哈海枫
目的：了解昌邑区居民健康素养水平与技能基本状况，为制定适合的健康干预策略提供依据．方法：采用问卷方法，问卷采用《2013年吉林省居民健康素养调查问卷》，共调查居民2550名．结果：昌邑区健康素养知识平均知晓率为60．17％；日常行为习惯平均正确率46．23％；健康技能平均掌握率64．54％．结论：昌邑区居民健康素养基本知识仅达到《全国健康教育与健康促进工作规范纲要（2005／2010年）》对西部的要求，应积极开展健康促进与健康教育，提高居民健康素养水平．
作者：于丽娟 刊期： 2014年第06期
目的：探究胆道镜联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效．方法：选取我院收治的100例肝胆管结石患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组（传统开腹手术）与观察组（胆道镜联合手术），观察两组的临床疗效及并发症情况．结果：观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后切口感染及疼痛明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义．结论：胆道镜联合手术治疗肝胆管结石疗效确切，术后并发症少，可在临床推广及使用．
作者：徐明良；张剑雄；郑明周；张光前 刊期： 2014年第06期
目的：探讨治疗创伤性的失血休克过程中液体复苏方法的应用研究．方法：对本院创伤失血性休克的60例患者采用的液体复苏手段进行了回顾性分析，比较常规液体复苏组和限制性液体复苏组的治愈率、多器官功能衰竭（MODS ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和弥散性血管内凝血（DIC）的发生率以及死亡率．结果：对于常规液体复苏组：创伤性的失血休克病症的治愈率为70．0％，死亡率为30．0％，ARDS发生率为30．0％，DIC发生率为23．3％，MODS发生率36．7％；限制性液体复苏组：创伤性的失血休克病症治愈率为86．7％，其死亡率为13．3％，ARDS 发生率为16．7％，而DIC 发生率为13．3％，MODS 发生率为10．0％．两组比较具有统计学意义（P＜0．05）．结论：限制性液体复苏治疗能减少创伤失血性休克患者MODS、DIC和ARDS的发生率，提高其治愈率．
作者：尹海波 刊期： 2014年第06期
目的：观察护理干预对小儿重症哮喘机械通气治疗的影响．方法：选择我院2011-10／2013-05诊治的72例哮喘患儿作为研究对象，均采用了机械通气治疗．遵照知情同意原则并按照护理方案将所有患儿分为对照组36例和观察组36例，对照组采用常规护理，观察组加强护理干预，比较两组哮喘患儿的肺功能改善情况及机械通气并发症的发生率．结果：治疗后观察组患儿的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）改善情况明显优于对照组，且观察组患儿的机械通气并发症发生率为5．6％，明显低于对照组的25．0％，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：护理干预应用于小儿重症哮喘机械通气治疗有助于改善患儿的肺功能，并且减少机械通气并发症的发生，是临床首选的护理方案．
作者：李斌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨去甲斑蝥素（NCTD）及其五种衍生物抗白血病细胞K562的作用．方法：常规方法复苏、传代培养人慢性粒细胞性白血病K562细胞，待细胞进入对数生长期后用于实验．空白对照组行常规培养，药物处理包括去甲斑蝥素（NCTD）处理组和NCTD衍生物（QJ-2、QJ-3、QJ-13、BH052及BH091）处理组，分别设置各组药物终浓度0．001 mmol／L、0．005 mmol／L、0．05 mmol／L、0．1 mmol／L、0．5 mmol／L、1 mmol／L、5 mmol／L、10 mmol／L 处理，各组于处理24 h、48 h （NCTD）、72 h（NCTD）后收集细胞检测：①倒置相差显微镜观察细胞生长状况；②常规瑞氏染色后光学显微镜下观察细胞形态；③MTT比色法检测不同处理组细胞的活力和增殖能力．结果：①与空白对照组比较，NCTD及其衍生物处理后活细胞减少，并出现抱团生长、胞膜出泡、胞体破碎等现象，且变化程度随浓度升高更加明显；瑞氏染色观察 NCTD 作用后K562细胞，药物处理组细胞胞核染色质出现聚集、溶解、碎裂现象，胞浆出现空泡，空泡量且随NCTD浓度升高而增多；②MTT实验测定各药物对K562细胞的IC50值由大到小分别为QJ-3（1．88 mmol／L）、BH091（1．787 mmol／L）、QJ-13（0．621 mmol／L）、BH052（0．406 mmol／L ）、QJ-2（0．129 mmol／L ）、NCTD （0．083 mmol／L），NCTD对K562细胞的增殖抑制作用强，且该抑制作用随药物剂量增加和作用时间延长而增强；在NCTD的五种衍生物中 QJ-2的抑制作用强．结论：①NCTD对K562细胞生长有较强的抑制作用，且呈剂量-时间依赖性；②五种衍生物中QJ-2对K562细胞的作用强．
