治疗2个疗程。记录两组患者治疗前及治疗后1，2，4周膝骨性关节炎疼痛功能（Lequesne）指数及疼痛视觉模拟评分法( VAS )评分变化，测量治疗前后膝围，比较两组患者的临床疗效，记录不良反应的发生情况。结果治疗2个疗程后，观察组总有效率为89.58%，明显高于对照组的81.25%（ P＜0.05）；观察组起效迅速，治疗1周时Lequesne指数和VAS评分显著改善，并持续好转至第4周（ P＜0.05）；对照组于治疗2周时开始得到显著改善，并持续好转至第4周（ P＜0.05）；组间比较，治疗2周后，观察组上述2项指标开始显著优于对照组（ P＜0.05）；治疗后2周开始，两组膝围均降低并持续好转至第4周，且观察组改善程度更大（ P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.17%，与对照组的6.25%相当（ P＞0.05）。结论醋氯芬酸联合热砂泥浴能显著降低膝骨关节炎患者Lequesne指数，缓解疼痛，降低关节肿胀程度，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：吴瑛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师利用循证医学证据干预Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物的效果，为提高外科清洁手术使用抗菌药物的临床管理提供更多依据。方法将在2011年1月至12月和2014年1月至12月各抽取的600份行Ⅰ类切口手术患者病历资料设为对照组和观察组。临床药师从2011年1月开始利用循证医学证据干预围术期抗菌药物的应用。结果观察组围手术期的抗菌药物人均用药天数、预防性使用抗菌药物的比例及不合理率均明显少于对照组（ P＜0.05）。观察组预防性使用抗菌药物符合术前0.5~2.0 h给药的比例和选用非限制使用级的比例均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论临床药师利用循证医学证据对Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物实施干预，可明显减少人均用药天数，将抗菌药物比例控制在合理范围内，减少不合理用药的发生，有利于规范临床抗菌药物的应用。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第22期
目的：探究参芪扶正注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭的临床疗效，并总结护理要点。方法选取医院2014年5月至2015年5月收治的心力衰竭患者90例，随机分为单独用药组与联合用药组，各45例。单独用药组患者仅给予硝酸甘油治疗，联合用药组患者给予硝酸甘油加用参芪扶正注射液，对比两组患者治疗前后心功能指标及血浆脑尿钠肽( BNP )含量。结果治疗后，两组患者的左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及心输出量（CO）水平均较治疗前明显增高（ P＜0.05），联合用药组较单独用药组升高更显著（ P＜0.05）。两组患者治疗后的血浆BNP含量均明显降低（ P＜0.05），联合用药组降低程度更显著（ P＜0.05）。结论参芪扶正注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭疗效显著，可改善临床症状及心功能，降低血浆BNP含量，值得临床推广。
作者：杨雪棉 刊期： 2015年第22期
目的：对新郑市零售药店2012年版药品经营质量管理规范（GSP）的实施状况进行实证研究，为推动药品GSP的有效实施提供参考。方法采用现场调查的方法，从药店的营业环境与条件、执业药师的配备与执业状况、处方药管理与销售状况、电子监管实施状况等方面，调查新郑市50家样本药店2012年版药品GSP的实施状况。结果50家样本药店在药品经营环境、设施设备等基础建设和药品管理分类、分区，计算机管理等方面较规范，已初步开展药品电子监管业务；但执业药师配备率仅为78.00%，执业药师中正常在岗执业的仅为41.00%；无处方任意购买处方药的高达68.00%。结论通过提升零售药店内生动力、有效解决实施药品GSP的难点问题、加大监管力度等措施，可推动零售药店2012年版药品GSP的有效实施。
