通辽市蒙古族食道癌危险因素分析

创伤失血性休克的治疗中液体复苏的应用

目的：探讨治疗创伤性的失血休克过程中液体复苏方法的应用研究．方法：对本院创伤失血性休克的60例患者采用的液体复苏手段进行了回顾性分析，比较常规液体复苏组和限制性液体复苏组的治愈率、多器官功能衰竭（MODS ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和弥散性血管内凝血（DIC）的发生率以及死亡率．结果：对于常规液体复苏组：创伤性的失血休克病症的治愈率为70．0％，死亡率为30．0％，ARDS发生率为30．0％，DIC发生率为23．3％，MODS发生率36．7％；限制性液体复苏组：创伤性的失血休克病症治愈率为86．7％，其死亡率为13．3％，ARDS 发生率为16．7％，而DIC 发生率为13．3％，MODS 发生率为10．0％．两组比较具有统计学意义（P＜0．05）．结论：限制性液体复苏治疗能减少创伤失血性休克患者MODS、DIC和ARDS的发生率，提高其治愈率．

作者：尹海波 刊期： 2014年第06期

首发症状不典型的心绞痛／急性心肌梗死误诊分析

0引言部分心绞痛／急性心肌梗死患者缺乏典型的临床表现和特征，尤其首发症状不典型者，早期延误诊断及治疗，使心绞痛患者的病情进展为急性心肌梗死或猝死，使急性心肌梗死患者贻误溶栓或急诊心脏介入治疗的时机，进而病情恶化，甚至危及生命。针对此我们复阅近年来有关此类报道并进行总结，希望给同行带来益处，期望有助于提高诊断水平、减少误诊率。

作者：王艳英；王荣军；陈颖；赵大宇 刊期： 2014年第06期

功能与分子医学影像学（电子版）征订启事

作者： 刊期： 2014年第06期

体感振动音乐疗法结合超反射脑磁治疗仪治疗卒中后抑郁疗效观察

目的：探讨体感振动音乐疗法结合超反射脑磁治疗仪对卒中后抑郁患者康复疗效．方法：选择2012-09／2013-09入住于本院的患有脑卒中的患者，医师使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）对其进行测试评价，随机将60例患者分为干预组30例和对照组30例，患者存在抑郁情绪并且伴随失眠的症状．治疗前两组患者均利用了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和改良Barthel指数（MBI）进行评定．均给予两组患者5-羟色胺，然后摄取氟西汀抑制剂，与此同时结合体感振动音乐治疗疗法，而干预组进行体感振动音乐疗法配合超反射脑磁治疗仪治疗．治疗6周后，由同一位康复医师采用 SDS、HAMD、PSQI、MBI 对两组患者进行评测．结果：两组患者在治疗前，SDS、HAMD、PSQI、MBI 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗6周后，两组 SDS、HAMD、PSQI、MBI评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），但干预组各指标均优于对照组（P＜0．01）．结论：体感振动音乐疗法结合超反射脑磁治疗仪能够使脑卒中患者的抑郁情绪得到明显好转，与此同时可以提高患者睡眠的质量，使脑卒中后伴有抑郁的患者日常行为能力有显著的提高改善．

作者：张淑珍；刘玉海；吕杰；陈福素 刊期： 2014年第06期

系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者并发症及免疫功能的影响分析

目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者的并发症以及免疫功能的影响，为临床治疗提供帮助．方法：对2011-10／2014-02新桥医院耳鼻咽喉科收治的157例鼻咽癌放疗患者，进行分组对比．其中对照组79例，采用常规鼻咽癌放疗护理．护理干预组78例，在对照组基础上，运用系统化护理干预措施．护理2个月后，观察不同护理方式对两组患者并发症、免疫功能以及生活质量的影响．结果：系统化护理干预提高了患者放疗后的生活质量，在放射性皮炎、胃肠道反应、口腔感染等方面，干预组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；并且在免疫功能方面，干预组患者疾病的发生率也明显低于对照组；系统化护理还减轻了患者抑郁、焦虑的状况，改善了患者的情绪，促进了治疗的继续执行．结论：系统化护理干预减少了鼻咽癌放疗患者的全身不良反应，提高了患者抵抗细菌、病毒的能力．

