刘芳
目的：调查抗菌药物在骨科围手术期患者中的应用情况，旨在规范抗菌药物的临床合理应用。方法随机抽取医院2013年1月至3月临床资料完整的骨科围手术期患者148例进行回顾性分析，采用Excel程序软件对患者性别、年龄、手术时间以及手术分类等一般手术指标进行汇总，统计围手术期抗菌药物的使用频次、使用率以及联合用药情况。结果148例患者中，111例使用了抗菌药物，使用率75.00%，预防用药占75.68%，治疗用药占24.32%；其中以头孢呋辛（47.97%）、头孢西丁（18.24%）以及头孢哌酮舒巴坦（18.24%）等抗菌药物的使用率高；另外，抗菌药物单用、二联、更换用药的比例分别为76.58%，2.70%，20.72%；总应用合理率高达94.59%，不合理率仅为5.41%。结论医院围手术期抗菌药物的使用较合理，但依然存在着用药时机选择不当等问题，应进一步加强监管，以保证用药安全、有效。
作者：黎雪桂 刊期： 2014年第19期
目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法选取2012年10月至2013年10月期间诊治的缺血性脑卒中患者80例，随机将其分为对照组（奥扎格雷）和观察组（依达拉奉联合奥扎格雷），各40例，于治疗后7，14，30 d根据改良爱丁堡－斯堪的那维亚量表（SSS评分）、日常生活活动能力量表（ADL指数评分），对两组临床疗效、SSS评分、ADL指数评分、不良反应进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组治愈率（57.50%比35.00%）和总有效率（92.50%比72.50%）明显升高（ P＜0.05），治疗后7，14，30dSSS评分明显降低[7d，(14.5±6.0)分比(18.8±5.5)分；14d，(9.0±4.0)分比(14.0±5.0)分；30d，(3.5±2.0)分比(8.7±3.0）分]，ADL指数评分明显升高[7d，(19.5±9.0)分比(16.5±8.5)分；14d，(57.0±20.0)分比(30.5±17.0)分；30d，(70.0±30.0)分比(52.0±25.0)分]，差异有统计学意义( P＜0.05）；治疗期间，两组都没有出现明显的不良反应。结论对于缺血性脑卒中患者，依达拉奉联合奥扎格雷治疗的疗效显著，可明显改善患者的预后，值得临床推广。
作者：伍苏方；许宏伟；杨平生 刊期： 2014年第19期
目的：了解颅脑手术围手术期抗菌药物临床使用情况，促进临床合理用药。方法随机抽取2012年医院病历96例，对抗菌药物的种类、用药频度、联合用药、预防用药时机、术后用药天数等指标进行系统评价，分析围手术期抗菌药物使用情况。结果96例颅脑手术中围手术期抗菌药物使用率为100%，品种选择合理率为14.58%，预防使用给药时机合理率为40.62%，无联用比率为30.21%。结论颅脑手术预防用抗菌药物存在不合理之处，需进一步加强围手术期抗菌药物的监督和管理。
作者：王丽伟；罗艳；王明宇；宋川 刊期： 2014年第19期
多糖是一类重要的生物大分子物质，具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、免疫活性调节等生物活性。多糖的生物活性与其结构有直接关系，对多糖结构通过适当的方法进行修饰能提高或赋予多糖活性、降低某些多糖的毒副作用，修饰的方法包括化学法、物理法和生物法。该文综述了多糖化学修饰的方法、结构分析与鉴定技术及其研究进展，以期为多糖类药物的进一步研究提供依据。
作者：方金红 刊期： 2014年第19期
目的：优选中药麻黄多糖的水提醇沉工艺。方法以硫酸－苯酚法测定麻黄多糖含量；以麻黄多糖得率及干膏率为指标，正交试验优选麻黄提取工艺；以多糖得率为指标，单因素试验考察提取液浓缩程度、醇沉浓度、醇沉时间对多糖得率的影响，采用星点设计－效应面优化法，拟合二次多项式模型描述考察指标与因素间的数学关系，优选佳醇沉工艺条件。结果佳提取工艺为麻黄加水浸泡12 h，加热回流提取2次，每次1.5 h，加水倍数分别为30倍和28倍；根据单因素试验结果及拟合模型，确定佳醇沉工艺为提取液浓缩至每1 mL含2 g生药，搅拌下加95%乙醇至醇浓度为90%，于4℃放置24 h。结论该工艺简单可行，多糖得率高。
作者：李友伟；温东东；张雪敬 刊期： 2014年第19期
