杨建林；金西成；黄洁；单敏
目的：分析某基层二甲医院实行静脉用药调配中心（PIVAS）的成本－效益。方法将医院PIVAS在2013年6月至2014年6月的运营成本、静脉药物配制成本、设备运行成本、药物成本等作为研究对象，并进行对比分析。结果医院实施PIVAS，设备运行成本费为5624.40元，材料消耗费为26234.78元，人员成本结余为22500.00元，材料、药品成本结余为16160.50元，总效益为6801.32元。结论在基层二甲医院实行PIVAS，可促进医院医疗水平的提升，减少医疗事故的发生，同时实施科学有效的管理制度和方法，可充分发挥PIVAS作用，为医院创造更大的经济效益。
作者：杨仕林；舒海燕 刊期： 2015年第22期
目的：通过临床药师对中药注射剂使用的干预，促进中药注射剂的临床合理应用。方法回顾性分析住院病历中中药注射剂的使用情况，确定干预指标并进行干预，分为1次、2次、3次干预，比较干预前后各项指标的变化。结果通过3次干预后，用药无指征率由干预前的38.66%降至干预后的6.50%（ P＜0.05）；用法用量不合理率由干预前的8.00%降至干预后的2.50%（ P＜0.05）；溶剂选择不当率由干预前的10.83%降至干预后的4.50%（ P＜0.05）；稀释比例不当率由干预前的22.00%降至干预后的6.00%（ P＜0.05）；用药疗程不合理率由干预前的30.83%降至干预后的7.00%（ P＜0.05）；联合用药不合理率由干预前的11.0%降至干预后的4.00%（ P＜0.05）；住院患者人均药品费用由干预前的（2316.0±1410.9）元降至干预后的（1786.3±967.0）元（ P＜0.05），人均中药注射剂费用由干预前的（412.6±801.2）元降至干预后的（194.0±28.3）元（ P＜0.05）。结论临床药师对中药注射剂的用药干预提高了中药注射剂的临床用药水平。
作者：刘小芹；黄荣海；刘月玫 刊期： 2015年第22期
目的：探讨琥珀酸亚铁联合益气活血方剂对剖宫产产后出血的干预效果。方法选取2014年1月至2015年3月90例剖宫产产后出血产妇，随机分为联合组和单药组，各45例。单药组产后给予琥珀酸亚铁片（速力菲）口服，联合组在此基础上联合益气活血方剂水煎服，疗程均为19d，术后42d复查。结果联合组术后肛门排气时间为(30.58±6.12)h，显著低于单药组的(35.57±5.75)h （ t=3.986，P＜0.01）；联合组术后24 h内泌乳率为22.22%，显著高于单药组的6.67%（χ2=4.406，P=0.036）；联合组术后3，4，5 d恶露量显著低于单药组（P＜0.05）；联合组恶露持续时间为(20.76±4.37)d、血性恶露持续时间为(4.50±1.23)d，均明显低于单药组的(23.87±3.19)d和(5.62±1.56)d（P＜0.01）；联合组术后3，4，5d宫底下降高度均明显高于单药组（P＜0.05）。联合组术后5d子宫三径线之和为(25.08±2.03) cm，明显小于对照组的(27.48±2.47) cm ( t=5.036，P＜0.01)。结论益气活血方剂联合琥珀酸亚铁可显著促进产后子宫底下降，促进子宫缩复，对产妇胃肠功能恢复、泌乳、恶露早净及子宫自然恢复均有显著促进作用，对剖宫产产后出血患者的子宫复旧效果显著。
作者：胡丽娜；宋春娟；李梦轩；张宁；苏军领 刊期： 2015年第22期
目的：研究决明子的高效液相色谱（HPLC）特征图谱，为科学评价省评价性抽验品种决明子的质量现状提供依据。方法特征图谱采用Waters SunFireTM C18（250 mm ×4.6 mm，5μm）色谱柱，以乙腈－磷酸溶液为流动相梯度洗脱。色谱数据采用相似度评价软件分析并对结果进行聚类分析，探讨特征图谱与质量的相关性。结果分别建立了决明及炒决明的HPLC特征图谱；聚类分析结果表明，市场上的决明子质量参差不齐，相似度与现行药典标准含量测定合格率有很大相关性。结论决明子总体质量较差，质量标准有待商榷。建立的特征图谱能清晰反映决明子生品和炮制品的真实质量，可用于该药的质量控制。
作者：杨美丽；张少杰；杨金蕊；张艳慧；段康飞 刊期： 2015年第22期
目的：观察来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法选择医院收治的慢性肾小球肾炎患者80例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用潘生丁联合贝那普利治疗，观察组患者采用来氟米特联合泼尼松治疗。结果与对照组相比，观察组总有效率明显增高（95.00%比80.00%，P＜0.05），24 h尿蛋白（24 h Upro）、尿素氮（BUN）、尿α1－微球蛋白（α1－MG）、微量白蛋白（mAlb）、血肌酐（SCr）水平均明显降低（ P＜0.05），不良反应发生率显著降低（5.00%比20.00%， P＜0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗能明显改善慢性肾小球肾炎患者的肾功能，疗效佳、不良反应少、安全性高，值得临床推广。
作者：向闻名 刊期： 2015年第22期
