董秀芳
目的：观察温肾活血中药结合克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及安全性。方法选择医院收治的肾阳虚型排卵功能障碍性不孕症患者90例，按随机数字表分为联合组和对照组，各45例。联合组患者根据患者月经周期特点分别于卵泡期和排卵期应用不同中药方剂，同时联合克罗米芬促排卵治疗，对照组患者只采用克罗米芬促排卵治疗，疗程均为3个月。监测患者卵泡直径大小，血清孕酮（D）、雌二醇（E2）水平的变化情况；观察并比较中医证候积分变化及妊娠率。结果治疗后，联合组血清 E2水平为(393.64±78.15) ng/mL，明显高于对照组的（356.79±74.73) ng/mL（ P＜0.05）；联合组的E2水平为(36.98±8.14) ng/mL，明显高于对照组的（28.16±6.82) ng/mL（ P＜0.05）；联合组的卵泡直径为(20.78±2.11) mm，明显大于对照组的（19.45±3.04) mm（ P＜0.05）；联合组中医证候积分为(4.21±1.40)分，明显低于对照组的（7.36±1.96)分（ P＜0.05）；联合组总有效率和妊娠率分别为91.11%和37.78%，均明显高于对照组的71.11%和20.00%（ P＜0.05）；两组先兆流产率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；联合组卵巢过度刺激发生率为6.67%，显著高于对照组的26.67%（ P＜0.05）。结论月经周期应用中药联合克罗米芬促排卵治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症，可显著促进卵泡发育，提高血清性激素水平，从而提高患者妊娠率。
作者：姬宝力 刊期： 2015年第22期
目的：观察急诊早期应用醒脑静注射液对颅脑外伤患者预后的影响，总结其护理方法。方法选取医院收治的颅脑外伤患者200例，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组患者给予醒脑静注射液治疗，对照组患者给予常规治疗。结果观察组92例患者完成研究，对照组90例患者完成研究；观察组3例（3.26%）患者在急性期经治疗无效后死亡，对照组7例（7.78%）患者在急性期经治疗无效后死亡，两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.02，P＞0.31）；观察组患者伤后12个月时格拉斯哥预后分级( GOS )评级明显优于对照组（ Z=3.00，P＜0.01）；观察组与对照组患者外伤后癫痫（7.87%比25.30%）、交通性脑积液（5.62%比4.82%）、脑震荡综合征(8.99%比24.10%)、慢性创伤性脑病（8.99%比15.66%）和总体远期并发症发生率（31.46%比69.88%）均明显低于对照组（ P＜0.01）；观察组患者未见明显药品不良反应。结论急诊早期应用醒脑静注射液可显著改善颅脑外伤患者伤后12个月时的GOS评分，降低患者远期并发症发生率，同时无明显不良反应，安全、有效，值得临床推广。
作者：郭艳杰 刊期： 2015年第22期
目的：观察醒脑静联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将68例患者随机分为治疗组和对照组，各34例。两组患者均予以颅脑损伤常规治疗，对照组患者给予醒脑静注射液治疗，治疗组患者在此基础上给予高压氧治疗。结果两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平及伤后3个月日常生活能力Barthel指数均明显改善，且治疗组改善更明显（ P＜0.05）。结论醒脑静联合高压氧治疗重型颅脑损伤，可有效降低患者hs－CRP水平，促进神经功能恢复，降低伤残率，改善预后，值得推广。
作者：赵美刚；李钊；郭德江 刊期： 2015年第22期
目的：探讨葆宫止血颗粒联合优质化护理路径治疗产后子宫复旧、恶露及贫血的疗效及护理满意度状况。方法选择在医院择期分娩的产妇98例，按随机对照原则分为对照组47例与研究组51例。对照组患者每日静脉滴注缩宫素，给予常规产后指导；研究组患者口服葆宫止血颗粒，并对产妇实施优质化护理干预，包括子宫复旧护理、产后饮食护理、心理康复护理、健康知识护理及环境护理。结果对照组总有效率为82.98%，与研究组的92.16%相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者术后2，3 d每日宫底下降高度上有显著性差异（ P＜0.01）；对照组患者血红蛋白和红细胞计数差值分别为（9.3±10.2）g/L和（0.41±0.32）×1012/L，与研究组患者的（5.1±6.8）g/L和（0.22±0.25）×1012/L相比，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者调查问卷回收率为100.00%，对照组产后感染率为19.15%，明显高于研究组的3.92%（ P＜0.05）；两组患者及护理人员满意度间存在统计学差异（ P＜0.05）。结论葆宫止血颗粒联合优质化护理路径治疗能促进产后子宫复旧、缩短恶露时间、减轻产后贫血状况，有利于产后康复，患者满意度高，值得临床推广。
