王会生；郝晓尊；李晓江；王志峰
本文通过对105例短暂性脑缺血发作(TIA)患者及随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人行颈部血管彩超检查,探讨TIA与颈动脉粥样硬化的关系.1 对象和方法1.1 对象 收集2000～2005年我科门诊及住院的TIA患者为TIA组,其中男62例,女43例,年龄58～75(平均66.5)岁.所有病例符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病的诊断标准[1],排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染,严重的心、肝、肾疾病,伴有高血压病32例,冠心病65例,糖尿病53例,高脂血症41例,饮酒史30例,吸烟35例.所有患者均行头颅CT或MRI,排除急性脑梗死.其中颈动脉系统TIA 58例,椎-基动脉系统TIA 47例,症状在30 min内缓解33例,30 min～3 h内缓解36例,3 h以后缓解36例.对照组:随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人,男52例,女48例,年龄50～75岁,平均年龄62.5岁.
作者：张冬梅；陈建鸿 刊期： 2007年第19期
对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.因突发胸痛3 h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院.查体:BP 110/80 mm Hg,P 70次/min,R 19次/min;口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音;HR 70次/min,律不齐,可闻及频发早搏,心音尚可.辅助检查:心电图示V1～V3 ST段抬高0.2 mV,频发房早未下传.cTnT 0.85 ng/ml,CK 1 500.3 U/L,CK-MB 158 U/L.
作者：宁荣霞；崔晓迎；陈凤英 刊期： 2007年第19期
我院2003-01～2006-01收治曾在门诊误诊的老年脊柱转移瘤患者28例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女11例,年龄60～84(67±9.3)岁.转移瘤来源:肺癌6例,肝癌4例,胃癌3例,前列腺癌2例,乳腺癌3例,宫颈癌2例,结肠癌1例,来源不明7例.转移瘤节段:颈椎3例,胸椎47例,腰椎35例,骶尾椎6例,单椎体转移型7例,多椎体转移型21例.误诊时间为2～36个月.误诊的疾病包括:单纯椎体压缩性骨折、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肌纤维组织炎、类风湿病、输尿管结石、前列腺炎、肾炎、感染及软组织挫伤等.
作者：范里；杜飞；丁万军 刊期： 2007年第19期
近期我院内分泌科收治原发性及假性甲旁减各1例,皆以癫痫样发作为首发,现报道如下.1 病历摘要例1:男,59岁.因反复意识障碍伴四肢抽搐8+个月,加重1+个月入院.其发作时表现为双眼凝视,牙关紧闭,无口吐白沫,二便失禁,持续约20 s左右,近1个月发作频繁,持续时间亦长达3～4 min,伴有舌咬伤,曾在当地医院以癫痫诊治,效果差.有饮酒及吸烟史,直系亲属无类似患者.查体:发育及智力正常,生命体征平稳,Chvostek征(+),Trousseau症(+).实验室检查:血钙1.31 mmol/L(正常2.2～2.8),血磷1.89 mmol/L(正常0.83～1.48) ,甲状旁腺素PTH＜1 pg/L(正常7～53 pg/ml),肝、肾功能,甲状腺功能正常;脑电图示多发棘慢波,颅脑CT示小脑两侧基底节及部分顶叶区域,脑干区域多处钙化灶影.心电图,骨密度正常.诊断:原发性甲旁减,继发性癫痫.入院后给予补钙及维生素D制剂,出院后继续口服,随访均未再复发.
作者：傅勇；李蓬秋；牛颜丽 刊期： 2007年第19期
臀上皮神经疼痛(GNS)是临床常见致腰腿痛原因,其临床表现及治疗已经为广大骨科医生所熟悉,然而并发于腰椎手术后的臀上皮神经疼痛因受手术因素的影响往往被忽视或误诊.术后GNS在腰部原有症状缓解一定时间后再次引起腰腿痛极易误诊为椎管、椎间隙感染或血肿形成等而误治.我们总结9例腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛患者的临床表现及治疗效果,报告如下.
作者：陶铁成；朱宝林；闫军 刊期： 2007年第19期
自1997～2006年以来我院共收治胎盘早剥148例,其中误诊5例.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组孕周26～40+3周,年龄25～35岁,5例中有1例为初孕,2例为初胎但有人流史,2例为第2胎.
