段利生
目的：调查患者因药物使用不当而造成的死亡情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取某院2013年1月至12月死亡患者病历39份，对其用药情况进行分析和总结。结果39份病历中，不合理用药21份，占53.84%；其中因药物导致死亡的病历15份，占38.46%。结论通过回顾性分析死亡患者病历发现，不合理用药现象严重，临床药师应参与危重患者的用药，减少患者因药品不良反应死亡的发生。
作者：姜蓉；徐德宇 刊期： 2015年第22期
患者，男，75岁，因腹胀、便秘半月于2014年7月21日急诊入院。平素体弱，20年前行阑尾炎手术，10年前发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死，既往患肠梗阻，长期口服药物（药物及用法不详）治疗。入院前半月自诉无明显诱因出现腹胀、纳差、便秘，肛门停止排便，进食后明显，进食极少，嗝气，双下肢水肿。于当地医院灌肠处理后，解出少许稀便，无黑便，但此后仍5d未解大便，感腹胀不适，反复灌肠后症状缓解（具体诊疗经过不详)，为进一步诊治收入院。否认药物过敏史。入院诊断为便秘待诊（肠梗阻？肠道肿瘤？）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压（2级，极高危）。入院时体温(T)36.0℃，脉搏(P)68次/分，呼吸(R)18次/分，血压( BP )160/100 mmHg，查血常规、肝肾功能基本正常。入院后给予苯磺酸氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、呋塞米及螺内酯对症支持治疗。为明确诊断，于入院当日上午行腹部增强 CT，家属签署知情同意书。于10：00静脉注射地塞米松注射液10 mg及碘海醇注射液（江苏扬子江药业集团有限公司，国药准字 H10970327，规格为每瓶50 mL ：17.5 g）150 mL，注射过程中及注射完毕后未出现不良反应，但增强 CT结束后（约10：30），出现意识障碍，呼之不应，口唇青紫。CT室立即予地塞米松10 mg静脉注射，并将患者迅速送回病房。查 BP 70/40 mmHg，血氧饱和度50%，心率80次/分。立即给予地塞米松、肾上腺素、尼可刹米、洛贝林及气管插管等治疗。经处理后心率大于170次/分，律不齐，呈房颤心率，BP 220/150 mmHg，血氧饱和度80%~90%，血气分析示 pH=6.931，二氧化碳分压103.7 mmHg，氧分压35.5 mmHg。立即给予硝普钠控制血压、碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒，后心率降至130~140次/分，血压170/120 mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度90%~95%，血气逐渐恢复正常，病情有所好转。于12：35拔除气管插管，拔管后患者生命体征平稳，血氧饱和度波动在96%左右，能顺利咳嗽、咳痰。次日查房见生命体征稳定，复查肝肾功基本正常。
作者：林海霞；黄玲梅；官真水 刊期： 2015年第22期
目的：探讨肠康颗粒治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取医院2013年12月至2015年3月收治的患者116例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各58例。对照组患者给予柳氮磺嘧啶，每次1 g，3次/日；试验组患者均给予肠康颗粒，每次1袋，3次/日，均以8周为1个疗程。结果治疗后，试验组临床症状积分为（2.24±1.64）分，显著低于对照组的（3.73±1.82）分（ P＜0.05）；试验组肠镜下评分为（2.73±1.82）分，显著低于对照组的（3.50±2.01）分（ P＜0.05）；试验组治愈率和总有效率分别为29.31%和93.10%，显著高于对照组的18.97%和68.97%（ P＜0.05）。结论肠康颗粒可改善轻中度溃疡性结肠炎患症状，疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：刘黎 刊期： 2015年第22期
目的：探讨龙血竭胶囊联合医用胶水用于外科不同部位整形创口愈合的临床效果。方法将2012年3月至2014年12月外科不同部位整形创口愈合患者220例随机分为试验组和对照组，各110例。试验组患者给予龙血竭胶囊口服联合医用胶水治疗，对照组患者单纯应用医用胶水治疗。结果试验组治疗后疼痛视觉模拟评分、愈合时间及并发症发生率均小于对照组（ P＜0.05），且患者治疗满意度和创口愈合疗效均优于对照组（ P＜0.05）。结论龙血竭胶囊联合医用胶水用于外科不同部位整形创口，可有效缩短患者创口愈合时间，提高愈合效果，降低创口愈合并发症发生率，值得临床推广。
