系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者并发症及免疫功能的影响分析

波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压临床效果分析

目的：探讨波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压的效果．方法：取我院2012／2013收治的120例老年高血压患者分成观察组和对照组，每组60例．观察组给予波依定与倍他乐克联合治疗，对照组仅给予波依定治疗，对比两组患者治疗后血压变化情况以及临床疗效．结果：观察组治疗总有效率为95．0％，明显高于对照组的75．0％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；此外，观察组患者治疗后舒张压和收缩压改善情况明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压具有良好的临床效果，值得在临床上推广应用．

作者：韩朝军 刊期： 2014年第06期

关于糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜对肾损害的研究

目的：观察糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜对肾损害的影响．方法：选取2012年来本院就诊的126例过敏性紫癜的患儿，将其随机分为观察组和对照组，各63例，两组患儿均采用常规疗法治疗过敏性紫癜，观察组在此基础上加用糖皮质激素治疗，对比两组治疗后的复发率及肾损害率．结果：观察组治疗后复发率为39．7％，肾损害的发生率为31．7％；对照组治疗后的复发率为69．8％，肾损害的发生率为71．4％，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：加用糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜可显著降低复发率，减少对肾脏的损害，值得临床进一步研究应用．

作者：郑月芹；周慧敏 刊期： 2014年第06期

手法复位治疗桡骨远端骨折45例体会

目的：观察手法复位治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：通过观察手法复位石膏外固定治疗45例桡骨远端骨折病例的对位情况、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、评定疗效。结果：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折病例对位情况良好，复位后掌倾角、尺偏角均得到较好地改善。手背肿胀消退时间3～15 d，局部自觉疼痛缓解时间2～9 d，骨折愈合时间28～60 d，其中优18例，良20例，可4例，失败3例，优良率84％。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折手法简便，易学易掌握，应用广泛，疗效好，值得我们继续推广应用。

作者：季成淦 刊期： 2014年第06期

克拉霉素联合噻托溴胺治疗CO PD患者的疗效和肺功能变化的药理分析

目的：探讨克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者的疗效和肺功能变化．方法：将78例COPD患者随机平均分为观察组和对照组，观察组采用克拉霉素和噻托溴胺联合治疗，对照组采用噻托溴胺治疗，比较两组患者在治疗前后肺功能FEV1／FVC、肺炎衣原体Cpn-IgA、Cpn-IgG、Cpn-IgM阳性率和C反应蛋白（CRP）含量．结果：两组患者治疗后的肺功能均有显著改善，FEV1／FVC显著增加，且治疗后观察组的FEV1／FVC显著高于对照组（P＜0．05）；对照组的Cpn-IgA、Cpn-IgG、Cpn-IgM阳性率治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），观察组仅Cpn-IgM阳性率治疗后显著下降（P＜0．05）；两组患者治疗后的 CRP 含量均显著下降（P ＜0．05），且治疗后观察组的CRP含量比对照组下降更为显著（P＜0．05）．结论：克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD，具有明显的协同作用，值得更广泛的临床应用．

作者：侯文启 刊期： 2014年第06期

护理干预对小儿重症哮喘机械通气治疗的影响

目的：观察护理干预对小儿重症哮喘机械通气治疗的影响．方法：选择我院2011-10／2013-05诊治的72例哮喘患儿作为研究对象，均采用了机械通气治疗．遵照知情同意原则并按照护理方案将所有患儿分为对照组36例和观察组36例，对照组采用常规护理，观察组加强护理干预，比较两组哮喘患儿的肺功能改善情况及机械通气并发症的发生率．结果：治疗后观察组患儿的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）改善情况明显优于对照组，且观察组患儿的机械通气并发症发生率为5．6％，明显低于对照组的25．0％，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：护理干预应用于小儿重症哮喘机械通气治疗有助于改善患儿的肺功能，并且减少机械通气并发症的发生，是临床首选的护理方案．

作者：李斌 刊期： 2014年第06期

早产合并胎膜早破的原因分析及临床诊断

目的：分析引起早产合并胎膜早破的临床原因，探讨可行的诊断处理方法．方法：回顾性分析我院收治的127例早产合并胎膜早破患者的临床资料，筛查引发此类疾病的高危因素．结果：早产合并胎膜早破的临床发生率约为1．55％，胎儿臀位异常、生殖道感染、既往不良孕产史、双胎等均是造成早产合并胎膜早破的主要原因．结论：对存在高危因素的产妇，应提前诊断发现，并及时处理，去除相关诱因，积极治疗，尽可能减少早产合并胎膜早破发生的可能性，降低围产儿的病死率和发病率．