作者：彭莉 刊期： 2014年第06期

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中动脉瘤破裂的临床诊治探讨

目的：探讨颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因、诊治与处理。方法：回顾性分析6例术中动脉瘤破裂患者的临床资料。结果：6例患者均出现血压突然升高、心率变慢症状，手术操作者用手推入造影剂时感觉阻力增加。采取颈内动脉造影检查，可见颈外动脉显影及动脉瘤外“云雾状”的外渗造影剂，其中1例严重者出现大血管痉挛、短暂性不显影征象。对所有患者均采取立即中和肝素，选用直径较小的微弹簧圈继续栓塞至动脉瘤腔完全被造影剂充填，且造影剂再无外泄等。治疗后均取得成功，无一例死亡。结论：颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中动脉瘤破裂患者均具有典型的临床表现，只要认真观察，及时诊断和采取积极稳妥的治疗，就能够取得良好的临床疗效。

作者：董毅 刊期： 2014年第06期

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察

目的：探讨尼莫地平应用于蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS ）患者的有效性及安全性．方法：选取2011／2013我院收诊的SAH后CVS患者共70例，并以随机数字方式将其分成两组，每组35例，将其中实施常规止血、降颅压及神经营养等治疗者纳入对照组，将在此条件下施加尼莫地平泵注者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局．结果：观察组治疗后可取得91．4％的临床总疗效，这要较对照组的68．6％略优，但比较差异不明显（P＞0．05）；在治疗后各脑血管收缩峰流速指标方面，除PCA 以外，其余观察组要较对照组改善更明显（P＜0．05）．在安全性方面，观察组发生再出血、死亡的概率要优于对照组（P＜0．05）．结论：为SAH后CVS患者提供尼莫地平治疗有确切效果，且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用．

作者：王喜梅；单艳华 刊期： 2014年第06期

复方甘草酸苷片联合胶原蛋白面膜治疗面部激素依赖性皮炎80例疗效观察

目的：观察复方甘草酸苷片联合胶原蛋白面膜治疗面部激素依赖性皮炎的效果，为临床提供帮助和指导．方法：将我院2013-06／2014-06皮肤科门诊收治的80例面部激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予胶原蛋白面膜治疗，20～30 min／次，1次／d，连续使用两周；治疗组在对照组胶原蛋白面膜治疗基础上加用复方甘草酸苷片（商品名派甘能、丽君制药）2片／次、3次／d，口服．治疗6周后，观察两组患者的疗效．结果：对照组总有效率为45％，而治疗组患者高达87．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）．两组患者在痊愈、有效、无效方面，差异均具有统计学意义（χ2＝16．1565，P＜0．01）．对照组与治疗组分别有3例患者出现血钾轻微下降症状，口服补钾后缓解．结论：复方甘草酸苷片联合胶原蛋白敷料面膜对激素依赖性皮炎的治疗，不仅能够改善皮肤症状，还能够增加抗炎和抗过敏作用，两药联合使用，提高治疗效果，减少了不良反应发生．

作者：张红明；李静；孙嘉俊；王雪松 刊期： 2014年第06期

手法复位治疗桡骨远端骨折45例体会

目的：观察手法复位治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：通过观察手法复位石膏外固定治疗45例桡骨远端骨折病例的对位情况、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、评定疗效。结果：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折病例对位情况良好，复位后掌倾角、尺偏角均得到较好地改善。手背肿胀消退时间3～15 d，局部自觉疼痛缓解时间2～9 d，骨折愈合时间28～60 d，其中优18例，良20例，可4例，失败3例，优良率84％。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折手法简便，易学易掌握，应用广泛，疗效好，值得我们继续推广应用。