目的：观察氟比洛芬酯用于全膝关节置换术（TKA）镇痛的效果。方法选择收治的72例行单侧TKA的患者，随机分为对照组和治疗组，各36例。两组均采用静脉自控镇痛（PCA），背景剂量为2~3 mL/h，自控剂量为2 mL/30 min，锁定时间30 min。对照组予芬太尼镇痛，负荷量芬太尼为1μg/kg；治疗组予芬太尼+氟比洛芬酯镇痛，负荷量氟比洛芬酯为1.8μg/kg。均治疗7 d。结果与对照组比较，治疗组术后8，12，24，48，72，168 h视觉模拟评分（VAS）降低（ P＜0.05），术后镇痛满意度及膝关节屈曲活动度升高（ P＜0.05），恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率降低（ P＜0.05）。结论氟比洛芬酯能有效缓解TKA术后疼痛程度，增加膝关节活动度，镇痛满意度高，不良反应少，值得临床推广。
作者：万斌；吕征 刊期： 2015年第22期
目的：观察参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，并探讨合理的护理对策。方法选取医院2014年1月至2015年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者58例，随机均分为观察组和对照组，各29例。对照组患者予常规西药治疗，观察组患者在此基础上静脉滴注参芪扶正注射液。结果治疗后，两组患者的纽约心脏病协会( NYHA )心动能分级、左心室射血分数( LVEF )均得到显著改善（ P＜0.05），观察组改善幅度更明显（ P＜0.05）；两组患者的病情较治疗前均有显著改善（ P＜0.05），观察组Lee氏计分明显低于对照组，疗效更优（ P＜0.05），但Boston积分则无显著性差异（ P＞0.05）。结论参芪扶正注射液联合常规西药治疗慢性充血性心力衰竭能显著改善患者症状，临床疗效明显优于单纯的西药治疗，联合恰当的护理对策有利于患者更好地康复。
作者：王瑞英 刊期： 2015年第22期
目的：采用高效液相色谱（HPLC）法考察注射用盐酸头孢吡肟与2种常用输液配伍中5－羟甲基糠醛（5－HMF）的稳定性。方法建立测定注射用盐酸头孢吡肟在2种输液的配伍稳定性中的5－HMF的方法，分析混合液在8 h中5－HMF的稳定性。用十八烷基硅烷键合硅胶为填料，流动相为甲醇－水（10：90），流速为1.0 mL/min，检测波长为284 nm。结果5－HMF质量浓度在0.5125~20.50μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系；与10%葡萄糖注射液配伍平均回收率为99.94%，RSD为1.23%；与5%葡萄糖氯化钠注射液配伍平均回收率为99.68%，RSD为1.51%。结论该方法简便、准确、重复性好，可作为注射用盐酸头孢吡肟与2种常用输液配伍中5－HMF的质量控制方法。
作者：高红；刘俊敏；王莉萍 刊期： 2015年第22期
根据近国内外相关文献，对雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用进行综述，探讨药物通过雾化吸入疗法的作用机制、临床应用及新进展。雾化吸入疗法借助其优点，已成为治疗小儿呼吸系统疾病的有效手段。
作者：杨荣凤；李逸阳；林海龙 刊期： 2015年第22期
目的：观察脑安胶囊联合康复护理干预对脑溢血患者预后的影响。方法选取医院2011年至2012年收治的脑出血患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者采用常规治疗和康复护理，观察组患者在此基础上加用脑安胶囊。结果观察组患者手术率为10.00%，明显低于对照组的30.00%（χ2=5.06，P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为14.00%，明显低于对照组的38.00%（χ2=7.48，P＜0.01）；两组患者血肿扩大发生率和死亡率比较，无明显差异（ P＞0.05）；观察组患者治疗12个月后功能障碍遗留率为46.66%，明显低于对照组的73.81%（χ2=6.66，P＜0.01）；观察组患者药品不良反应发生率为2.00%。结论应用脑安胶囊联合康复护理可显著降低脑出血患者手术率和并发症发生率，改善患者遗留功能障碍，同时无明显药品不良反应，安全、有效，值得临床推广。
作者：王宇 刊期： 2015年第22期
目的：建立测定参肤软膏中盐酸小檗碱含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为Kromasil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为0.1%磷酸（每100 mL加入十二烷基磺酸钠0.02 g）－乙腈（59：41），流速为1.0 mL/min，检测波长320 nm，柱温室温，进样量20μL。结果盐酸小檗碱与其他组分分离良好，进样量在1.184~5.920μg范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9994，n=5）；平均加样回收率为99.83%，RSD为0.30%（ n=6）。结论该法简单、专属性强、重复性好，可用于参肤软膏中盐酸小檗碱的含量测定。
作者：林雪霞 刊期： 2015年第22期