作者：王剑青；娄方方；汪冶；王国川；沙启明；张亚莉 刊期： 2014年第06期
目的：分析高血压患者自我保健过程中存在的误区，并探讨相应的对策．方法：选取我院2011／2012收治的80例高血压患者进行调查分析，针对自我预防保健过程中存在的误区进行分析，随机分成观察组和对照组，每组40例，对照组采取常规教育，观察组针对保健存在的误区进行分析，并有针对性地进行健康教育．结果：观察组经过分析和护理对策后，患者血压均较护理前有明显下降，血压控制情况明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：由于高血压患者自我保健中易存在误区，故护理人员需要帮助其找出误区，并给予合理的建议，从而提高高血压患者自我保健意识，做到科学、合理地进行预防保健．
作者：王俊娥 刊期： 2014年第06期
目的：探讨颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因、诊治与处理。方法：回顾性分析6例术中动脉瘤破裂患者的临床资料。结果：6例患者均出现血压突然升高、心率变慢症状，手术操作者用手推入造影剂时感觉阻力增加。采取颈内动脉造影检查，可见颈外动脉显影及动脉瘤外“云雾状”的外渗造影剂，其中1例严重者出现大血管痉挛、短暂性不显影征象。对所有患者均采取立即中和肝素，选用直径较小的微弹簧圈继续栓塞至动脉瘤腔完全被造影剂充填，且造影剂再无外泄等。治疗后均取得成功，无一例死亡。结论：颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中动脉瘤破裂患者均具有典型的临床表现，只要认真观察，及时诊断和采取积极稳妥的治疗，就能够取得良好的临床疗效。
作者：董毅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨钼靶X线摄影与临床触诊在乳腺癌诊断中的价值。方法：选取在我院经手术病理证实的乳腺癌患者45例，对其钼靶X线摄影征象及临床触诊特点进行回顾性分析。结果：45例患者均为单侧病变，钼靶X线摄影均发现肿块、钙化、皮肤增厚、乳头凹陷、血管增粗增多、水肿、导管扩张等恶性肿瘤征象，临床触诊扪及肿块者42例。结论：在乳腺癌的诊断中，钼靶X线摄影与临床触诊均具有重要的临床应用价值，两者相结合，不仅有利于乳腺癌的发现与明确诊断，而且有利于选择治疗方案及评价预后。
作者：李志颖 刊期： 2014年第06期
目的：探讨结肠镜联合免疫抑制剂治疗溃疡性肠炎的临床效果．方法：将我院2010-02／2013-12收治的溃疡性结肠炎患者168例随机分为观察组、对照组1、对照组2各56例，对照组1给与常规的免疫抑制剂进行治疗，对照组2给与结肠镜进行治疗，观察组给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗．回顾性分析其临床效果．结果：给与结肠镜联合免疫抑制剂进行治疗的溃疡性结肠炎患者其临床效果显著高于单纯使用结肠镜或免疫抑制剂进行治疗的效果，其差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：慢性溃疡性结肠炎在治疗时给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗可显著提高疗效，可在临床上推广使用．
作者：程开；卓越；王艳凤；杜井峰；赵金涛；张雪梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尼莫地平应用于蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS ）患者的有效性及安全性．方法：选取2011／2013我院收诊的SAH后CVS患者共70例，并以随机数字方式将其分成两组，每组35例，将其中实施常规止血、降颅压及神经营养等治疗者纳入对照组，将在此条件下施加尼莫地平泵注者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局．结果：观察组治疗后可取得91．4％的临床总疗效，这要较对照组的68．6％略优，但比较差异不明显（P＞0．05）；在治疗后各脑血管收缩峰流速指标方面，除PCA 以外，其余观察组要较对照组改善更明显（P＜0．05）．在安全性方面，观察组发生再出血、死亡的概率要优于对照组（P＜0．05）．结论：为SAH后CVS患者提供尼莫地平治疗有确切效果，且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用．
