学术投稿

临床常见的细菌耐药性问题

陈开文;谭涌

关键词:细菌耐药机制, 治疗策略, 合理用药
摘要:综述了细菌耐药菌株产生的原因及其耐药机制研究进展,并提出了在抗感染治疗中减少细菌耐药性的策略,为临床用药提供参考.
中国药业杂志相关文献
  • 参麦注射液对感染柯萨奇B3病毒心肌细胞的影响

    目的 在细胞水平探讨参麦注射液(SMI)对实验性病毒性心肌炎的治疗作用.方法 采用原代培养的SD大鼠心肌细胞感染柯萨奇B3病毒(CVB3)造成实验性病毒性心肌炎细胞模型;设立正常对照组、模型组、SMI高剂量(10 g/L)组、SMI中剂量(5 g/L)组及SMI低剂量(2.5 g/L)组,观察心肌细胞感染CVB3后第3天和第5天的搏动频率、细胞病变、细胞超微结构、上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性和CVB3 滴度.结果 感染CVB3 后心肌细胞的搏动频率明显减慢;第5天模型组有半数细胞搏动停止,细胞病变明显,线粒体肿胀且形态不完整,内质网扩张,部分肌原纤维损坏,上清液中LDH的活性显著升高;SMI各剂量组心肌细胞均维持搏动,且高剂量组细胞病变程度、LDH活性和CVB3 滴度均明显低于模型组,除部分肌原纤维损坏外,线粒体形态完整,内质网未见扩张.结论 SMI对感染CVB3 的培养心肌细胞搏动功能具有保护作用,并能降低心肌细胞上清液中CVB3 滴度和减轻CVB3 对心肌细胞的损伤.

    作者:鲍玲红;周冠强;江丛勋;廖诗平;杨芳炬 刊期: 2009年第21期

  • 小剂量罗哌卡因复合利多卡因用于老年下肢手术麻醉25例

    目的 评估小剂量罗哌卡因复合利多卡因在老年患者下肢手术中的麻醉效果.方法 将50例择期下肢手术的老年患者均分为A组和B组,A组采用0.75%盐酸罗哌卡因15 mg、B组采用0.75%盐酸罗哌卡因5 mg+2%利多卡因15 mg进行麻醉.观察两组麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)等心血管生命指征及感觉、运动阻滞情况.结果 B组到达高感觉阻滞平面时间明显快于A组[(7.8±1.6)min对(13.3±2.2)min,P<0.01],下肢运动恢复时间较A组显著缩短[(130.3±33.2)min对(150.5±25.7)min,P<0.05];B组阻滞后30 min MAP较术前降低明显[阻滞前后(118±14)mm Hg对(98±7)mm Hg,P<0.05],两组阻滞前后HR及SP02变化不明显.结论 老年患者下肢手术麻醉中,小剂量罗哌卡因复合利多卡因给药效果明显好于单用罗哌卡因,且麻醉后心血管生命指征相对平稳.

    作者:吴言悟 刊期: 2009年第21期

  • 高效液相色谱法测定益心口服液中人参皂苷含量

    目的 建立测定益心口服液中人参皂苷Rg1和人参皂苷Re 含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,乙腈-水(20:80)为流动相,检测波长203 nm,进样量20 μL.结果 人参皂苷Rg1质量浓度线性范围为83.5~1 670.0μg/mL,回归方程Y:3 007.4X+1 694.4,r=0.999 7(n=6);人参皂苷Re质量浓度线性范围为88.2~1 764.0 μg/mL,回归方程Y=2 956.6X-3 148.6,r=0.999 9(n=6).人参皂苷Rg1的平均回收率为100.27%,RSD为1.48%(n=9);人参皂苷Re 的平均回收率为100.79%,RSD为1.72%(n=9).结论 HPLC法测定益心口服液中人参皂苷Rg1和人参皂苷Re 的含量,准确度高,重现性好,简便快速.

    作者:刘淑花;田华 刊期: 2009年第21期

  • 高效液相色谱法测定大蓟中绿原酸含量

    目的 建立大蓟中绿原酸的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定,色谱柱为Dikma Kromasil C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸(12:88),检测波长326nm,柱温30℃,流速1.0 mL/min,进样量10.0 μL.结果 绿原酸进样量在0.12~1.2μg范国内与峰面积线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率为98.13%,RSD为1.23%(n=6),大蓟中绿原酸的平均含量为1.360 9 mg/g.结论 HPLC法简便易行、快速准确,具有良好的重现性和回收率,可作为大蓟中绿原酸的定量分析方法.