作者：杨菊 刊期： 2015年第22期
目的：观察桂苓通络方保留灌肠与康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2015年1月收治的慢性盆腔炎患者78例，随机分为灌肠组和塞肛组，各39例。灌肠组患者给予桂苓通络方保留灌肠治疗，塞肛组患者给予康妇消炎栓肛门纳入治疗，疗程均为3个月。结果治疗3个月后，两组患者疗效构成差异显著，灌肠组西医证候总有效率为92.31%、中医证候总有效率为94.87%，均显著高于塞肛组的61.54%和66.67%（ P＜0.05）；两组患者治疗后，外周血炎性因子水平均较入组时明显下降，灌肠组治疗后肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－6（IL－6）分别为（27.5±7.1）pg/mL和（22.8±5.2）pg/mL，明显低于塞肛组的（39.3±8.8）pg/mL和（27.4±6.0）pg/mL（ P＜0.05）；两组患者治疗过程中均未见明显药品不良反应。结论桂苓通络方保留灌肠较康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎疗效更显著，且简便易行，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：王展；刘进满 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中西医结合治疗大肠癌的临床效果。方法选取医院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手术治疗的大肠癌患者，按治疗方法不同分为常规西医组(A组)与中西医结合组(B组)，各40例。结果 B组与A组相比，中医临床主症疗效明显升高（ P＜0.05），生存质量评分总有效率明显升高（ P＜0.05），平均生存时间及中位生存时间延长，1，2，3年生存率明显升高，复发率明显降低（ P＜0.05）。结论将中西医结合应用于大肠癌术后配合治疗，可增加临床效果，生存率高，复发率低，值得临床推广。
作者：邓文山 刊期： 2015年第22期
目的：探讨某社区卫生服务中心2011年至2013年基本药物采购及应用情况，为进一步完善及推进基本药物制度提供指导。方法参照2009年版《国家基本药物目录》基本药物基层应用部分，利用中心信息系统对基本药物应用品种、数量、销售金额、比例、限定日费用（DDC）、用药频度（DDDs）进行统计学分析。结果2011年至2013年，该中心平均采购基本药物种类270种，其中国家基本药物3年平均应用种类166种，该市增补基本药物3年平均为104种；基本药物应用种类占国家基本药物品种的构成比分别为54.72%，52.77%，54.40%；该市增补药物占该市增补基本药物种类构成比分别为85.59%，78.12%，82.81%。基本药物销售额占药品总销售额构成比分别为30.66%，30.62%，22.99%；该市增补基本药物销售额占药品总销售额构成比分别为69.34%，69.38%，77.71%。结论该中心2011年至2013年基本药物应用呈上升趋势，增补药物在基本药物中的应用频率较高，基本药物中中成药的销售额逐年增加，而抗菌类药物近年销售额呈下降趋势。
作者：倪美玲；陈涛；陈鹏 刊期： 2015年第22期
目的：观察自拟疏肝健脾解郁汤联合心理疗法治疗围绝经期抑郁的临床疗效。方法选择围绝经期抑郁妇女86例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各43例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在此基础上加用自拟疏肝健脾解郁汤及心理调摄。以艾森克人格问卷（EPQ）评分、Kupperman更年期评分、汉密尔顿焦虑量表( HAMA )、汉密尔顿抑郁量表( HAMD )评分作为评价指标。结果治疗后，两组患者EPQ，Kupperman，HAMA，HAMD评分均显著下降，且研究组下降程度更明显（ P＜0.05）。结论自拟疏肝健脾解郁汤结合心理调摄治疗妇女围绝经期抑郁疗效显著，值得临床推广。