作者：毛俊涛；郑志峰；徐丽梅；赵梦鸥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中西医结合治疗大肠癌的临床效果。方法选取医院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手术治疗的大肠癌患者，按治疗方法不同分为常规西医组(A组)与中西医结合组(B组)，各40例。结果 B组与A组相比，中医临床主症疗效明显升高（ P＜0.05），生存质量评分总有效率明显升高（ P＜0.05），平均生存时间及中位生存时间延长，1，2，3年生存率明显升高，复发率明显降低（ P＜0.05）。结论将中西医结合应用于大肠癌术后配合治疗，可增加临床效果，生存率高，复发率低，值得临床推广。
作者：邓文山 刊期： 2015年第22期
目的：观察注射用核糖核酸Ⅱ（简称核Ⅱ）对美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分＞2分的老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC )患者的生存期及免疫功能的影响。方法将99例ECOG评分超过2分的老年晚期NSCLC患者随机分为核Ⅱ组(50例)和对照组(49例)，核Ⅱ组患者静脉滴注核Ⅱ200 mg、每日1次，对照组患者采用佳支持治疗。结果治疗后核Ⅱ组患者CD3+，CD4+，CD56+，CD4+/CD8+表达的提升明显高于对照组（ P＜0.05）；核Ⅱ组患者咳嗽、发热、乏力及恶液质的发生率低于对照组（ P＞0.05）；核Ⅱ组KPS评分升高比例明显高于对照组（ P＜0.05），体重明显增加（ P＜0.05）；核Ⅱ组患者的无进展生存期( PFS )延长（ P＜0.05），总生存期( OS )延长无统计学意义（ P＞0.05）。结论核Ⅱ可提高ECOG评分＞2分的晚期NSCLC老年患者的免疫力，减轻其相关症状，改善生活质量，增加体重，延长患者的无进展生存期，但对延长总生存期无临床意义。
作者：张淼；张燕；高振林；金永丽；马骖；赵蔚然；刘慈 刊期： 2015年第22期
目的：调查需要限定溶剂的中药注射剂品种，结合医院使用情况，分析不同溶剂对中药注射剂稳定性、不溶性微粒的影响。为临床使用中药注射剂在选择溶剂时提供药学理论支持。方法抽取医院2015年2月符合要求的病例，统计和分析其溶剂使用情况。结果共抽取1279份病历，溶剂选择与说明书不一致的107份，占8.37%。易出现这类问题的药物有舒血宁注射液、丹红注射液、注射用血塞通、注射用红花黄色素、灯盏细辛注射液、参麦注射液及复方苦参注射液。结论临床应用中药注射剂时应严格按药品说明书选择输液溶剂，以减少或避免药品不良反应和不良事件的发生。
作者：程杰；赵倩；唐贺；关胜江 刊期： 2015年第22期
目的：研究护理干预在养血清脑颗粒治疗血管性痴呆中的运用效果。方法选择2012年5月至2014年12月就诊的血管性痴呆患者70例，给予养血清脑颗粒治疗，并根据护理干预方法不同分为综合干预组和常规护理组。结果护理3个月后，综合干预组患者的简明精神状态量表( MMSE )评分、活动能力量表( ADL )评分及躯体功能、机体活动能力、生命力、心理情绪、社会交际能力、自信心评分均高于常规护理组( P＜0.05)。结论综合护理干预用于养血清脑颗粒治疗血管性痴呆中，能改善患者认知功能，提高生活质量。
作者：温换芳；苗杰 刊期： 2015年第22期
目的：观察灯盏细辛注射液穴位注射联合丹红注射液静脉滴注治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2013年3月至2015年3月收治的脊髓型颈椎病患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。观察组患者根据病变的不同节段给予灯盏细辛注射液相应穴位注射，同时联合静脉滴注丹红注射液，对照组患者单用丹红注射液，两组疗程均为2周。结果治疗后，观察组患者的脊髓功能状态评分为（32.5±2.3）分，明显高于对照组的（26.5±2.1）分（ P＜0.05）；观察组患者脊髓功能改善总有效率为92.11%，明显高于对照组的68.42%（ P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论灯盏细辛穴位注射联合丹红注射液静脉滴注或单用丹红注射液治疗脊髓型颈椎病均有疗效，前者可显著改善患者的脊髓功能，临床有效率均显著高于后者。
