王剑青；娄方方；汪冶；王国川；沙启明；张亚莉
目的：探究胆道镜联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效．方法：选取我院收治的100例肝胆管结石患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组（传统开腹手术）与观察组（胆道镜联合手术），观察两组的临床疗效及并发症情况．结果：观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后切口感染及疼痛明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义．结论：胆道镜联合手术治疗肝胆管结石疗效确切，术后并发症少，可在临床推广及使用．
作者：徐明良；张剑雄；郑明周；张光前 刊期： 2014年第06期
目的：分析探讨雷公藤片治疗类风湿性关节炎的临床疗效及其安全性．方法：选取2012-07／2013-07收治的类风湿性关节炎患者26例．所选患者给予雷公藤片口服治疗，每日3次，1次2片，持续服药3个月．观察患者服用雷公藤片治疗前后的晨僵时间、关节疼痛情况和肿胀程度、血沉速率以及C反应蛋白含量．结果：服用雷公藤片治疗3个月后，患者的压痛关节数、晨僵时间以及肿胀关节数较治疗前显著减少（P＜0．01），平均握力较治疗明显增加（P＜0．05）；经口服雷公藤片治疗后，总有效率达65．4％，疗效较为显著（P ＜0．05）；血沉速率以及 C 反应蛋白含量均显著下降（P ＜0．05）．结论：雷公藤片治疗类风湿性关节炎的临床效果良好，不良反应发生率较低，值得临床推广使用．
作者：郑世英 刊期： 2014年第06期
目的：总结分析吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作的积极影响．方法：选择2013-01～12期间我院收治的60例中度、重度哮喘急性发作期患儿为研究对象，均给予糖皮质激素治疗，比较分析患儿治疗前后症状评分、炎症介质、肺功能指标及ECP（嗜酸性粒细胞离子蛋白）、MPO （中性粒细胞过氧化物酶）．结果：治疗后症状评分（1．31±0．29）分明显低于治疗前，FEV1、PEF、FEV1／FVC指标均明显高于治疗前，IL-8、IL-17、ECP、MPO水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．01）．结论：吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作期具有积极影响，能改善患儿肺功能、炎症因子水平，快速缓解临床症状．
作者：唐天雄 刊期： 2014年第06期
目的：分析引起早产合并胎膜早破的临床原因，探讨可行的诊断处理方法．方法：回顾性分析我院收治的127例早产合并胎膜早破患者的临床资料，筛查引发此类疾病的高危因素．结果：早产合并胎膜早破的临床发生率约为1．55％，胎儿臀位异常、生殖道感染、既往不良孕产史、双胎等均是造成早产合并胎膜早破的主要原因．结论：对存在高危因素的产妇，应提前诊断发现，并及时处理，去除相关诱因，积极治疗，尽可能减少早产合并胎膜早破发生的可能性，降低围产儿的病死率和发病率．
作者：袁丽君 刊期： 2014年第06期
First-line therapy for newly diagnosed epilepsy (e.g. carbamazepine)is generally considered effective.However,in a significant proportion of patients (especially in the elderly),us-age may be limited by unwanted adverse events.To synthesize ev-idence regarding efficacy and tolerability of lamotrigine as first line, monotherapy or prophylactic antiepileptic. MEDLINE, PsycINFO,Scopus,EMBASE,and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)were searched from inception to June 2014.Randomised controlled trials (RCTs)comparing lam-otrigine with carbamazepine monotherapy for newly diagnosed epi-lepsy.Eligible studies were independently selected and methodo-logical quality was independently evaluated by two reviewers. Effects were summarized using standardized hazard ratio (HR)or odds ratio (OR)with suitable effect models.Pre-specified sensi-tivity analyses were performed to explain heterogeneity.Nine stud-ies involving 2793 participants met the inclusion criteria.The effects of lamotrigine compared with carbamazepine in patients with newly diagnosed seizures were investigated in all studies.We found that carbamazepine was inferior in comparison to lamotrigine when measuring the proportion of remaining seizure free in the elderly (hazard ratio (HR)1.71;95%confidence interval (CI) 1.27 to 2.29)but notthe children and the adult.There was strong evidence for the tolerability profile of lamotrigine compared with carbamazepine in the Retention rates (HR 1 .67;95%CI 1 . 43 to 1.94).Moreover,lamotrigine lead to less adverse events. Lamotrigine and carbamazepine showed similar efficacy on newly diagnosed epilepsy but better efficacy in the elderly than carbam-azepine.Furthermore,lamotrigine was better tolerated.
