王瑞；张朋俊；翟晓晓；徐雯；王沛；薛冰洋；张颖；李晓天
目的：探讨厄贝沙坦联合综合护理干预治疗老年高血压患者的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年1月医院诊治的老年高血压患者120例，年龄65~91岁，随机均分为 A（综合护理干预）组和 B（常规护理）组，每组60例。两组患者均予口服厄贝沙坦片150 mg / d、每日1次，A 组患者实施综合护理干预，B 组患者实施常规护理。记录并比较两组患者治疗前和治疗6个月后血压控制情况和生活质量评分。结果与治疗前比较，治疗6个月后两组患者收缩压、舒张压均明显降低( P <0.05)，A 组降低更明显( P <0.05)；治疗6个月后，A 组自我护理能力评分、生存质量评分较治疗前和 B 组明显提高( P <0.05)。结论在给予老年高血压患者厄贝沙坦降压的同时联合综合护理干预，可良好控制血压并提高患者自我护理能力，改善生存质量。
作者：李冰雁；肖万舫 刊期： 2014年第23期
目的：重视窗口发药交待，确保患者用药安全有效。方法以药学专业知识及技术为指导，结合临床实践，从药品名称、用药方法、用药剂量、服药时间、服药注意事项等多方面进行论述。结果发药交待可减少发药差错及避免药品不良反应的发生，旨在指导患者的合理用药。结论窗口药师提供正确用药指导，可有效减少患者服药差错的发生及用药安全，提高药品调剂工作的质量，充分说明药品调剂是药学服务的一个重要组成部分。
作者：赵大贵；李友有；黄麟 刊期： 2014年第23期
目的：了解医院麻醉药品应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法选取医院2010年至2013年麻醉药品使用数据，分析比较各药物的使用情况。结果医院麻醉药品用量和金额逐年上升，使用频率高的依次为盐酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪片和枸橼酸芬太尼注射液，盐酸哌替啶注射液用量逐年下降。结论该院麻醉药品的使用基本合理，但仍需加强用药教育以保证患者的用药需求。
作者：邱勤；李耘胜 刊期： 2014年第23期
目的：观察甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹神经痛（PHN）的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年12月接受治疗的腰骶部 PHN 患者114例，随机分为甲强龙组、咪达唑仑组与联合组，每组38例。甲强龙组硬膜外给予甲强龙、0.9%氯化钠注射液治疗；咪达唑仑组硬膜外给予0.9%氯化钠注射液联合鞘内给予咪达唑仑治疗；联合组硬膜外给予甲强龙联合鞘内给予咪达唑仑治疗。结果3组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及睡眠质量评分均明显改善，联合组患者治疗后28，56，84 d 的 VAS 以及睡眠质量得分均显著优于甲强龙组、咪达唑仑组（ P 均<0.05）。3组患者不良反应发生率比较无统计学差异（ P >0.05）。结论甲强龙联合咪达唑仑治疗腰骶部 PHN 的长期镇痛效果良好，不良反应发生率低，安全有效，值得临床应用。
作者：梁文娜 刊期： 2014年第23期
目的：采用高效液相色谱（HPLC）法测定不同产地芫花根皮中西瑞香素含量，确定何种产地芫花根皮中西瑞香素含量高。方法采用 Prodigy 5u 100A C18柱（250 mm ×4.60 mm，5μm），流动相为甲醇－0.2%磷酸水溶液（55：45），流速为1.0 mL / min，柱温30℃，紫外检测波长346 nm，进样量20μL。结果西瑞香素质量浓度在0.5~20μg / mL 范围内与峰面积具有良好的线性关系（ r =0.9984），平均回收率为98.62%，RSD =4.08%( n =6)。不同产地芫花根皮药材中西瑞香素含量差异较大。结论该法可准确地对芫花根皮药材中有效成分西瑞香素进行定量定性测定，对于保证其内在质量和临床疗效具有重要的意义。
作者：王瑞；张朋俊；翟晓晓；徐雯；王沛；薛冰洋；张颖；李晓天 刊期： 2014年第23期
目的：了解医院抗菌药物应用各项数据的变化，为临床合理用药提供依据。方法对医院2010年至2013年6月抗菌药物各项指标进行统计和分析。结果医院抗菌药物各项指标均呈逐年下降趋势。结论医院抗菌药物应用逐渐趋于合理，但还是需要持续改进。