作者：宋丽丽；李阳杰；周亚飞；孔亚丽；常攀攀；吕世界 刊期： 2015年第22期
目的：观察磺达肝癸钠对急性冠脉综合征（ACS）患者纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法将80例ACS患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组予临床基础用药+磺达肝癸钠，对照组予临床基础用药+低分子肝素，连用7 d。观察临床疗效、人组织纤溶酶原激活物（t－PA）、人纤溶酶原激活剂抑制物（PAI－1）、血管内皮生长因子（VEGF）；放射免疫法测定血浆血管内皮素－1（ET－1）表达水平及心脏事件和不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为85.00%，对照组为87.50%，两组相比无统计学差异（ P＞0.05）；两组t－PA、PAI－1、VEGF、ET－1表达水平均有显著改善，且治疗组变化幅度更明显( P＜0.05)与对照组比较，治疗组急性心肌梗死、大出血发病率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论磺达肝癸钠治疗ACS，临床疗效与低分子肝素相当，且安全性更高。在有效抗凝的同时可明显降低出血事件，更利于患者的愈后与康复。同时，磺达肝癸钠对ACS患者异常的纤溶系统和失调的内皮细胞功能产生影响，促进恢复，达到治疗目的，值得临床推广。
作者：雷南凤；李斌；张奇峰 刊期： 2015年第22期
目的：观察奥沙利铂联合热疗对胃癌耐药细胞基因 GST－π，survivin 和 P－gp 表达及增殖的影响。方法体外培养人胃癌SGC7901/DDP细胞，取其生长对数时期待用。设置对照组、化学治疗(简称化疗)组、热疗组和热化疗组，并应用流式细胞术( FCM )检测每组中人胃癌细胞的增殖情况；采用FCM方法半定量检测各细胞中GST－π，survivin和P－gp基因蛋白表达变化。将热化疗组置于37~43℃不同的恒温箱中进行试验，72 h后使用酶标仪检测不同温度的吸光度。结果热化疗可抑制GST－π，survivin和P－gp基因的表达，且抑制效果与外界温度呈正相关；热疗和奥沙利铂联合热疗对人胃癌细胞SGC7901/DDP的增殖均有明显的抑制作用；奥沙利铂联合热疗下降效果明显。结论热疗及奥沙利铂联合热疗均能抑制体外培养的人胃癌SGC7901/DDP细胞的增殖和表达，并能抑制该细胞的凋亡。肿瘤基因的表达与热疗温度在37~43℃内呈正相关。
作者：王婧；张沂 刊期： 2015年第22期
目的：观察并比较“通乳三穴”（屋翳穴、乳根穴、乳中穴）拔罐加耳穴（胸、肝、胃、乳腺、三焦、神门）压豆的方案与抗生素方案治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法按随机数字表法将100例急性乳腺炎患者分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者给予“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆治疗，对照组患者给予头孢硫脒静脉滴注治疗，两组均以3d为1个疗程，共2个疗程。结果治疗6d后，治疗组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）为（9.8±3.6）mg/L、中性粒细胞计数（NEUT）为(4.85±0.83)×109，均明显低于对照组的（15.7±5.3）mg/L和(5.27±1.00)×109（ u=6.511，P＜0.01；u=2.319，P=0.022）；治疗组乳房疼痛评分为(1.22±0.24)分，明显低于对照组的(1.78±0.31)分（ u=10.100，P＜0.01）；治疗组治愈率为62.00%、总有效率为96.00%，均高于对照组的38.00%和84.00%（χ2=5.760，P=0.016；χ2=4.000，P=0.046）。结论“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆具有清热解毒、活血祛瘀、通络止痛的功效，治疗早期乳腺炎的临床疗效优于抗生素疗法。
