田军；赵毅
目的了解急性创伤病人心理健康及焦虑发生状况,使其能够尽快地适应和更好地应对急性创伤引起的生理心理反应.方法应用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS),对急性创伤病人进行问卷法调查,了解其创伤后对焦虑的应激反应.结果急性创伤病人的SCL-90中各因子及焦虑因子明显高于常模(P<0.01);SAS中总分均值高于正常对照组(P<0.01).不同年龄、性别、文化程度、各病种间(除颅脑伤组与四肢伤外)无明显差异.结论急性创伤对于没有心理准备的病人会产生焦虑等应激心理障碍,影响创伤的救治和康复.
作者：孙溦；汪涛 刊期： 2003年第12期
目的总结右胸前外侧小切口行室间隔缺损修补术的治疗结果及手术经验.方法右胸前外侧小切口行室间隔缺损修补手术61例,男38例,女23例,年龄2.5～27岁,平均(7.1±4.8)岁,体质量11～71 kg,平均(22.0±11.6) kg.肺动脉压中度增高10例.手术在浅低温深度血液稀释体外循环下施行,皮肤切口沿右侧第5肋间长5～8 cm,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0 cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环.心脏停跳下切开右心房,经三尖瓣显露和修补室间隔缺损.结果 61例患者均痊愈出院,皮肤切口长(6.9±0.9) cm.体外循环时间(57.4±21.8) min,主动脉阻断时间(36.2±14.8) min,术后气管插管呼吸机辅助时间(8.5±5.8) h,ICU时间(33.6±16.9) h,术后住院(8.2±1.9) d .术后胸腔引流量(206.1±150.7) ml.52例(85%)未输库血.术后随访3个月至4年,心功能较术前改善,残余分流2例.结论采用右胸前外侧小切口技术修补室间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意.可经三尖瓣修补的室间隔缺损均可采用右胸前外侧小切口术式.
作者：乔晨晖；蔡萍；卫洪超；赵高峰；史昌平；郅兴义 刊期： 2003年第12期
1 临床资料本科收治的17例患者中,脑肿瘤13例,脑外伤4例;股静脉穿刺口留置时间1～126 d.留置失败主要为导管脱出3例,导管不通2例,穿刺局部感染4例,穿刺侧肢体肿胀4例.全身发热4例,对发热者在体温高热时抽血做血培养并将导管拔出做培养,2例无菌生长,导管培养2例为铜绿假单胞菌生长.
作者：付利；朱万莉；许民辉 刊期： 2003年第12期
目的通过对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径(Clinical pathway, CP)实施情况的分析,评价临床路径应用于临床的实际效果.方法调取2002年10月至12月肝胆外科胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息,以其平均住院日、住院费用等作为评价指标,将实验组(应用临床路径的患者)和对照组(未应用临床路径的患者)进行对比分析.结果实施了临床路径这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著差异.结论临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短平均住院时间,降低诊疗费用.
作者：齐德广；秦银河；李书章；刘国祥；任家顺 刊期： 2003年第12期
颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术,但其并发症并不少见.我院1988年1月至2002年12月共进行了87例颅骨缺损修补术,其中27例出现并发症.本研究就并发症的处理预防进行探讨,报告如下.
作者：田军；赵毅 刊期： 2003年第12期
喉外伤是耳鼻喉急症之一,病情较重,变化迅速,恰当处置与护理,对于病情恢复、减少并发症发生至关重要.本研究就附属西南医院1991-2002年收治的31例喉外伤护理体会总结如下.
作者：李瑛 刊期： 2003年第12期
目的综合评估间接法和双抗原夹心法人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)抗体酶标诊断试剂盒的质量.方法以4对8种试剂(同一厂家间接法和双抗原夹心法配对)对100份人血清样品分别进行对比实验,阳性结果以蛋白印迹法(WB)确认.结果间接法的敏感性、功效率和阴性预示值范围分别为97.97%～100%,93.49%～98.04%,97.05%～100%,有2种试剂存在不同程度上的HIV抗体阳性漏检,双抗原夹心法的敏感性和阴性预示值均为100%、功效率值范围为96.15%～100%,测试中未发现假阳性.结论双抗原夹心法试剂多项质量指标均明显优于间接法试剂.