作者：卞元清 刊期： 2014年第23期
目的：观察英夫利西单抗（IFX）对溃疡性结肠炎（UC）患者外周血淋巴细胞亚群分布的影响。方法将医院收治并接受 IFX 治疗的23例溃疡性结肠炎患者作为观察组，以同时期23名健康体检者作为对照组。观察组患者于入组第0，2，6周分别接受 IFX 静脉滴注治疗，剂量为5 mg / kg，第14周维持治疗1次。治疗前后采用 mayo 评分、简化 CD 活动指数（CDAI）评分及内镜下 CD 严重度指数(CDEIS)评分对观察组治疗疗效进行评估。采集观察组治疗前1 d、治疗14周后及对照组患者空腹静脉血样本，检测总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞的比例。结果观察组治疗后 mayo 评分、CDAI 评分及 CDEIS 评分均较治疗前显著改善（ P <0.05）；IFX 治疗前，观察组中16例临床治疗有效患者外周血总 T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞及 NK 细胞比例明显高于其余7例治疗无效组患者（ P <0.05）；观察组治疗后总 T 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞、CD8+ T 淋巴细胞及 NK 细胞比例均明显增高（ P <0.05），总 B 淋巴细胞比例未见明显改变（ P >0.05）。治疗后观察组总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞、CD4+ T 淋巴细胞及 CD8+T 淋巴细胞与对照组相比均未见明显差异（ P >0.05），NK 细胞比例显著低于对照组（ P <0.05）。结论外周血淋巴细胞亚群的改变与 UC 的发病明显相关，IFX 治疗 UC 具有良好的临床疗效。
作者：田柳 刊期： 2014年第23期
患者，男，41岁，因“反复腹痛、腹胀、乏力4年，再发加重伴解黑便2天”入院。体格检查示神志清楚，面色晦暗，口唇稍发绀，舌质稍干燥；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界无扩大，心率78次/分，律齐，无杂音；腹膨隆，腹壁静脉曲张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分；双下肢膝关节以下凹陷性水肿。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）22.0 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）47.0 U / L，γ－谷氨酰转肽酶（γ－ ggT）96.0 U / L，碱性磷酸酶（ALP）239.0 U / L，血清总蛋白（TP）53.0 g / L，白蛋白（ALB）23.8 g / L，白/球蛋白比值（A / g）0.82，总胆红素（TBIL）42.8μmol / L，直接胆红素（DBIL）33.1μmol / L。入院诊断为食管－胃底静脉曲张破裂出血；肝硬化失代偿期；失血性贫血(轻度)。入院后予多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司，批号为130220，规格为每支5 mL ：232.5 mg）465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次；注射用生长抑素3000μg +0.9%氯化钠注射液500 mL泵内注射，每日2次。次日上午，多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 组液体滴完，下午在泵入注射用生长抑素的过程中，患者诉右侧耳根部疼痛，查见右侧耳根部发红、约1 cm ×2 cm 肿胀，质软，压痛。自诉曾有使用“多烯磷脂酰胆碱注射液”时发生耳根部肿胀、疼痛的情况。故考虑为再次发生“多烯磷脂酰胆碱注射液”引起的血管神经性水肿，立即予硫酸镁粉湿敷肿胀处，并于次日停用多烯磷脂酰胆碱注射液。第3天右侧耳根部疼痛明显减轻，肿胀范围减小。第4天下午，右侧耳根部红肿疼痛已完全消失。住院7 d，转上级医院行“自体腹水浓缩回输”治疗。
作者：彭学荣 刊期： 2014年第23期
