王喜梅；单艳华
目的：研究中医护理模式对骨折手术后患者康复状态的影响分析．方法：2013-02／2014-05，我院共有210例骨折患者行手术治疗．以数字法随机分成观察组（105例）和对照组（105例）．对两组均行骨折手术，其中观察组采用中医护理模式，而对照组采用采用常规护理模式．结果：观察组患者满意者占比显著高于对照组，观察组不满意者占比显著低于对照组．观察组术后出现感染者、骨不连者占比，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）．护理前，观察组与对照组的FIM评分无显著差异．护理后1周和护理后1个月观察组FIM评分，均显著高于对照组．差异均有统计学意义（P＜0．05）．结论：中医护理模式对于骨折患者的护理，不仅可明显提升治疗效果，还可减少并发症的发生．安全性较好，值得临床推荐．
作者：杨旋芳 刊期： 2014年第06期
目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）体液隔离的危害性．方法：回顾性分析我院2000-01／2014-01 SAP患者32例的临床资料，按患者治疗结果将其分为治愈组，早期死亡组（住院7d内死亡）及晚期死亡组（住院7d后死亡）．对比三组患者入院后3d的体液隔离量，分析患者死亡原因．结果：晚期死亡组、早期死亡组体液隔离持续超过48 h；入院第48、72 h，晚期死亡组及早期死亡组体液隔离量均超过6000 mL，且呈上升趋势；治愈组体液隔离量不足5000 mL，且呈下降趋势；入院48 h后，三组体液隔离量相互比较（P＜0．05），差异均具统计学意义．结论：SAP患者体液隔离持续时间越长，隔离程度越重，预后越差．
作者：李欢送；齐敦峰；姜新春；张昕辉；刘养岁；石奎；袁博 刊期： 2014年第06期
First-line therapy for newly diagnosed epilepsy (e.g. carbamazepine)is generally considered effective.However,in a significant proportion of patients (especially in the elderly),us-age may be limited by unwanted adverse events.To synthesize ev-idence regarding efficacy and tolerability of lamotrigine as first line, monotherapy or prophylactic antiepileptic. MEDLINE, PsycINFO,Scopus,EMBASE,and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)were searched from inception to June 2014.Randomised controlled trials (RCTs)comparing lam-otrigine with carbamazepine monotherapy for newly diagnosed epi-lepsy.Eligible studies were independently selected and methodo-logical quality was independently evaluated by two reviewers. Effects were summarized using standardized hazard ratio (HR)or odds ratio (OR)with suitable effect models.Pre-specified sensi-tivity analyses were performed to explain heterogeneity.Nine stud-ies involving 2793 participants met the inclusion criteria.The effects of lamotrigine compared with carbamazepine in patients with newly diagnosed seizures were investigated in all studies.We found that carbamazepine was inferior in comparison to lamotrigine when measuring the proportion of remaining seizure free in the elderly (hazard ratio (HR)1.71;95%confidence interval (CI) 1.27 to 2.29)but notthe children and the adult.There was strong evidence for the tolerability profile of lamotrigine compared with carbamazepine in the Retention rates (HR 1 .67;95%CI 1 . 43 to 1.94).Moreover,lamotrigine lead to less adverse events. Lamotrigine and carbamazepine showed similar efficacy on newly diagnosed epilepsy but better efficacy in the elderly than carbam-azepine.Furthermore,lamotrigine was better tolerated.