目的：观察并探讨低分子肝素联合异丙肾上腺素雾化吸入佐治小儿重症支气管肺炎的临床疗效。方法选取医院2011年1月至2013年2月收治的110例患儿，据随机数字表分为观察组（57例）与对照组（53例）。两组均给予抗感染、激素、祛痰、吸氧等对症治疗，对照组雾化吸入采用异丙肾上腺素、每日2次，观察组在此基础上联合使用低分子肝素钠注射液雾化吸入、每日1次，治疗72 h后比较两组动脉血气与炎性指标，治疗5 d后判定疗效。结果治疗72 h后，2组患儿血氧浓度、C反应蛋白( CRP )均较治疗前明显改善（ P＜0.05）；观察组治疗后血氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)、CRP指标均显著优于对照组（ P＜0.05），喘憋、肺部罗音、咳嗽等消退时间明显低于对照组水平( P＜0.05）。治疗5 d 后，观察组治愈率（50.88%）、总有效率（98.25%）均高于对照组（37.73%和94.33%），但差异不具有统计学意义。雾化吸入期间，观察组与对照组在吸入异丙肾上腺素时分别有6例和7例出现心率一过性升高现象，其余未见其他不良反应（χ2=0.189，P=0.663）。结论在常规治疗小儿重症支气管肺炎基础上，联合应用低分子肝素与异丙肾上腺素雾化吸入能提高换气功能，减轻气道炎症，提高临床疗效。
作者：徐冰 刊期： 2014年第19期
目的：比较加入苯甲酸、吐温－80、聚维酮及聚乙烯醇1750±50对呋喃西林溶解度的影响，并进行呋喃西林溶液制备工艺及制剂的稳定性研究。方法在呋喃西林溶液中分别加入苯甲酸、吐温－80、聚维酮及聚乙烯醇1750±50，观察其溶解度的变化。采用紫外分光光度法测定呋喃西林的含量，考察不同灭菌时间、不同灭菌温度下呋喃西林溶液的含量变化，确定合理的灭菌温度和时间；通过留样观察法对呋喃西林溶液的稳定性进行考察。结果苯甲酸、吐温－80、聚维酮及聚乙烯醇1750±50均能使呋喃西林的溶解度提高；灭菌温度100℃以下、灭菌时间15~30 min对呋喃西林含量无显著性影响，灭菌温度100℃~121℃、灭菌时间30~60 min对呋喃西林含量有显著性影响。结论聚乙烯醇1750±50可显著提高呋喃西林的溶解度且稳定性好；采用灭菌温度100℃、灭菌时间30 min、及时出锅散热等措施，能提高呋喃西林溶液的稳定性。
作者：王苑桃；王志鹏；马远涛 刊期： 2014年第19期
目的：分析基层医院急诊药房退药情况，为保证用药安全提供依据。方法对医院急诊药房2013年3月至7月的退药情况进行分析。结果急诊药房退药原因主要为药品不良反应；退药品种以抗菌药物注射剂为主；急诊内科发生退药情况较频繁。结论为降低急诊药房退药率，需完善退药制度，提高医疗服务质量，在急诊药房开展药学服务，制订奖惩制度以规范医务工作者的行为。
作者：刘芳 刊期： 2014年第19期
目的：观察3种药物治疗牙本质过敏症的临床疗效及护理配合。方法选择2012年5月至2013年5月治疗的牙本质过敏症患者85例，根据使用药物治疗的不同分为3组，A组28例给予75%氟化钠甘油糊剂，B组25例给予氢氧化钙糊剂，C组32例给予Prime－BondNT粘结剂进行治疗，3组患者均给予护理干预措施。结果 C组患者即刻治疗效果优于A组和B组（ P＜0.01），3组随访半年后临床疗效无差异（ P>0.05）。患者经过护理后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均较治疗前下降（ P＜0.05）。结论采用Prime－BondNT粘结剂即刻疗效显著，但远期疗效和75%氟化钠甘油糊剂、氢氧化钙糊剂无差异。治疗过程中给予患者护理干预措施，能降低患者焦虑和抑郁等负性情绪，让患者积极配合临床治疗。
作者：刘丽辉 刊期： 2014年第19期
目的：观察依达拉奉联合综合性护理干预对急性脑卒中患者生活质量的影响。方法随机将神经外科收治的384例急性脑卒中患者分成观察组和对照组，各192例。对照组采用依达拉奉及常规调血脂、降血压、抗凝类药物治疗及常规护理措施，观察组在对照组基础上采用综合护理加以干预，比较患者康复治疗前及治疗6个月后的临床疗效、生活质量、心理康复、睡眠质量等指标的差异。结果依据脑卒中患者神经功能缺损评分评价，观察组基本痊愈132例（68.75%），显著高于对照组的98例（51.04%），无效及恶化2例（1.04%），显著少于对照组的11例（5.73%），两组疗效差异具有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后Fugl－Meyer，Barthel，HAMD，PSQI评分组内比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05），各种评定指标均明显好转，且观察组的 Fugl－Meyer及Barthel评分均高于对照组， HAMD，PSQI评分均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉联合综合性护理干预用于急性脑卒中患者，对于改善生活质量有积极作用。
作者：赵春燕；蔡文栋 刊期： 2014年第19期