    作者:张潇;李蓉 刊期: 2009年第21期

  • 芬太尼与瑞芬太尼在喉罩置入时的药效剂量关系研究

    目的 观察靶控榆注相同质量浓度丙泊酚时芬太尼与瑞芬太尼在喉罩置入的药效剂量关系.方法 将50例女性乳腺良性手术患者随机均分为2组,A组25例静脉注射芬太尼2.5 μg/kg,5 min后靶控输注丙泊酚(Marsh药代动力学模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时丙泊酚质量浓度,15 min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的丙泊酚半数有效剂量(ECe50);B组25例靶控输注A组得出的ECe50 的丙泊酚,2 min后靶控输注效应室质量浓度瑞芬太尼(Minto药代动力学模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼质量浓度,12min后置入喉罩并观察置入条件与成功率,计算出相应ECe50.结果 两组间血流动力学无显著性差异(P>0.05).丙泊酚ECe50值为3.21μg/mL,95%CI 为3.01~3.42μg/mL;瑞芬太尼ECe50 值为2.94 ng/mL,95% CI为2.75~3.14 ng/mL.结论 单次静脉注射芬太尼2.5 μg/kg与瑞芬太尼靶控输注效应室质量浓度2.94 ng/mL在喉罩置入时的药效作用相当.

    作者:金乐潇;张旭彤;李军;吴国伟;黄志莲;苏尔瞻;连庆泉 刊期: 2009年第21期

  • 高效液相色谱法测定注射用转化糖的含量

    目的 建立测定注射用转化糖含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 采用Intersil氨基柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-水(85:15)为流动相,示差折光检测器.结果 葡萄糖和果糖质量浓度在0.8~8 μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,果糖和葡萄糖的平均回收率分别为99.19%和99.00%,RSD分别为0.60%和0.72%(n=9).结论 HPLC法灵敏度高、专属性强且便捷,可以很好地控制产品质量.

    作者:赫晓军;张毅;周建敏 刊期: 2009年第21期

  • 齐拉西酮对30例精神分裂症患者生活质量的影响

    目的 观察齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选取符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者62例,随机分为两组,治疗组30例给予齐拉西酮80~160 mg/d,对照组32例给予氯氮平300~500 mg/d,均口服.治疗6个月后观察两组患者精神症状及生活质量的改变.结果 两组患者的精神分裂症阳性、阴性症状及PANSS总分的改善情况相似,差异无显著性(P>0.05);治疗6个月后,治疗组患者生活质量的改变除精神支柱外,其他均非常明显地提高;对照组患者生活质量部分提高,但在生理领域、心理领域、独立性领域方面没有明显改善.结论 齐拉西酮比氯氮平更能改善精神分裂症患者的生活质量.

    作者:季林影;刘小花;吴筱芬 刊期: 2009年第21期

  • 348例泌尿外科围手术期患者抗菌药物应用分析

    目的 调查和评价泌尿外科围手术期抗茵药物的使用情况.方法 随机选取2007年医院泌尿外科手术患者348例,对其预防性应用抗茵药物的品种、联合用药、用药时间等进行统计分析.结果 泌尿外科围手术期患者的抗茵药物总使用率为100%,主要药物种类有头孢茵素类、氨基苷类、喹诺酮类;单用、二联、三联、四联及以上用药率分别为29.89%(104例)、38.22%(133例)、18.68%(65例)、13.21%(46例);平均使用时间为8.75 d.结论 加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗茼药物的使用,对术后抗感染至关重要.

    作者:王丽华;孙艳;王晓蕾 刊期: 2009年第21期

  • 脑梗死后继发性癫痫78例临床分析

    目的 研究脑梗死后继发性癫痫的发生与脑梗死部位、面积的关系,以及脑梗死后癫痫的治疗原则.方法 对834例脑梗死患者及其中78例出现继发性癫痫患者的临床特点、头颅CT及药物治疗情况进行回顾性分析.结果 脑梗死后癫痫的发生率与脑梗死部位密切相关,与梗死面积无关.结论 脑梗死后癫痫发作多见于脑皮层梗死者;早期癫痫发作应以抗惊厥、脱水为主,迟发性癫痫发作除脱水、对症治疗外还需长期口服抗癫痫药物.