目的：考察秦皇岛地区医疗机构妇产科抗菌药物使用情况。方法对秦皇岛地区不同级别医疗机构妇产科近年来病历资料进行调查研究。结果秦皇岛地区三甲医院与二甲医院抗菌药物应用结构比较无明显差异，不具统计学意义（ P >0.05）；妇科与产科之间抗菌药物使用类型差异有统计学意义（ P <0.05），产科明显较妇科更规范；三级甲等医院使用抗菌药物时机、剂量、疗程和适应证选择更规范，与二级甲等医疗机构比较差异均有统计学意义（ P <0.01）；使用抗菌药物管理软件的医院管理更规范，相关项目指标差异均有统计学意义（ P <0.05或 P <0.01）。结论秦皇岛市三甲医院妇产科抗菌药物的使用较规范，部分二甲医院尚待改进；抗菌药物管理软件应尽快普及。
作者：张瑞杰 刊期： 2014年第23期
目的：通过对洛美沙星静脉滴注致不良反应的文献分析，为临床合理使用洛美沙星提供参考。方法分别以洛美沙星和不良反应为关键词，以精准为匹配检索 CHKD 期刊全文数据库（1994年至2012年）和 CHKD 博硕士学位论文全文数据库（2000年至2012年）发表的洛美沙星静脉滴注致不良反应病例的文献，对其进行整理、归纳和分析。结果洛美沙星的不良反应与性别无密切关系，临床表现多种多样，以神经系统反应常见，其次为过敏性休克。结论随着洛美沙星在临床的广泛应用，其不良反应及用药安全应得到关注。用药前应详细询问过敏史，充分认识药物的不良反应，根据病原菌的性质合理用药，注意药物间的相互作用，做到安全、有效用药。
作者：陈朝利 刊期： 2014年第23期
目的：探讨高龄 H 型高血压患者脑梗死的复发相关因素及药物治疗效果。方法选取2012年4月至2013年4月收治的高龄 H型高血压患者164例，按就诊顺序编号将其分为对照组和观察组，每组82例。对照组采用依那普利治疗，观察组使用依那普利叶酸片治疗，随访1年，比较两组患者的脑梗死复发率、血压及血浆同型半胱氨酸（Hcy)浓度。按复发情况将所有患者分为复发组和非复发组，使用高效液相色谱法于急性发病3 d 内测定患者的 Hcy 水平。结果对照组治疗前后 Hcy 水平比较差异无统计学意义（ P >0.05），观察组治疗前后 Hcy 水平比较差异具有统计学意义（ P <0.05），观察组治疗后 Hcy 水平明显低于对照组（ P <0.05）。对照组脑梗死复发29例(35.37%），明显多于观察组的13例(15.85%），差异有统计学意义（ P <0.05）。复发组共42例，非复发组共122例，其中复发组具有高血压病史的患者35例（83.33%），非复发组具有高血压病史的患者80例（65.57%），组间比较差异有统计学意义（ P <0.05）。复发组 Hcy 水平为（22.40±9.54）μmol / L，明显高于非复发组的（16.95±9.80）μmol / L（ P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，高龄、H型高血压、Hcy 及高密度脂蛋白是导致高龄 H 型高血压患者脑梗死复发的独立危险因素。结论高龄 H 型高血压患者脑梗死复发的独立危险因素主要有高龄、H 型高血压、高同型半胱氨酸血症（HHcy）及低高密度脂蛋白。采用依那普利叶酸片进行治疗可降低患者的脑梗死复发率，值得临床推广。
作者：严志芳 刊期： 2014年第23期
目的：研究利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月66例瘢痕子宫中期妊娠引产患者的临床资料，其中利凡诺治疗32例（对照组），利凡诺联合米非司酮治疗34例（治疗组），比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗组宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间、出血量和胎盘残留率均显著低于对照组( P <0.01)；两组软产道裂伤率和引产成功率比较，差异无统计学意义( P >0.05)。结论利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效确切，安全性好，值得临床推广。
作者：高仁绩；杨弟芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨头孢吡肟致抗生素脑病的一般规律和临床特点，为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法分析1例老年女性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状，检索1994年至2013年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致神经系统不良反应的病例并进行分析。结果患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内，而肌酐清除率下降，停药后逐渐缓解。头孢吡肟致神经毒性反应在老年人、肾功能不良患者中发生率较高。结论常规剂量的头孢吡肟可导致老年患者抗生素脑病，老年患者及肾功能不全患者应用头孢吡肟应谨慎，以减少或控制药品不良反应的发生。
