许淑兰
First-line therapy for newly diagnosed epilepsy (e.g. carbamazepine)is generally considered effective.However,in a significant proportion of patients (especially in the elderly),us-age may be limited by unwanted adverse events.To synthesize ev-idence regarding efficacy and tolerability of lamotrigine as first line, monotherapy or prophylactic antiepileptic. MEDLINE, PsycINFO,Scopus,EMBASE,and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)were searched from inception to June 2014.Randomised controlled trials (RCTs)comparing lam-otrigine with carbamazepine monotherapy for newly diagnosed epi-lepsy.Eligible studies were independently selected and methodo-logical quality was independently evaluated by two reviewers. Effects were summarized using standardized hazard ratio (HR)or odds ratio (OR)with suitable effect models.Pre-specified sensi-tivity analyses were performed to explain heterogeneity.Nine stud-ies involving 2793 participants met the inclusion criteria.The effects of lamotrigine compared with carbamazepine in patients with newly diagnosed seizures were investigated in all studies.We found that carbamazepine was inferior in comparison to lamotrigine when measuring the proportion of remaining seizure free in the elderly (hazard ratio (HR)1.71;95%confidence interval (CI) 1.27 to 2.29)but notthe children and the adult.There was strong evidence for the tolerability profile of lamotrigine compared with carbamazepine in the Retention rates (HR 1 .67;95%CI 1 . 43 to 1.94).Moreover,lamotrigine lead to less adverse events. Lamotrigine and carbamazepine showed similar efficacy on newly diagnosed epilepsy but better efficacy in the elderly than carbam-azepine.Furthermore,lamotrigine was better tolerated.
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探究胆道镜联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效．方法：选取我院收治的100例肝胆管结石患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组（传统开腹手术）与观察组（胆道镜联合手术），观察两组的临床疗效及并发症情况．结果：观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后切口感染及疼痛明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义．结论：胆道镜联合手术治疗肝胆管结石疗效确切，术后并发症少，可在临床推广及使用．
作者：徐明良；张剑雄；郑明周；张光前 刊期： 2014年第06期
0引言男性原发性尿道癌发病率低，本文病例存在误诊误治过程，结合影像及病理资料为以后临床工作提供借鉴。1临床资料患者胡××，男，69岁，主述：尿道狭窄60余年发现会阴部肿物半年。于2014-02-09入住我院。患者自幼被发现排尿困难，诊断为尿道狭窄，间断行尿道扩张术治疗。半年前发现右侧会阴区肿物，约鸽卵大小，并缓慢增大，于外院抗炎治疗无效。会阴区肿物增大至鸡蛋大小，并出现排尿困难症状加重，于外院行膀胱造瘘术治疗。
作者：李健；孟勇；刘云斌；吕明阳 刊期： 2014年第06期
目的：了解昌邑区居民健康素养水平与技能基本状况，为制定适合的健康干预策略提供依据．方法：采用问卷方法，问卷采用《2013年吉林省居民健康素养调查问卷》，共调查居民2550名．结果：昌邑区健康素养知识平均知晓率为60．17％；日常行为习惯平均正确率46．23％；健康技能平均掌握率64．54％．结论：昌邑区居民健康素养基本知识仅达到《全国健康教育与健康促进工作规范纲要（2005／2010年）》对西部的要求，应积极开展健康促进与健康教育，提高居民健康素养水平．
作者：于丽娟 刊期： 2014年第06期
寻找安全、高效的基因递送载体一直是基因治疗领域的研究热点之一。本文对近年来PLGA作为递送载体及相关问题进行了综述。首先简述了PLGA纳米颗粒的性质及制备方法，然后对其作为递送载体的研究概况进行了探讨，后指出了目前PLGA作为递送材料存在的问题，并对其前景进行了展望。