作者：赵冰；赵瑞君；彭晓侠；张桂敏；李晓芬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨黄芪联合血塞通对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入治疗患者的心肌保护效果及护理配合方案。方法选取医院2014年1月至2015年1月介入治疗的冠心病患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组患者采用血塞通进行治疗，研究组患者采用黄芪注射液联合血塞通注射液进行治疗。结果两组患者治疗后8，24，48 h 3个时间点的平均动脉压（MAP）、醛固酮（Aldo）、C－反应蛋白（CRP）和脑钠肽（BNP）均较治疗前有显著变化（ P＜0.05）；研究组患者MAP水平显著高于对照组，CRP和BNP水平显著低于对照组（ P＜0.05）。两组患者治疗后8，24，48 h 3个时间点的心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）和超氧化物歧化酶（SOD）均较治疗前有显著变化（ P＜0.05）；研究组患者SOD水平显著高于对照组，cTnI和CK－MB水平显著低于对照组（ P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的32.50%（ P＜0.05）。结论黄芪联合血塞通对冠心病介入治疗患者具有良好的心肌保护作用，配以合理的护理方案，可改善患者预后。
作者：齐敬美 刊期： 2015年第22期
目的：观察自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔的临床疗效。方法选取2011年1月至2015年1月收治的炎性外痔患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组患者采用高锰酸钾坐浴和口服消炎药，治疗组患者采用自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗。结果治疗后，治疗组的肛门水肿评分为（0.48±0.37）分和疼痛评分为（1.23±0.42）分，均小于对照组的（0.92±0.65）分和（2.76±0.81）分（ P＜0.05）；治疗组的治愈率和总有效率为81.67%和100.00%，显著高于对照组的58.33%和86.67%（ P＜0.05）。结论自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔临床疗效较好，可降低患者肛门水肿和疼痛评分，值得临床推广。
作者：韩丹；王爱琴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨促进中国专利制度“本土化”的主体模式，从专利主体的角度提出提高专利质量的建议。方法对中国1985年至2012年申请的中药专利的主体数据进行多维度实证分析，分析总体、不同性质的主体及合作与非合作主体的授权率。结果专利授权率主要呈现3个阶段的变化：1985年至1992年的不稳定波动，1993年至2004年的平缓上升及2005年后的明显下降。高校、服务机构和研究机构的授权率较高，企业和个人授权率较低。自2000年以来，合作主体的授权率越来越明显高于非合作主体，而在相对活跃的合作模式中，企业与研究机构及企业与高校的合作授权率高。结论加大力度推进产学研合作模式，同时重视作为医药行业技术创新使用者的服务机构（以医院为代表）对提高专利质量的关键作用。
作者：魏颖；陈妍；袁红梅；项荣武 刊期： 2015年第22期
目的：探讨妇炎灵胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效，并总结护理要点。方法选择2012年12月至2014年11月医院收治的盆腔炎性疾病后遗症患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。两组患者均给予抗感染治疗配合睡前灌肠疗法，观察组患者在此基础上加用妇炎灵胶囊治疗，均治疗2个疗程，每个疗程7 d。结果观察组总有效率为95.45%，显著高于对照组的79.55%（ P＜0.05）。治疗后，两组患者症状及体征评分均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（ P＜0.05）。观察组患者腹痛、白带异常、B超提示包块或积液的消失时间均显著短于对照组（ P＜0.05）。两组不良反应均较轻，发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论妇炎灵胶囊用于盆腔炎性疾病后遗症，疗效显著，可有效改善患者的临床症状及体征，且无明显不良反应发生；配合适当的护理干预，能加强治疗效果，值得推广。