    作者:芦颖芝 刊期: 2009年第21期

  • 3,6'-二芥子酰基蔗糖抗抑郁作用及对新生大鼠海马神经前体细胞增殖的影响

    目的 探讨远志活性成分3,6'-二芥子酰基蔗糖(DISS)的抗抑郁作用及时新生大鼠海马神经前体细胞增殖的影响.方法 通过小鼠悬尾和强迫游泳试验来考察DISS抗抑郁作用;体外分离培养新生大鼠海马神经前体细胞,同时给予DISS,用四甲基噻唑蓝(MTT)法测定细胞存活率,观察DISS对神经细胞增殖的影响,并初步探讨其抗抑郁的作用机制.结果 DISS不同剂量(5,10,20mg/kg)给药后,能明显缩短小鼠在悬尾和强迫游泳试验中的不动时间,并且随着剂量的增大抗抑郁作用逐渐降低;DISS不同质量浓度(0.4,10,50 μg/mL)对所培养具神经前体细胞特性的细胞有促进增殖的作用.结论 DISS具有较好的抗抑郁作用,该作用可能是通过调控神经干细胞的增殖、促进功能性神经再生和保护作用实现的.

    作者:施振国;尹红;胡园 刊期: 2009年第21期

  • 呼吸重症监护室痰细菌培养及革兰阴性菌耐药性分析

    目的 分析呼吸重症监护室(RICU)痰标奉分离的常见革兰阴性茵(GNB)的药物敏感性.方法 对2005年1月至2007年1月RICU的64例患者254份合格痰标本分离出的394株病原体中常见GNB的体外药物敏感性进行分析.结果 394株病原体以GNB为主(82.99%),常见的GNB分别为铜绿假单胞茵(40.61%)、肺炎克雷伯茵(20.30%)、鲍曼不动杆菌(9.14%)和嗜麦芽窄食单胞茵(7.36%).铜绿假单胞茵对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的敏感率分别为75.0%,67.5%,61.8%,而对亚胺培南、美罗培南的敏感率仅为56.0%和49.0%,对环丙沙星的敏感率仅为16.9%;肺炎克雷伯茵仅对亚胺培南、美罗培南敏感率高(均为98.4%);鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、关罗培南保持较高的敏感率,分别为66.7%和78.1%;嗜麦芽窄食单胞茵对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星的敏感率较高,分别为69.2%,61.5%,61.5%.结论 对于RICU呼吸道GNB感染,抗茵药物的选择更应强调参考体外药物敏感试验结果,以提高治疗的成功率.

    作者:李建华;张力燕;王华;宋丰贵;王玉明 刊期: 2009年第21期

  • 血凝酶外用治疗创伤性出血53例

    目的 观察血凝酶(立芷雪)外用治疗创伤性出血的临床疗效和安全性.方法 以立芷雪溶液喷洒创面或用立芷雪溶液无菌纱布覆盖出血部位,观察53例患者(60个伤口)的止血效果、止血时间和起效时间.结果 立芷雪适用于临床各种创伤性出血.尤其在中、小动脉出血的止血效果方面具有常规方法不能比拟的优势.结论 立芷雪是治疗各种急性出血的一种安全、有效的药物.

    作者:邹凤双 刊期: 2009年第21期

  • 急诊药房退药情况分析

    目的 了解医院急诊药房退药情况,探讨降低退药率的对策.方法 对2007年1月至12月急诊药房退药情况进行分析,并提出相应的应对措施.结果 急诊药房退药的主要原因有患者病情改变、药物不良反应、医生不舍理用药、患者用药依从性差等.结论 院方应加强管理,制订合理用药考核办法和退药制度;医务人员应增强责任心,加强业务学习,提高合理用药水平.

    作者:赵迎宾;张小林;孟玲 刊期: 2009年第21期

  • 尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的检测及耐药性分析

    目的 探讨尿路感染大肠埃希茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的情况及其耐药性分析.方法 采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三雏试验方法检测AmpC酶,并检测大肠埃希菌对15种抗生素的耐药率.结果 120株大肠埃希菌中检出产酶菌株69株,检出率为57.50%,其中单产ESBLs 38株(31.67%),单产AmpC酶17株(14.17%),同时产ESBLs和AmpC酶14株(11.67%);大肠埃希菌产酶菌株对15种抗生素的耐药率均高于平均水平(除亚胺培南外).结论 尿路感染对抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药时应首选碳青霉烯类抗生素.