作者：王莉；王娜；贾俐萍；马金秋；张伟东 刊期： 2014年第23期
目的：观察依那西普治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及沙利度胺联合柳氮磺吡啶在后续治疗中的应用价值。方法选择医院2010年3月至2013年3月收治的强制性脊柱炎患者66例，随机分为 A，B，C 3组。3组患者均给予依那西普治疗3个月；A 组后续治疗采用沙利度胺，B 组后续治疗采用柳氮磺吡啶治疗，C 组后续治疗采用沙利度胺联合柳氮磺吡啶，均后续治疗3个月。观察3组患者治疗前后强直性脊柱炎症评分（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、血沉（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）变化情况，并采用 AS 评定工作组（ASAS）推荐的反应标准评价患者的临床反应，统计治疗后达 ASAS 20的患者比例。结果3组患者治疗3个月时 BASDAI， BASFI，ESR，CRP 均较治疗前降低（ P <0.05），但3组间比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后5，6个月时 C 组 BASDAI，BASFI， ESR，CRP 明显低于 A，B 组（ P <0.05）。3组患者依那西普治疗3个月时，临床反应评价达 ASAS 20的患者比例均为100%，但采用不同后续治疗3个月后，A，B 组患者临床反应评价达 ASAS 20的患者比例明显降低，C 组 ASAS 20患者比例明显高于 A，B 组（ P <0.05）。结论依那西普短期应用治疗 AS 患者效果较好，能迅速有效缓解患者临床症状，但价格昂贵限制了其长期使用；后续治疗中采用沙利度胺、柳氮磺吡啶联合治疗能有效控制患者症状，效果明显优于单用沙利度胺或柳氮磺吡啶，安全性和耐受性较好，值得临床应用。
作者：胡海锦 刊期： 2014年第23期
目的：建立测定护肝胶囊中葛根素含量的反相高效液相色谱（RP － HPLC）法。方法采用 Kroasil C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm)，流动相为水－甲醇（92：8），检测波长为245 nm，流速1.0 mL / min。结果葛根素进样质量浓度在0.112~2.24 g / L 范围内与峰面积积分分值线性关系良好，平均加样回收率为96.18%，RSD =1.09%（ n =6）。结论该方法简便、准确、重复性好，适于护肝胶囊的质量控制。
作者：李晓娟 刊期： 2014年第23期
目的：对医院门诊药房药品服务部处方进行点评与分析，为临床合理用药提供参考。方法依据处方点评指南，采用回顾性分析方法，对医院门诊药房药品服务部2013年1月至7月的处方进行等距离抽样提取，共抽取1371张处方，对处方的各项基本指标进行审查并逐一登记，并对数据进行统计分析。结果不合理处方占比呈明显下降趋势，从初的9.20%下降至1.00%。1371张处方中，重点对抗菌药物、血液制品、中药注射剂、激素、注射剂处方进行审查。平均用药品种数1.9~2.2种，抗感染药物使用率维持在9.4%~17.1%，注射剂的平均使用率高为3.8%。不规范处方占不合理处方总数的14.81%，不适宜处方占不合理处方总数的85.91%。结论医院门诊药房药品服务部处方用药情况基本合理，但不合理处方问题应值得重视，药师应积极发挥审核和干预作用，促进临床合理用药。
作者：谢婷婷；薛丽丽；苏艳；任浩洋 刊期： 2014年第23期