目的：观察磺达肝癸钠对急性冠脉综合征（ACS）患者纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法将80例ACS患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组予临床基础用药+磺达肝癸钠，对照组予临床基础用药+低分子肝素，连用7 d。观察临床疗效、人组织纤溶酶原激活物（t－PA）、人纤溶酶原激活剂抑制物（PAI－1）、血管内皮生长因子（VEGF）；放射免疫法测定血浆血管内皮素－1（ET－1）表达水平及心脏事件和不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为85.00%，对照组为87.50%，两组相比无统计学差异（ P＞0.05）；两组t－PA、PAI－1、VEGF、ET－1表达水平均有显著改善，且治疗组变化幅度更明显( P＜0.05)与对照组比较，治疗组急性心肌梗死、大出血发病率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论磺达肝癸钠治疗ACS，临床疗效与低分子肝素相当，且安全性更高。在有效抗凝的同时可明显降低出血事件，更利于患者的愈后与康复。同时，磺达肝癸钠对ACS患者异常的纤溶系统和失调的内皮细胞功能产生影响，促进恢复，达到治疗目的，值得临床推广。
作者：雷南凤；李斌；张奇峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染的临床疗效。方法将100例老年性肺气肿感染患者采用随机数字表法均分为对照组和试验组，各50例。对照组患者采用头孢呋辛钠治疗，试验组患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗，7 d为1个疗程。结果治疗1个疗程后，试验组总有效率为96.00%，明显高于对照组的68.00%（ P＜0.05）；试验组患者临床症状和体征缓解用时（6.53±1.74）d、肺部X线摄片恢复正常用时（10.34±2.55）d、体温恢复正常用时（3.24±0.45）d，均明显短于对照组患者的（10.66±2.68）d，（14.26±3.98）d，（7.66±2.08）d（ P＜0.05）。结论应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染，临床总有效率更高，有助于改善呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等临床症状，可明显缩短病程、促进康复，值得临床推广。
作者：艾学才 刊期： 2015年第22期
目的：观察香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将84例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组，各42例。治疗组患者给予香菇多糖6 mg联合顺铂60 mg胸腔灌注，对照组患者仅给予单药顺铂60 mg胸腔灌注，每周给药1次，均以3周为1个疗程。结果治疗组有效率为83.33%，明显优于对照组的59.52%（ P=0.016＜0.05)；治疗组患者不良反应发生率为42.86%，明显低于对照组的64.29%（ P=0.049＜0.05)；治疗组患者生存质量改善率为61.90%，明显高于对照组的38.10%（ P=0.029＜0.05)。结论香菇多糖联合顺铂胸腔灌注的临床疗效较单用顺铂更理想，对恶性胸腔积液的抑制和改善效果较好，不良反应少，可明显改善患者的生活质量，值得临床推广。
作者：谭小浪；王伟明；罗沙阳；柴琴；龚奎玉；郭磊 刊期： 2015年第22期
目的：观察中药方剂降逆汤辅助治疗反流性食管炎患者的疗效及安全性，总结其护理方法。方法选取2010年至2012年收治的胃食管反流病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者采用常规西医疗法进行治疗，观察组在对照组治疗基础上加用降逆汤治疗。结果观察组患者完成研究共56例，对照组患者共55例；两组患者治疗后症状评分均较治疗前明显改善，且观察组患者症状评分明显低于对照组（ P＜0.01）；患者不良反应发生率观察组为5.36%，对照组为5.45%，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者12个月内复发率为25.00%，明显低于对照组的50.91%（ P＜0.05）。结论应用降逆汤对反流性食管炎进行辅助治疗，可显著改善患者的临床症状，降低复发率，且不良反应发生率较低，是一种安全可靠的治疗方法，值得临床推广。
作者：李冰雁 刊期： 2015年第22期
目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病的临床疗效及安全性。方法选择医院儿童手足口病患者76例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组患者采用利巴韦林颗粒治疗，观察组患者在此基础上加用蒲地蓝消炎口服液。结果观察组的总有效率为94.74%，明显高于对照组的78.95%（ P＜0.05）；观察组发热、皮疹、咽痛、口腔溃疡等症状消退时间均明显短于对照组（ P＜0.05）；观察组血清白细胞介素（IL）－6、IL－10、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）等炎性因子水平均明显低于对照组（ P＜0.05）；治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗儿童手足口病的疗效显著、安全性高，可明显减轻炎性反应，值得临床推广。
作者：刘秋云；李黎辉；张和成 刊期： 2015年第22期