作者：张瀚尹；梁高峰；韦芳；闫彬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨结肠镜联合免疫抑制剂治疗溃疡性肠炎的临床效果．方法：将我院2010-02／2013-12收治的溃疡性结肠炎患者168例随机分为观察组、对照组1、对照组2各56例，对照组1给与常规的免疫抑制剂进行治疗，对照组2给与结肠镜进行治疗，观察组给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗．回顾性分析其临床效果．结果：给与结肠镜联合免疫抑制剂进行治疗的溃疡性结肠炎患者其临床效果显著高于单纯使用结肠镜或免疫抑制剂进行治疗的效果，其差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：慢性溃疡性结肠炎在治疗时给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗可显著提高疗效，可在临床上推广使用．
作者：程开；卓越；王艳凤；杜井峰；赵金涛；张雪梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨联合腹腔镜与宫腔镜治疗不孕症的疗效．方法：选取2010-04／2011-04因输卵管异常导致不孕来我院就诊的50例患者作为研究对象，随机分到联合组（31例）和宫腔镜组（19例）．联合组给予腹腔镜联合宫腔镜治疗，宫腔镜组单独给予宫腔镜治疗．在手术治疗后，观察两组患者的输卵管通畅情况，以及术后2年内的妊娠情况．结果：腹腔镜与宫腔镜联合组中患者的输卵管治疗有效率高达93．5％，明显高于宫腔镜组的输卵管治疗有效率（78．9％），两组对比具有统计学差异（P＜0．05）；随访2年，联合组患者受孕成功率（80．6％）明显高于宫腔镜组（52．6％），两组对比具有统计学差异（P＜0．05）．结论：联合腹腔镜和宫腔镜在治疗输卵管异常中能发挥更大的作用，可以更大程度提高妊娠率以及手术的安全性，有更好的应用前景．
作者：佟冬冬；单树国 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年糖尿病低血糖反应的相关因素，加强对其临床特点的认识。方法：对我所40例老年糖尿病并发低血糖反应的发生和转归进行回顾性分析。结果：有13例患者表现为交感神经兴奋症状，22例表现为精神神经系统症状，5例表现为无症状的低血糖症。结论：老年糖尿病易出现低血糖反应，交感神经过度兴奋症状轻微，脑功能障碍症状多见。
作者：戴海霞；高金华 刊期： 2014年第06期
目的：观察手法复位治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：通过观察手法复位石膏外固定治疗45例桡骨远端骨折病例的对位情况、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、评定疗效。结果：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折病例对位情况良好，复位后掌倾角、尺偏角均得到较好地改善。手背肿胀消退时间3～15 d，局部自觉疼痛缓解时间2～9 d，骨折愈合时间28～60 d，其中优18例，良20例，可4例，失败3例，优良率84％。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折手法简便，易学易掌握，应用广泛，疗效好，值得我们继续推广应用。
作者：季成淦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尼莫地平应用于蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS ）患者的有效性及安全性．方法：选取2011／2013我院收诊的SAH后CVS患者共70例，并以随机数字方式将其分成两组，每组35例，将其中实施常规止血、降颅压及神经营养等治疗者纳入对照组，将在此条件下施加尼莫地平泵注者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局．结果：观察组治疗后可取得91．4％的临床总疗效，这要较对照组的68．6％略优，但比较差异不明显（P＞0．05）；在治疗后各脑血管收缩峰流速指标方面，除PCA 以外，其余观察组要较对照组改善更明显（P＜0．05）．在安全性方面，观察组发生再出血、死亡的概率要优于对照组（P＜0．05）．结论：为SAH后CVS患者提供尼莫地平治疗有确切效果，且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用．
作者：王喜梅；单艳华 刊期： 2014年第06期
目的：探究急性心肌梗死患者无复流现象和降低血浆胆固醇的临床联系．方法：选自本院2011／2013收治的接受急诊皮冠状动脉成形术（PCI）治疗的急性心肌梗死患者80例，抽取其冠状动脉血液进行血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平进行检测．根据患者在PCI术后是否出现复流，将其分为以下几组，无使用他汀类药物治疗但出现复流（NSNN组），没有使用他汀类药物治疗也无复流出现（NSN 组），使用他汀类药物治疗后出现复流患者（SNN组），使用他汀类药物治疗后无出现复流患者（SN组），每组各有患者20例．对于各个组别复流具体状况、血浆TC还有LDL-C水平等进行归纳分析．结果：各组患者没有出现复流现象的概率具体如下：NSNN组患者比例为55％，NSN 组患者比例为10％，SNN 组患者比例为30％，SN组患者比例为5％；应用他汀类药物治疗后，出现无复流情况患者比例相对于没有使用他汀类药物治疗的患者要低很多，对比存在统计学意义（P＜0．05）；NSNN 和SNN 无出现无复流现象的组别患者，其血浆TC还有LDL-C指数相对于有NSN和SN等出现无复流现象组别患者要低很多，对比存在统计学意义（P＜0．05）．结论：对于急性心肌梗死患者而言，进行再灌注治疗后是否出现无复流现象，和血脂水平存在密切联系．另一方面血浆胆TC还有LDL-C水平偏低患者出现无复流事件概率相对较小．
