姜娟；乔爱玲；赵玉清
目的：探讨葆宫止血颗粒联合优质化护理路径治疗产后子宫复旧、恶露及贫血的疗效及护理满意度状况。方法选择在医院择期分娩的产妇98例，按随机对照原则分为对照组47例与研究组51例。对照组患者每日静脉滴注缩宫素，给予常规产后指导；研究组患者口服葆宫止血颗粒，并对产妇实施优质化护理干预，包括子宫复旧护理、产后饮食护理、心理康复护理、健康知识护理及环境护理。结果对照组总有效率为82.98%，与研究组的92.16%相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者术后2，3 d每日宫底下降高度上有显著性差异（ P＜0.01）；对照组患者血红蛋白和红细胞计数差值分别为（9.3±10.2）g/L和（0.41±0.32）×1012/L，与研究组患者的（5.1±6.8）g/L和（0.22±0.25）×1012/L相比，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者调查问卷回收率为100.00%，对照组产后感染率为19.15%，明显高于研究组的3.92%（ P＜0.05）；两组患者及护理人员满意度间存在统计学差异（ P＜0.05）。结论葆宫止血颗粒联合优质化护理路径治疗能促进产后子宫复旧、缩短恶露时间、减轻产后贫血状况，有利于产后康复，患者满意度高，值得临床推广。
作者：杨菊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选取医院收治的腹腔镜手术患者400例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各200例。对照组患者给予6.0μg/L瑞芬太尼，观察组患者给予8.0μg/L瑞芬太尼，异丙酚血浆靶控浓度均为3.0μg/L。于麻醉前（T0）、切皮时（T1）、气腹后（T2）、气腹后30 min（T3）、气腹后1 h（T4）、气腹结束时（T5）比较两组患者的血流动力学指标。结果两组患者意识消失时间、麻醉时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均无明显变化（ P＞0.05）；与T0相比，T1~T5时两组脑电双频指数（BIS）均明显降低（ P＜0.05），观察组T1~T3时BIS明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组T1~T5时心率（HR）、平均动脉压（MAP）均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼（8.0μg/L）复合异丙酚（3.0μg/L）靶控输注麻醉能明显抑制腹腔镜手术所致BIS，维持术中血流动力学的稳定性。
作者：赵航 刊期： 2015年第22期
目的：建立强力天麻杜仲胶囊的薄层色谱鉴别方法。方法采用薄层色谱法，对强力天麻杜仲胶囊中的天麻、独活、羌活、地黄、藁本、当归进行定性鉴别。结果在薄层色谱中，6味药材均能得到很好的鉴别。结论该法专属性强，重复性好，且操作简单，可用于强力天麻胶囊的质量控制。
作者：张锦；杨传玉；胡珺；贾金艳；李霞；李勇军；何迅 刊期： 2015年第22期
目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染的临床疗效。方法将100例老年性肺气肿感染患者采用随机数字表法均分为对照组和试验组，各50例。对照组患者采用头孢呋辛钠治疗，试验组患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗，7 d为1个疗程。结果治疗1个疗程后，试验组总有效率为96.00%，明显高于对照组的68.00%（ P＜0.05）；试验组患者临床症状和体征缓解用时（6.53±1.74）d、肺部X线摄片恢复正常用时（10.34±2.55）d、体温恢复正常用时（3.24±0.45）d，均明显短于对照组患者的（10.66±2.68）d，（14.26±3.98）d，（7.66±2.08）d（ P＜0.05）。结论应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染，临床总有效率更高，有助于改善呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等临床症状，可明显缩短病程、促进康复，值得临床推广。
作者：艾学才 刊期： 2015年第22期
目的：观察醋氯芬酸联合热矿泥浴治疗膝骨性关节炎患者疼痛及关节肿胀的临床疗效。方法选取膝骨性关节炎患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组患者给予醋氯芬酸治疗，观察组患者在此基础上联合热矿泥浴治疗。2周为1个疗程，治疗2个疗程。记录两组患者治疗前及治疗后1，2，4周膝骨性关节炎疼痛功能（Lequesne）指数及疼痛视觉模拟评分法( VAS )评分变化，测量治疗前后膝围，比较两组患者的临床疗效，记录不良反应的发生情况。结果治疗2个疗程后，观察组总有效率为89.58%，明显高于对照组的81.25%（ P＜0.05）；观察组起效迅速，治疗1周时Lequesne指数和VAS评分显著改善，并持续好转至第4周（ P＜0.05）；对照组于治疗2周时开始得到显著改善，并持续好转至第4周（ P＜0.05）；组间比较，治疗2周后，观察组上述2项指标开始显著优于对照组（ P＜0.05）；治疗后2周开始，两组膝围均降低并持续好转至第4周，且观察组改善程度更大（ P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.17%，与对照组的6.25%相当（ P＞0.05）。结论醋氯芬酸联合热砂泥浴能显著降低膝骨关节炎患者Lequesne指数，缓解疼痛，降低关节肿胀程度，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：吴瑛 刊期： 2015年第22期