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因、诊治与处理。方法：回顾性分析6例术中动脉瘤破裂患者的临床资料。结果：6例患者均出现血压突然升高、心率变慢症状，手术操作者用手推入造影剂时感觉阻力增加。采取颈内动脉造影检查，可见颈外动脉显影及动脉瘤外“云雾状”的外渗造影剂，其中1例严重者出现大血管痉挛、短暂性不显影征象。对所有患者均采取立即中和肝素，选用直径较小的微弹簧圈继续栓塞至动脉瘤腔完全被造影剂充填，且造影剂再无外泄等。治疗后均取得成功，无一例死亡。结论：颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中动脉瘤破裂患者均具有典型的临床表现，只要认真观察，及时诊断和采取积极稳妥的治疗，就能够取得良好的临床疗效。
作者：董毅 刊期： 2014年第06期
舰艇部队基层医疗保障服务水平的高低直接关系到一线官兵的健康水平、生活质量，部队的凝聚力及各种训练的顺利展开，从而间接影响海军部队的战斗力。本文针对现行舰艇部队基层医疗保障服务中存在以下问题：缺乏科学的调查及统计分析、重“治疗”轻“预防”、医疗人员素质不高且数量不够、信息化管理水平有待提高，提出了合理可行的对策建议。
作者：王明科；张守亮；洪燕萍；巴剑波；陶永华 刊期： 2014年第06期
目的：观察糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜对肾损害的影响．方法：选取2012年来本院就诊的126例过敏性紫癜的患儿，将其随机分为观察组和对照组，各63例，两组患儿均采用常规疗法治疗过敏性紫癜，观察组在此基础上加用糖皮质激素治疗，对比两组治疗后的复发率及肾损害率．结果：观察组治疗后复发率为39．7％，肾损害的发生率为31．7％；对照组治疗后的复发率为69．8％，肾损害的发生率为71．4％，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：加用糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜可显著降低复发率，减少对肾脏的损害，值得临床进一步研究应用．
作者：郑月芹；周慧敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨心理护理疏导对拔除智齿的患者手术前中后的作用及应用效果．方法：采取随机分组的方法，将100例患者分成实验组和对照组，每组50人，两组均按常规方法治疗，各组间在性别、年龄、治疗方法的差异无显著性．结果：两组患者比较有统计学意义（P＜0．05）．结论：通过对拔除智齿手术患者进行心理疏导，消除对传统拔牙术的恐惧感，提高了患者的配合率及手术成功率，同时缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦．
作者：王丽娜 刊期： 2014年第06期
目的：分析引起早产合并胎膜早破的临床原因，探讨可行的诊断处理方法．方法：回顾性分析我院收治的127例早产合并胎膜早破患者的临床资料，筛查引发此类疾病的高危因素．结果：早产合并胎膜早破的临床发生率约为1．55％，胎儿臀位异常、生殖道感染、既往不良孕产史、双胎等均是造成早产合并胎膜早破的主要原因．结论：对存在高危因素的产妇，应提前诊断发现，并及时处理，去除相关诱因，积极治疗，尽可能减少早产合并胎膜早破发生的可能性，降低围产儿的病死率和发病率．
作者：袁丽君 刊期： 2014年第06期
目的：了解本市饮用水卫生的现状，找出供水卫生监督过程中存在的问题，为有效的饮用水卫生监督管理提供参考依据．方法：采用问卷调查、现场观察法对我市所有城市及农村供水单位及疾控水质检测从业人员和卫生监督所卫生监督人员进行专项调查．结果：共调查23家集中式供水单位，其中12家（52．17％）持有卫生许可证；17家设定了水源防护区；18家生产设备、设施基本满足相应的生产规模要求，工艺流程合理；3家未能按规范要求进行水质自检和向卫生监督部门报告；2家未进行涉及生活饮用水卫生安全的产品索证．结论：农村地区集中式供水单位存在诸多问题，而对其却缺乏有力的卫生监督，需合理地配置卫生人力资源和采取适宜的监督管理体系．
作者：马立新 刊期： 2014年第06期
目的：探究团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中的运用，分析其实践效果．方法：选择我院2010级护理学专业的100名学生，随机分为试验组与对照组．试验组采用团队模拟情景学习法教学，对照组采用传统带教方式．通过理论考核与临床操作对比学习情况．结果：试验组理论考核与临床操作成绩均明显优于对照组，二者相比差异有统计学意义（P＜0．01）．结论：团队模拟情景学习法提高了学生的理论掌握，促进了学生的操作能力，加深了理论在实际中的运用，在护理学耳鼻喉专科带教中效果显著．
作者：傅小利 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者的并发症以及免疫功能的影响，为临床治疗提供帮助．方法：对2011-10／2014-02新桥医院耳鼻咽喉科收治的157例鼻咽癌放疗患者，进行分组对比．其中对照组79例，采用常规鼻咽癌放疗护理．护理干预组78例，在对照组基础上，运用系统化护理干预措施．护理2个月后，观察不同护理方式对两组患者并发症、免疫功能以及生活质量的影响．结果：系统化护理干预提高了患者放疗后的生活质量，在放射性皮炎、胃肠道反应、口腔感染等方面，干预组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；并且在免疫功能方面，干预组患者疾病的发生率也明显低于对照组；系统化护理还减轻了患者抑郁、焦虑的状况，改善了患者的情绪，促进了治疗的继续执行．结论：系统化护理干预减少了鼻咽癌放疗患者的全身不良反应，提高了患者抵抗细菌、病毒的能力．
