卢宏艳
患者，男，75岁，因腹胀、便秘半月于2014年7月21日急诊入院。平素体弱，20年前行阑尾炎手术，10年前发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死，既往患肠梗阻，长期口服药物（药物及用法不详）治疗。入院前半月自诉无明显诱因出现腹胀、纳差、便秘，肛门停止排便，进食后明显，进食极少，嗝气，双下肢水肿。于当地医院灌肠处理后，解出少许稀便，无黑便，但此后仍5d未解大便，感腹胀不适，反复灌肠后症状缓解（具体诊疗经过不详)，为进一步诊治收入院。否认药物过敏史。入院诊断为便秘待诊（肠梗阻？肠道肿瘤？）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压（2级，极高危）。入院时体温(T)36.0℃，脉搏(P)68次/分，呼吸(R)18次/分，血压( BP )160/100 mmHg，查血常规、肝肾功能基本正常。入院后给予苯磺酸氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、呋塞米及螺内酯对症支持治疗。为明确诊断，于入院当日上午行腹部增强 CT，家属签署知情同意书。于10：00静脉注射地塞米松注射液10 mg及碘海醇注射液（江苏扬子江药业集团有限公司，国药准字 H10970327，规格为每瓶50 mL ：17.5 g）150 mL，注射过程中及注射完毕后未出现不良反应，但增强 CT结束后（约10：30），出现意识障碍，呼之不应，口唇青紫。CT室立即予地塞米松10 mg静脉注射，并将患者迅速送回病房。查 BP 70/40 mmHg，血氧饱和度50%，心率80次/分。立即给予地塞米松、肾上腺素、尼可刹米、洛贝林及气管插管等治疗。经处理后心率大于170次/分，律不齐，呈房颤心率，BP 220/150 mmHg，血氧饱和度80%~90%，血气分析示 pH=6.931，二氧化碳分压103.7 mmHg，氧分压35.5 mmHg。立即给予硝普钠控制血压、碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒，后心率降至130~140次/分，血压170/120 mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度90%~95%，血气逐渐恢复正常，病情有所好转。于12：35拔除气管插管，拔管后患者生命体征平稳，血氧饱和度波动在96%左右，能顺利咳嗽、咳痰。次日查房见生命体征稳定，复查肝肾功基本正常。
作者：林海霞；黄玲梅；官真水 刊期： 2015年第22期
目的：探讨吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选择医院儿科收治的哮喘患儿84例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各42例。对照组患儿采用常规治疗，治疗组患儿在此基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。结果治疗7 d后，治疗组的咳嗽、气喘、哮鸣音、湿鸣音消失时间均明显短于对照组（ P＜0.05）；治疗组的总有效率为92.86%，显著高于对照组的71.43%（χ2=5.194，P=0.023）；治疗后两组患者血清 T细胞中 CD4+，CD8+，CD4+/CD8+均较治疗前明显降低，且治疗组下降幅度更明显（ P＜0.05）。结论吸入用布地奈德混悬液可缩短小儿哮喘患者的咳嗽、气喘、哮鸣音、湿鸣音时间，提高临床疗效，调节血清T细胞中CD4+及CD8+的表达，值得临床推广。
作者：杨青山 刊期： 2015年第22期
目的：观察参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，并探讨合理的护理对策。方法选取医院2014年1月至2015年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者58例，随机均分为观察组和对照组，各29例。对照组患者予常规西药治疗，观察组患者在此基础上静脉滴注参芪扶正注射液。结果治疗后，两组患者的纽约心脏病协会( NYHA )心动能分级、左心室射血分数( LVEF )均得到显著改善（ P＜0.05），观察组改善幅度更明显（ P＜0.05）；两组患者的病情较治疗前均有显著改善（ P＜0.05），观察组Lee氏计分明显低于对照组，疗效更优（ P＜0.05），但Boston积分则无显著性差异（ P＞0.05）。结论参芪扶正注射液联合常规西药治疗慢性充血性心力衰竭能显著改善患者症状，临床疗效明显优于单纯的西药治疗，联合恰当的护理对策有利于患者更好地康复。
作者：王瑞英 刊期： 2015年第22期
目的：提高静脉用药调配中心（PIVAS）全体药师应用计算机系统的能力。方法设计计算机系统应用能力岗位练兵科目，包括计算机系统处方审核能力项（熟练度、速度、能力，30分）、处方摆药记账项（10分）、输液标签生成打印项（15分）、退医嘱处方等项（15分）、补打标签项（5分）、录入领药退药申请项（10分）、药品库存查询项（3分）等，岗位练兵比赛设置相应奖励。结果与结论36例药师均完成了培训及比赛。通过组织计算机系统应用能力岗位练兵及比赛，显著增强了全体药师计算机系统应用能力，有助于为保障医院输液处方及时通过计算机系统审核、记账及打印标签（含标签PDA二维识别码），为以确保患者静脉用药安全发挥积极作用。