作者：季成淦 刊期： 2014年第06期

高血压患者自我预防保健中的误区分析及对策

目的：分析高血压患者自我保健过程中存在的误区，并探讨相应的对策．方法：选取我院2011／2012收治的80例高血压患者进行调查分析，针对自我预防保健过程中存在的误区进行分析，随机分成观察组和对照组，每组40例，对照组采取常规教育，观察组针对保健存在的误区进行分析，并有针对性地进行健康教育．结果：观察组经过分析和护理对策后，患者血压均较护理前有明显下降，血压控制情况明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：由于高血压患者自我保健中易存在误区，故护理人员需要帮助其找出误区，并给予合理的建议，从而提高高血压患者自我保健意识，做到科学、合理地进行预防保健．

作者：王俊娥 刊期： 2014年第06期

关于心理疏导在拔除智齿手术前中后的应用效果研究

目的：探讨心理护理疏导对拔除智齿的患者手术前中后的作用及应用效果．方法：采取随机分组的方法，将100例患者分成实验组和对照组，每组50人，两组均按常规方法治疗，各组间在性别、年龄、治疗方法的差异无显著性．结果：两组患者比较有统计学意义（P＜0．05）．结论：通过对拔除智齿手术患者进行心理疏导，消除对传统拔牙术的恐惧感，提高了患者的配合率及手术成功率，同时缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦．

作者：王丽娜 刊期： 2014年第06期

吸入性糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作的影响

目的：总结分析吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作的积极影响．方法：选择2013-01～12期间我院收治的60例中度、重度哮喘急性发作期患儿为研究对象，均给予糖皮质激素治疗，比较分析患儿治疗前后症状评分、炎症介质、肺功能指标及ECP（嗜酸性粒细胞离子蛋白）、MPO （中性粒细胞过氧化物酶）．结果：治疗后症状评分（1．31±0．29）分明显低于治疗前，FEV1、PEF、FEV1／FVC指标均明显高于治疗前，IL-8、IL-17、ECP、MPO水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．01）．结论：吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作期具有积极影响，能改善患儿肺功能、炎症因子水平，快速缓解临床症状．

作者：唐天雄 刊期： 2014年第06期

First-line therapy for newly diagnosed epilepsy (e.g. carbamazepine)is generally considered effective.However,in a significant proportion of patients (especially in the elderly),us-age may be limited by unwanted adverse events.To synthesize ev-idence regarding efficacy and tolerability of lamotrigine as first line, monotherapy or prophylactic antiepileptic. MEDLINE, PsycINFO,Scopus,EMBASE,and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)were searched from inception to June 2014.Randomised controlled trials (RCTs)comparing lam-otrigine with carbamazepine monotherapy for newly diagnosed epi-lepsy.Eligible studies were independently selected and methodo-logical quality was independently evaluated by two reviewers. Effects were summarized using standardized hazard ratio (HR)or odds ratio (OR)with suitable effect models.Pre-specified sensi-tivity analyses were performed to explain heterogeneity.Nine stud-ies involving 2793 participants met the inclusion criteria.The effects of lamotrigine compared with carbamazepine in patients with newly diagnosed seizures were investigated in all studies.We found that carbamazepine was inferior in comparison to lamotrigine when measuring the proportion of remaining seizure free in the elderly (hazard ratio (HR)1.71;95%confidence interval (CI) 1.27 to 2.29)but notthe children and the adult.There was strong evidence for the tolerability profile of lamotrigine compared with carbamazepine in the Retention rates (HR 1 .67;95%CI 1 . 43 to 1.94).Moreover,lamotrigine lead to less adverse events. Lamotrigine and carbamazepine showed similar efficacy on newly diagnosed epilepsy but better efficacy in the elderly than carbam-azepine.Furthermore,lamotrigine was better tolerated.

作者： 刊期： 2014年第06期

肘关节“恐怖三联征”的研究进展

肘关节损伤中“恐怖三联征”以其独特且复杂的受伤机制、诊治比较困难、并发症后遗症多、预后较差等特点越来越受到临床工作者的重视，通常认为肘关节前面的自然屏障结构能够使尺骨冠状突起到防止肘关节向后方脱位的作用。针对肘关节“恐怖三联征”的治疗，目前尚无完整清晰的定论。本文就肘关节“恐怖三联征”的特有临床表现、运动功能、损伤机制、手术治疗、术后并发症的处理作一综述。

