单树国；佟冬冬
目的：探讨我院门诊不合理用药情况，促进我院临床合理用药．方法：抽取2013-01～12我院门诊处方1800张，对门诊处方不合理用药情况进行统计分析．结果：1800张处方中不合理用药处方166张，不合理用药率为9．22％．以不合理联合用药高，占不合理用药处方的34．34％，然后依次为超量大处方（24．70％），重复用药（22．89％），高起点用药（15．06％），超适应证给药（3．01％）．结论：本院门诊用药仍存在一定问题，特别是在不合理联合用药、超量大处方、重复给药、高起点用药、超适应证给药五个方面要高度重视．
作者：朱德龙 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年糖尿病低血糖反应的相关因素，加强对其临床特点的认识。方法：对我所40例老年糖尿病并发低血糖反应的发生和转归进行回顾性分析。结果：有13例患者表现为交感神经兴奋症状，22例表现为精神神经系统症状，5例表现为无症状的低血糖症。结论：老年糖尿病易出现低血糖反应，交感神经过度兴奋症状轻微，脑功能障碍症状多见。
作者：戴海霞；高金华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨低熔点适形铅挡块的制作方法及误差产生的原因，提出完善质量保证和质量控制的方法。方法：模拟定位机上拍患者定位片，医生勾画靶区后利用热丝切割机切割形状后制作铅挡，然后在模拟定位机下进行拍片验证，合格后方可实施治疗，结合验证结果，对挡块出现不同的误差进行分析和评价。结果：每个挡块之间都存在不同程度的误差，制作的每一个环节都直接影响成模的质量，避免这些环节出现差错，才能使误差降到小。结论：用低熔点铅制作适形铅挡是目前常规放疗中行之有效的好方法，它不仅符合放射治疗计划的设计要求，而且提高了放射治疗的精确度。但需要做好质量控制，才能保证挡块的质量。
作者：安安 刊期： 2014年第06期
1病例摘要患者，男，36岁，“头痛、恶心、呕吐4 h”于2013-08-06入院。患者近1年来睡眠时打鼾，夜间出现憋气，白天乏力、嗜睡，测血压高于正常，血压高时达160／90 mmHg，未系统治疗，此次4 h 前因情绪激动后出现头痛、头昏、恶心、呕吐、眼部胀痛、胸闷等症状，无头晕、胸痛、偏瘫、失语等，既往无糖尿病、冠心病病史，无高血压病及青光眼家族史。
作者：何峰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中老年人骨代谢生化标志物骨钙素（BGP）测定临床价值．方法：将1500例社区老年居民按年龄分组（每间隔10岁为一组），测定并比较不同性别和年龄组参与人员的血清BGP、碱性磷酸酶和磷含量．结果：不同性别组血清BGP含量随年龄的增加而降低，二者之间呈负相关，但是女性50～59年龄组血清BGP含量显著高于另外两年龄组（P＜0．05）；不同性别组的血清碱性磷酸酶和磷含量之间无显著性统计学差异（P＞0．05）．结论：血清BGP是老年人骨代谢指标的生物标志物，具有较高的敏感性和特异性，检测血清BGP水平可用于中老年人的骨折风险评估．
作者：薛进发 刊期： 2014年第06期
目的：探讨系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者的并发症以及免疫功能的影响，为临床治疗提供帮助．方法：对2011-10／2014-02新桥医院耳鼻咽喉科收治的157例鼻咽癌放疗患者，进行分组对比．其中对照组79例，采用常规鼻咽癌放疗护理．护理干预组78例，在对照组基础上，运用系统化护理干预措施．护理2个月后，观察不同护理方式对两组患者并发症、免疫功能以及生活质量的影响．结果：系统化护理干预提高了患者放疗后的生活质量，在放射性皮炎、胃肠道反应、口腔感染等方面，干预组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；并且在免疫功能方面，干预组患者疾病的发生率也明显低于对照组；系统化护理还减轻了患者抑郁、焦虑的状况，改善了患者的情绪，促进了治疗的继续执行．结论：系统化护理干预减少了鼻咽癌放疗患者的全身不良反应，提高了患者抵抗细菌、病毒的能力．
作者：彭莉 刊期： 2014年第06期