作者：段利生 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缩宫素联合中药穴位贴敷对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法选取医院收治的产妇120例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，各60例，对照组患者仅给予缩宫素治疗，联合组患者在其基础上加用中药穴位贴敷治疗，对比两组产妇宫底高度、恶露量及子宫大小。结果与对照组相比，联合组术后3，4，5 d宫底高度均明显降低（ t=2.34，2.55，2.71，P＜0.05），恶露量均明显减少（ t=2.59，3.54，3.98，P ＜0.05）；联合组子宫长径、前后径、横径及3径之和均明显缩短（ t=3.42，3.67，3.92，4.11，P ＜0.05）。结论缩宫素联合中药穴位贴敷可显著促进子宫复旧，明显减少恶露量，改善产妇生活质量，值得临床推广。
作者：姜娟；乔爱玲；赵玉清 刊期： 2015年第22期
目的：探讨胃癌术后联合中医辨证对患者毒副反应及生活质量的影响。方法选取医院2010年9月至2015年9月收治的80例接受手术治疗的胃癌患者，按治疗方法的不同分为西医组与联合组，各40例。西医组患者术后给予FOLFOX4方案治疗，联合组患者在西医组基础上加用扶正清解方。结果联合组中医证候中腹胀、上腹部疼痛、纳差、乏力及便溏评分明显低于西医组（ P＜0.05）；两组治疗后生活质量评分均较治疗前明显提高，且联合组提高幅度更显著（ P ＜0.05）；联合组1，3，5年生存率均明显高于西医组（ P＜0.05）。结论胃癌术后给予常规西医化学治疗的基础上加用扶正清解方临床效果显著，不增加毒副反应，生活质量较高，生存率高，值得临床推广。
作者：靳剑 刊期： 2015年第22期
目的：观察大黄蜇虫胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年10月住院的慢性乙型肝炎肝纤维化患者67例，分为治疗组34例和对照组33例，两组患者均使用恩替卡韦抗病毒、相同护肝药物护肝治疗，治疗组患者加用大黄蛰虫胶囊口服24周。结果治疗24周后随访，治疗组肝纤维化、B超声像情况的改善程度明显优于对照组( P＜0.05)；治疗组病毒应答、生化指标略优于对照组，但差异无统计学意义( P＞0.05)。结论在抗病毒治疗的基础上加用大黄蜇虫胶囊，对于慢性乙型肝炎肝纤维化的改善有明显疗效。
作者：刘炜炜；姚建华；吴霞；李慧；田芝奥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱注射液对慢性乙型肝炎孕妇肝功能的影响及护理方案。方法选取2013年6月至2014年6月就诊的慢性乙型肝炎患者120例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。对照组给予复方甘草酸苷注射液150 mg静脉滴注，治疗组加用多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg静脉滴注，均每日1次，疗程4周；对照组给予常规护理，治疗组给予整体护理。结果治疗组总有效率为73.33%，显著高于对照组的60.00%（ P＜0.05）；两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、血胆汁酸（TBA）在治疗2，4周均较治疗前明显降低（ P＜0.05），且治疗组较对照组下降更明显（ P＜0.05）；两组治疗后焦虑自评量表（SAS）评分均较治疗前明显降低（ P＜0.05），且治疗组较对照组降低更明显（ P＜0.05）；治疗组妊娠预后明显优于对照组（ P＜0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗并接受整体护理用于妊娠合并慢性乙型肝炎临床疗效可靠，可明显改善肝功能，降低SAS评分，改善妊娠预后，值得临床推广。
作者：陈玉华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染的临床疗效。方法将100例老年性肺气肿感染患者采用随机数字表法均分为对照组和试验组，各50例。对照组患者采用头孢呋辛钠治疗，试验组患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗，7 d为1个疗程。结果治疗1个疗程后，试验组总有效率为96.00%，明显高于对照组的68.00%（ P＜0.05）；试验组患者临床症状和体征缓解用时（6.53±1.74）d、肺部X线摄片恢复正常用时（10.34±2.55）d、体温恢复正常用时（3.24±0.45）d，均明显短于对照组患者的（10.66±2.68）d，（14.26±3.98）d，（7.66±2.08）d（ P＜0.05）。结论应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染，临床总有效率更高，有助于改善呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等临床症状，可明显缩短病程、促进康复，值得临床推广。
作者：艾学才 刊期： 2015年第22期
目的：建立高效液相色谱－二极管阵列检测器（HPLC－DAD）法，测定保健食品和中成药中添加的10种降糖类西药。方法色谱柱采用Agilent ZORBAX SB－C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为0.01 mol/L的乙酸铵水溶液（A）－甲醇（B）梯度洗脱，进样量为10μL，DAD扫描范围为190~400 nm，检测波长为235 nm，流速为1.0 mL/min。通过比较样品峰与对照品峰的保留时间，DAD光谱、一级质谱、二级质谱图确定样品中是否添加了降糖类药物，并根据回归方程计算添加药物的准确含量。结果10种药物的分离度良好，回收率为95.50%~101.95%。结论该方法简便准确，灵敏度高，可作为保健品及中成药非法添加降糖类药物的测定方法。