作者：袁玲；陈方祥；刘建忠；马贵山 刊期： 2003年第12期
目的研究化学中毒与急性缺氧两因素的联合效应.方法建立常压常氧、常压缺氧和低压缺氧3种模型,以梭曼(Soman)、氰化钠(NaCN)和4-DMAP (4-dimethylaminophenol)为代表,测定大鼠、小鼠、家猫、PC12细胞、兔血红细胞等在3种模型条件下对毒物药物的行为、生化和生理指标变化.结果梭曼单独作用可导致动物协调运动下降、脑等组织含水率增加、脑组织AChE活性降低、MR下调、NE和cAMP含量增加.急性缺氧单独作用也可引起动物协调运动及自主活动的降低、脑等组织含水率的增加、外周血和脑组织AChE活性升高、MR受体上调、NE和cAMP含量增加、4-DMAP药效升高.化学中毒与急性缺氧同时作用,上述变化更加复杂.结论化学中毒与急性缺氧两种因素同时作用于机体,对机体产生广泛而复杂的损伤作用.此种作用为两因素的联合效应.缺氧引起的机体功能下降对联合效应的增加部分贡献较大.急性缺氧既可使重要的组织成分发生质或量的变化,也会影响某些抗毒剂的作用强度.
作者：董兆君；吴强；赵吉清；林海；蔡颖；刘勇；李云鹏；袁菊芳；王仕丽；杨书；恽榴红；阮金秀 刊期： 2003年第12期
肝细胞再生的机制非常复杂,影响因素众多,目前对其机制还不完全清楚.肝细胞增殖有两种情况:一种是代偿性肝细胞再生,一种是肝细胞直接增生.
作者：陈平；韩本立 刊期： 2003年第12期
目的探讨Smad7基因转染对TGF-β1诱导的小管细胞生长阻滞,细胞凋亡和FN分泌的影响.方法采用Tfx-50脂质体将小鼠Smad7转染入原代培养的肾小管细胞,用MTT法观测小管细胞的增殖、流式细胞仪观测其细胞周期的变化;ELISA法测定小管细胞FN的分泌.结果培养基添加TGF-β1(10 ng/ml)48 h后,小管细胞增殖能力明显下降,停滞于G1期的细胞数增多,细胞分泌的FN量也明显增高,相反,Smad7基因转染后可明显拮抗TGF-β1对小管细胞的上述作用.结论 Smad7基因转染可明显拮抗TGF-β1对小管细胞的影响,此结果为今后体内Smad7基因治疗研究奠定了基础.
作者：黄云剑；梅煜明；王沂芹；杨唐俊 刊期： 2003年第12期
目的研究交联琼脂包嵌凹凸棒微囊(CAA)正常大鼠血液灌流中的血小板、白细胞及红细胞比积的变化,进一步认识该材料的体内血液灌流生物相容性.方法以Wistar大鼠为实验对象,分别于第1、3、5天重复血液灌流3次, 每次于灌流前及灌流1 h后取鼠尾血样,分别测试血小板、白细胞、红细胞比积.结果经 CAA血液灌流1 h后相应血小板、白细胞、红细胞比积无明显降低(P>0.05).至48 h灌流时其血小板、白细胞有所降低,但差异不显著(P>0.05),而红细胞比积降低较明显(P<0.05).经灌流后的存活大鼠至96 h其血小板、白细胞基本恢复正常,红细胞比积仍有下降,但与48 h相比较明显减缓.结论新型血液净化吸附剂CAA 血液灌流对动物血液有形成分的影响是暂时的,该材料具有较好的血液相容性,多次血液灌流对动物存活并无明显影响.