作者：王喜梅；单艳华 刊期： 2014年第06期
目的：观察布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床疗效．方法：将收治的78例黄疸患儿随机分为对照组（38例）和治疗组（40例），对照组采用蓝光治疗，重者加用白蛋白静点；治疗组在常规治疗方法基础上加服布拉氏酵母菌，125 mg，口服，2次／d，连续服用1周．分别于给药1 d、3 d、7 d后测定两组患儿血清胆红素的浓度变化，记录结果并进行统计学分析．结果：治疗组1d、3d、7d 的血清胆红素浓度分别为（242．6±15．2）μmol／L，（115．6±8．5）μmol／L，（29．8±3．8）μmol／L，其中3 d和7 d 的血清胆红素的浓度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸安全有效．
作者：刘俊峰；郭磬；原静；王艳华；李曦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者的并发症以及免疫功能的影响，为临床治疗提供帮助．方法：对2011-10／2014-02新桥医院耳鼻咽喉科收治的157例鼻咽癌放疗患者，进行分组对比．其中对照组79例，采用常规鼻咽癌放疗护理．护理干预组78例，在对照组基础上，运用系统化护理干预措施．护理2个月后，观察不同护理方式对两组患者并发症、免疫功能以及生活质量的影响．结果：系统化护理干预提高了患者放疗后的生活质量，在放射性皮炎、胃肠道反应、口腔感染等方面，干预组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；并且在免疫功能方面，干预组患者疾病的发生率也明显低于对照组；系统化护理还减轻了患者抑郁、焦虑的状况，改善了患者的情绪，促进了治疗的继续执行．结论：系统化护理干预减少了鼻咽癌放疗患者的全身不良反应，提高了患者抵抗细菌、病毒的能力．
作者：彭莉 刊期： 2014年第06期
肘关节损伤中“恐怖三联征”以其独特且复杂的受伤机制、诊治比较困难、并发症后遗症多、预后较差等特点越来越受到临床工作者的重视，通常认为肘关节前面的自然屏障结构能够使尺骨冠状突起到防止肘关节向后方脱位的作用。针对肘关节“恐怖三联征”的治疗，目前尚无完整清晰的定论。本文就肘关节“恐怖三联征”的特有临床表现、运动功能、损伤机制、手术治疗、术后并发症的处理作一综述。
作者：侯志华；郝雪艳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在创伤后膝关节僵直患者应用微创治疗的临床效果．方法：对2012／2013我院收治的70例膝关节僵直患者进行随机分组，每组35例，给予对照组常规康复治疗，将实施关节镜微创手术治疗者设为观察组，评估两组的临床治疗效果．结果：观察组治疗后可取得91．4％的优良率，较之对照组的74．3％突出，差异明显（P＜0．05）．观察组治疗后的膝关节活动度（ROM）是（110．4±15．3）°，较之治疗前、对照组有优越性，差异明显（P＜0．05）．结论：为创伤后膝关节僵直患者提供微创手术治疗，可取得更为理想的疗效，促进膝关节恢复，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床普及．
作者：马来虎；刘保忠；景龙 刊期： 2014年第06期
1病例摘要患者，男，36岁，“头痛、恶心、呕吐4 h”于2013-08-06入院。患者近1年来睡眠时打鼾，夜间出现憋气，白天乏力、嗜睡，测血压高于正常，血压高时达160／90 mmHg，未系统治疗，此次4 h 前因情绪激动后出现头痛、头昏、恶心、呕吐、眼部胀痛、胸闷等症状，无头晕、胸痛、偏瘫、失语等，既往无糖尿病、冠心病病史，无高血压病及青光眼家族史。
作者：何峰 刊期： 2014年第06期