作者：隋海山；王立娟；谢菲 刊期： 2015年第22期
目的：分析某基层二甲医院实行静脉用药调配中心（PIVAS）的成本－效益。方法将医院PIVAS在2013年6月至2014年6月的运营成本、静脉药物配制成本、设备运行成本、药物成本等作为研究对象，并进行对比分析。结果医院实施PIVAS，设备运行成本费为5624.40元，材料消耗费为26234.78元，人员成本结余为22500.00元，材料、药品成本结余为16160.50元，总效益为6801.32元。结论在基层二甲医院实行PIVAS，可促进医院医疗水平的提升，减少医疗事故的发生，同时实施科学有效的管理制度和方法，可充分发挥PIVAS作用，为医院创造更大的经济效益。
作者：杨仕林；舒海燕 刊期： 2015年第22期
目的：观察并比较“通乳三穴”（屋翳穴、乳根穴、乳中穴）拔罐加耳穴（胸、肝、胃、乳腺、三焦、神门）压豆的方案与抗生素方案治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法按随机数字表法将100例急性乳腺炎患者分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者给予“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆治疗，对照组患者给予头孢硫脒静脉滴注治疗，两组均以3d为1个疗程，共2个疗程。结果治疗6d后，治疗组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）为（9.8±3.6）mg/L、中性粒细胞计数（NEUT）为(4.85±0.83)×109，均明显低于对照组的（15.7±5.3）mg/L和(5.27±1.00)×109（ u=6.511，P＜0.01；u=2.319，P=0.022）；治疗组乳房疼痛评分为(1.22±0.24)分，明显低于对照组的(1.78±0.31)分（ u=10.100，P＜0.01）；治疗组治愈率为62.00%、总有效率为96.00%，均高于对照组的38.00%和84.00%（χ2=5.760，P=0.016；χ2=4.000，P=0.046）。结论“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆具有清热解毒、活血祛瘀、通络止痛的功效，治疗早期乳腺炎的临床疗效优于抗生素疗法。
作者：张凤莲；程杰；葛建立 刊期： 2015年第22期
重庆市巫山县中药材资源丰富，生产历史悠久，特别是巫山“庙党”享有盛誉。全县中药材种植面积已达55000多亩，其中党参种植在10000亩以上。该文通过深入各乡镇调查和历史考证，针对生产中存在的问题，提出了巫山县中药材产业化发展的建议。
作者：范俊安；王清刚；蔡世军 刊期： 2015年第22期
目的：探讨清热化痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证患者临床症状积分及血清因子的影响和疗效分析。方法选取2013年7月至2015年3月医院收治的AECOPD患者54例，按随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。两组患者均进行常规基础西医治疗，并给予相同护理。试验组患者在基础治疗上加用清热化痰中药方治疗，两组患者疗程均以10 d为1个疗程。结果治疗后，两组患者临床病症均减轻，临床症状积分显著改善（ t=3.50，P＜0.05）；两组患者血清白细胞介素（IL）－8、IL－4、干扰素（IFN）－γ、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平均有所下降，且试验组下降更明显（ t=3.67，3.03，4.51，3.89，P＜0.05）。结论清热化痰方治疗AECOPD痰热蕴肺证临床疗效明显，能显著改善患者的身体状况和生活质量，其主要作用机制可能是中药成分抑制了体内的炎症因子的产生及作用。
作者：张圣浛；邓志刚；张素华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的综合疗效。方法收集2012年8月至2014年2月医院神经内科收治的急性脑梗死患者126例，随机分为试验组和对照组，各63例。试验组给予注射用丹参多酚酸盐，对照组仅给予常规脑梗死治疗药物，均给予神经营养药物、对症处理和分级护理。结果治疗前，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS )评分、日常生活能力评定表( Barthel )评分及血流动力学指标比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，NIHSS评分、Barthel评分、大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）及大脑后动脉（PCA）血流速度均大幅升高，而全血高切黏度、全血低切黏度及血细胞比容均有所下降，且试验组升高或降低幅度均超过对照组（ P＜0.05）。试验组治疗总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死可显著改善患者神经功能、生活能力及脑血流动力学情况，提高患者治疗效果，降低治疗中不良反应事件发生率。
作者：董秀芳 刊期： 2015年第22期