作者：彭莉 刊期： 2014年第06期
目的：探究胆道镜联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效．方法：选取我院收治的100例肝胆管结石患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组（传统开腹手术）与观察组（胆道镜联合手术），观察两组的临床疗效及并发症情况．结果：观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后切口感染及疼痛明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义．结论：胆道镜联合手术治疗肝胆管结石疗效确切，术后并发症少，可在临床推广及使用．
作者：徐明良；张剑雄；郑明周；张光前 刊期： 2014年第06期
目的：观察中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效．方法：将收集入组的196例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组，两组各98例，治疗组采用中药煎汤保留灌肠，对照组给予甲硝唑、庆大霉素、利多卡因、地塞米松保留灌肠，观察两组患者临床表现及肠镜变化．结果：治疗组总有效率（98／98，100％）明显高于对照组（89／98，89．80％），且两组总有效率比较有显著性差异（P＜0．05）．结论：中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著．
作者：田仲义 刊期： 2014年第06期
目的：总结消化道穿孔的多层螺旋CT表现，分析其诊断价值。方法：选择30例急性胃肠道穿孔患者为研究对象，将其在手术前的多层螺旋CT检查资料和手术结果进行对照。结果：30例患者中胃小弯前壁穿孔8例，十二指肠球部穿孔6例，胃窦前壁穿孔6例，肠穿孔4例，幽门前壁穿孔4例，阑尾穿孔2例。观察结果显示胃肠道穿孔CT直接表现有胃肠道管壁形状不规则，管壁周围脂肪层模糊；间接表现有腹腔内有游离气体离散，还存在有一些其他的并发症。结论：对于胃肠道穿孔后临床症状比较轻，以及X射线透视膈下无游离气体的患者具有一定的诊断价值，并且比其他影像学检查的效果更好。
作者：华文良；顾文豪；张书茵 刊期： 2014年第06期
目的：结合临床实践经验，探讨便携式B超在基层神经外科的推广价值。方法：结合我院神经外科应用便携式B超的经验，总结便携式B超在基层神经外科应用的优缺点，并加以分析。结果：B超在神经外科应用中安全可靠，易于被患者及其家属接受，且价格便宜。但优化手术切口方面存在困难，手术入路的优化方面存在不足，在体积较小和位置较深的病灶定位上存在困难。结论：便携式B超可以在基层神经外科手术中推广使用，但存在诸多不足，需逐步改善。
作者：罗从钢；魏守元；覃家昆；王敬；付光扬 刊期： 2014年第06期
寻找安全、高效的基因递送载体一直是基因治疗领域的研究热点之一。本文对近年来PLGA作为递送载体及相关问题进行了综述。首先简述了PLGA纳米颗粒的性质及制备方法，然后对其作为递送载体的研究概况进行了探讨，后指出了目前PLGA作为递送材料存在的问题，并对其前景进行了展望。
作者：张瀚尹；梁高峰；韦芳；闫彬 刊期： 2014年第06期
0引言男性原发性尿道癌发病率低，本文病例存在误诊误治过程，结合影像及病理资料为以后临床工作提供借鉴。1临床资料患者胡××，男，69岁，主述：尿道狭窄60余年发现会阴部肿物半年。于2014-02-09入住我院。患者自幼被发现排尿困难，诊断为尿道狭窄，间断行尿道扩张术治疗。半年前发现右侧会阴区肿物，约鸽卵大小，并缓慢增大，于外院抗炎治疗无效。会阴区肿物增大至鸡蛋大小，并出现排尿困难症状加重，于外院行膀胱造瘘术治疗。
作者：李健；孟勇；刘云斌；吕明阳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中老年人骨代谢生化标志物骨钙素（BGP）测定临床价值．方法：将1500例社区老年居民按年龄分组（每间隔10岁为一组），测定并比较不同性别和年龄组参与人员的血清BGP、碱性磷酸酶和磷含量．结果：不同性别组血清BGP含量随年龄的增加而降低，二者之间呈负相关，但是女性50～59年龄组血清BGP含量显著高于另外两年龄组（P＜0．05）；不同性别组的血清碱性磷酸酶和磷含量之间无显著性统计学差异（P＞0．05）．结论：血清BGP是老年人骨代谢指标的生物标志物，具有较高的敏感性和特异性，检测血清BGP水平可用于中老年人的骨折风险评估．
作者：薛进发 刊期： 2014年第06期
0引言部分心绞痛／急性心肌梗死患者缺乏典型的临床表现和特征，尤其首发症状不典型者，早期延误诊断及治疗，使心绞痛患者的病情进展为急性心肌梗死或猝死，使急性心肌梗死患者贻误溶栓或急诊心脏介入治疗的时机，进而病情恶化，甚至危及生命。针对此我们复阅近年来有关此类报道并进行总结，希望给同行带来益处，期望有助于提高诊断水平、减少误诊率。
作者：王艳英；王荣军；陈颖；赵大宇 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