目的：研究泌尿系统感染患者病原菌的分布和耐药情况，为患者临床治疗中抗生素的合理应用提供依据．方法：选取2012-04／2013-04于我院进行治疗的285例门诊和住院泌尿系统感染患者，并对其病原菌和耐药性进行总结．结果：研究发现，大肠埃希菌是泌尿系统感染的主要病原菌（占31．93％），然后是肠球菌（占12．28％），后是念珠菌（占9．12％）．亚胺培南对大肠埃希菌的敏感率为99．5％，他唑巴坦、哌拉西林对大肠埃希菌的敏感率为96．8％，阿米卡星对大肠埃希菌的敏感率为95．9％．亚胺培南对肺炎克雷伯菌的敏感率为92．8％，阿米卡星对肺炎克雷伯菌的敏感率为82．7％，他唑巴坦、哌拉西林对肺炎克雷伯菌的敏感率为74．3％．阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感率为97．1％，亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为94．8％，他唑巴坦、哌拉西林对铜绿假单胞菌敏感率为93．6％．利奈唑胺对肠球菌敏感率为99．9％，万古霉素对肠球菌敏感率为95．2％．大部分抗生素对白色念珠菌的敏感率高于90％，除了伊曲康唑为77．5％．伊曲康唑和氟康唑对光滑念珠菌的敏感率分别为14．9％和24．0％．结论：只有在充分认识泌尿系统感染病原菌分布和耐药情况的基础上合理使用抗生素，才能有效减少耐药菌产生，提高泌尿系统感染患者的临床疗效．
作者：陈晨 刊期： 2014年第06期
目的：探讨低熔点适形铅挡块的制作方法及误差产生的原因，提出完善质量保证和质量控制的方法。方法：模拟定位机上拍患者定位片，医生勾画靶区后利用热丝切割机切割形状后制作铅挡，然后在模拟定位机下进行拍片验证，合格后方可实施治疗，结合验证结果，对挡块出现不同的误差进行分析和评价。结果：每个挡块之间都存在不同程度的误差，制作的每一个环节都直接影响成模的质量，避免这些环节出现差错，才能使误差降到小。结论：用低熔点铅制作适形铅挡是目前常规放疗中行之有效的好方法，它不仅符合放射治疗计划的设计要求，而且提高了放射治疗的精确度。但需要做好质量控制，才能保证挡块的质量。
作者：安安 刊期： 2014年第06期
目的：对牙缺失患者分别进行全锆冠与氧化锆全瓷冠后牙固定修复，比较分析全锆冠与氧化锆全瓷冠用于修复的临床治疗效果．方法：选择本院2013-01／2014-02收治的56例因后牙缺失而需要修复的患者，根据牙齿缺损程度分为对照组和实验组，分别采用不同材料进行固定修复．其中实验组29例90颗后牙进行氧化锆全瓷冠桥修复，对照组27例87颗后牙进行氧化锆全锆冠桥修复，并统一追踪观察1～3年，通过对义齿的边缘适合性、牙冠外形，牙龈健康情况，是否崩瓷、色泽、破裂等情况进行对比评价．结果：对所有检查的指标进行比较发现，两组病例修复效果均无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义．结论：在边缘美观性、密合性及抗折强度方面，采用氧化锆全锆冠与氧化锆全瓷冠桥修复均能够满足临床的要求．
作者：孙庆忠 刊期： 2014年第06期
目的：探究引发肺结核患者出现耐药情况的相关因素，对以后临床救治肺结核患者做指导。方法：选取本院2011／2013收治的出现肺结核耐药患者20例，设为观察组，另选本院同年收治的肺结核无发生耐药情况的患者50例，设为对照组，对2组患者进行单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果：经分析结果提示引发肺结核患者出现耐药的相关因素如下：农村居住地患者、治疗过程存在中断情况、治疗依从性不高、有吸烟习惯以及合并糖尿病。结论：引发肺结核患者发生耐药情况的原因有很多，对于高危肺结核患者在治疗时应该更加注意，大程度防止耐药情况的出现，保障临床治疗效果。
作者：姬广新 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在脑静脉窦血栓形成中对MRI 与磁共振静脉成像技术（MRV ）进行联用的效果．方法：选取2011／2013我院收诊的脑静脉窦血栓患者共24例，给予MRI、MRV诊断，并与其相关临床资料相结合，进行回顾性分析．结果：24例病例中，单纯累及乙状窦、横窦者15例，联合累及上矢状窦、横窦或乙状窦者9例．经MRI 诊断，发现24例患者多为T1WI、T2WI高信号表现，占75．0％；11例增扫患者均提示脑静脉明显强化，且静脉窦壁以“环状”、“三角状”强化呈现．经MRV诊断，均提示累及的静脉窦显影有狭窄、不规则等情况．结论：为脑静脉窦血栓形成患者联用MRI与MRV诊断，有利于确诊疾病，而且安全、无创，对于制定有针对性的治疗方案有指导意义，适合在今后的临床上普及应用．
作者：于清太；李玉梅；谷瓅；刘莹 刊期： 2014年第06期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