目的：观察帕罗西汀联合护理干预治疗抑郁症的效果。方法采用随机对照研究( RCT )方法将符合抑郁症诊断标准(原发性非精神病性抑郁症)抑郁症患者56例，随机分为观察组28例（护理干预联合帕罗西汀治疗）和对照组28例（单用帕罗西汀治疗）。在护理干预期内每周随访次数不低于1次，共随访25周。在治疗前和治疗后第6周、第12周、第25周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI）进行评估。结果治疗前两组HAMD评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；在治疗第6周两组疗效比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。在第25周后观察组HAMD评分较对照组明显偏低（ P＜0.05），观察组CGI分值均明显低于对照组；治疗25周后HAMD评分较治疗前低（ P＜0.05），两组的CGI分值也较治疗前低（ P＜0.05）。结论护理干预联合抗抑郁药物治疗抑郁症，较单用抗抑郁药治疗抑郁症有临床优势，值得临床推广。
作者：罗玉琳；刘军；何金姗 刊期： 2014年第19期
目的：探讨盐酸班布特罗联合乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法将确诊为COPD患者95例依据分层随机分组法分为治疗组47例和对照组48例，对照组给予常规治疗，治疗组应用乙酰半胱氨酸替代盐酸氨溴索进行治疗。结果治疗前两组患者的第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1%）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸急促例数、呼吸困难例数及紫绀例数比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗1周及3周后治疗组患者的FEV1%及PaO2均明显高于对照组（ P＜0.05）， PaCO2及治疗6个月内呼吸急促例数、呼吸困难例数、紫绀例数及病情急性加重需住院治疗例数均明显低于对照组( P＜0.05)。治疗过程中治疗组出现头晕1例（2.13%）及心率增快4例（8.51%），对照组出现头晕3例（6.25%）及心率增快2例（4.17%），差异均无统计学意义( P>0.05)。结论盐酸班布特罗联合布地奈德加用乙酰半胱氨酸，可明显提高对COPD患者的症状控制，明显改善患者生存质量及治疗依从性。
作者：施健；王晓晟；周丽荣；李敏；迟玉敏；孙宝华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨蒙古山萝卜酸对肝纤维化大鼠血清基质金属蛋白酶原－1（MMP－1）与基质金属蛋白酶抑制因子（TIMP－1）表达水平的影响。方法将50只大鼠(雌雄各半)分为对照组、模型组、阳性对照组（秋水仙碱1.5 mg/kg）以及试验药物高剂量组、低剂量组（蒙古山萝卜酸240 mg/kg和30 mg/kg），每组10只。除对照组外，皮下注射给药，含25%CCl4的花生油1 mL/kg，每隔4 d注射1次，共计30次。第4次注射后，阳性对照组及试验药物高、低剂量组开始灌胃给药，1次/d。分次与30次注射后，麻醉剖腹，腹主动脉采血，分离血清，ELISA法测定。结果对照组血清MMP－1及TIMP－1有少量表达；模型组MMP－1表达水平明显降低，TIMP－1表达水平显著升高( P＜0.05)；阳性药对照组MMP－1没有明显改变，TIMP－1表达水平显著降低( P＜0.05)；试验药物高剂量组MMP－1表达水平明显上升、TIMP－1表达水平显著降低( P＜0.05)；试验药物低剂量组MMP－1及TIMP－1无明显变化。结论蒙古山萝卜酸参与大鼠抗肝纤维化MMP－1/TIMP－1表达水平失衡的调节作用，是防治肝纤维化作用机理之一。
作者：杨宏昕；董珉翔；米裕青；白音夫 刊期： 2014年第19期
目的：观察团体音乐联合药物治疗对住院抑郁症患者的疗效。方法将68例住院的抑郁症患者随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯药物(艾司西酞普兰片或盐酸文拉法辛缓释片)治疗，研究组在此基础上配合团体音乐治疗。于治疗前和治疗后的1，2，4，8周末采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD )进行疗效评定，于治疗前和治疗2周末采用30项版本护士用住院患者观察量表( NOSIE )评定其社会功能。结果研究组HAMD评分明显低于对照组( P＜0.05)，尤其在治疗2周末两组间有显著性差异( P＜0.01)。结论团体音乐治疗治疗联合药物治疗抑郁症起效快，对住院抑郁症患者的症状改善有明显作用。
作者：吴清培；范征莉 刊期： 2014年第19期