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察对胃脘痛寒症患者实施辨证施护的临床疗效．方法：将200例胃脘痛患者随机分为两组，辨证施护组130例采用中医外治方法、饮食调护、情志护理、征候观察等综合护理措施，对照组70例采用一般护理方法，未采取饮食、情志调护及外治方法．结果：辨证施护组总有效率为92．2％，对照组总有效率为71．3％，两组对比，总有效率有显著性差异（P＜0．01）．结论：运用中医外治方法及综合护理措施对胃脘痛寒症患者进行辨证施护效果显著，明显优于一般护理方法，值得推广．
作者：赵雪勤 刊期： 2014年第06期
目的：结合临床实践经验，探讨便携式B超在基层神经外科的推广价值。方法：结合我院神经外科应用便携式B超的经验，总结便携式B超在基层神经外科应用的优缺点，并加以分析。结果：B超在神经外科应用中安全可靠，易于被患者及其家属接受，且价格便宜。但优化手术切口方面存在困难，手术入路的优化方面存在不足，在体积较小和位置较深的病灶定位上存在困难。结论：便携式B超可以在基层神经外科手术中推广使用，但存在诸多不足，需逐步改善。
作者：罗从钢；魏守元；覃家昆；王敬；付光扬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在创伤后膝关节僵直患者应用微创治疗的临床效果．方法：对2012／2013我院收治的70例膝关节僵直患者进行随机分组，每组35例，给予对照组常规康复治疗，将实施关节镜微创手术治疗者设为观察组，评估两组的临床治疗效果．结果：观察组治疗后可取得91．4％的优良率，较之对照组的74．3％突出，差异明显（P＜0．05）．观察组治疗后的膝关节活动度（ROM）是（110．4±15．3）°，较之治疗前、对照组有优越性，差异明显（P＜0．05）．结论：为创伤后膝关节僵直患者提供微创手术治疗，可取得更为理想的疗效，促进膝关节恢复，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床普及．
作者：马来虎；刘保忠；景龙 刊期： 2014年第06期
目的：探讨我院门诊不合理用药情况，促进我院临床合理用药．方法：抽取2013-01～12我院门诊处方1800张，对门诊处方不合理用药情况进行统计分析．结果：1800张处方中不合理用药处方166张，不合理用药率为9．22％．以不合理联合用药高，占不合理用药处方的34．34％，然后依次为超量大处方（24．70％），重复用药（22．89％），高起点用药（15．06％），超适应证给药（3．01％）．结论：本院门诊用药仍存在一定问题，特别是在不合理联合用药、超量大处方、重复给药、高起点用药、超适应证给药五个方面要高度重视．
作者：朱德龙 刊期： 2014年第06期
目的：了解本市饮用水卫生的现状，找出供水卫生监督过程中存在的问题，为有效的饮用水卫生监督管理提供参考依据．方法：采用问卷调查、现场观察法对我市所有城市及农村供水单位及疾控水质检测从业人员和卫生监督所卫生监督人员进行专项调查．结果：共调查23家集中式供水单位，其中12家（52．17％）持有卫生许可证；17家设定了水源防护区；18家生产设备、设施基本满足相应的生产规模要求，工艺流程合理；3家未能按规范要求进行水质自检和向卫生监督部门报告；2家未进行涉及生活饮用水卫生安全的产品索证．结论：农村地区集中式供水单位存在诸多问题，而对其却缺乏有力的卫生监督，需合理地配置卫生人力资源和采取适宜的监督管理体系．
作者：马立新 刊期： 2014年第06期
目的：探索品管圈在降低病房呼叫器使用率中的应用．方法：由9人组成品管圈，分析高峰时期病房呼叫器使用率频繁的原因，并采取相应措施加以改进．结果：病房呼叫器使用率由86％降至15．3％．结论：将品管圈的方法应用到降低病房呼叫器使用率中取得了满意效果，开展品管圈活动，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性．