目的：比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果。方法将2012年3月至2013年8月收治的睑板腺异常相关干眼患者73例（73只眼），随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组（观察组）和玻璃酸钠滴眼液组（对照组）。比较两组患者治疗前及治疗后15，30 d 的临床症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰa）、角膜荧光素染色评分（FL）及睑板腺评分，统计治疗总有效率。结果两组治疗后30 d 临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于治疗前及治疗后15 d（均 P <0.05)；治疗后30 d，观察组临床症状评分、BUT 及 FL 评分均优于对照组（均 P <0.05)；两组治疗前后 Schirmer Ⅰa 及睑板腺评分未见改善（均 P >0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善患者的临床症状，延长泪膜破裂时间，修复角膜损伤，但前者疗效优于后者。两者对睑板腺功能障碍的改善作用均不佳，需配合其他药物治疗。
作者：王雪飞；覃冬菊；李明哲 刊期： 2014年第23期
目的：观察补充维生素 AD 在预防与治疗截瘫患者合并上呼吸道感染中的作用。方法收集唐山市截瘫疗养院2010年2月至2011年6月截瘫合并上呼吸道感染患者60例，分为常规治疗的对照组30例和加用维生素 AD 口服治疗的观察组30例，观察组口服维生素 AD 3~6个月，均随访观察6个月，记录再次发生上呼吸道感染的次数。结果观察组临床痊愈17例，显效9例，无效4例，总有效率为86.67%（26/30）；对照组临床痊愈12例，显效10例，无效8例，总有效率为73.33%（22/30）。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（ P <0.05）。随访期间观察组再次上呼吸道感染次数明显减少，两组间比较有统计学意义（ P <0.05）。结论适当给截瘫合并上呼吸道感染患者补充维生素 AD，可缓解症状和体征、缩短疗程，且能减少上呼吸道感染发生次数，值得临床推广。
作者：张永敬；王淑珍；薛新宏；么焕新；张丽苹 刊期： 2014年第23期
目的：采用高效液相色谱法研究注射用盐酸头孢吡肟与3种常用输液配伍后高分子杂质的稳定性。方法建立注射用盐酸头孢吡肟在3种输液的配伍稳定性中的高分子杂质测定方法，分析混合液6 h 内高分子杂质的稳定性。用葡聚糖凝胶 g －10为填料，以 pH =7.0的0.1 mol / L 磷酸盐缓冲液为流动相 A，以水为流动相 B，流速为每分钟0.6 mL，检测波长为254 nm。结果在室温30℃条件下，注射用盐酸头孢吡肟在3种配伍液中2 h 内基本稳定，且与0.9%氯化钠注射液配伍时高分子杂质在6 h 内基本稳定。结论注射用盐酸头孢吡肟好与0.9%氯化钠注射液配伍使用。
作者：高红；黄小琴；吕白桦；王莉萍 刊期： 2014年第23期
目的：观察呋喃唑酮片联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗幽门螺杆菌（HP）感染胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年12月 HP 阳性胃溃疡患者110例，随机分为观察组（57例）和对照组（53例），对照组予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，观察组在此基础上加服呋喃唑酮片，疗程8周，8周后对比两组临床疗效、HP 阴转率及服药期间不良反应。结果服药8周后，观察组 C －反应蛋白水平为(12.6±4.5) mg / L，明显低于对照组的(15.0±5.1) mg / L( u =2.609，P =0.010)。观察组总有效率（86.47%）略高于对照组（77.36%），但差异无统计学意义（χ2=2.945，P =0.086）。观察组阴转率为92.98%，明显高于对照组的79.25%(χ2=4.401，P =0.036)。观察组与对照组不良反应发生率（8.77%比3.77%）差异无统计学意义（fisher，P =1.000）。结论呋喃唑酮联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林较单纯三联疗法治疗 HP 感染胃溃疡能减轻炎性反应，提高 HP 根除效率，改善临床疗效，且不增加药品不良反应发生率。
作者：王辉；陈文书 刊期： 2014年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