作者：袁丽君 刊期： 2014年第06期

《实用医学杂志》2014年征订启事

作者： 刊期： 2014年第06期

消化道穿孔的多层螺旋CT诊断价值

目的：总结消化道穿孔的多层螺旋CT表现，分析其诊断价值。方法：选择30例急性胃肠道穿孔患者为研究对象，将其在手术前的多层螺旋CT检查资料和手术结果进行对照。结果：30例患者中胃小弯前壁穿孔8例，十二指肠球部穿孔6例，胃窦前壁穿孔6例，肠穿孔4例，幽门前壁穿孔4例，阑尾穿孔2例。观察结果显示胃肠道穿孔CT直接表现有胃肠道管壁形状不规则，管壁周围脂肪层模糊；间接表现有腹腔内有游离气体离散，还存在有一些其他的并发症。结论：对于胃肠道穿孔后临床症状比较轻，以及X射线透视膈下无游离气体的患者具有一定的诊断价值，并且比其他影像学检查的效果更好。

作者：华文良；顾文豪；张书茵 刊期： 2014年第06期

《国外医学医学地理分册》征稿启事

作者： 刊期： 2014年第06期

团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中的运用评价

目的：探究团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中的运用，分析其实践效果．方法：选择我院2010级护理学专业的100名学生，随机分为试验组与对照组．试验组采用团队模拟情景学习法教学，对照组采用传统带教方式．通过理论考核与临床操作对比学习情况．结果：试验组理论考核与临床操作成绩均明显优于对照组，二者相比差异有统计学意义（P＜0．01）．结论：团队模拟情景学习法提高了学生的理论掌握，促进了学生的操作能力，加深了理论在实际中的运用，在护理学耳鼻喉专科带教中效果显著．

作者：傅小利 刊期： 2014年第06期

First-line therapy for newly diagnosed epilepsy (e.g. carbamazepine)is generally considered effective.However,in a significant proportion of patients (especially in the elderly),us-age may be limited by unwanted adverse events.To synthesize ev-idence regarding efficacy and tolerability of lamotrigine as first line, monotherapy or prophylactic antiepileptic. MEDLINE, PsycINFO,Scopus,EMBASE,and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)were searched from inception to June 2014.Randomised controlled trials (RCTs)comparing lam-otrigine with carbamazepine monotherapy for newly diagnosed epi-lepsy.Eligible studies were independently selected and methodo-logical quality was independently evaluated by two reviewers. Effects were summarized using standardized hazard ratio (HR)or odds ratio (OR)with suitable effect models.Pre-specified sensi-tivity analyses were performed to explain heterogeneity.Nine stud-ies involving 2793 participants met the inclusion criteria.The effects of lamotrigine compared with carbamazepine in patients with newly diagnosed seizures were investigated in all studies.We found that carbamazepine was inferior in comparison to lamotrigine when measuring the proportion of remaining seizure free in the elderly (hazard ratio (HR)1.71;95%confidence interval (CI) 1.27 to 2.29)but notthe children and the adult.There was strong evidence for the tolerability profile of lamotrigine compared with carbamazepine in the Retention rates (HR 1 .67;95%CI 1 . 43 to 1.94).Moreover,lamotrigine lead to less adverse events. Lamotrigine and carbamazepine showed similar efficacy on newly diagnosed epilepsy but better efficacy in the elderly than carbam-azepine.Furthermore,lamotrigine was better tolerated.

作者： 刊期： 2014年第06期

初产妇临产时胎头高浮与难产的相关因素关系

目的：总结分析初产妇临产时胎头高浮与难产的相关因素．方法：选择2013-01～12我院妇产科收治的110例临产时胎头浮动产妇（观察组）和110例胎头正常产妇（对照组）为研究对象，比较分析两组产妇分娩经过、分娩方式、分娩期并发症、新生儿预后的差异．结果：观察组胎方位异常比例40．01％、脐带因素比例20．00％、巨大儿比例11．82％以及骨盆异常发生率14．55％明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；观察组潜伏期延长比例10．91％、活跃期延长比例12．73％、第二产程延长比例9．09％明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；观察组剖宫产率51．82％明显高于对照组13．64％，差异具有统计学意义（P＜0．01）．结论：临产时胎头浮动是难产信号之一，在试产过程中要严密观察，选择合适的分娩方式，保证母婴生命安全．

作者：许淑兰 刊期： 2014年第06期

重症急性胰腺炎体液隔离的危害性探讨

目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）体液隔离的危害性．方法：回顾性分析我院2000-01／2014-01 SAP患者32例的临床资料，按患者治疗结果将其分为治愈组，早期死亡组（住院7d内死亡）及晚期死亡组（住院7d后死亡）．对比三组患者入院后3d的体液隔离量，分析患者死亡原因．结果：晚期死亡组、早期死亡组体液隔离持续超过48 h；入院第48、72 h，晚期死亡组及早期死亡组体液隔离量均超过6000 mL，且呈上升趋势；治愈组体液隔离量不足5000 mL，且呈下降趋势；入院48 h后，三组体液隔离量相互比较（P＜0．05），差异均具统计学意义．结论：SAP患者体液隔离持续时间越长，隔离程度越重，预后越差．