作者：李承华；王宁宁 刊期： 2007年第19期
我院2001-01～2005-12被误诊的早期无呼吸道症状肺癌病例13例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女4例,年龄35～76(平均52.62)岁,误诊时间2周～1 a.其中以骨关节肌肉综合征发病的10例,以眩晕、偏瘫、头痛等神经症状发病的2例,男性乳房肿大发病的1例.
作者：施洪；周晓丹 刊期： 2007年第19期
1 病例摘要男,6岁.家人代述:患儿中午放学回家偷食肉类过多,下午在校上课时患儿出现肚子痛,随之呕吐,来诊时见患儿精神不振,痛苦面容.查体:T 36.7 ℃,P 96次/min,R 24次/min,BP未查.视诊:腹部平坦,未见胃、肠蠕动波.触诊:腹稍胀伴疼痛,以左下腹压痛明显,无反跳痛,膀胱区无充盈.叩诊:左下腹鼓音较弱.听诊:未闻及肠鸣音,当时考虑小儿贪食肉类食物过多,食之过快,伤及脾胃,导致脾胃失和.小儿饮食多不规律,饥饱无常,活动无常,引起机体胃肠N应激性痉挛,随之给予654-2 4 mg、爱茂儿1支肌内注射,另给予PPA1片、维生素B2 2片,多酶片1片,乳酸菌素片2片,3次/d,口服,于服药2 h后再次出现呕吐,面部潮红,T 38.2 ℃,嘱患儿其家属临时输液观察(生理盐水250 ml,头孢噻肟针2.0地塞米松10 mg;5%葡萄糖250 ml,庆大霉素8万U;10%葡萄糖500 ml维生素C 2.0,甲氰咪胍0.6)后患儿排小便正常,大便稀薄,量多,不成形,按上述药物继续治疗2 d后患儿大小便正常,查体无阳性体征反应.
作者：楚发奎；郭艳 刊期： 2007年第19期
我们对1995-03～2006-03我院收治的糖尿病并发急性心肌梗死与非糖尿病急性心肌梗死的临床资料做一比较,旨在认识糖尿病并发急性心肌梗死的临床特征.报告如下.
作者：宋芙荣；祐红瑞；宋冠男 刊期： 2007年第19期
对结石性坏疽性胆囊炎误诊为胆囊癌1例分析如下.1 病历摘要男,43岁.主因右上腹痛2个月加重1周入院.诉2个月前,无诱因自觉右上腹痛,阵发性,无右肩胛背部放散.不伴有厌油腻、恶心、呕吐、腹泻及陶土样大便,但时有发热.曾就诊按胆囊炎,胆石症治疗,无明显好转.近1周来腹痛较前加重,于是住院治疗.既往无肝炎病史.
作者：王会生；郝晓尊；李晓江；王志峰 刊期： 2007年第19期
我们对河南省红十字血液中心2006年流动采血车的全血献血者随机抽取了2 000名献血者作为研究对象,对其采血过程中和采血后发生的献血反应进行了观察、分析,以便研究掌握献血反应在献血者人群中发生的可能性,从而改进采血工作,更好地保证献血者的身心健康.
作者：闫玉展；冯冬梅；王春艳 刊期： 2007年第19期
对肝包虫囊肿破入肝内胆管误诊1例分析如下.1 病历摘要女,45岁,藏族,牧民,有犬、羊接触史.因持续性右上腹疼痛半个月伴黄疸入院.既往无肝炎、胆结石、黄疸病史.查体:精神较差,一般情况尚可,巩膜及全身皮肤黄染,心肺无异常.腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,莫菲氏征阴性,肝脾未触及,全腹未触及明显包块.
作者：王建军；王建平 刊期： 2007年第19期
妊娠合并脑静脉窦血栓(CVST)罕见,我院近期成功抢救1例,现分析如下.1 病历摘要女,20岁.因停经37+3周、抽搐1 h于2006-12-15T12:40入院.患者孕期经过顺利,既往健康,孕期及孕前均无高血压病史,于2006-12-15T08:00无明显诱因出现呕吐腹泻,10:50开始出现反复多次抽搐,神志不清,烦躁不安,以足月妊娠、癫痫收入院.
作者：林春；沈红云 刊期： 2007年第19期
目的:探讨肺诺卡菌感染的临床表现、影像学特点及相关实验室诊断方法,提高对诺卡菌的认识,减少误诊.方法:报告1例肺诺卡菌感染患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况,并复习相关国内外文献.结果:该病临床无特异性,影像学检查显示双肺多发空洞,结节状及片状高密度阴影,容易误诊,诊断主要依据细菌学检验.结论:诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种少见但严重的感染,细菌学检验能提供准确的诊断依据.治疗主要采用复方磺胺甲恶唑,疗效显著.