作者：张文雄；李涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者服用美托洛尔后的自主神经失衡的改善和临床疗效。方法选取2013年5月至2014年5月就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者101例，随机分为治疗组50例和对照组51例。两组患者入院后均给予抗凝、调脂、抗血小板药物治疗，在此基础上对照组应用硝苯地平缓释片，治疗组应用琥珀酸美托洛尔缓释片。结果治疗后，治疗组心率变异性( HRV )时域、频域指标的积分均优于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）；两组心功能均有不同程度改善（ P＜0.05），治疗组心肌梗死复发率为6.00%，低于对照组的11.10%，两组治疗后心脏标志物、血脂参数（除高密度脂蛋白胆固醇）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论美托洛尔可提高急性ST段抬高型心肌梗死的HRV指标，恢复自主神经失衡，且在心功能恢复、减少复发次数、改善血脂及hs－CRP水平方面具有较好的疗效。
作者：施巍 刊期： 2015年第22期
目的：观察自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的临床疗效。方法选择中医科诊治的原发性痛经患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者均予以内服中药自拟理气逐瘀方治疗，观察组患者在此基础上配合熏蒸治疗，两组患者均于行经前7 d开始治疗至经期开始，7 d为1个疗程，每月1个疗程，连续治疗3个月。结果观察组总有效率为95.56%，显著高于对照组的82.22%（ P＜0.05）；两组患者疼痛视觉模拟（VAS）评分及COX痛经症状量表（CMSS）评分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更显著（ P＜0.05）；两组患者的小腹疼痛拒按、经行不畅量少、紫暗有块、经前乳房胀痛、舌紫暗、脉弦等中医证候积分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更明显（ P＜0.05）；两组不良反应均较轻，发生率均为8.88%。结论自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的临床疗效显著，可有效缓解患者疼痛、经行不畅等症状，安全性好，值得临床推广。
作者：李翠娥；胡秀学；黄波；张小飞 刊期： 2015年第22期
目的：观察健脾消食汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法回顾性分析医院150例门诊顽固性功能性消化不良患者的临床资料，入院检查诊断后按就诊时间将所有患者随机分为治疗组86例和对照组64例。治疗组患者予健脾消食汤治疗，对照组予常规西药(曲美布汀)治疗。治疗后，观察两组患者血常规，心、肝、肾功能，症状积分，生活质量，临床疗效评估，检测患者的胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平和不良反应发生情况。结果两组患者血常规，心、肝、肾功能均未出现异常，无药品不良反应；用药治疗后的临床症状、GAS及MTL水平、生活质量评估均较治疗前明显改善（ P ＜0.05）治疗组改善幅度更明显；治疗组总体复发率及治愈率明显优于对照组（ P＜0.05）。结论健脾消食汤治疗功能性消化不良的临床效果更佳，且无不良反应，适合临床推广。
作者：杨剑兵 刊期： 2015年第22期
目的：探讨妇炎灵胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效，并总结护理要点。方法选择2012年12月至2014年11月医院收治的盆腔炎性疾病后遗症患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。两组患者均给予抗感染治疗配合睡前灌肠疗法，观察组患者在此基础上加用妇炎灵胶囊治疗，均治疗2个疗程，每个疗程7 d。结果观察组总有效率为95.45%，显著高于对照组的79.55%（ P＜0.05）。治疗后，两组患者症状及体征评分均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（ P＜0.05）。观察组患者腹痛、白带异常、B超提示包块或积液的消失时间均显著短于对照组（ P＜0.05）。两组不良反应均较轻，发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论妇炎灵胶囊用于盆腔炎性疾病后遗症，疗效显著，可有效改善患者的临床症状及体征，且无明显不良反应发生；配合适当的护理干预，能加强治疗效果，值得推广。