目的：研究中医护理模式对骨折手术后患者康复状态的影响分析．方法：2013-02／2014-05，我院共有210例骨折患者行手术治疗．以数字法随机分成观察组（105例）和对照组（105例）．对两组均行骨折手术，其中观察组采用中医护理模式，而对照组采用采用常规护理模式．结果：观察组患者满意者占比显著高于对照组，观察组不满意者占比显著低于对照组．观察组术后出现感染者、骨不连者占比，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）．护理前，观察组与对照组的FIM评分无显著差异．护理后1周和护理后1个月观察组FIM评分，均显著高于对照组．差异均有统计学意义（P＜0．05）．结论：中医护理模式对于骨折患者的护理，不仅可明显提升治疗效果，还可减少并发症的发生．安全性较好，值得临床推荐．
作者：杨旋芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨去甲斑蝥素（NCTD）及其五种衍生物抗白血病细胞K562的作用．方法：常规方法复苏、传代培养人慢性粒细胞性白血病K562细胞，待细胞进入对数生长期后用于实验．空白对照组行常规培养，药物处理包括去甲斑蝥素（NCTD）处理组和NCTD衍生物（QJ-2、QJ-3、QJ-13、BH052及BH091）处理组，分别设置各组药物终浓度0．001 mmol／L、0．005 mmol／L、0．05 mmol／L、0．1 mmol／L、0．5 mmol／L、1 mmol／L、5 mmol／L、10 mmol／L 处理，各组于处理24 h、48 h （NCTD）、72 h（NCTD）后收集细胞检测：①倒置相差显微镜观察细胞生长状况；②常规瑞氏染色后光学显微镜下观察细胞形态；③MTT比色法检测不同处理组细胞的活力和增殖能力．结果：①与空白对照组比较，NCTD及其衍生物处理后活细胞减少，并出现抱团生长、胞膜出泡、胞体破碎等现象，且变化程度随浓度升高更加明显；瑞氏染色观察 NCTD 作用后K562细胞，药物处理组细胞胞核染色质出现聚集、溶解、碎裂现象，胞浆出现空泡，空泡量且随NCTD浓度升高而增多；②MTT实验测定各药物对K562细胞的IC50值由大到小分别为QJ-3（1．88 mmol／L）、BH091（1．787 mmol／L）、QJ-13（0．621 mmol／L）、BH052（0．406 mmol／L ）、QJ-2（0．129 mmol／L ）、NCTD （0．083 mmol／L），NCTD对K562细胞的增殖抑制作用强，且该抑制作用随药物剂量增加和作用时间延长而增强；在NCTD的五种衍生物中 QJ-2的抑制作用强．结论：①NCTD对K562细胞生长有较强的抑制作用，且呈剂量-时间依赖性；②五种衍生物中QJ-2对K562细胞的作用强．
作者：王剑青；娄方方；汪冶；王国川；沙启明；张亚莉 刊期： 2014年第06期
目的：结合临床实践经验，探讨便携式B超在基层神经外科的推广价值。方法：结合我院神经外科应用便携式B超的经验，总结便携式B超在基层神经外科应用的优缺点，并加以分析。结果：B超在神经外科应用中安全可靠，易于被患者及其家属接受，且价格便宜。但优化手术切口方面存在困难，手术入路的优化方面存在不足，在体积较小和位置较深的病灶定位上存在困难。结论：便携式B超可以在基层神经外科手术中推广使用，但存在诸多不足，需逐步改善。
作者：罗从钢；魏守元；覃家昆；王敬；付光扬 刊期： 2014年第06期
目的：总结分析吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作的积极影响．方法：选择2013-01～12期间我院收治的60例中度、重度哮喘急性发作期患儿为研究对象，均给予糖皮质激素治疗，比较分析患儿治疗前后症状评分、炎症介质、肺功能指标及ECP（嗜酸性粒细胞离子蛋白）、MPO （中性粒细胞过氧化物酶）．结果：治疗后症状评分（1．31±0．29）分明显低于治疗前，FEV1、PEF、FEV1／FVC指标均明显高于治疗前，IL-8、IL-17、ECP、MPO水平明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．01）．结论：吸入性糖皮质激素对中度、重度哮喘患儿急性发作期具有积极影响，能改善患儿肺功能、炎症因子水平，快速缓解临床症状．
作者：唐天雄 刊期： 2014年第06期