作者：张东霞；宫雪 刊期： 2014年第06期
目的：探讨临床护理对策在围手术期术后切口感染中的临床应用价值．方法：选取2012-06／2013-06在我院普外科进行手术的患者364例，随机将其分为研究组和对照组，两组患者均采用围手术期常规护理干预措施，而研究组则在此基础上加用系统性的临床护理干预对策，并分别对两组患者的术后切口感染情况和护理满意度进行比较和分析．结果：与对照组相比，研究组发生术后切口感染的例数明显减少，感染率显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；研究组中很满意的比率和总满意度均显著提升，差异均具有统计学意义（P＜0．05）．结论：临床护理对策对于避免和减少围手术期术后切口感染的发生和发展，以及护理满意度的改善和提高均具有积极的现实意义．
作者：梁辉；李娜；孟晓敏 刊期： 2014年第06期
目的：观察补肾益气法联合来得时的疗法对糖尿病肾病治疗的临床效果．方法：选取符合标准的62例患者随机分成两组，治疗组与对照组．治疗组在给予常规治疗基础上同时服用补肾益气中药及皮下注射来得时（甘精胰岛素），对照组采用西药常规对症治疗，共6个月．观察治疗前后两组24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血脂等变化情况．结果：治疗组与对照组治疗后各项指标均有改善（P＜0．05）．但治疗组比对照组改善更为明显（P＜0．05）．结论：补肾益气法联合来得时治疗糖尿病肾病有较好的疗效．
作者：贾彩肖；李晓红；刘永强；李红立；高玲玲；韩海峰；彭爱棉；王树业；魏子耿 刊期： 2014年第06期
医院手术用高值耗材的条形码管理工作非常重要，其对医院的医疗质量有巨大影响。然而，目前在医院手术用高值耗材的管理过程中，存在着各种问题。面对这种新兴的管理模式，如何利用条形码对高值耗材进行管理，是管理人员需要考虑的首要问题之一。本文主要对条形码管理技术进行详细分析，探讨其对医院手术用高值耗材的管理作用，为日后医院高值耗材管理提供科学的依据。
作者：陆春芳 刊期： 2014年第06期
目的：研究泌尿系统感染患者病原菌的分布和耐药情况，为患者临床治疗中抗生素的合理应用提供依据．方法：选取2012-04／2013-04于我院进行治疗的285例门诊和住院泌尿系统感染患者，并对其病原菌和耐药性进行总结．结果：研究发现，大肠埃希菌是泌尿系统感染的主要病原菌（占31．93％），然后是肠球菌（占12．28％），后是念珠菌（占9．12％）．亚胺培南对大肠埃希菌的敏感率为99．5％，他唑巴坦、哌拉西林对大肠埃希菌的敏感率为96．8％，阿米卡星对大肠埃希菌的敏感率为95．9％．亚胺培南对肺炎克雷伯菌的敏感率为92．8％，阿米卡星对肺炎克雷伯菌的敏感率为82．7％，他唑巴坦、哌拉西林对肺炎克雷伯菌的敏感率为74．3％．阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感率为97．1％，亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为94．8％，他唑巴坦、哌拉西林对铜绿假单胞菌敏感率为93．6％．利奈唑胺对肠球菌敏感率为99．9％，万古霉素对肠球菌敏感率为95．2％．大部分抗生素对白色念珠菌的敏感率高于90％，除了伊曲康唑为77．5％．伊曲康唑和氟康唑对光滑念珠菌的敏感率分别为14．9％和24．0％．结论：只有在充分认识泌尿系统感染病原菌分布和耐药情况的基础上合理使用抗生素，才能有效减少耐药菌产生，提高泌尿系统感染患者的临床疗效．
作者：陈晨 刊期： 2014年第06期