作者：杨舜芳；陈伟娟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缩宫素联合中药穴位贴敷对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法选取医院收治的产妇120例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，各60例，对照组患者仅给予缩宫素治疗，联合组患者在其基础上加用中药穴位贴敷治疗，对比两组产妇宫底高度、恶露量及子宫大小。结果与对照组相比，联合组术后3，4，5 d宫底高度均明显降低（ t=2.34，2.55，2.71，P＜0.05），恶露量均明显减少（ t=2.59，3.54，3.98，P ＜0.05）；联合组子宫长径、前后径、横径及3径之和均明显缩短（ t=3.42，3.67，3.92，4.11，P ＜0.05）。结论缩宫素联合中药穴位贴敷可显著促进子宫复旧，明显减少恶露量，改善产妇生活质量，值得临床推广。
作者：姜娟；乔爱玲；赵玉清 刊期： 2015年第22期
目的：探讨伊班膦酸钠对肺癌骨转移的抑制作用。方法选择2012年1月至2014年8月医院收治的肺癌骨转移患者90例，随机分为对照组与观察组，各45例。两组患者均给予重酒石酸长春瑞滨联合顺铂进行全身化学治疗(简称化疗)，21 d为1个周期，共化疗3个周期，观察组患者在此基础上给予伊班膦酸钠治疗，每21天静脉滴注1次，连续治疗3个周期；患者不能耐受疼痛时给予曲马多等镇痛药物。结果治疗后，观察组骨转移病灶缩小程度为60.00%，明显高于对照组的46.67%（ P＜0.05）；两组患者疼痛评分均显著下降，且观察组下降幅度更大（ P＜0.05）；观察组镇痛总有效率为86.67%，明显高于对照组的62.22%（ P＜0.05）；治疗后，两组患者Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β－CTX）、血清骨源性碱性磷酸酶（BAP）指标水平均显著下降，且观察组下降幅度更大（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论伊班膦酸钠对肺癌骨转移患者有一定积极作用，用于辅助治疗可缩小患者溶骨性病灶，缓解患者疼痛，并控制骨转移，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：李林；王迪；万轲；徐国辉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨护理干预联合醒脑静及门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效及护理满意度。方法选取2014年2月至2015年3月医院收治的肝性脑病患者60例，均给予醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各30例。结果实施护理干预后，观察组的焦虑自评量表（SAS）评分为（42.3±5.4）分，显著低于护理干预前的（52.7±6.0）分；抑郁自评量表（SDS）评分为（42.7±4.2）分，显著低于护理干预前的（51.2±4.6）分（ P＜0.05），对照组前后则无明显变化（ P＞0.05）。观察组的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的66.67%（ P＜0.05）；观察组患者对护理服务的满意度为96.67%，明显高于对照组的76.67%（ P＜0.05）。结论醒脑静及门冬氨酸鸟氨酸联合护理干预治疗肝性脑病，能有效调整患者的负面情绪，提升临床疗效及护理满意度。
作者：樊方雷；周美芳；夏静；俞静 刊期： 2015年第22期
目的：探讨注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的综合疗效。方法收集2012年8月至2014年2月医院神经内科收治的急性脑梗死患者126例，随机分为试验组和对照组，各63例。试验组给予注射用丹参多酚酸盐，对照组仅给予常规脑梗死治疗药物，均给予神经营养药物、对症处理和分级护理。结果治疗前，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS )评分、日常生活能力评定表( Barthel )评分及血流动力学指标比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，NIHSS评分、Barthel评分、大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）及大脑后动脉（PCA）血流速度均大幅升高，而全血高切黏度、全血低切黏度及血细胞比容均有所下降，且试验组升高或降低幅度均超过对照组（ P＜0.05）。试验组治疗总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死可显著改善患者神经功能、生活能力及脑血流动力学情况，提高患者治疗效果，降低治疗中不良反应事件发生率。