目的：观察手法复位治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：通过观察手法复位石膏外固定治疗45例桡骨远端骨折病例的对位情况、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、评定疗效。结果：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折病例对位情况良好，复位后掌倾角、尺偏角均得到较好地改善。手背肿胀消退时间3～15 d，局部自觉疼痛缓解时间2～9 d，骨折愈合时间28～60 d，其中优18例，良20例，可4例，失败3例，优良率84％。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折手法简便，易学易掌握，应用广泛，疗效好，值得我们继续推广应用。
作者：季成淦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨钼靶X线摄影与临床触诊在乳腺癌诊断中的价值。方法：选取在我院经手术病理证实的乳腺癌患者45例，对其钼靶X线摄影征象及临床触诊特点进行回顾性分析。结果：45例患者均为单侧病变，钼靶X线摄影均发现肿块、钙化、皮肤增厚、乳头凹陷、血管增粗增多、水肿、导管扩张等恶性肿瘤征象，临床触诊扪及肿块者42例。结论：在乳腺癌的诊断中，钼靶X线摄影与临床触诊均具有重要的临床应用价值，两者相结合，不仅有利于乳腺癌的发现与明确诊断，而且有利于选择治疗方案及评价预后。
作者：李志颖 刊期： 2014年第06期
目的：观察糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜对肾损害的影响．方法：选取2012年来本院就诊的126例过敏性紫癜的患儿，将其随机分为观察组和对照组，各63例，两组患儿均采用常规疗法治疗过敏性紫癜，观察组在此基础上加用糖皮质激素治疗，对比两组治疗后的复发率及肾损害率．结果：观察组治疗后复发率为39．7％，肾损害的发生率为31．7％；对照组治疗后的复发率为69．8％，肾损害的发生率为71．4％，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：加用糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜可显著降低复发率，减少对肾脏的损害，值得临床进一步研究应用．
作者：郑月芹；周慧敏 刊期： 2014年第06期
目的：研究中青年乳腺癌术后生存质量．方法：通过调查问卷[生存质量核心量表（QLQ-C30）和乳腺癌特异模块（QLQ．BR23）]等方式，来调查不同种人（不同文化状况、不同经济状况、不同手术方式等）的术后生活质量状况．结果：患者的文化程度越高，经济状况越好，或者处于在婚状态，术后生存质量越高；同时患者的年龄越大，病理分期越晚期，或者手术创伤越大，术后生存质量越低．结论：年龄、文化程度、经济条件、婚姻状况、病理分期以及手术创伤等因素影响乳腺癌术后患者的生存质量，要加强临床护理和心理护理，防止相关并发症的发生，从多方面促进其术后生存质量的提高．
作者：陆晓；秦丽英 刊期： 2014年第06期
目的：通常认为脑胶质瘤（包括高级别脑胶质瘤）不会发生中枢神经系统（CNS）以外的转移．然而，少突胶质细胞瘤（OGD）不会在CNS以外转移这一观念已经在发生改变．方法：本文对1例间变型OGD患者发生CNS以外转移的病例进行了报道．该OGD患者术后13月被证实，明确地发生了多个淋巴结、骨髓以及多处骨（包括双侧髂骨、右侧股骨以及多个椎体）转移．该例患者进行了1p与19q染色体缺失、MGMT基因启动子甲基化状态以及PTEN 基因外显子突变的检测．对PubMed收录文献进行检索、对比，检索关键词分别为 Extracranial，Extraneural，Oligodendroglioma，Oligodendroglio-mas，Metastatic，Metastasis，Metastases，对上述关键词进行多种组合．结果：患者骨髓穿刺活检提示，明确发生了肿瘤骨髓转移．免疫组织化学染色诊断确立了本例临床诊断，系间变型OGD伴CNS以外转移．检测显示，上述肿瘤组织均未发生1 p与19q缺失，发生了MGMT 基因启动子甲基化及PTEN 基因第2号外显子第234号编码子G→A的颠换．