目的：探讨利培酮与喹硫平对首发精神分裂症患者主客观睡眠的改善效果。方法选取2014年1月至2015年3月收治的急性首发精神分裂症患者91例，随机分为利培酮组46例和喹硫平组45例，分别给予利培酮和喹硫平治疗，疗程均为4周。利用多导睡眠图检测秒回患者整晚睡眠情况，观察两组患者的临床疗效及睡眠情况的差异，采用匹兹堡睡眠治疗指数量表（PSQI）和阳性阴性症状量表（PANSS）评价两组患者睡眠质量及疾病严重程度。结果治疗后利培酮组与喹硫平组患者多导睡眠图( PSG )指标快速动眼睡眠潜伏时间( REMT )[（91.5±17.2）min 比（83.1±16.3）min ]、慢相睡眠( SWS )[（11.3±3.7）min 比（14.9±4.6）min ]、快速动眼睡眠潜伏期( REML )[（88.3±15.6）min比（80.1±18.5）min ]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后利培酮组与喹硫平祝患者 PSQI总分[(2.96±0.97)分比（1.50±0.92)分]及睡眠质量[(0.54±0.11)分比(0.18±0.09)分]、睡眠效率[(0.29±0.09)分比(0.24±0.07)分]、睡眠时间[(0.30±0.06)分比(0.18±0.03)分]、睡眠障碍[(0.41±0.10)分比(0.14±0.04)分]方面评分比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后利培酮组和喹硫平组患者PANSS总评分[（61.06±12.07）分比（67.48±11.39）分]、阴性症状评分[（16.27±4.12）分比（18.29±4.62）分]、一般病理症状评分[（29.86±5.32）分比（32.53±6.46）分]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，利培酮组与喹硫平组患者临床总有效率（95.65%比97.78%）比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；结论利培酮增加REMT和REML的作用优于喹硫平，增加慢波睡眠时间的作用弱于喹硫平；喹硫平对患者主观睡眠感受的改善效果优于利培酮。
作者：墨亚芳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨下肢动脉严重狭窄患者经皮球囊成形术或选择性支架置入术治疗的近中期疗效及安全性。方法选取2012年1月至2013年12月收治的下肢慢性缺血或严重间歇性跛行患者140例。其中39例行经皮球囊成形术( A组)，101例行选择性支架置入术( B组)。结果治疗后6，12个月随访结果显示，两组髂动脉和股腘动脉的再狭窄及所有病变的发生率相比，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；与B组相比，A组的6 min大步行距离及踝肱收缩压比均明显较小（ P＜0.01）。结论经皮介入在下肢动脉阻塞的治疗中的安全性较强。但中期疗效表明，两组的再狭窄的发生率无显著差异，而B组的6 min大步行距离以及踝肱收缩压比明显优于A组。
作者：文飞；成军 刊期： 2015年第22期
目的：建立测定盐酸倍他司汀氯化钠注射液中盐酸倍他司汀含量的反相高效液相色谱( RP－HPLC )法。方法色谱柱为Thermo－C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为0.01 mol/L醋酸钠缓冲液（含0.004 mol/L庚烷磺酸钠，0.2%三乙胺，用冰醋酸调节pH=4.0）－甲醇（70：30），流速为1.0 mL/min，柱温为30℃，检测波长为261 nm。结果盐酸倍他司汀进样量在0.1023~1.0230μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0.9999)，平均回收率为99.61%，RSD=0.21%（ n=9）。结论该方法准确度、灵敏度及重复性均较好，可用于盐酸倍他司汀氯化钠注射液中盐酸倍他司汀的含量测定。
作者：逯小萌 刊期： 2015年第22期
目的：观察足底按摩配合半夏泻心汤加减对糖尿病性胃轻瘫的疗效，优化临床治疗方案。方法选取医院2013年1月至2014年10月收治的糖尿病性胃轻瘫（DGP）患者136例，随机分为研究组72例和对照组64例，对照组患者给予吗丁啉治疗，连服2周，研究组患者在此基础上每日行足底按摩并加服半夏泻心汤，随证加减，2周后检测血浆胃动素( MTL )、血清胃泌素( GAS )浓度，钡餐检查确认胃排空时间，并比较两组的临床疗效。结果治疗2周后，两组患者的MTL与GAS水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05）,研究组降低更显著（ P＜0.05）；两组总体疗效构成差异显著（ Z=2.027, P=0.043），研究组总有效率为88.89%，显著高于对照组的76.56%（fisher, P=0.046）。结论足底胃肠反射区按摩配合半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫能有效改善肠道激素分泌，增强胃动力，促进胃排空，进一步改善西药疗效。
作者：张永强；丁永胜；邬小霞；王兰兰；李杰 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
