学术投稿

临床路径管理系统在医疗质量控制中的应用

叶俊;刘松林;黄长进

关键词:临床路径, 单病种, 医疗质量, 满意度
摘要:目的 探讨临床路径管理系统对提高医疗质量的作用.方法 介绍通过设计和实施临床路径系统,对单病种进行有效管理的方法.结果 规范了医疗行为,提高了医疗质量,减轻了患者负担,增加了服务满意度.结论 临床路径是一种既能保证医疗质量,又能降低医疗成本的新型的病种管理模式,应尽量完善系统的建设,使其发挥更大的作用.
中国药业杂志相关文献
  • 枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎42例

    目的 探讨枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效及安全性.方法 选择轮状病毒性肠炎患儿80例,随机分为观察组(42例)和对照组(38例).两组患儿均给予调整饮食、静脉补液、纠正水和电解质紊乱及对症治疗.对照组单用蒙脱石散治疗,观察组在此基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒,均连用5d.结果 观察组患儿的发热、大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组(均P<0.05).治疗5d后,观察组的临床总有效率明显高于对照组(x2=6.57,P<0.05).治疗期间无明显的药物不良反应.结论 枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效肯定,能明显改善临床症状及体征,安全性较好.

    作者:金鸿杰;金婉玲 刊期: 2012年第21期

  • 暖宫孕子胶囊对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响

    目的 观察暖宫孕子胶囊对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响.方法 取7日鸡胚40枚,建立CAM模型,随机分为试验组和空白组,每组20枚;试验组加暖宫孕子胶囊药液于无血管区的载体上,空白组加生理盐水,每日加药1次;3d后检测CAM载体周围一级、二级的血管数目.结果 试验组一级、二级血管数目均多于空白组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 暖宫孕子胶囊能促进鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)的血管生成.

    作者:孟慧玲;粱真;于迎新;韩凤梅;张清秀;李聪华 刊期: 2012年第21期

  • 克拉霉素用于幽门螺旋杆菌根除治疗80例

    目的 观察克拉霉素用于消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗的疗效.方法 按照简单随机法将160例Hp阳性消化溃疡患者随机分为观察组和对照组,各80例.对照组采用阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑治疗,观察组采用阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素治疗,比较根治效果.结果 观察组Hp根除率为93.75%,溃疡治愈48例,显效23例,有效7例、无效2例,不良反应发生率为3.75%:对照组Hp根除率为85.00%,溃疡治愈39例,显效25例,有效12例,无效4例,不良反应发生率为8.75%.组间比较差异具有统计学意义(x2/Z=100.450,10.008,122.900,P<0.05).结论 在根除Hp治疗中,联合应用克拉霉素可有效提高根除效果,值得临床推广.

    作者:赵韦 刊期: 2012年第21期

  • 高效液相色谱法测定调经种玉丸中川续断皂苷Ⅵ含量

    目的 建立测定调经种玉丸中川续断皂苷Ⅵ含量的高效液相色谱法.方法 采用Hedera C18柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(28:72),流速为1.0 mL/min,检测波长为212 nm.结果 川续断皂苷Ⅵ进样量在0.156~4.68μg范围内与峰面积呈良好线性关系,相关系数为1.0000,平均加样回收率为95.13%,RSD为1.84%(n=9).结论 所用方法简便易行、结果准确、重现性好,可用于测定调经种玉丸中川续断皂苷Ⅵ的含量.

    作者:钱芳;张芹 刊期: 2012年第21期

  • 超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠102例

    目的 探讨超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)同时口服中药治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 102例未破裂输卵管妊娠患者,在超声监导宫腔镜下,将甲氨蝶呤50 mg注入输卵管,同时口服中药治疗异位妊娠,观察包块、血β-人促绒毛膜性腺激素(β-HCG)变化情况.结果 102例患者中97例治愈,治愈率95.10%;2例1周后复查血β-HCG升高,再次插管注药成功;1例因宫腔多发内膜息肉,无法找到输卵管开口,改腹腔镜手术;2例治疗失败.术后3个月行宫腔镜下输卵管疏通检查的40例患者中,18例恢复通畅.已有8例患者自然妊娠,孕足月正常分娩,5例早孕行人工流产术.结论 超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠,同时口服中药,损伤小,能大限度满足患者生育要求,值得临床推广.