检索显示，1951年至今见诸文献的 OGD 发生 CNS 以外转移的病例已有60例，本文报道的系第61例．这61例患者中，OGD共侵犯110处部位，其中经常侵犯的部位依次是骨与骨髓（n ＝47；42．7％）、淋巴结（n ＝22；20．0％）、肝（n ＝7；6．4％）、头皮（n＝6；5．5％）、肺（n＝6；5．5％）、胸膜（n＝4；3．6％）、胸壁（n＝3；2．7％）、髂腰肌（n＝2；1．8％）、软组织（n＝2；1．8％）以及腮腺（n＝2；1．8％）．结论：OGD的CNS以外转移尽管发生率较低，但的确发生．OGD经常侵犯的部位是骨与骨髓．检测1p与19q缺失、MGMT 基因启动子甲基化状态及PTEN基因外显子突变可能有助于筛选出OGD中可能发生CNS以外转移的类型．
作者：李军钊；贺世明；张治国；巩丽；金天博；崔光彬；高立；梁娜；高国栋；李刚 刊期： 2014年第06期
目的：观察对胃脘痛寒症患者实施辨证施护的临床疗效．方法：将200例胃脘痛患者随机分为两组，辨证施护组130例采用中医外治方法、饮食调护、情志护理、征候观察等综合护理措施，对照组70例采用一般护理方法，未采取饮食、情志调护及外治方法．结果：辨证施护组总有效率为92．2％，对照组总有效率为71．3％，两组对比，总有效率有显著性差异（P＜0．01）．结论：运用中医外治方法及综合护理措施对胃脘痛寒症患者进行辨证施护效果显著，明显优于一般护理方法，值得推广．
作者：赵雪勤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压的效果．方法：取我院2012／2013收治的120例老年高血压患者分成观察组和对照组，每组60例．观察组给予波依定与倍他乐克联合治疗，对照组仅给予波依定治疗，对比两组患者治疗后血压变化情况以及临床疗效．结果：观察组治疗总有效率为95．0％，明显高于对照组的75．0％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；此外，观察组患者治疗后舒张压和收缩压改善情况明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压具有良好的临床效果，值得在临床上推广应用．
作者：韩朝军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中国家庭对高血压中医自我护理的认识现状和产生该现状的具体原因，并且提出改善现状的具体方法。方法：选取社区内70例高血压患者，指导使用“普通家庭对高血压中医自我护理认识”的调查问卷，根据调查所暴露的主要问题进行有计划的干预指导，随访9个月，对干预和指导前后进行效果评价。结果：当前普通家庭对高血压的中医自我护理认识现状较差。结论：高血压的中医自我护理知识经济实用，能有效地促进健康、提高生活质量。
作者：陈晓晓 刊期： 2014年第06期
0引言男性原发性尿道癌发病率低，本文病例存在误诊误治过程，结合影像及病理资料为以后临床工作提供借鉴。1临床资料患者胡××，男，69岁，主述：尿道狭窄60余年发现会阴部肿物半年。于2014-02-09入住我院。患者自幼被发现排尿困难，诊断为尿道狭窄，间断行尿道扩张术治疗。半年前发现右侧会阴区肿物，约鸽卵大小，并缓慢增大，于外院抗炎治疗无效。会阴区肿物增大至鸡蛋大小，并出现排尿困难症状加重，于外院行膀胱造瘘术治疗。
作者：李健；孟勇；刘云斌；吕明阳 刊期： 2014年第06期
目的：观察补肾益气法联合来得时的疗法对糖尿病肾病治疗的临床效果．方法：选取符合标准的62例患者随机分成两组，治疗组与对照组．治疗组在给予常规治疗基础上同时服用补肾益气中药及皮下注射来得时（甘精胰岛素），对照组采用西药常规对症治疗，共6个月．观察治疗前后两组24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血脂等变化情况．结果：治疗组与对照组治疗后各项指标均有改善（P＜0．05）．但治疗组比对照组改善更为明显（P＜0．05）．结论：补肾益气法联合来得时治疗糖尿病肾病有较好的疗效．
作者：贾彩肖；李晓红；刘永强；李红立；高玲玲；韩海峰；彭爱棉；王树业；魏子耿 刊期： 2014年第06期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