作者：董秀芳 刊期： 2015年第22期
目的：观察茶多酚对酒精性肝损伤大鼠肝脏的抗炎与抗氧化作用。方法将36只SD大鼠适应性喂养1周后，随机分为对照组、模型组及治疗组，各12只。对照组大鼠每日用生理盐水按8 g/kg灌胃，模型组大鼠给予同剂量酒精灌胃，治疗组大鼠在灌胃同时按0.25 g/kg剂量灌胃给予茶多酚。经过8周后，检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬门氨酸氨基转移酶（AST）、谷胱甘肽巯基转移酶（GST）活性及肝脏中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量，以及肝脏中炎症相关因子白细胞介素（IL）－6、IL－1β、单核细胞趋化蛋白－1( MCP－1)、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)表达。结果长期酒精灌胃喂养可明显使大鼠诱发酒精性肝损伤，服用茶多酚后可明显降低酒精性肝损伤大鼠增高的血清中ALT等活性，并能减少肝组织中MDA含量，升高SOD与GSH－Px的活性，并降低IL－6和IL－1β等的表达。结论茶多酚对大鼠酒精性肝损伤具有抗炎和抗氧化的保护作用。
作者：冯亮；汪燕；潘小玲 刊期： 2015年第22期
目的：观察痰热清注射液辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD )的临床疗效及对肿瘤坏死因子－α( TNF－α)、C－反应蛋白( CRP )的影响。方法选取医院收治的108例AECOPD患者，按随机数字表法分为治疗组56例和对照组52例。对照组患者予常规治疗，治疗组患者在对照组基础上加用痰热清注射液，每次20 mL，每日1次，疗程为10~14 d。结果治疗后，治疗组外周血TNF－α及CRP水平均显著低于对照组（ P＜0.05）；治疗组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占肺活量百分比（FEV1/FVC%）均显著高于对照组，其中两组 FEV1[(1.91±0.46) L 与(1.72±0.50) L ]、FEV1/FVC [(69.7±6.5)%与(67.1±6.9)%]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组控显率和总有效率分别为76.79%和92.86%，均高于对照组的59.62%和84.62%，其中控显率差异有统计学意义( P＜0.05)。结论在常规治疗基础上联用痰热清注射液治疗AECOPD能显著减轻患者全身炎性反应，提高肺功能，从而提高临床疗效。
作者：李侠；王贵臣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选取医院收治的腹腔镜手术患者400例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各200例。对照组患者给予6.0μg/L瑞芬太尼，观察组患者给予8.0μg/L瑞芬太尼，异丙酚血浆靶控浓度均为3.0μg/L。于麻醉前（T0）、切皮时（T1）、气腹后（T2）、气腹后30 min（T3）、气腹后1 h（T4）、气腹结束时（T5）比较两组患者的血流动力学指标。结果两组患者意识消失时间、麻醉时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均无明显变化（ P＞0.05）；与T0相比，T1~T5时两组脑电双频指数（BIS）均明显降低（ P＜0.05），观察组T1~T3时BIS明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组T1~T5时心率（HR）、平均动脉压（MAP）均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼（8.0μg/L）复合异丙酚（3.0μg/L）靶控输注麻醉能明显抑制腹腔镜手术所致BIS，维持术中血流动力学的稳定性。
作者：赵航 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