    作者:冯艳;张松;李杰;陈京美;臧永发;齐国荣 刊期: 2012年第21期

  • 妇科腹腔镜手术右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼靶控输注34例

    目的 考察右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的有效性和安全性.方法 将全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者68例随机分为A组和B组,各34例.A组用右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注,B组用丙泊酚复合瑞芬太尼联合靶控输注.观察输注右美托咪啶前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、气腹后10 min(T4)、气管拔管后5 min(T5)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP).记录麻醉时间、手术时间,术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间和定向力恢复时间,以及围术期不良反应的发生情况以及术后6h内镇痛药的使用情况.结果 T4时A组MAP低于B组(P<0.05),T2时A组HR低于B组(P<0.05).与A组比较,B组术毕自主呼吸恢复时间缩短,睁眼时间延长(P<0.05),术中高血压及术后躁动、恶心呕吐、寒战的发生率降低(P<0.05),术后6h内曲马多使用率减少(P<0.05),术中心动过缓发生率较高(P<0.05).结论 右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注应用于妇科腹腔镜手术,可减少术中应激反应,苏醒期镇痛效果良好,不影响麻醉恢复,并可降低术后不良反应的发生.

    作者:张云珍;习建华;程远;陈淑萍 刊期: 2012年第21期

  • 单硝酸异山梨酯联合治疗老年单纯性高血压病18例

    目的 观察单硝酸异山梨脂联合血管紧张素抑制剂、利尿剂治疗老年单纯性高血压病的临床疗效.方法 选取老年单纯性高血压病患者36例,随机分为A组和B组,各18例.A组采用卡托普利、速尿治疗,B组在此基础上加用单硝酸异山梨酯.观察两组治疗前后降压疗效及不良反应情况.结果 与A组比较,B组收缩压与脉压差显著降低,两组降压疗效分别为94.44%和72.22%,差异有显著性(P<0.05).结论 在使用血管紧张素抑制剂、利尿剂治疗基础上,联用单硝酸异山梨酯可有效降低老年单纯性高血压病患者的收缩压及脉压差,且无明显不良反应.

    作者:王江;杨莹 刊期: 2012年第21期

  • 布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发性腹泻60例

    目的 观察布拉氏酵母菌对小儿肺炎继发性腹泻的疗效.方法 收集2009年至2012年3月我院儿科肺炎继发性腹泻患儿120例,随机分为两组,对照组60例,给予对症治疗,治疗组在对症治疗基础上加用布拉氏酵母菌口服.结果 治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微生态制剂布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效好.

    作者:杨丽霞 刊期: 2012年第21期

  • 培哚普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压并蛋白尿45例

    目的 观察培哚普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压并蛋白尿的疗效.方法 将90例患者随机均分为两组,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5 mg/d;治疗组在此基础上加用培哚普利4~8 mg/d,早晨顿服.疗程均为12周,观察两组降压疗效及血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(U-MAIb)和血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化.结果 降压总有效率治疗组为91.11%,对照组为80.00%,有显著性差异(P<0.05).治疗组治疗后U-MAIb和β2-MG水平明显降低,与治疗前及对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论 培哚普利和氨氯地平联合具有协同作用,能有效降压,减少尿蛋白的排泄,保护肾功能,且副作用小,是高血压合并蛋白尿患者的理想临床治疗方案.

    作者:刘云飞;徐志欣;徐丽君;赵伟华;刘雪涛 刊期: 2012年第21期

  • 依那普利治疗原发性高血压病43例

    目的 观察依那普利治疗原发性高血压的降压效果及其对原发性高血压病早期肾损害的疗效.方法 选取原发性高血压病(EH)患者43例,在常规治疗(包括低盐饮食、适量运动、戒烟等)基础上给予依那普利治疗,连续8周,观察治疗前、后血压改善情况,检测尿微量白蛋白(u-ALB)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,并与30名同期健康体检者进行对照(对照组).结果 依那普利治疗4周时,EH组患者血压明显下降(P<0.05,P<0.01),治疗8周后血压显著下降,甚至已基本接近正常水平(P<0.01);治疗后EH组患者u-ALB和β2-MG水平显著降低(P<0.01),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 依那普利治疗轻、中度原发性高血压,降压作用明显、确切,患者耐受性好,且能降低尿微量白蛋白、β2微球蛋白含量,对肾脏具有一定的保护作用.