作者：张凤莲；程杰；葛建立 刊期： 2015年第22期
目的：比较舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法选择医院收治的失眠症患者100例，将其分为A组与B组，各50例。A组患者采用舒眠胶囊治疗；B组患者采用艾司唑仑治疗。两组均连续用药3周为1个疗程，并随访1个月。结果治疗后，A组阿森斯失眠量表( AIS )评分为（3.78±0.99）分，明显低于B组的（6.12±1.98）分（ P＜0.05）；A组总有效率为98.00%，明显高于B组的72.00%（ P＜0.05）；对患者进行1个月随访，A组嗜睡、口干、头晕、乏力不良反应发生率为2.00%，明显低于 B组的28.00%（ P＜0.05）。结论舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症均有良好的临床疗效，可有效改善患者睡眠障碍，提高患者睡眠质量，延长睡眠时间，但舒眠胶囊疗效更佳，不良反应发生率更低、更安全。
作者：孙爱华；金小英 刊期： 2015年第22期
目的：对盾叶薯蓣中薯蓣皂苷元的5种常用提取方法进行比较研究，为后期新方法新工艺的建立及工业应用提供依据。方法以薯蓣皂苷元得率、纯度为指标，经标准化处理，以综合评价值（ W）对直接酸水解法、阶梯生物酶法、复合生物酶法、预发酵法、浸提分离法5种提取方法进行比较。结果5种方法 W值由大到小顺序为：阶梯生物酶法＞复合生物酶法＞浸提分离法＞预发酵法＞直接酸水解法。结论阶梯生物酶法提取盾叶薯蓣中薯蓣皂苷元效果较好。
作者：雷震；雷攀；杜士明；杨光义；魏晋宝；叶方；张晨宁 刊期： 2015年第22期
目的：分析紫杉醇类抗肿瘤药物紫杉醇参与逆转肺部肿瘤细胞免疫逃逸机制，为治疗肺部肿瘤提供参考。方法采用Lewis肺癌细胞株和紫杉醇(5×108 mol/L )处理细胞株抗原肽转运体（TAP），通过流式单抗TAP1及TAP2进行体外试验检测，体内试验分为肿瘤组和化疗组，并设置空白对照组，化疗组小鼠采用Lewis肺癌细胞株经尾静脉注射成瘤，取小鼠肺部组织，采用流式三染法测定调节性T细胞( Treg )。结果经紫杉醇处理的Lewis肺癌细胞株紫杉醇组表面TAP1表达为（5.68±0.65）%，TAP2表达为（89.54±4.81）%，显著高于 Lewis肺癌细胞株组的（1.93±0.25）%和（66.84±5.16）%（ P ＜0.05）；正常小鼠 Treg细胞表达为（12.45±1.53）%，显著低于荷瘤小鼠肺部Treg细胞表达的（25.49±2.29）%( P＜0.01)；紫杉醇化疗组小鼠肺部 Treg细胞表达为（17.52±2.28）%，显著低于荷瘤小鼠肺部Treg细胞表达（ P＜0.05）。结论紫杉醇类抗肿瘤药物紫杉醇可能通过消除肿瘤局部 Treg的产生，部分参与逆转肺部肿瘤细胞免疫逃逸机制。
作者：张桂芝；方向群 刊期： 2015年第22期
目的：研究我国全面推广《中药材生产质量管理规范(试行)》( GAP )认证的诸多制约因素，并提出相应措施及对策。方法介绍我国GAP实施的现状，分析制约GAP推广的因素，主要体现在理解和重视程度的偏差，地缘经济和小农经济耕作，企业短期利益不显著，栽培技术不成熟，优势品种培育措施不力，土壤微生态恶化及连作障碍，以及GAP认证后的维护和市场开拓不够等方面。结果与结论提高重视程度，转变生产模式，提高栽培技术，积极采取优势品种培育措施，构建完善的GAP运作体系，软硬件基础同重视等，这些有针对性的对策和建议对于我国GAP的全面推进具有参考价值。
作者：曹明成；黄泰康 刊期： 2015年第22期
目的：调查需要限定溶剂的中药注射剂品种，结合医院使用情况，分析不同溶剂对中药注射剂稳定性、不溶性微粒的影响。为临床使用中药注射剂在选择溶剂时提供药学理论支持。方法抽取医院2015年2月符合要求的病例，统计和分析其溶剂使用情况。结果共抽取1279份病历，溶剂选择与说明书不一致的107份，占8.37%。易出现这类问题的药物有舒血宁注射液、丹红注射液、注射用血塞通、注射用红花黄色素、灯盏细辛注射液、参麦注射液及复方苦参注射液。结论临床应用中药注射剂时应严格按药品说明书选择输液溶剂，以减少或避免药品不良反应和不良事件的发生。
作者：程杰；赵倩；唐贺；关胜江 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