分析我国中小型医疗器械经营企业的监管现状，梳理监管的现行法律依据，根据现行法律法规的规范要求，结合监管实际情况，从人员、场地与设施、经营管理3个方面总结了目前中小型医疗器械经营企业存在的问题，并有针对性地提出了监管对策和建议，为完善医疗器械经营企业监管办法提供参考。
作者：高洁荣；彭扣；徐艳钢；刘跃红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨黄芪联合血塞通对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入治疗患者的心肌保护效果及护理配合方案。方法选取医院2014年1月至2015年1月介入治疗的冠心病患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组患者采用血塞通进行治疗，研究组患者采用黄芪注射液联合血塞通注射液进行治疗。结果两组患者治疗后8，24，48 h 3个时间点的平均动脉压（MAP）、醛固酮（Aldo）、C－反应蛋白（CRP）和脑钠肽（BNP）均较治疗前有显著变化（ P＜0.05）；研究组患者MAP水平显著高于对照组，CRP和BNP水平显著低于对照组（ P＜0.05）。两组患者治疗后8，24，48 h 3个时间点的心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）和超氧化物歧化酶（SOD）均较治疗前有显著变化（ P＜0.05）；研究组患者SOD水平显著高于对照组，cTnI和CK－MB水平显著低于对照组（ P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的32.50%（ P＜0.05）。结论黄芪联合血塞通对冠心病介入治疗患者具有良好的心肌保护作用，配以合理的护理方案，可改善患者预后。
作者：齐敬美 刊期： 2015年第22期
目的：观察痰热清注射液辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD )的临床疗效及对肿瘤坏死因子－α( TNF－α)、C－反应蛋白( CRP )的影响。方法选取医院收治的108例AECOPD患者，按随机数字表法分为治疗组56例和对照组52例。对照组患者予常规治疗，治疗组患者在对照组基础上加用痰热清注射液，每次20 mL，每日1次，疗程为10~14 d。结果治疗后，治疗组外周血TNF－α及CRP水平均显著低于对照组（ P＜0.05）；治疗组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占肺活量百分比（FEV1/FVC%）均显著高于对照组，其中两组 FEV1[(1.91±0.46) L 与(1.72±0.50) L ]、FEV1/FVC [(69.7±6.5)%与(67.1±6.9)%]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组控显率和总有效率分别为76.79%和92.86%，均高于对照组的59.62%和84.62%，其中控显率差异有统计学意义( P＜0.05)。结论在常规治疗基础上联用痰热清注射液治疗AECOPD能显著减轻患者全身炎性反应，提高肺功能，从而提高临床疗效。
作者：李侠；王贵臣 刊期： 2015年第22期
目的：观察桂苓通络方保留灌肠与康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2015年1月收治的慢性盆腔炎患者78例，随机分为灌肠组和塞肛组，各39例。灌肠组患者给予桂苓通络方保留灌肠治疗，塞肛组患者给予康妇消炎栓肛门纳入治疗，疗程均为3个月。结果治疗3个月后，两组患者疗效构成差异显著，灌肠组西医证候总有效率为92.31%、中医证候总有效率为94.87%，均显著高于塞肛组的61.54%和66.67%（ P＜0.05）；两组患者治疗后，外周血炎性因子水平均较入组时明显下降，灌肠组治疗后肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－6（IL－6）分别为（27.5±7.1）pg/mL和（22.8±5.2）pg/mL，明显低于塞肛组的（39.3±8.8）pg/mL和（27.4±6.0）pg/mL（ P＜0.05）；两组患者治疗过程中均未见明显药品不良反应。结论桂苓通络方保留灌肠较康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎疗效更显著，且简便易行，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：王展；刘进满 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师利用循证医学证据干预Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物的效果，为提高外科清洁手术使用抗菌药物的临床管理提供更多依据。方法将在2011年1月至12月和2014年1月至12月各抽取的600份行Ⅰ类切口手术患者病历资料设为对照组和观察组。临床药师从2011年1月开始利用循证医学证据干预围术期抗菌药物的应用。结果观察组围手术期的抗菌药物人均用药天数、预防性使用抗菌药物的比例及不合理率均明显少于对照组（ P＜0.05）。观察组预防性使用抗菌药物符合术前0.5~2.0 h给药的比例和选用非限制使用级的比例均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论临床药师利用循证医学证据对Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物实施干预，可明显减少人均用药天数，将抗菌药物比例控制在合理范围内，减少不合理用药的发生，有利于规范临床抗菌药物的应用。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第22期