    作者:张继付 刊期: 2009年第21期

  • 三七总皂苷缓释片的释放性能及体内外相关性研究

    目的 评价三七总皂苷缓释片的体外释放特性、体内药物动力学及体内外相关性.方法 以磷酸盐缓冲液为释放介质,考察三七总皂苷缓释片的体外释放特性.以6只Beagle犬为实验动物,测定口服给予缓释片后血药浓度的变化,计算药代动力学参数,并对体外累积释放度和体内累积吸收百分率进行回归,考察其体内外相关性.结果 三七总皂苷缓释片体外药物释放具有明显的缓释特性;与普通片相比.在Beagle犬体内的达峰时间延长,峰浓度降低,平均滞留时间延长,也具有明显的缓释特性.结论 制得的三七总皂苷缓释片达到了缓慢释放药物的目的,并且其体内外参数间有明显的相关性.

    作者:冯亮;蒋学华;王凌 刊期: 2009年第21期

  • 静脉药物集中配置实践中的思考与体会

    目的 促进静脉药物配置中心(PIVAS)工作的健康发展.方法 分析PIVAS成立前后情况,时存在问题提出相应解决办法.结果 与结论PIVAS的建立为医院药学的发展提供了新机遇,促进了临床药学的良性发展,但还需要相关部门的大力支持和医药工作者的共同努力,真正将这项工作做得更好.

    作者:罗娟;李国华;张清选 刊期: 2009年第21期

  • 红花油微生物限度检查法的验证

    目的 建立红花油的微生物限度检查法.方法 采用2005年版<中国药典(一部)>附录中微生物限度检查法项下的相关方法进行验证.结果 薄膜过滤法可有效去除红花油中的抑菌成分.结论 薄膜过滤法可作为红花油的微生物限度检查方法.

    作者:庄庆彬 刊期: 2009年第21期

  • 反相高效液相色谱法同时测定樟脑软膏中樟脑和氯霉素的含量

    目的 建立同时测定樟脑软膏中樟脑和氯霉素含量的反相高效液相色谱(RP-HPLC)法.方法 色谱柱为C18柱(150mm×4.6mm,5 μm),流动相为甲醇-水(60:40),流速为1.5 mL/min,检测波长为289 nm,柱温为25℃.结果 樟脑和氯霉素质量浓度分别在0.75~3.75 g/L(r=0.999 9)和0.3~1.5 g/L(r=0.999 8)范围内与峰面积线性关系良好;平均回收率分别为101.84%(RSD=0.57%)和97.13%(RSD=0.76%).结论 RP-HPLC法方便、准确,重现性好.可作为樟脑软膏的质量控制标准.

    作者:张玉玺;姚晓颖;徐莲琴;李士峰;王丽红;崔玉红;杨娇 刊期: 2009年第21期

  • 盐酸小檗碱脂质体制备工艺研究

    目的 用薄膜蒸发法制备盐酸小檗碱脂质体.方法 用离子交换树脂法测定脂质体包封率.以盐酸小檗碱脂质体包封率为指标,考察脂质体包封率的影响因素.结果 制备盐酸小檗碱脂质体的佳工艺条件为孵化温度65℃,孵化时间40min;此时包封率高,且随着卵磷脂浓度的变化而变化.结论 薄膜蒸发法制备的盐酸小檗碱脂质体粒径小、包封率高,条件易掌握,故该法可作为盐酸小檗碱脂质体的常规制备方法.

    作者:苏春梅;杨红;梁翠茵;姚金风 刊期: 2009年第21期

  • 中药首明降脂宁的调血脂作用研究

    目的 观察复方中药首明降脂宁对高脂大鼠血脂的影响.方法 采用高脂饲料诱导大鼠高脂血症模型,对首明降脂宁的调血脂作用进行研究.结果 大鼠喂饲高脂饲料30 d后,其总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较基础饲料组明显升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05).首明降脂宁低、中、高3个剂量(3,6,12 g/kg)及血脂康(120mg/kg)灌胃30 d后能显著降低大鼠总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.01或P<0.05).结论 首明降脂宁对高脂饮食诱导的大鼠高脂血症有一定的治疗作用.

    作者:曾明;王金萍;赵钢涛;边佳明 刊期: 2009年第21期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局