作者：邱阳；王刚；王晶 刊期： 2007年第19期
脑卒中好发于老年人,但近年来研究显示小于45岁的青年人脑卒中发病率呈逐年上升趋势.我国人群35～45岁青年脑卒中发病率男性为18/10万～142/10万,女性为23/10万～95/10万,占全部脑卒中病例的9.77%,且以缺血性卒中为主[1].引起广大学者的普遍关注,诸多研究表明青年脑卒中的发病原因及危险因素除与老年患者有共同之处外,还有其自身的特点.现就青年人脑卒中的相关危险因素综述如下.
作者：刘建英；濮孟久 刊期： 2007年第19期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,非心源性肺水肿,是严重创伤包括重度烧伤后的常见危重并发症.将我科1991～2006年所收治的1 121例各类烧伤中发生ARDS 36例分析如下.
作者：罗家旭；张艳；王雪；刘杰；贾鸿雁；徐毅 刊期： 2007年第19期
目的:探讨表里寒热虚实证中易发生误诊的证型.方法:对3 a中我院中医门诊发现并记录明确的误诊病例进行分析总结.结果:本组中错辨虚实证58例(86.6%),错辨寒热证3例(4.5%),错辨表里证6例(9%).结论:虚实证易误诊.
作者：郑兴河；王五杏；韩立燕；杨滨 刊期： 2007年第19期
对脑干脑炎误诊为脑干梗死1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.因头晕头痛25 d,口角歪斜、听力下降18 d入院.患者于25 d前上班时突发头晕头痛,伴有视物旋转,左耳耳鸣.至当地医院就诊,按脑干梗死收住院,给予活血化瘀、营养脑神经等治疗,病情无缓解,且进行性加重,出现恶心呕吐,并于18 d前出现口角歪斜,左耳听力下降伴有左耳后疼痛、左耳填塞感,及左下肢活动不利等症状.于2007-04-16来我院神经内科就诊,门诊拟左侧面神经炎、脑干病变待查收住院.既往史、个人史、家族史、遗传史均无特殊.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 130/85 mm Hg,神志清,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,眼球活动好,未见明显眼球震颤,伸舌居中,左侧周围性面瘫,左耳听力下降,Rinne试验:右耳:骨导＜气导,左耳:骨导＜气导,Weber试验:偏向右侧,左侧肢体及右上肢肌力5级,右下肢肌力5-级,余体征未见明显异常.
作者：刘艳云；张正春 刊期： 2007年第19期
对我院睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析如下.1 病历摘要男,46岁.以间断头痛头晕3 a、加重1周于2005-10-27收入院.既往体健.查体:BP 200/140 mm Hg,意识清,言语明,自由体位,呼吸平稳,肥胖体质,颈部粗短,颈静脉无充盈,双肺未闻及罗音,HR 90次/min,律齐,无杂音和心包摩擦音,腹部未闻及血管杂音,双肾区无叩击痛,双下肢不水肿.
作者：白艳玲；庞慧钏；唐玉龙 刊期： 2007年第19期
目的:明确CD44s和CD44v6在大肠病变中表达的临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测85例大肠癌和28例大肠腺瘤及36例癌旁正常肠黏膜中CD44s和CD44v6蛋白表达与分布和临床意义.结果:CD44s 和CD44v6在大肠腺癌中表达率分别为67.1%和92.9%,在伴有不典型增生的大肠腺瘤组织中分别为66.7%和88.9%,两者与癌旁正常肠黏膜组织相比,有显著差异(P＜0.01).CD44s和CD44v6蛋白阳性过度表达与大肠癌的临床Duke′s分期密切相关(P＜0.01),5 a生存期不足5 a组CD44v6阳性率明显增高(P＜0.05)但CD44s和CD44v6蛋白阳性表达均与大肠腺癌分化程度、有无淋巴转移及远处转移不相关(P＜0.01).结论:CD44s和CD44v6蛋白阳性表达对大肠癌早期诊断有一定意义,尤以CD44v6意义更大.而且,CD44v6对大肠癌癌患者估计预后有一定意义.
作者：许东哲；金哲洙；李瑞永 刊期： 2007年第19期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