作者：田光磊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植术中的临床疗效．方法：对我院收治的合并皮肤及手指固有动脉受损的复杂断指利用指背静脉皮瓣行再植修复，观察其临床疗效．结果：35例患者断指均存活，随访3～18个月，皮瓣外观、质地正常，皮瓣及远端手指浅痛、触觉恢复良好，功能评定优良率为96．0％．结论：对复杂断指进行游离指背静脉皮瓣修复再植，可恢复断区血管缺损及皮肤创面，摆脱了动脉血管分布区域对传统轴型皮瓣的供区与受区的限制，扩大了断指再植的适应证，疗效好，安全性高，值得临床推广．
作者：李向阳 刊期： 2014年第06期
目的：观察高位肌间沟颈深浅丛阻滞麻醉＋同侧臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的麻醉效果．方法：60例锁骨骨折患者分为对照组和实验组，每组30例．对照组：高位肌间沟臂丛神经阻滞注入2％利多卡因20 mL．实验组：高位肌间沟臂丛阻滞注入1．5％利多卡因20 mL加颈深丛0．5％罗哌卡因7 mL、颈浅丛0．5％罗哌卡因8 mL．检验麻醉功效的方式是根据病患对手术中疼痛感的耐受程度表现的．结果：忍耐疼痛程度方面，实验组的患者要明显高于对照组，并且其具有显著性差异（P＜0．05）．结论：颈深浅丛＋高位肌间沟臂丛神经阻滞的手段伴随使用，要比单独运用高位肌间沟臂丛神经阻滞方案的效果更佳．
作者：祁莉英 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）体液隔离的危害性．方法：回顾性分析我院2000-01／2014-01 SAP患者32例的临床资料，按患者治疗结果将其分为治愈组，早期死亡组（住院7d内死亡）及晚期死亡组（住院7d后死亡）．对比三组患者入院后3d的体液隔离量，分析患者死亡原因．结果：晚期死亡组、早期死亡组体液隔离持续超过48 h；入院第48、72 h，晚期死亡组及早期死亡组体液隔离量均超过6000 mL，且呈上升趋势；治愈组体液隔离量不足5000 mL，且呈下降趋势；入院48 h后，三组体液隔离量相互比较（P＜0．05），差异均具统计学意义．结论：SAP患者体液隔离持续时间越长，隔离程度越重，预后越差．
作者：李欢送；齐敦峰；姜新春；张昕辉；刘养岁；石奎；袁博 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者的并发症以及免疫功能的影响，为临床治疗提供帮助．方法：对2011-10／2014-02新桥医院耳鼻咽喉科收治的157例鼻咽癌放疗患者，进行分组对比．其中对照组79例，采用常规鼻咽癌放疗护理．护理干预组78例，在对照组基础上，运用系统化护理干预措施．护理2个月后，观察不同护理方式对两组患者并发症、免疫功能以及生活质量的影响．结果：系统化护理干预提高了患者放疗后的生活质量，在放射性皮炎、胃肠道反应、口腔感染等方面，干预组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；并且在免疫功能方面，干预组患者疾病的发生率也明显低于对照组；系统化护理还减轻了患者抑郁、焦虑的状况，改善了患者的情绪，促进了治疗的继续执行．结论：系统化护理干预减少了鼻咽癌放疗患者的全身不良反应，提高了患者抵抗细菌、病毒的能力．
作者：彭莉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压的效果．方法：取我院2012／2013收治的120例老年高血压患者分成观察组和对照组，每组60例．观察组给予波依定与倍他乐克联合治疗，对照组仅给予波依定治疗，对比两组患者治疗后血压变化情况以及临床疗效．结果：观察组治疗总有效率为95．0％，明显高于对照组的75．0％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；此外，观察组患者治疗后舒张压和收缩压改善情况明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压具有良好的临床效果，值得在临床上推广应用．
作者：韩朝军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨心理护理疏导对拔除智齿的患者手术前中后的作用及应用效果．方法：采取随机分组的方法，将100例患者分成实验组和对照组，每组50人，两组均按常规方法治疗，各组间在性别、年龄、治疗方法的差异无显著性．结果：两组患者比较有统计学意义（P＜0．05）．结论：通过对拔除智齿手术患者进行心理疏导，消除对传统拔牙术的恐惧感，提高了患者的配合率及手术成功率，同时缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦．
作者：王丽娜 刊期： 2014年第06期
目的：对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，总结治疗经验。方法：选取2013-01～12期间我院收治的小儿支原体肺炎患者51例，对患儿临床特点与治疗资料行相关的回顾性分析。结果：临床特点主要是发热、咳嗽；外周血的白细胞升高或降低、血沉增快、心电图改变以及心肌酶增高；X线胸片的改变。结论：小儿肺炎支原体肺炎在临床症状虽然存在一定的共性，但是缺乏特征性的临床指征，在治疗早期应用抗生素治疗可以使病情得到及时的控制。
作者：王艳焕 刊期： 2014年第06期
目的：研究中医护理模式对骨折手术后患者康复状态的影响分析．方法：2013-02／2014-05，我院共有210例骨折患者行手术治疗．以数字法随机分成观察组（105例）和对照组（105例）．对两组均行骨折手术，其中观察组采用中医护理模式，而对照组采用采用常规护理模式．结果：观察组患者满意者占比显著高于对照组，观察组不满意者占比显著低于对照组．观察组术后出现感染者、骨不连者占比，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）．护理前，观察组与对照组的FIM评分无显著差异．护理后1周和护理后1个月观察组FIM评分，均显著高于对照组．差异均有统计学意义（P＜0．05）．结论：中医护理模式对于骨折患者的护理，不仅可明显提升治疗效果，还可减少并发症的发生．安全性较好，值得临床推荐．
作者：杨旋芳 刊期： 2014年第06期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
