张永强；丁永胜；邬小霞；王兰兰；李杰
目的：探讨护理干预联合醒脑静及门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效及护理满意度。方法选取2014年2月至2015年3月医院收治的肝性脑病患者60例，均给予醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各30例。结果实施护理干预后，观察组的焦虑自评量表（SAS）评分为（42.3±5.4）分，显著低于护理干预前的（52.7±6.0）分；抑郁自评量表（SDS）评分为（42.7±4.2）分，显著低于护理干预前的（51.2±4.6）分（ P＜0.05），对照组前后则无明显变化（ P＞0.05）。观察组的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的66.67%（ P＜0.05）；观察组患者对护理服务的满意度为96.67%，明显高于对照组的76.67%（ P＜0.05）。结论醒脑静及门冬氨酸鸟氨酸联合护理干预治疗肝性脑病，能有效调整患者的负面情绪，提升临床疗效及护理满意度。
作者：樊方雷；周美芳；夏静；俞静 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师在重症监护病房（ICU）的工作方法。方法分析临床药师参与ICU患者用药安全管理的必要性和可行性，总结具体实践关注的要点。结果临床药师从药品贮存和配制质量管理、药物及溶剂选择、给药途径和速率、对医护人员开展宣教、对患者用药监护及宣教等方面，参与患者用药安全管理，从事药学实践。结论临床药师从多方面入手，可尽快融入ICU用药安全管理，提供药学服务。
作者：叶根深；忻志鸣；朱裕林；邢蓉 刊期： 2015年第22期
目的：建立强力天麻杜仲胶囊的薄层色谱鉴别方法。方法采用薄层色谱法，对强力天麻杜仲胶囊中的天麻、独活、羌活、地黄、藁本、当归进行定性鉴别。结果在薄层色谱中，6味药材均能得到很好的鉴别。结论该法专属性强，重复性好，且操作简单，可用于强力天麻胶囊的质量控制。
作者：张锦；杨传玉；胡珺；贾金艳；李霞；李勇军；何迅 刊期： 2015年第22期
目的：为研发和临床使用口腔局部麻醉药物提供参考。方法综述国内外相关研究文献，根据麻醉效力对11种口腔局部麻醉药物进行分类，分别论述其理化性质及临床使用特点。结果与结论口腔局部麻醉药物种类多、药效差异大，临床使用时应根据用药对象、用药部位及具体用途慎重选用。
作者：李闻涛；许晓炜；王韵晴；陈敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨硫酸氯吡格雷对高血压脑卒中高危人群预防性干预的效果。方法将医院筛查为脑卒中高危患者150例均分为3组，阳性对照组患者给予阿司匹林口服治疗，观察组患者给予硫酸氯吡格雷治疗，阴性对照组患者不采取预防性治疗，随访3年。结果随访结束，观察组血小板功能指标水平均低于对照组( P＜0.05）；观察组脑卒中发生率明显低于对照组( P＜0.05）；观察组美国国立卫生研究院率中量表( NIHSS )评分明显低于对照组( P ＜0.05）；观察组终点事件发生率明显低于对照组( P＜0.05）。结论对高血压脑卒中高危患者采用硫酸氯吡格雷预防性干预治疗，有利于抑制血小板活化，降低脑卒中发生率，可作为预防性用药。
作者：卢宏艳 刊期： 2015年第22期
目的：观察杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症的临床疗效。方法选取医院收治的脾胃虚弱型小儿厌食症患儿120例，随机分为观察组和对照组，各60例。两组患儿均给予纠正不良饮食习惯、安排适当运动等常规治疗；对照组患儿给予3~5 g葡萄糖酸锌颗粒口服，每日3次；观察组患儿每次给予杞枣口服液10 mL，每日2次；两组患儿均配合推拿进行治疗。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%（ P＜0.05）；两组患儿血微量元素水平、D－木糖的吸收率均得到改善，且观察组铁、锌、钙元素、D－木糖的吸收率明显高于对照组（ P＜0.05），锌元素水平无明显差异（ P＞0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的11.67%（ P＜0.05）。结论杞枣口服液联合推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食症疗效确切，可增加血微量元素、D－木糖的吸收率，且不良反应小，安全性高，值得临床推广。
作者：陈淑芬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨华法林或利伐沙班预防老年髋部骨折术后合并下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法选取医院自2011年1月至2014年12月收治的160例老年髋部骨折手术患者，采取随机数字表法分为华法林组( W组)与利伐沙班组( R组)，各80例。结果两组术后2，7，14 d与术前相比股浅静脉与腘静脉直径均缩小，且W组较R组缩小更显著（ P＜0.05）；W组较R组 D－二聚体水平降低，D－二聚体下降时间缩短，DVT发生率降低，出血事件发生率降低（ P＜0.05），住院时间明显缩短（ P＜0.05）。两组相比，术中出血量及术后总引流量相比无明显差异（ P＞0.05）。结论采用利伐沙班预防老年髋部骨折术后合并DVT，临床效果显著，值得临床推广。