作者：杨舜芳；陈伟娟 刊期： 2015年第22期
目的：分析不同浓度异丙酚对神经干细胞凋亡的影响及CaMKⅡ－p38通路在其中的作用。方法取孕14 d大鼠分离胚胎神经干细胞，分为异丙酚低、中、高浓度组( A1，A2，A3组)，对照组( B组)及溶剂组( C组)，A1，A2，A3组分别给予质量浓度2.5，5.0及10.0μg/mL异丙酚处理，B组不作处理，C组给予脂肪乳替代异丙酚，分析各组细胞增殖及凋亡情况，Western Blot法分析CaMKⅡ及p38的表达情况。结果 A组处理12 h后细胞增殖率无显著性差异（ P＞0.05），处理48，72 h后呈现出浓度和时间依赖性；与B组相比，C组细胞凋亡率与死亡率无显著性差异（ P＞0.05），A1，A2，A3组凋亡率和死亡率显著升高（ P＜0.05），且呈现剂量依赖性；随着异丙酚处理浓度的提高，P－p38及P－CaMKⅡ的表达量显著升高（ P＜0.05）。结论不同浓度异丙酚处理会抑制神经干细胞增殖促进凋亡，CaMKⅡ－p38通路有重要作用，为临床麻醉用药的合理性和安全性提供试验基础。
作者：王洪梅 刊期： 2015年第22期
目的：观察茶多酚对酒精性肝损伤大鼠肝脏的抗炎与抗氧化作用。方法将36只SD大鼠适应性喂养1周后，随机分为对照组、模型组及治疗组，各12只。对照组大鼠每日用生理盐水按8 g/kg灌胃，模型组大鼠给予同剂量酒精灌胃，治疗组大鼠在灌胃同时按0.25 g/kg剂量灌胃给予茶多酚。经过8周后，检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬门氨酸氨基转移酶（AST）、谷胱甘肽巯基转移酶（GST）活性及肝脏中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量，以及肝脏中炎症相关因子白细胞介素（IL）－6、IL－1β、单核细胞趋化蛋白－1( MCP－1)、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)表达。结果长期酒精灌胃喂养可明显使大鼠诱发酒精性肝损伤，服用茶多酚后可明显降低酒精性肝损伤大鼠增高的血清中ALT等活性，并能减少肝组织中MDA含量，升高SOD与GSH－Px的活性，并降低IL－6和IL－1β等的表达。结论茶多酚对大鼠酒精性肝损伤具有抗炎和抗氧化的保护作用。
作者：冯亮；汪燕；潘小玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨伊班膦酸钠对肺癌骨转移的抑制作用。方法选择2012年1月至2014年8月医院收治的肺癌骨转移患者90例，随机分为对照组与观察组，各45例。两组患者均给予重酒石酸长春瑞滨联合顺铂进行全身化学治疗(简称化疗)，21 d为1个周期，共化疗3个周期，观察组患者在此基础上给予伊班膦酸钠治疗，每21天静脉滴注1次，连续治疗3个周期；患者不能耐受疼痛时给予曲马多等镇痛药物。结果治疗后，观察组骨转移病灶缩小程度为60.00%，明显高于对照组的46.67%（ P＜0.05）；两组患者疼痛评分均显著下降，且观察组下降幅度更大（ P＜0.05）；观察组镇痛总有效率为86.67%，明显高于对照组的62.22%（ P＜0.05）；治疗后，两组患者Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β－CTX）、血清骨源性碱性磷酸酶（BAP）指标水平均显著下降，且观察组下降幅度更大（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论伊班膦酸钠对肺癌骨转移患者有一定积极作用，用于辅助治疗可缩小患者溶骨性病灶，缓解患者疼痛，并控制骨转移，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：李林；王迪；万轲；徐国辉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缩宫素联合中药穴位贴敷对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法选取医院收治的产妇120例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，各60例，对照组患者仅给予缩宫素治疗，联合组患者在其基础上加用中药穴位贴敷治疗，对比两组产妇宫底高度、恶露量及子宫大小。结果与对照组相比，联合组术后3，4，5 d宫底高度均明显降低（ t=2.34，2.55，2.71，P＜0.05），恶露量均明显减少（ t=2.59，3.54，3.98，P ＜0.05）；联合组子宫长径、前后径、横径及3径之和均明显缩短（ t=3.42，3.67，3.92，4.11，P ＜0.05）。结论缩宫素联合中药穴位贴敷可显著促进子宫复旧，明显减少恶露量，改善产妇生活质量，值得临床推广。
