孙庆忠
First-line therapy for newly diagnosed epilepsy (e.g. carbamazepine)is generally considered effective.However,in a significant proportion of patients (especially in the elderly),us-age may be limited by unwanted adverse events.To synthesize ev-idence regarding efficacy and tolerability of lamotrigine as first line, monotherapy or prophylactic antiepileptic. MEDLINE, PsycINFO,Scopus,EMBASE,and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)were searched from inception to June 2014.Randomised controlled trials (RCTs)comparing lam-otrigine with carbamazepine monotherapy for newly diagnosed epi-lepsy.Eligible studies were independently selected and methodo-logical quality was independently evaluated by two reviewers. Effects were summarized using standardized hazard ratio (HR)or odds ratio (OR)with suitable effect models.Pre-specified sensi-tivity analyses were performed to explain heterogeneity.Nine stud-ies involving 2793 participants met the inclusion criteria.The effects of lamotrigine compared with carbamazepine in patients with newly diagnosed seizures were investigated in all studies.We found that carbamazepine was inferior in comparison to lamotrigine when measuring the proportion of remaining seizure free in the elderly (hazard ratio (HR)1.71;95%confidence interval (CI) 1.27 to 2.29)but notthe children and the adult.There was strong evidence for the tolerability profile of lamotrigine compared with carbamazepine in the Retention rates (HR 1 .67;95%CI 1 . 43 to 1.94).Moreover,lamotrigine lead to less adverse events. Lamotrigine and carbamazepine showed similar efficacy on newly diagnosed epilepsy but better efficacy in the elderly than carbam-azepine.Furthermore,lamotrigine was better tolerated.
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨甲状腺功能亢进，患有肝功能异常的甲亢患者相关的临床表现以及有效的治疗措施．方法：对我院2010-01／2013-12收治的98例甲亢合并肝功能损害患者的临床特点、治疗措施及预后进行了回顾性分析．结果：经研究发现，肝功能损害以碱性磷酸酶（ALP）升高为主（70．41％），甲亢患者肝功能损害的发生率与病程成正相关．结论：肝功能损害和甲亢之间可以互相影响，甲亢合并肝功能损害可保肝治疗，同时尽早应用抗甲状腺药物治疗．对重症肝损害患者先明确肝损害原因，并确定治疗方法应以保肝为主，肝脏功能有所好转后再进行碘131（131I）治愈甲状腺功能亢进．
作者：单树国；佟冬冬 刊期： 2014年第06期