    作者:陶晓剑 刊期: 2012年第21期

  • 乌司他丁在感染性休克患者集束化治疗中的应用研究

    目的 研究乌司他丁在感染性休克患者集束化治疗中的应用价值.方法 采用简单随机法将64例感染性休克患者随机分为观察组和对照组,各32例.两组均给予常规集束化治疗,观察组联合应用乌司他丁治疗.比较两组患者治疗前和治疗3,7d后N末端前B型利钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白水平,住院时间、平均治疗费用、28 d病死率及住院期间药物不良反应发生率.结果 观察组治疗3,7d后血浆NT-proBNP和C反应蛋白水平分别为(9.07±0.40)μg/L、(8.21±0.29)μg/L和(32.23±8.16)mg/L、(24.46±7.22)mg/L,对照组分别为(9.57±0.56)μg/L、(9.04-0.44)μg/L和(42.27±9.54)mg/L、(29.93±8.29)mg/L,组间比较差异具有统计学意义(t=4.110,8.910,4.524,2.814;P<0.05).观察组28 d病死率为6.25%,药物不良反应发生率为6.25%,对照组分别为15.63%和12.50%,组间比较差异有统计学意义(x2=43.250,42.500;P<0.05).结论 乌司他丁可有效降低感染性休克患者血浆NT-proBNP和C反应蛋白水平,降低病死率,值得临床研究和应用.

    作者:朱衍波 刊期: 2012年第21期

  • 435株铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性分析

    目的 了解医院铜绿假单胞菌(PAE)在临床的分布状况和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对医院2011年1月至2011年12月各种标本分离的PAE用纸片扩散法(K-B)法进行药物敏感性试验,对结果进行统计分析.结果 共分离到435株PAE,其中从痰标本中分离出370株,占85.06%;高发病区是神经外科、ICU、呼吸科;其对头孢他啶的耐药性低,为15.64%,对头孢吡肟、阿米卡星、氨曲南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦的耐药率相对较低,分别为36.25%,36.96%,45.54%,47.89%,48.94%.结论 该院PAE的耐药率处于高位,必须加强耐药性监测,为临床提供新的耐药性资料,医生应合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.

    作者:孙鑫晔;王栋;袁耀辉;王丽华 刊期: 2012年第21期

  • 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌114例

    目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌的疗效及安全性.方法 选取2005年9月至2009年12月期间收治的晚期直肠癌患者114例,所有患者均接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗,具体方案为奥沙利铂120 mg/m2,静脉滴注2h,第1天;卡培他滨2500 mg/m2,口服,每日2次,第1~14天.均以21d为1个周期,至少完成2个周期,随访2年.结果 114例患者中,部分缓解46例,疾病稳定43例,疾病进展25例,总有效率为40.35%;1年生存率为55.26%,2年生存率为21.93%.该治疗方案的主要不良反应包括神经毒性、手足综合征、消化道反应、骨髓抑制等,但均不甚严重,主要为Ⅰ度或Ⅱ度.结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌患者疗效好,不良反应较轻.

    作者:郭新海;毛芙敏 刊期: 2012年第21期

  • 半自动生化分析仪测定总蛋白试剂盒(双缩脲法)通用性研究

    目的 验证半自动生化分析仪测定总蛋白试剂盒结果的一致性,为制订总蛋白试剂盒的国家标准提供可行性依据.方法 采用紫外分光光度法,以质控血清(或血清)测定4个厂家总蛋白试剂盒的准确性、线性范围、精密度以及不同厂家总蛋白标准品的准确度.结果 4个厂家总蛋白试剂盒的准确性均满足要求,r≥0.99,批内精密度不超过0.30%,标准品准确度的偏差不超过2.43%.结论 采用半自动生化分析仪测定不同厂家的总蛋白试剂盒是通用可行的.

    作者:王刚林;陈海燕 刊期: 2012年第21期

  • 盐酸氨溴索雾化治疗毛细支气管炎48例

    目的 观察雾化吸入盐酸氨溴索对毛细支气管炎的疗效.方法 将88例毛细支气管炎患儿随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组48例采用盐酸氨溴索和地塞米松治疗,并与对照组40例进行比较.结果 治疗组总有效率高于对照组,疗程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索与地塞米松雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切.