作者：田争艳；宋良；张艳艳；苑学；李艳菊 刊期： 2015年第22期
目的：建立测定参肤软膏中盐酸小檗碱含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为Kromasil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为0.1%磷酸（每100 mL加入十二烷基磺酸钠0.02 g）－乙腈（59：41），流速为1.0 mL/min，检测波长320 nm，柱温室温，进样量20μL。结果盐酸小檗碱与其他组分分离良好，进样量在1.184~5.920μg范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9994，n=5）；平均加样回收率为99.83%，RSD为0.30%（ n=6）。结论该法简单、专属性强、重复性好，可用于参肤软膏中盐酸小檗碱的含量测定。
作者：林雪霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨龙血竭胶囊联合医用胶水用于外科不同部位整形创口愈合的临床效果。方法将2012年3月至2014年12月外科不同部位整形创口愈合患者220例随机分为试验组和对照组，各110例。试验组患者给予龙血竭胶囊口服联合医用胶水治疗，对照组患者单纯应用医用胶水治疗。结果试验组治疗后疼痛视觉模拟评分、愈合时间及并发症发生率均小于对照组（ P＜0.05），且患者治疗满意度和创口愈合疗效均优于对照组（ P＜0.05）。结论龙血竭胶囊联合医用胶水用于外科不同部位整形创口，可有效缩短患者创口愈合时间，提高愈合效果，降低创口愈合并发症发生率，值得临床推广。
作者：毛俊涛；郑志峰；徐丽梅；赵梦鸥 刊期： 2015年第22期
目的：建立测定苦参素提取过程中有机溶剂残留量的气相色谱( GC )法。方法色谱柱为0.25~0.18 mm的二乙烯苯－乙基乙烯苯型高分子多孔小球（401有机担体），2 m ×3.2 mm玻璃柱，进样口及检测器温度为220℃，柱温为130℃，N230 mL/min，H230 mL/min， Air 300 mL/min，S 101×23，进样量为100μL。结果二氯甲烷及氯仿线性范围均为2~10μg/mL；二氯甲烷 RSD为0.1%，低检出限为0.2019 ng，定量限为0.6057 ng；氯仿 RSD为0.3%，低检出限为0.2186 ng，定量限为0.6558 ng。二氯甲烷的平均加样回收率为99.73%（ n=9），氯仿的平均加样回收率为100.21%（ n=9）。结论该法线性关系、精密度及回收率均较良好，结果准确可靠，可用于苦参素提取过程中残留二氯甲烷及氯仿的测定。
作者：杨建林；金西成；黄洁；单敏 刊期： 2015年第22期
目的：观察利伐沙班预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效及安全性。方法将医院收治的人工全膝关节置换术患者100例随机分为对照组（低分子肝素钙组）和观察组（利伐沙班组），各50例，比较两组术后深静脉血栓形成发生率、深静脉血栓形成的早期诊断指标水平、血液流变学指标变化情况。结果观察组术后14，21 d深静脉血栓形成发生率显著低于对照组（ P＜0.05），术后3 d D－dimer、同型半胱氨酸、CRP水平均明显低于对照组（ P＜0.05）；血细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原等血液流变学指标均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论利伐沙班能有效预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓的形成，改善机体的高凝状态，具有较高的安全性，值得临床推广。
作者：邓迎杰；宋玉成；方锐；廖军；梁治权 刊期： 2015年第22期
目的：建立测定半夏糖浆中麻黄碱和伪麻黄碱含量的高效液相色谱( HPLC )法。方法采用Welch（月旭）Ultimate XB－C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以pH=3.0的0.02 mol/L磷酸二氢钠缓冲液（含0.4%的三乙胺）－甲醇（90：10）为流动相，流速为1 mL/min，检测波长为210 nm。结果盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱质量浓度分别在1.9344~92.85μg/mL和2.4813~119.10μg/mL范围内与峰面积线性关系良好，线性回归方程分别为 Y=0.8888 X－0.0672，r=1.0000( n=6)和 Y=0.6911 X－0.1396，r=1.0000( n=6)，回收率均大于95.00%( n=6)。结论该方法分离度、线性关系、重复性、稳定性、回收率均符合要求，适合于半夏糖浆中麻黄碱和伪麻黄碱的含量测定。