目的：评价不同护理级别和日常生活自理能力老年患者的护理需求．方法：选择102例不同护理级别的老年患者，了解病人的日常生活能力，通过访谈的形式对患者的饮食、排泄、卫生三个方面进行护理情况调查．结果：在不同护理级别中，存在着不同的ADL等级．Ⅰ级护理病人在三方面护理（饮食照顾、卫生护理、排泄护理）有过度满足情况，Ⅱ级护理病人在三方面护理都有需求，但没有得到满足，而在饮食照顾、卫生护理方面则过度满足．不能自理病人在饮食照顾、卫生护理方面过度满足，自理患者和部分自理患者在三个方面上未满足、过度满足相共存．结论：应根据病人的病情、ADL进行划分护理级别，满足广大患者在护理服务上的需求．
作者：郑云 刊期： 2014年第06期
目的：总结分析吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作的积极影响．方法：选择2013-01～12期间我院收治的60例中度、重度哮喘急性发作期患儿为研究对象，均给予糖皮质激素治疗，比较分析患儿治疗前后症状评分、炎症介质、肺功能指标及ECP（嗜酸性粒细胞离子蛋白）、MPO （中性粒细胞过氧化物酶）．结果：治疗后症状评分（1．31±0．29）分明显低于治疗前，FEV1、PEF、FEV1／FVC指标均明显高于治疗前，IL-8、IL-17、ECP、MPO水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．01）．结论：吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作期具有积极影响，能改善患儿肺功能、炎症因子水平，快速缓解临床症状．
作者：唐天雄 刊期： 2014年第06期
目的：探讨心理护理疏导对拔除智齿的患者手术前中后的作用及应用效果．方法：采取随机分组的方法，将100例患者分成实验组和对照组，每组50人，两组均按常规方法治疗，各组间在性别、年龄、治疗方法的差异无显著性．结果：两组患者比较有统计学意义（P＜0．05）．结论：通过对拔除智齿手术患者进行心理疏导，消除对传统拔牙术的恐惧感，提高了患者的配合率及手术成功率，同时缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦．
作者：王丽娜 刊期： 2014年第06期
目的：对牙缺失患者分别进行全锆冠与氧化锆全瓷冠后牙固定修复，比较分析全锆冠与氧化锆全瓷冠用于修复的临床治疗效果．方法：选择本院2013-01／2014-02收治的56例因后牙缺失而需要修复的患者，根据牙齿缺损程度分为对照组和实验组，分别采用不同材料进行固定修复．其中实验组29例90颗后牙进行氧化锆全瓷冠桥修复，对照组27例87颗后牙进行氧化锆全锆冠桥修复，并统一追踪观察1～3年，通过对义齿的边缘适合性、牙冠外形，牙龈健康情况，是否崩瓷、色泽、破裂等情况进行对比评价．结果：对所有检查的指标进行比较发现，两组病例修复效果均无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义．结论：在边缘美观性、密合性及抗折强度方面，采用氧化锆全锆冠与氧化锆全瓷冠桥修复均能够满足临床的要求．
作者：孙庆忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨去甲斑蝥素（NCTD）及其五种衍生物抗白血病细胞K562的作用．方法：常规方法复苏、传代培养人慢性粒细胞性白血病K562细胞，待细胞进入对数生长期后用于实验．空白对照组行常规培养，药物处理包括去甲斑蝥素（NCTD）处理组和NCTD衍生物（QJ-2、QJ-3、QJ-13、BH052及BH091）处理组，分别设置各组药物终浓度0．001 mmol／L、0．005 mmol／L、0．05 mmol／L、0．1 mmol／L、0．5 mmol／L、1 mmol／L、5 mmol／L、10 mmol／L 处理，各组于处理24 h、48 h （NCTD）、72 h（NCTD）后收集细胞检测：①倒置相差显微镜观察细胞生长状况；②常规瑞氏染色后光学显微镜下观察细胞形态；③MTT比色法检测不同处理组细胞的活力和增殖能力．结果：①与空白对照组比较，NCTD及其衍生物处理后活细胞减少，并出现抱团生长、胞膜出泡、胞体破碎等现象，且变化程度随浓度升高更加明显；瑞氏染色观察 NCTD 作用后K562细胞，药物处理组细胞胞核染色质出现聚集、溶解、碎裂现象，胞浆出现空泡，空泡量且随NCTD浓度升高而增多；②MTT实验测定各药物对K562细胞的IC50值由大到小分别为QJ-3（1．88 mmol／L）、BH091（1．787 mmol／L）、QJ-13（0．621 mmol／L）、BH052（0．406 mmol／L ）、QJ-2（0．129 mmol／L ）、NCTD （0．083 mmol／L），NCTD对K562细胞的增殖抑制作用强，且该抑制作用随药物剂量增加和作用时间延长而增强；在NCTD的五种衍生物中 QJ-2的抑制作用强．结论：①NCTD对K562细胞生长有较强的抑制作用，且呈剂量-时间依赖性；②五种衍生物中QJ-2对K562细胞的作用强．
作者：王剑青；娄方方；汪冶；王国川；沙启明；张亚莉 刊期： 2014年第06期