目的：观察开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将医院就诊的疱疹性口腔炎患儿84例随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患儿给予利巴韦林静脉滴注配合维生素B、维生素C治疗，治疗组患儿在此基础上加用开喉剑喷雾剂喷雾患处，每日3次，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。记录患儿症状及体征变化，检测治疗前后血清白细胞介素－10（IL－10）、C反应蛋白（CRP）水平及肝肾功能。结果治疗组总有效率为95.24%，显著高于对照组的88.10%（ P＜0.05）；治疗组患儿发热消退时间，流涎、拒食消失时间，疱疹消退时间及溃疡愈合时间较对照组均明显缩短（ P ＜0.01），IL－10水平明显增高（ P ＜0.01），CRP 水平明显降低（ P＜0.01）；两组患儿均未见明显不良反应。结论开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎，作用优于常规抗病毒治疗，能有效缩短疾病恢复时间，减轻炎症反应，不良反应少，值得临床推广。
作者：刘颖 刊期： 2015年第22期
目的：探讨肠康颗粒治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取医院2013年12月至2015年3月收治的患者116例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各58例。对照组患者给予柳氮磺嘧啶，每次1 g，3次/日；试验组患者均给予肠康颗粒，每次1袋，3次/日，均以8周为1个疗程。结果治疗后，试验组临床症状积分为（2.24±1.64）分，显著低于对照组的（3.73±1.82）分（ P＜0.05）；试验组肠镜下评分为（2.73±1.82）分，显著低于对照组的（3.50±2.01）分（ P＜0.05）；试验组治愈率和总有效率分别为29.31%和93.10%，显著高于对照组的18.97%和68.97%（ P＜0.05）。结论肠康颗粒可改善轻中度溃疡性结肠炎患症状，疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：刘黎 刊期： 2015年第22期
目的：对盾叶薯蓣中薯蓣皂苷元的5种常用提取方法进行比较研究，为后期新方法新工艺的建立及工业应用提供依据。方法以薯蓣皂苷元得率、纯度为指标，经标准化处理，以综合评价值（ W）对直接酸水解法、阶梯生物酶法、复合生物酶法、预发酵法、浸提分离法5种提取方法进行比较。结果5种方法 W值由大到小顺序为：阶梯生物酶法＞复合生物酶法＞浸提分离法＞预发酵法＞直接酸水解法。结论阶梯生物酶法提取盾叶薯蓣中薯蓣皂苷元效果较好。
作者：雷震；雷攀；杜士明；杨光义；魏晋宝；叶方；张晨宁 刊期： 2015年第22期
目的：研究决明子的高效液相色谱（HPLC）特征图谱，为科学评价省评价性抽验品种决明子的质量现状提供依据。方法特征图谱采用Waters SunFireTM C18（250 mm ×4.6 mm，5μm）色谱柱，以乙腈－磷酸溶液为流动相梯度洗脱。色谱数据采用相似度评价软件分析并对结果进行聚类分析，探讨特征图谱与质量的相关性。结果分别建立了决明及炒决明的HPLC特征图谱；聚类分析结果表明，市场上的决明子质量参差不齐，相似度与现行药典标准含量测定合格率有很大相关性。结论决明子总体质量较差，质量标准有待商榷。建立的特征图谱能清晰反映决明子生品和炮制品的真实质量，可用于该药的质量控制。
作者：杨美丽；张少杰；杨金蕊；张艳慧；段康飞 刊期： 2015年第22期
目的：探索门诊药房药学服务的理论和方法，提高药学服务质量。方法查阅相关文献并结合医院实际情况，分析门诊药房在药学服务实践中的突出特点。结果规范工作制度能提高药师调配药品的准确性，减少患者的等候时间；严格执行处方审核制度能及时发现医生诊疗过程中的问题处方，减少医疗差错；以患者为中心，利用多种途径指导合理用药，能提高药品的预防和治疗作用；开展处方点评工作，对抽取处方和科室进行综合分析、评价，改进并提高药品治疗质量。结论规范处方调剂和审核流程、全面的用药指导、适当的处方点评在门诊药学服务实践中起着重要作用。
作者：谢洪梅；钱青；张蓉 刊期： 2015年第22期
目的：观察抗菌药物联合西黄丸治疗盆腔炎性包块的临床疗效。方法选取医院2013年7月至2015年7月收治的80例盆腔炎性包块患者，采取随机数字表法分为对照组与治疗组，各40例。对照组患者给予抗菌药物治疗，治疗组患者给予抗菌药物联合西黄丸治疗。结果治疗组的治愈率为42.50%，明显低于对照组的30.00%（ P＜0.05），治疗组腰腹部疼痛、白带增多、月经异常的症状消失时间明显短于对照组（ P＜0.05）；两组治疗后血清C反应蛋白（CRP）、触珠蛋白（HP）、α－酸性糖蛋白（AAG）、血清铜蓝蛋白（CER）水平均明显低于治疗前，且治疗组下降幅度更显著（ P＜0.05）。结论抗菌药物联合西黄丸治疗盆腔炎性包块的疗效显著，行B超检查可见炎性包块明显缩小，缩短了临床症状消失时间，改善血清学指标，值得推广。
作者：刘进满；郭丽；王展；陈硕；刘翠英 刊期： 2015年第22期