    作者:赵平 刊期: 2012年第21期

  • 几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连526例

    目的 观察几丁糖用于剖宫产术后预防腹腔粘连的临床疗效.方法 选择2006年1月至2008年2月行剖宫产手术的产妇1052例,随机分成两组,各526例.治疗组在手术结束缝合腹膜前涂抹几丁糖于腹腔内及手术创面表面,对照组常规关闭腹腔.结果 对照组有效率为67.05%,治疗组有效率为91.85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 几丁糖可有效预防剖宫产术后粘连的发生,且无明显不良反应,值得临床推广.

    作者:周红霞 刊期: 2012年第21期

  • 美托洛尔治疗原发性高血压50例

    目的 探讨美托洛尔治疗原发性高血压(EH)患者的疗效及对心率变异性(HRV)的影响.方法 选择50例轻、中度EH患者作为观察组,予以口服美托洛尔片25 mg,每天2次,如2周后患者血压下降不理想者则增加至50 mg,每天2次,连用12周.观察治疗前后患者血压和HRV的变化.另选择30例健康体检者作为对照组.结果 治疗12周后,观察组收缩压和舒张压均控制在正常范围(P<0.05或P<0.01),治疗前后心率无明显改变(P>0.05);治疗前观察组SDNN,SDANN和PNN50均明显低于对照组(P<0.05),治疗12周后观察组SDNN,SDANN和PNN50均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01).结论 美托洛尔治疗EH的疗效肯定,能明显改善患者的心率变异性,减少心血管事件发生率,从而改善患者的预后.

    作者:李萍;王锦伟;谢佳佳 刊期: 2012年第21期

  • 低分子肝素钙联合地奥司明防治下肢深静脉血栓形成103例

    目的 观察低分子肝素钙联合地奥司明防治静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 选取2009年10月至2011年10月静脉曲张患者206例,分为治疗组和对照组,各103例.所有患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术.治疗组术前4h给予脐周皮下注射低分子肝素钙及口服微粒化地奥司明片,且术后维持口服1周;对照组术前4h给予脐周皮下注射低分子肝素钙.术后两组均给予脐周皮下注射小剂量低分子肝素钙.观察两组术前、术后1周小腿周径,B超检查有无深静脉血栓,血液生化检查及不良反应发生情况.结果 术后1周,对照组小腿周径较术前明显增加(t=11.725,P<0.001),也较同期治疗组粗(t=9.601,P<0.001);B超检查发现对照组术后下肢深静脉血栓总发生率显著高于同期治疗组(矫正×2=8.199,P<0.05).结论 低分子肝素钙联合地奥司明在降低下肢深静脉血栓发生率方面更有优势,疗效确切且不良反应少,可作为临床防治大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的药物治疗方案.

    作者:阮利斌 刊期: 2012年第21期

  • 苦碟子注射液致不良反应文献分析

    目的 了解苦碟子注射液致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法 检索中国知网数据库(CNKI)2004年至2011年报道的苦碟子注射液致不良反应个案,并进行统计分析.结果 苦碟子注射液所致不良反应主要为过敏反应,严重不良反应可致休克.结论 临床应重视苦碟子注射液引发的不良反应加强用药监测,确保用药安全.

    作者:吕明;王正军;李德福 刊期: 2012年第21期

  • 草果挥发油成分的气相色谱-质谱联用分析

    目的 用气相色谱-质谱(GC-MS)法鉴定云南产草果果实中挥发油的化学成分.方法 采用水蒸气蒸馏法对草果果实挥发性成分进行提取,运用GC-MS法对其进行分析鉴定,归一法确定各成分的相对百分含量.气相色谱用HP-5 MS毛细管柱(0.25 mm×0.25 μm,30m),进样口温度为250℃;柱温为40 ℃(保持2 min)至150℃(保持2 min),升温速度为10℃/min,150℃至250℃(保持5 min),升温速度为15℃/min;分流比为10:1;流速为1.0 mL/min.结果 鉴定了33个化合物,主要的成分有桉油精(14.58%),3,7-二甲基-2,6-辛二烯醛(6.66%),α,α,4-三甲基-3-环己烯1-甲醇(8.49%),α-蒎烯(5.65%),β-蒎烯(4.54%)等.结论 该方法分离效果良好,可用于草果药材的质量评价.

    作者:朱缨;俞迪佳;吴健 刊期: 2012年第21期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局