作者：姜娟；乔爱玲；赵玉清 刊期： 2015年第22期
目的：调查患者因药物使用不当而造成的死亡情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取某院2013年1月至12月死亡患者病历39份，对其用药情况进行分析和总结。结果39份病历中，不合理用药21份，占53.84%；其中因药物导致死亡的病历15份，占38.46%。结论通过回顾性分析死亡患者病历发现，不合理用药现象严重，临床药师应参与危重患者的用药，减少患者因药品不良反应死亡的发生。
作者：姜蓉；徐德宇 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师利用循证医学证据干预Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物的效果，为提高外科清洁手术使用抗菌药物的临床管理提供更多依据。方法将在2011年1月至12月和2014年1月至12月各抽取的600份行Ⅰ类切口手术患者病历资料设为对照组和观察组。临床药师从2011年1月开始利用循证医学证据干预围术期抗菌药物的应用。结果观察组围手术期的抗菌药物人均用药天数、预防性使用抗菌药物的比例及不合理率均明显少于对照组（ P＜0.05）。观察组预防性使用抗菌药物符合术前0.5~2.0 h给药的比例和选用非限制使用级的比例均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论临床药师利用循证医学证据对Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物实施干预，可明显减少人均用药天数，将抗菌药物比例控制在合理范围内，减少不合理用药的发生，有利于规范临床抗菌药物的应用。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第22期
目的：观察自拟涤痰平喘方联合阿奇霉素治疗小儿衣原体肺炎的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年1月收治的中医辨证为痰热闭肺型衣原体肺炎患儿68例，随机分为治疗组和对照组，各34例，对照组患儿给予阿奇霉素抗炎治疗，治疗组患儿在对照组基础上，联合服用自拟涤痰平喘方剂治疗。结果治疗7 d后，治疗组治愈率为76.47%，总有效率为97.06%，均高于对照组的50.00%和85.29%（ P=0.024）；治疗组喘促、发热、咳嗽及罗音消失时间均明显短于对照组（ P＜0.05）；治疗组中医证候总积分为（4.30±1.24）分，明显低于对照组的（6.21±1.79）分（ t=5.115，P＜0.01）；治疗组平均住院天数为（8.26±1.90）d，显著短于对照组的（10.54±2.36）d（ t=4.388，P＜0.01）。结论涤痰平喘方联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿衣原体肺炎较单用阿奇霉素能进一步提高治疗有效率，联合用药后可迅速缓解患儿咳嗽、发热、喘促、肺部罗音等临床症状与体征，缩短住院时间。
作者：席日升；刘海；李芙蓉 刊期： 2015年第22期
目的：观察奥沙利铂联合热疗对胃癌耐药细胞基因 GST－π，survivin 和 P－gp 表达及增殖的影响。方法体外培养人胃癌SGC7901/DDP细胞，取其生长对数时期待用。设置对照组、化学治疗(简称化疗)组、热疗组和热化疗组，并应用流式细胞术( FCM )检测每组中人胃癌细胞的增殖情况；采用FCM方法半定量检测各细胞中GST－π，survivin和P－gp基因蛋白表达变化。将热化疗组置于37~43℃不同的恒温箱中进行试验，72 h后使用酶标仪检测不同温度的吸光度。结果热化疗可抑制GST－π，survivin和P－gp基因的表达，且抑制效果与外界温度呈正相关；热疗和奥沙利铂联合热疗对人胃癌细胞SGC7901/DDP的增殖均有明显的抑制作用；奥沙利铂联合热疗下降效果明显。结论热疗及奥沙利铂联合热疗均能抑制体外培养的人胃癌SGC7901/DDP细胞的增殖和表达，并能抑制该细胞的凋亡。肿瘤基因的表达与热疗温度在37~43℃内呈正相关。
作者：王婧；张沂 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