目的：观察并比较“通乳三穴”（屋翳穴、乳根穴、乳中穴）拔罐加耳穴（胸、肝、胃、乳腺、三焦、神门）压豆的方案与抗生素方案治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法按随机数字表法将100例急性乳腺炎患者分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者给予“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆治疗，对照组患者给予头孢硫脒静脉滴注治疗，两组均以3d为1个疗程，共2个疗程。结果治疗6d后，治疗组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）为（9.8±3.6）mg/L、中性粒细胞计数（NEUT）为(4.85±0.83)×109，均明显低于对照组的（15.7±5.3）mg/L和(5.27±1.00)×109（ u=6.511，P＜0.01；u=2.319，P=0.022）；治疗组乳房疼痛评分为(1.22±0.24)分，明显低于对照组的(1.78±0.31)分（ u=10.100，P＜0.01）；治疗组治愈率为62.00%、总有效率为96.00%，均高于对照组的38.00%和84.00%（χ2=5.760，P=0.016；χ2=4.000，P=0.046）。结论“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆具有清热解毒、活血祛瘀、通络止痛的功效，治疗早期乳腺炎的临床疗效优于抗生素疗法。
作者：张凤莲；程杰；葛建立 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者服用美托洛尔后的自主神经失衡的改善和临床疗效。方法选取2013年5月至2014年5月就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者101例，随机分为治疗组50例和对照组51例。两组患者入院后均给予抗凝、调脂、抗血小板药物治疗，在此基础上对照组应用硝苯地平缓释片，治疗组应用琥珀酸美托洛尔缓释片。结果治疗后，治疗组心率变异性( HRV )时域、频域指标的积分均优于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）；两组心功能均有不同程度改善（ P＜0.05），治疗组心肌梗死复发率为6.00%，低于对照组的11.10%，两组治疗后心脏标志物、血脂参数（除高密度脂蛋白胆固醇）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论美托洛尔可提高急性ST段抬高型心肌梗死的HRV指标，恢复自主神经失衡，且在心功能恢复、减少复发次数、改善血脂及hs－CRP水平方面具有较好的疗效。
作者：施巍 刊期： 2015年第22期
目的：观察磺达肝癸钠对急性冠脉综合征（ACS）患者纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法将80例ACS患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组予临床基础用药+磺达肝癸钠，对照组予临床基础用药+低分子肝素，连用7 d。观察临床疗效、人组织纤溶酶原激活物（t－PA）、人纤溶酶原激活剂抑制物（PAI－1）、血管内皮生长因子（VEGF）；放射免疫法测定血浆血管内皮素－1（ET－1）表达水平及心脏事件和不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为85.00%，对照组为87.50%，两组相比无统计学差异（ P＞0.05）；两组t－PA、PAI－1、VEGF、ET－1表达水平均有显著改善，且治疗组变化幅度更明显( P＜0.05)与对照组比较，治疗组急性心肌梗死、大出血发病率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论磺达肝癸钠治疗ACS，临床疗效与低分子肝素相当，且安全性更高。在有效抗凝的同时可明显降低出血事件，更利于患者的愈后与康复。同时，磺达肝癸钠对ACS患者异常的纤溶系统和失调的内皮细胞功能产生影响，促进恢复，达到治疗目的，值得临床推广。
作者：雷南凤；李斌；张奇峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨护理干预用于晚期乳腺癌人表皮生长因子受体2( HER－2)阳性患者紫杉醇类方案联合曲妥珠单抗治疗的临床效果。方法选取医院2013年1月至2015年5月收治的80例晚期乳腺癌HER－2阳性患者，均采用紫杉醇类方案联合曲妥珠单抗治疗，采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组，各40例。结果与常规护理组相比，护理干预组疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、腹泻、恶心呕吐症状评分均较低（ P＜0.05），躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能评分均较高（ P＜0.05）；常规护理组患者的满意度为80.00%，明显高于护理干预组的92.50%（ P＜0.05）。结论采用紫杉醇类方案联合曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌HER－2阳性患者，同时配合护理干预，可显著改善化疗期间功能质量评分及症状评分，降低不良反应发生率，值得临床推广。
作者：白凤丽；李艳华 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