目的：研究泌尿系统感染患者病原菌的分布和耐药情况，为患者临床治疗中抗生素的合理应用提供依据．方法：选取2012-04／2013-04于我院进行治疗的285例门诊和住院泌尿系统感染患者，并对其病原菌和耐药性进行总结．结果：研究发现，大肠埃希菌是泌尿系统感染的主要病原菌（占31．93％），然后是肠球菌（占12．28％），后是念珠菌（占9．12％）．亚胺培南对大肠埃希菌的敏感率为99．5％，他唑巴坦、哌拉西林对大肠埃希菌的敏感率为96．8％，阿米卡星对大肠埃希菌的敏感率为95．9％．亚胺培南对肺炎克雷伯菌的敏感率为92．8％，阿米卡星对肺炎克雷伯菌的敏感率为82．7％，他唑巴坦、哌拉西林对肺炎克雷伯菌的敏感率为74．3％．阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感率为97．1％，亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为94．8％，他唑巴坦、哌拉西林对铜绿假单胞菌敏感率为93．6％．利奈唑胺对肠球菌敏感率为99．9％，万古霉素对肠球菌敏感率为95．2％．大部分抗生素对白色念珠菌的敏感率高于90％，除了伊曲康唑为77．5％．伊曲康唑和氟康唑对光滑念珠菌的敏感率分别为14．9％和24．0％．结论：只有在充分认识泌尿系统感染病原菌分布和耐药情况的基础上合理使用抗生素，才能有效减少耐药菌产生，提高泌尿系统感染患者的临床疗效．
作者：陈晨 刊期： 2014年第06期
目的：探讨游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植术中的临床疗效．方法：对我院收治的合并皮肤及手指固有动脉受损的复杂断指利用指背静脉皮瓣行再植修复，观察其临床疗效．结果：35例患者断指均存活，随访3～18个月，皮瓣外观、质地正常，皮瓣及远端手指浅痛、触觉恢复良好，功能评定优良率为96．0％．结论：对复杂断指进行游离指背静脉皮瓣修复再植，可恢复断区血管缺损及皮肤创面，摆脱了动脉血管分布区域对传统轴型皮瓣的供区与受区的限制，扩大了断指再植的适应证，疗效好，安全性高，值得临床推广．
作者：李向阳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者的并发症以及免疫功能的影响，为临床治疗提供帮助．方法：对2011-10／2014-02新桥医院耳鼻咽喉科收治的157例鼻咽癌放疗患者，进行分组对比．其中对照组79例，采用常规鼻咽癌放疗护理．护理干预组78例，在对照组基础上，运用系统化护理干预措施．护理2个月后，观察不同护理方式对两组患者并发症、免疫功能以及生活质量的影响．结果：系统化护理干预提高了患者放疗后的生活质量，在放射性皮炎、胃肠道反应、口腔感染等方面，干预组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；并且在免疫功能方面，干预组患者疾病的发生率也明显低于对照组；系统化护理还减轻了患者抑郁、焦虑的状况，改善了患者的情绪，促进了治疗的继续执行．结论：系统化护理干预减少了鼻咽癌放疗患者的全身不良反应，提高了患者抵抗细菌、病毒的能力．
作者：彭莉 刊期： 2014年第06期
目的：观察糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜对肾损害的影响．方法：选取2012年来本院就诊的126例过敏性紫癜的患儿，将其随机分为观察组和对照组，各63例，两组患儿均采用常规疗法治疗过敏性紫癜，观察组在此基础上加用糖皮质激素治疗，对比两组治疗后的复发率及肾损害率．结果：观察组治疗后复发率为39．7％，肾损害的发生率为31．7％；对照组治疗后的复发率为69．8％，肾损害的发生率为71．4％，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：加用糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜可显著降低复发率，减少对肾脏的损害，值得临床进一步研究应用．
作者：郑月芹；周慧敏 刊期： 2014年第06期
肘关节损伤中“恐怖三联征”以其独特且复杂的受伤机制、诊治比较困难、并发症后遗症多、预后较差等特点越来越受到临床工作者的重视，通常认为肘关节前面的自然屏障结构能够使尺骨冠状突起到防止肘关节向后方脱位的作用。针对肘关节“恐怖三联征”的治疗，目前尚无完整清晰的定论。本文就肘关节“恐怖三联征”的特有临床表现、运动功能、损伤机制、手术治疗、术后并发症的处理作一综述。
作者：侯志华；郝雪艳 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在脑静脉窦血栓形成中对MRI 与磁共振静脉成像技术（MRV ）进行联用的效果．方法：选取2011／2013我院收诊的脑静脉窦血栓患者共24例，给予MRI、MRV诊断，并与其相关临床资料相结合，进行回顾性分析．结果：24例病例中，单纯累及乙状窦、横窦者15例，联合累及上矢状窦、横窦或乙状窦者9例．经MRI 诊断，发现24例患者多为T1WI、T2WI高信号表现，占75．0％；11例增扫患者均提示脑静脉明显强化，且静脉窦壁以“环状”、“三角状”强化呈现．经MRV诊断，均提示累及的静脉窦显影有狭窄、不规则等情况．结论：为脑静脉窦血栓形成患者联用MRI与MRV诊断，有利于确诊疾病，而且安全、无创，对于制定有针对性的治疗方案有指导意义，适合在今后的临床上普及应用．