目的：建立同时测定槐角总黄酮水解产物中染料木素和槐角苷含量的方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为Diamonsil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.05%磷酸水溶液（70：30），流速1.0 mL/min，进样量为10μL，检测波长262 nm，柱温30℃。结果进样量槐角苷在3.94~591 ng（ r=0.9999）、染料木素在20.12~1006 ng（ r=0.9999）范围内与峰面积线性关系良好，平均回收率分别为101.68%和97.99%，RSD分别为1.68%和1.81%（ n=6）。结论该方法简便、快速、准确、重复性好，可作为控制槐角总黄酮水解产物质量的定量依据。
作者：孟庆杰；潘五九；王伟明；刘姗姗；付磊 刊期： 2014年第19期
目的：观察孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法将2010年2月至2014年2月收治的138例患者随机分为观察组和对照组，每组69例。对照组给予酮替芬治疗，观察组给予孟鲁司特钠联合酮替芬治疗。治疗1个月后评价两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为95.65%和75.36%，观察组明显优于对照组（ P＜0.05）；治疗后观察组用力肺活量（FVC）、呼气峰流速( PEF )及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）等肺功能指标与治疗前相比明显改善，且显著优于对照组（ P＜0.05）；观察组症状缓解时间及消失时间明显短于对照组（ P＜0.05）；两组不良反应发生率未见明显差异（ P>0.05）。结论孟鲁司特钠联合酮替芬可有效改善咳嗽变异性哮喘患者的临床症状，疗效确切，具有良好的安全性，值得临床推广。
作者：宋迪；刘蕾；刘美岑 刊期： 2014年第19期
目的：观察黄体酮通过不同给药方式治疗先兆流产的临床疗效。方法将70例诊断为先兆流产的患者随机均分为两组，治疗组给予口服黄体酮胶囊治疗，对照组予黄体酮注射液肌肉注射治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗组保胎成功32例（91.43%），对照组29例（82.86%），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.517，P=0.482）；治疗组腰痛、止血、腹痛3个临床症状缓解时间均少于对照组，差异有统计学意义（ t=10.732，10.645，5.973，P=0.000）；两组治疗后血清孕酮水平均高于治疗前（ P=0.000），两组血清孕酮治疗前后的差值比较，差异有统计学意义（ t=2.293，P=0.027），治疗组优于对照组。结论口服黄体酮胶囊治疗先兆流产疗效优于肌肉注射，具有安全可靠、起效快等特点，有重要临床价值。
作者：惠敏 刊期： 2014年第19期
目的：对静脉用药调配中心不合理医嘱进行统计分析和比较，探讨医嘱审核及干预、培训及反馈、再干预三步走的措施对药学干预的效果。方法通过边干预边收集数据的方式，对2013年前3个季度不合理医嘱进行统计和分析。结果经过有效的干预，不合理医嘱比例明显下降。结论特有的干预与培训反馈交叉配合的手段可以有效降低不合理医嘱比例，同时，积极的沟通和学习建立了药师和医师之间交流的良性循环，保证了药学干预的效果。
作者：陈琳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨马来酸曲美布汀片联合复方阿嗪米特治疗功能性便秘的临床疗效。方法将医院2013年5月至2014年5月诊治的功能性便秘患者160例随机分为治疗组和对照组，各80例。治疗组采用马来酸曲美布汀片联合复方阿嗪米特，对照组单用复方阿嗪米特。结果治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的44.00%（ P＜0.05）。两组患者治疗后腹痛、腹胀、排便费力感、1周大便次数和大便性状均较治疗前明显改善（ P＜0.05）；2个月后复发率治疗组为27.78%，明显低于对照组的59.09%（ P＜0.05）。两组均未出现明显的药品不良反应。结论马来酸曲美布汀片联合复方阿嗪米特治疗功能性便秘，较单用复方阿嗪米特有更好的临床疗效，值得临床推广。
作者：邢益门 刊期： 2014年第19期
目的：通过病例分析，总结替吉奥引起的不良反应及应对策略。方法依据参考文献，列举并分析近年来国内应用替吉奥引起的严重不良反应。结果替吉奥治疗晚期癌症，除常见的骨髓抑制、消化道反应、皮肤反应以及乏力等，还可出现中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、老年男性双侧乳腺增生、急性溶血性贫血、脑出血等严重不良反应。结论替吉奥治疗晚期癌症疗效确切、给药方便，但需密切注意其不良反应所引起的危害，尤其是严重的不良反应。
作者：胡岱丽；王洪建；王维欣 刊期： 2014年第19期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