目的：探讨甲状腺功能亢进，患有肝功能异常的甲亢患者相关的临床表现以及有效的治疗措施．方法：对我院2010-01／2013-12收治的98例甲亢合并肝功能损害患者的临床特点、治疗措施及预后进行了回顾性分析．结果：经研究发现，肝功能损害以碱性磷酸酶（ALP）升高为主（70．41％），甲亢患者肝功能损害的发生率与病程成正相关．结论：肝功能损害和甲亢之间可以互相影响，甲亢合并肝功能损害可保肝治疗，同时尽早应用抗甲状腺药物治疗．对重症肝损害患者先明确肝损害原因，并确定治疗方法应以保肝为主，肝脏功能有所好转后再进行碘131（131I）治愈甲状腺功能亢进．
作者：单树国；佟冬冬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年糖尿病低血糖反应的相关因素，加强对其临床特点的认识。方法：对我所40例老年糖尿病并发低血糖反应的发生和转归进行回顾性分析。结果：有13例患者表现为交感神经兴奋症状，22例表现为精神神经系统症状，5例表现为无症状的低血糖症。结论：老年糖尿病易出现低血糖反应，交感神经过度兴奋症状轻微，脑功能障碍症状多见。
作者：戴海霞；高金华 刊期： 2014年第06期
目的：对牙缺失患者分别进行全锆冠与氧化锆全瓷冠后牙固定修复，比较分析全锆冠与氧化锆全瓷冠用于修复的临床治疗效果．方法：选择本院2013-01／2014-02收治的56例因后牙缺失而需要修复的患者，根据牙齿缺损程度分为对照组和实验组，分别采用不同材料进行固定修复．其中实验组29例90颗后牙进行氧化锆全瓷冠桥修复，对照组27例87颗后牙进行氧化锆全锆冠桥修复，并统一追踪观察1～3年，通过对义齿的边缘适合性、牙冠外形，牙龈健康情况，是否崩瓷、色泽、破裂等情况进行对比评价．结果：对所有检查的指标进行比较发现，两组病例修复效果均无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义．结论：在边缘美观性、密合性及抗折强度方面，采用氧化锆全锆冠与氧化锆全瓷冠桥修复均能够满足临床的要求．
作者：孙庆忠 刊期： 2014年第06期
目的：观察布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床疗效．方法：将收治的78例黄疸患儿随机分为对照组（38例）和治疗组（40例），对照组采用蓝光治疗，重者加用白蛋白静点；治疗组在常规治疗方法基础上加服布拉氏酵母菌，125 mg，口服，2次／d，连续服用1周．分别于给药1 d、3 d、7 d后测定两组患儿血清胆红素的浓度变化，记录结果并进行统计学分析．结果：治疗组1d、3d、7d 的血清胆红素浓度分别为（242．6±15．2）μmol／L，（115．6±8．5）μmol／L，（29．8±3．8）μmol／L，其中3 d和7 d 的血清胆红素的浓度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸安全有效．
作者：刘俊峰；郭磬；原静；王艳华；李曦 刊期： 2014年第06期
目的：观察糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜对肾损害的影响．方法：选取2012年来本院就诊的126例过敏性紫癜的患儿，将其随机分为观察组和对照组，各63例，两组患儿均采用常规疗法治疗过敏性紫癜，观察组在此基础上加用糖皮质激素治疗，对比两组治疗后的复发率及肾损害率．结果：观察组治疗后复发率为39．7％，肾损害的发生率为31．7％；对照组治疗后的复发率为69．8％，肾损害的发生率为71．4％，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：加用糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜可显著降低复发率，减少对肾脏的损害，值得临床进一步研究应用．
作者：郑月芹；周慧敏 刊期： 2014年第06期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