目的：观察小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效。方法将135例手足口病患儿随机分为对照组67例和观察组68例。对照组患儿给予静脉注射利巴韦林注射液及常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用小儿双金清热口服液治疗，疗程均为5~7 d。结果观察组总有效率为95.59%，明显高于对照组的76.12%（ P＜0.05）；观察组患儿的发热消退时间、疱疹消退时间及治愈时间均较对照组短（ P＜0.05）。结论小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效较好，值得临床推广。
作者：张桂平；刘金和；张文远 刊期： 2015年第22期
目的：观察开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将医院就诊的疱疹性口腔炎患儿84例随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患儿给予利巴韦林静脉滴注配合维生素B、维生素C治疗，治疗组患儿在此基础上加用开喉剑喷雾剂喷雾患处，每日3次，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。记录患儿症状及体征变化，检测治疗前后血清白细胞介素－10（IL－10）、C反应蛋白（CRP）水平及肝肾功能。结果治疗组总有效率为95.24%，显著高于对照组的88.10%（ P＜0.05）；治疗组患儿发热消退时间，流涎、拒食消失时间，疱疹消退时间及溃疡愈合时间较对照组均明显缩短（ P ＜0.01），IL－10水平明显增高（ P ＜0.01），CRP 水平明显降低（ P＜0.01）；两组患儿均未见明显不良反应。结论开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎，作用优于常规抗病毒治疗，能有效缩短疾病恢复时间，减轻炎症反应，不良反应少，值得临床推广。
作者：刘颖 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脾可欣颗粒联合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效及护理干预措施。方法选取医院2014年5月至2015年5月收治的小儿轮状病毒肠炎患儿90例，采取随机数字表法分为常规组与联合组，各45例。常规组患儿给予肌肉注射利巴韦林、十六角蒙脱石等常规治疗，联合组患儿在此基础上加用脾可欣颗粒联合山莨菪碱治疗。结果联合组患儿的发热、腹泻、脱水消失时间及住院时间均明显短于常规组（ t=2.34，2.90，3.14，3.45，P＜0.05），病毒转阴率明显高于常规组（χ2=5.63，P＜0.05）；两组患儿入院第3及7日的白细胞( WBC )水平均明显低于入院时（ P＜0.05），且联合组明显低于常规组（ P＜0.05）。结论在常规治疗基础上加用脾可欣颗粒联合山莨菪碱，并配合积极有效的护理对策，可显著缩短腹泻、发热、脱水等症状消失时间，缩短住院时间，提高病毒转阴率，值得临床推广。
作者：陈志军 刊期： 2015年第22期
目的：探讨护理干预用于晚期乳腺癌人表皮生长因子受体2( HER－2)阳性患者紫杉醇类方案联合曲妥珠单抗治疗的临床效果。方法选取医院2013年1月至2015年5月收治的80例晚期乳腺癌HER－2阳性患者，均采用紫杉醇类方案联合曲妥珠单抗治疗，采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组，各40例。结果与常规护理组相比，护理干预组疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、腹泻、恶心呕吐症状评分均较低（ P＜0.05），躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能评分均较高（ P＜0.05）；常规护理组患者的满意度为80.00%，明显高于护理干预组的92.50%（ P＜0.05）。结论采用紫杉醇类方案联合曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌HER－2阳性患者，同时配合护理干预，可显著改善化疗期间功能质量评分及症状评分，降低不良反应发生率，值得临床推广。
作者：白凤丽；李艳华 刊期： 2015年第22期
目的：观察早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复效果的影响，并总结其护理方法。方法选取2010年至2014年收治的脑出血患者180例，随机分为观察组和对照组，各90例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上早期应用醒脑静注射液治疗。结果观察组共80例患者完成研究，对照组共78例；观察组患者手术率、死亡率、急性期并发症发生率均明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组（ P＜0.05）；观察组患者日常生活活动能力明显优于对照组（ P＜0.01）；观察组患者应用醒脑静的不良反应发生率为2.50%。结论醒脑静注射液联合早期康复护理可显著降低脑出血患者手术率、死亡率和并发症发生率，缩短患者住院时间，提高远期日常生活活动能力改善情况，同时，不良反应少、症状轻，安全可靠，值得临床推广。
作者：宫艳丽 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