作者：付静；朱月月；聂诗明 刊期： 2015年第22期
目的：用改良序贯法测定小儿核磁共振成像（MRI）检查中右美托咪定滴鼻镇静的半数有效量( ED50)和95%有效量( ED95)。方法随机选择美国麻醉医师协会( ASA )Ⅰ~Ⅱ级、接受MRI检查需镇静的1~6岁患儿30例，MRI检查前30~45 min经鼻滴入右美托咪定，剂量根据改良序贯法确定，根据上1例患儿检查中的镇静效果，下1例患儿增加或减少0.25μg/kg。用回归分析法计算出右美托咪定有效镇静的 ED50，ED95及相应的95%可信区间（95% CI）。结果右美托咪定滴鼻镇静的 ED50为2.15μg/kg，95% CI为1.93~2.32μg/kg；相应的 ED95为2.60μg/kg，95% CI为2.39~3.68μg/kg。结论小儿MRI检查中右美托咪定滴鼻简便安全，依从性好，不良反应少，改良序贯法测定其镇静的 ED50和 ED95分别为2.15μg/kg和2.60μg/kg。
作者：柯昌禄；纪宏新；陈文；李安学 刊期： 2015年第22期
目的：观察开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将医院就诊的疱疹性口腔炎患儿84例随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患儿给予利巴韦林静脉滴注配合维生素B、维生素C治疗，治疗组患儿在此基础上加用开喉剑喷雾剂喷雾患处，每日3次，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。记录患儿症状及体征变化，检测治疗前后血清白细胞介素－10（IL－10）、C反应蛋白（CRP）水平及肝肾功能。结果治疗组总有效率为95.24%，显著高于对照组的88.10%（ P＜0.05）；治疗组患儿发热消退时间，流涎、拒食消失时间，疱疹消退时间及溃疡愈合时间较对照组均明显缩短（ P ＜0.01），IL－10水平明显增高（ P ＜0.01），CRP 水平明显降低（ P＜0.01）；两组患儿均未见明显不良反应。结论开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎，作用优于常规抗病毒治疗，能有效缩短疾病恢复时间，减轻炎症反应，不良反应少，值得临床推广。
作者：刘颖 刊期： 2015年第22期
目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染的临床疗效。方法将100例老年性肺气肿感染患者采用随机数字表法均分为对照组和试验组，各50例。对照组患者采用头孢呋辛钠治疗，试验组患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗，7 d为1个疗程。结果治疗1个疗程后，试验组总有效率为96.00%，明显高于对照组的68.00%（ P＜0.05）；试验组患者临床症状和体征缓解用时（6.53±1.74）d、肺部X线摄片恢复正常用时（10.34±2.55）d、体温恢复正常用时（3.24±0.45）d，均明显短于对照组患者的（10.66±2.68）d，（14.26±3.98）d，（7.66±2.08）d（ P＜0.05）。结论应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染，临床总有效率更高，有助于改善呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等临床症状，可明显缩短病程、促进康复，值得临床推广。
作者：艾学才 刊期： 2015年第22期
目的：分析某基层二甲医院实行静脉用药调配中心（PIVAS）的成本－效益。方法将医院PIVAS在2013年6月至2014年6月的运营成本、静脉药物配制成本、设备运行成本、药物成本等作为研究对象，并进行对比分析。结果医院实施PIVAS，设备运行成本费为5624.40元，材料消耗费为26234.78元，人员成本结余为22500.00元，材料、药品成本结余为16160.50元，总效益为6801.32元。结论在基层二甲医院实行PIVAS，可促进医院医疗水平的提升，减少医疗事故的发生，同时实施科学有效的管理制度和方法，可充分发挥PIVAS作用，为医院创造更大的经济效益。
作者：杨仕林；舒海燕 刊期： 2015年第22期
目的：观察茶多酚对酒精性肝损伤大鼠肝脏的抗炎与抗氧化作用。方法将36只SD大鼠适应性喂养1周后，随机分为对照组、模型组及治疗组，各12只。对照组大鼠每日用生理盐水按8 g/kg灌胃，模型组大鼠给予同剂量酒精灌胃，治疗组大鼠在灌胃同时按0.25 g/kg剂量灌胃给予茶多酚。经过8周后，检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬门氨酸氨基转移酶（AST）、谷胱甘肽巯基转移酶（GST）活性及肝脏中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量，以及肝脏中炎症相关因子白细胞介素（IL）－6、IL－1β、单核细胞趋化蛋白－1( MCP－1)、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)表达。结果长期酒精灌胃喂养可明显使大鼠诱发酒精性肝损伤，服用茶多酚后可明显降低酒精性肝损伤大鼠增高的血清中ALT等活性，并能减少肝组织中MDA含量，升高SOD与GSH－Px的活性，并降低IL－6和IL－1β等的表达。结论茶多酚对大鼠酒精性肝损伤具有抗炎和抗氧化的保护作用。