作者：侯志华；郝雪艳 刊期： 2014年第06期

重症急性胰腺炎体液隔离的危害性探讨

目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）体液隔离的危害性．方法：回顾性分析我院2000-01／2014-01 SAP患者32例的临床资料，按患者治疗结果将其分为治愈组，早期死亡组（住院7d内死亡）及晚期死亡组（住院7d后死亡）．对比三组患者入院后3d的体液隔离量，分析患者死亡原因．结果：晚期死亡组、早期死亡组体液隔离持续超过48 h；入院第48、72 h，晚期死亡组及早期死亡组体液隔离量均超过6000 mL，且呈上升趋势；治愈组体液隔离量不足5000 mL，且呈下降趋势；入院48 h后，三组体液隔离量相互比较（P＜0．05），差异均具统计学意义．结论：SAP患者体液隔离持续时间越长，隔离程度越重，预后越差．

作者：李欢送；齐敦峰；姜新春；张昕辉；刘养岁；石奎；袁博 刊期： 2014年第06期

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎98例

目的：观察中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效．方法：将收集入组的196例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组，两组各98例，治疗组采用中药煎汤保留灌肠，对照组给予甲硝唑、庆大霉素、利多卡因、地塞米松保留灌肠，观察两组患者临床表现及肠镜变化．结果：治疗组总有效率（98／98，100％）明显高于对照组（89／98，89．80％），且两组总有效率比较有显著性差异（P＜0．05）．结论：中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著．

作者：田仲义 刊期： 2014年第06期

护理干预对小儿重症哮喘机械通气治疗的影响

目的：观察护理干预对小儿重症哮喘机械通气治疗的影响．方法：选择我院2011-10／2013-05诊治的72例哮喘患儿作为研究对象，均采用了机械通气治疗．遵照知情同意原则并按照护理方案将所有患儿分为对照组36例和观察组36例，对照组采用常规护理，观察组加强护理干预，比较两组哮喘患儿的肺功能改善情况及机械通气并发症的发生率．结果：治疗后观察组患儿的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）改善情况明显优于对照组，且观察组患儿的机械通气并发症发生率为5．6％，明显低于对照组的25．0％，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：护理干预应用于小儿重症哮喘机械通气治疗有助于改善患儿的肺功能，并且减少机械通气并发症的发生，是临床首选的护理方案．

作者：李斌 刊期： 2014年第06期

小儿支原体肺炎51例临床特点及治疗

目的：对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，总结治疗经验。方法：选取2013-01～12期间我院收治的小儿支原体肺炎患者51例，对患儿临床特点与治疗资料行相关的回顾性分析。结果：临床特点主要是发热、咳嗽；外周血的白细胞升高或降低、血沉增快、心电图改变以及心肌酶增高；X线胸片的改变。结论：小儿肺炎支原体肺炎在临床症状虽然存在一定的共性，但是缺乏特征性的临床指征，在治疗早期应用抗生素治疗可以使病情得到及时的控制。

作者：王艳焕 刊期： 2014年第06期

心血管疾病患者同型半胱氨酸检测结果探究

目的：观察和分析心血管疾病患者同型半胱氨酸的检测结果．方法：选取我院50例心血管疾病患者为例，设为实验组，并同期抽取50例健康正常者为对照组．对两组患者的同型半胱氨酸数值进行观察和比较．结果：实验组患者的同型半胱氨酸浓度相比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．结论：同型半胱氨酸的浓度与心血管疾病具有密切相关性，对临床心血管疾病的预防具有重要作用．

作者：哈海枫 刊期： 2014年第06期

老年糖尿病低血糖反应的临床分析

目的：探讨老年糖尿病低血糖反应的相关因素，加强对其临床特点的认识。方法：对我所40例老年糖尿病并发低血糖反应的发生和转归进行回顾性分析。结果：有13例患者表现为交感神经兴奋症状，22例表现为精神神经系统症状，5例表现为无症状的低血糖症。结论：老年糖尿病易出现低血糖反应，交感神经过度兴奋症状轻微，脑功能障碍症状多见。

作者：戴海霞；高金华 刊期： 2014年第06期