作者：于清太；李玉梅；谷瓅；刘莹 刊期： 2014年第06期
目的：研究中青年乳腺癌术后生存质量．方法：通过调查问卷[生存质量核心量表（QLQ-C30）和乳腺癌特异模块（QLQ．BR23）]等方式，来调查不同种人（不同文化状况、不同经济状况、不同手术方式等）的术后生活质量状况．结果：患者的文化程度越高，经济状况越好，或者处于在婚状态，术后生存质量越高；同时患者的年龄越大，病理分期越晚期，或者手术创伤越大，术后生存质量越低．结论：年龄、文化程度、经济条件、婚姻状况、病理分期以及手术创伤等因素影响乳腺癌术后患者的生存质量，要加强临床护理和心理护理，防止相关并发症的发生，从多方面促进其术后生存质量的提高．
作者：陆晓；秦丽英 刊期： 2014年第06期
目的：对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，总结治疗经验。方法：选取2013-01～12期间我院收治的小儿支原体肺炎患者51例，对患儿临床特点与治疗资料行相关的回顾性分析。结果：临床特点主要是发热、咳嗽；外周血的白细胞升高或降低、血沉增快、心电图改变以及心肌酶增高；X线胸片的改变。结论：小儿肺炎支原体肺炎在临床症状虽然存在一定的共性，但是缺乏特征性的临床指征，在治疗早期应用抗生素治疗可以使病情得到及时的控制。
作者：王艳焕 刊期： 2014年第06期
目的：分析探究冠心病发作同心肌梗死后室性早搏的相关性，为冠心病的科学预防提供科学依据．方法：对我院2005-01／2010-12收治心肌梗死并救治成功患者68例行动态心电图以及常规心电图监测，并随访3年，比较无室性早搏组和有室性早搏组，以及不同等级室性早搏组患者间冠心病发作风险差异．结果：动态心电图检出室性早搏52例（76．47％），远远高于常规心电图组13例（19．11％），两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05），而两者均为监测出室性早搏者16例；随访期间内共发生冠心病发作（心绞痛、心肌梗死）共47例（69．11％），其中发生于无室性早搏组3例，占18．75％（3／16），而发生于合并室性早搏组44例，占84．62％（44／52），两组患者间冠心病发作率差异明显，具有统计学意义；52例室性早搏患者中0级19例，1级6例，2级11例，3～5级16例，而冠心病再发于各级中的频数及比例分别为15例（78．95％），4例（66．67％），9例（81．82％）和16（100．00％）例，结果显示，冠心病发作风险与心肌梗死后室性早搏等级呈正相关性．结论：心肌梗死后室性早搏可能是冠心病再发的预警信息之一，对于有室性早搏的患者应充分重视，及早药物干预，降低再发心血管意外的风险．
作者：杜永利；任久林 刊期： 2014年第06期
目的：探讨结肠镜联合免疫抑制剂治疗溃疡性肠炎的临床效果．方法：将我院2010-02／2013-12收治的溃疡性结肠炎患者168例随机分为观察组、对照组1、对照组2各56例，对照组1给与常规的免疫抑制剂进行治疗，对照组2给与结肠镜进行治疗，观察组给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗．回顾性分析其临床效果．结果：给与结肠镜联合免疫抑制剂进行治疗的溃疡性结肠炎患者其临床效果显著高于单纯使用结肠镜或免疫抑制剂进行治疗的效果，其差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：慢性溃疡性结肠炎在治疗时给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗可显著提高疗效，可在临床上推广使用．
作者：程开；卓越；王艳凤；杜井峰；赵金涛；张雪梅 刊期： 2014年第06期
目的：探究引发肺结核患者出现耐药情况的相关因素，对以后临床救治肺结核患者做指导。方法：选取本院2011／2013收治的出现肺结核耐药患者20例，设为观察组，另选本院同年收治的肺结核无发生耐药情况的患者50例，设为对照组，对2组患者进行单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果：经分析结果提示引发肺结核患者出现耐药的相关因素如下：农村居住地患者、治疗过程存在中断情况、治疗依从性不高、有吸烟习惯以及合并糖尿病。结论：引发肺结核患者发生耐药情况的原因有很多，对于高危肺结核患者在治疗时应该更加注意，大程度防止耐药情况的出现，保障临床治疗效果。
作者：姬广新 刊期： 2014年第06期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