作者：冯亮；汪燕；潘小玲 刊期： 2015年第22期
患者，男，75岁，因腹胀、便秘半月于2014年7月21日急诊入院。平素体弱，20年前行阑尾炎手术，10年前发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死，既往患肠梗阻，长期口服药物（药物及用法不详）治疗。入院前半月自诉无明显诱因出现腹胀、纳差、便秘，肛门停止排便，进食后明显，进食极少，嗝气，双下肢水肿。于当地医院灌肠处理后，解出少许稀便，无黑便，但此后仍5d未解大便，感腹胀不适，反复灌肠后症状缓解（具体诊疗经过不详)，为进一步诊治收入院。否认药物过敏史。入院诊断为便秘待诊（肠梗阻？肠道肿瘤？）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压（2级，极高危）。入院时体温(T)36.0℃，脉搏(P)68次/分，呼吸(R)18次/分，血压( BP )160/100 mmHg，查血常规、肝肾功能基本正常。入院后给予苯磺酸氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、呋塞米及螺内酯对症支持治疗。为明确诊断，于入院当日上午行腹部增强 CT，家属签署知情同意书。于10：00静脉注射地塞米松注射液10 mg及碘海醇注射液（江苏扬子江药业集团有限公司，国药准字 H10970327，规格为每瓶50 mL ：17.5 g）150 mL，注射过程中及注射完毕后未出现不良反应，但增强 CT结束后（约10：30），出现意识障碍，呼之不应，口唇青紫。CT室立即予地塞米松10 mg静脉注射，并将患者迅速送回病房。查 BP 70/40 mmHg，血氧饱和度50%，心率80次/分。立即给予地塞米松、肾上腺素、尼可刹米、洛贝林及气管插管等治疗。经处理后心率大于170次/分，律不齐，呈房颤心率，BP 220/150 mmHg，血氧饱和度80%~90%，血气分析示 pH=6.931，二氧化碳分压103.7 mmHg，氧分压35.5 mmHg。立即给予硝普钠控制血压、碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒，后心率降至130~140次/分，血压170/120 mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度90%~95%，血气逐渐恢复正常，病情有所好转。于12：35拔除气管插管，拔管后患者生命体征平稳，血氧饱和度波动在96%左右，能顺利咳嗽、咳痰。次日查房见生命体征稳定，复查肝肾功基本正常。
作者：林海霞；黄玲梅；官真水 刊期： 2015年第22期
目的：探讨琥珀酸亚铁联合益气活血方剂对剖宫产产后出血的干预效果。方法选取2014年1月至2015年3月90例剖宫产产后出血产妇，随机分为联合组和单药组，各45例。单药组产后给予琥珀酸亚铁片（速力菲）口服，联合组在此基础上联合益气活血方剂水煎服，疗程均为19d，术后42d复查。结果联合组术后肛门排气时间为(30.58±6.12)h，显著低于单药组的(35.57±5.75)h （ t=3.986，P＜0.01）；联合组术后24 h内泌乳率为22.22%，显著高于单药组的6.67%（χ2=4.406，P=0.036）；联合组术后3，4，5 d恶露量显著低于单药组（P＜0.05）；联合组恶露持续时间为(20.76±4.37)d、血性恶露持续时间为(4.50±1.23)d，均明显低于单药组的(23.87±3.19)d和(5.62±1.56)d（P＜0.01）；联合组术后3，4，5d宫底下降高度均明显高于单药组（P＜0.05）。联合组术后5d子宫三径线之和为(25.08±2.03) cm，明显小于对照组的(27.48±2.47) cm ( t=5.036，P＜0.01)。结论益气活血方剂联合琥珀酸亚铁可显著促进产后子宫底下降，促进子宫缩复，对产妇胃肠功能恢复、泌乳、恶露早净及子宫自然恢复均有显著促进作用，对剖宫产产后出血患者的子宫复旧效果显著。
作者：胡丽娜；宋春娟；李梦轩；张宁；苏军领 刊期： 2015年第22期
目的：规范处方行为，促进合理用药。方法回顾性分析2014年门诊处方注射用品种处方信息，通过Excel表格筛选、统计数据，根据《处方管理办法》《处方点评暂行管理规定（试行）》《抗菌药物临床应用指导原则》《临床药理学》及药品说明书等对注射用品种处方的合理性进行评价。结果注射用品种处方科室分布中儿科占30.23%，位居第1；药品种类分布抗菌药物品种处方占55.81%，位居第1；不合格处方817张，涉及例次1091例。结论医院处方质量尚存在较多问题，注射用品种处方中抗菌药物的使用率较高，存在药物选择不合理、用药频次不合理、无适应证用药等情况。临床药师需加大对临床合理用药的干预强度，规范医师处方行为，切实减少不合理用药。
作者：李玉莹 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