作者：李欢送；齐敦峰；姜新春；张昕辉；刘养岁；石奎；袁博 刊期： 2014年第06期

游离指背静脉皮瓣修复复杂断指再植35例临床疗效分析

目的：探讨游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植术中的临床疗效．方法：对我院收治的合并皮肤及手指固有动脉受损的复杂断指利用指背静脉皮瓣行再植修复，观察其临床疗效．结果：35例患者断指均存活，随访3～18个月，皮瓣外观、质地正常，皮瓣及远端手指浅痛、触觉恢复良好，功能评定优良率为96．0％．结论：对复杂断指进行游离指背静脉皮瓣修复再植，可恢复断区血管缺损及皮肤创面，摆脱了动脉血管分布区域对传统轴型皮瓣的供区与受区的限制，扩大了断指再植的适应证，疗效好，安全性高，值得临床推广．

作者：李向阳 刊期： 2014年第06期

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎98例

目的：观察中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效．方法：将收集入组的196例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组，两组各98例，治疗组采用中药煎汤保留灌肠，对照组给予甲硝唑、庆大霉素、利多卡因、地塞米松保留灌肠，观察两组患者临床表现及肠镜变化．结果：治疗组总有效率（98／98，100％）明显高于对照组（89／98，89．80％），且两组总有效率比较有显著性差异（P＜0．05）．结论：中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著．

作者：田仲义 刊期： 2014年第06期

复方甘草酸苷片联合胶原蛋白面膜治疗面部激素依赖性皮炎80例疗效观察

目的：观察复方甘草酸苷片联合胶原蛋白面膜治疗面部激素依赖性皮炎的效果，为临床提供帮助和指导．方法：将我院2013-06／2014-06皮肤科门诊收治的80例面部激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予胶原蛋白面膜治疗，20～30 min／次，1次／d，连续使用两周；治疗组在对照组胶原蛋白面膜治疗基础上加用复方甘草酸苷片（商品名派甘能、丽君制药）2片／次、3次／d，口服．治疗6周后，观察两组患者的疗效．结果：对照组总有效率为45％，而治疗组患者高达87．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）．两组患者在痊愈、有效、无效方面，差异均具有统计学意义（χ2＝16．1565，P＜0．01）．对照组与治疗组分别有3例患者出现血钾轻微下降症状，口服补钾后缓解．结论：复方甘草酸苷片联合胶原蛋白敷料面膜对激素依赖性皮炎的治疗，不仅能够改善皮肤症状，还能够增加抗炎和抗过敏作用，两药联合使用，提高治疗效果，减少了不良反应发生．

作者：张红明；李静；孙嘉俊；王雪松 刊期： 2014年第06期

功能与分子医学影像学（电子版）征订启事

作者： 刊期： 2014年第06期

通辽市蒙古族食道癌危险因素分析

目的：探讨通辽市蒙古族食道癌现状及其发病原因。方法：查阅通辽市二级以上医院2011-01～12收治的食道癌患者，掌握通辽市食道癌的检出率，分析通辽市蒙古族食道癌危险因素、年龄分布、性别、职业、病理分型等方面的差别。结果：蒙古族食道癌检出率远高于汉族，蒙古族中又以农民发病率高。结论：蒙古族食道癌发病率较高，其发病原因可能与热饮习惯、长期吃酸菜、烟草和酒精等因素有关，需要引起足够的重视。

作者：乌力吉白乙 刊期： 2014年第06期

胆道镜联合手术治疗肝胆管结石50例的临床分析

目的：探究胆道镜联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效．方法：选取我院收治的100例肝胆管结石患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组（传统开腹手术）与观察组（胆道镜联合手术），观察两组的临床疗效及并发症情况．结果：观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后切口感染及疼痛明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义．结论：胆道镜联合手术治疗肝胆管结石疗效确切，术后并发症少，可在临床推广及使用．

作者：徐明良；张剑雄；郑明周；张光前 刊期： 2014年第06期

长期尿道狭窄并发尿道鳞癌1例

0引言男性原发性尿道癌发病率低，本文病例存在误诊误治过程，结合影像及病理资料为以后临床工作提供借鉴。1临床资料患者胡××，男，69岁，主述：尿道狭窄60余年发现会阴部肿物半年。于2014-02-09入住我院。患者自幼被发现排尿困难，诊断为尿道狭窄，间断行尿道扩张术治疗。半年前发现右侧会阴区肿物，约鸽卵大小，并缓慢增大，于外院抗炎治疗无效。会阴区肿物增大至鸡蛋大小，并出现排尿困难症状加重，于外院行膀胱造瘘术治疗。

作者：李健；孟勇；刘云斌；吕明阳 刊期： 2014年第06期