作者：黄维；杨晓兰；马育；汤先觉 刊期： 2003年第12期
目的检测慢性便秘患者的总结肠传输时间(Colon transit time,CTT)与分段CTT,并探讨其临床意义.方法对60例慢性便秘患者分别进行结肠传输试验和排粪造影(Defecography,DFG)检查.受试者分为3组:第1组19例,为慢传输性便秘,表现为排便频率减低,而DFG未见异常;第2组22例,DFG表现为直肠套叠;第3组19例,DFG表现为直肠外脱垂或耻骨直肠肌痉挛综合征.结果第1组,平均总CTT是96.2 h,平均分段CTT是:右半结肠35.3 h(36.7%)、左半结肠30.8 h(32.0%)、直肠乙状结肠30.1 h(31.3%).第2组,平均总CTT(57.8 h)正常,而直肠乙状结肠CTT[平均13.8 h(23.9%)]相对减少.第3组,平均总CTT(175.1 h)和直肠乙状结肠CTT[115.8 h(66.1%)]均明显延长.平均总CTT和直肠乙状结肠CTT在3组间均相差非常显著(P<0.01).结论通过检测总CTT和直肠乙状结肠CTT有助于明确慢性便秘的病因学类型和进一步认识其潜在的病理生理学发病机制.
作者：陈金华；王毅；龚水根；张胜本 刊期： 2003年第12期
小儿穿孔性阑尾炎是一个常见的急腹症,有时因诊断困难而致病情延误.我院1989年8月至2003年2月共收治小儿急性阑尾炎547例,穿孔性阑尾炎占67例(12.25%),其中16 (16/67)例误诊为急性肠梗阻而手术,约占穿孔性阑尾炎病例的23.88%.本研究分析16例误诊原因,并提出早期诊疗措施.
作者：靳明林；石彦 刊期： 2003年第12期
严重创(烧)伤、感染、中毒常引起急性肺损伤(Acute lung injury,ALI),近年认为ALI的实质是一个炎症反应和毛细血管通透性增加综合征[1].其中由炎性细胞因子(Inflammatory cytokines,ICKs)和细胞粘附分子(Cell adhesion molecules,CAMs)介导的炎性损伤机制在ALI病理生理过程中的作用越来越受到重视.现就有关病理生理机制综述如下.
作者：朱刚；王宪荣 刊期： 2003年第12期
目的探讨表皮角质形成细胞中TNF-α对PAI-2表达的调节及其生物学意义.方法利用免疫细胞化学、TUNEL反应及免疫细胞化学/TUNEL双标等方法,观察TNF-α作用下,培养的表皮角质形成细胞及其脱落细胞中PAI-2表达的变化及凋亡发生的情况.结果在TNF-α作用下,脱落细胞中PAI-2的表达明显增加,凋亡细胞的数量增多,PAI-2在凋亡细胞中的表达也增强,而在一些胞体较大、形态呈多角形的凋亡细胞中PAI-2表达的增加更为明显.结论在高度分化的表皮角质形成细胞中,TNF-α可促进PAI-2的表达并可诱导凋亡的产生,就与KC凋亡的关系而言,TNF-α所诱导的PAI-2可分为两种,一种与KC凋亡有关,另一种与KC凋亡无关.
作者：连小华；杨恬 刊期： 2003年第12期
患者,女,35岁,因下腹痛4个月入院.患者近4个月出现下腹部胀痛,以右侧为主,大便正常.患者20岁结婚,孕5产4流1,节育环避孕5年,月经史无特殊.查体:一般情况良好,心、肺、腹部无阳性体征.妇科检查:外阴发育正常,阴道壁光滑;宫颈轻度糜烂;宫体前位,正常大小,无压痛;右侧附件增厚,压痛,右附件后方近子宫处可触及一包块,约5 cm×4 cm×3 cm大小,囊性感,压痛,活动差.B超检查子宫后方有一约3.4 cm×3.2 cm低回声团块,考虑为右侧卵巢肿瘤;CT检查示:
作者：吴凤英；陈勇；梁志清 刊期： 2003年第12期
目的利用α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)基因重组反义和正义逆转录病毒载体,探讨α-SMA逆转录病毒对瘢痕与皮肤成纤维细胞的影响.方法用含α-平滑肌肌动蛋白cDNA,重组反义和正义逆转录病毒载体,并感染培养的瘢痕和皮肤成纤维细胞,进行α-SMA在蛋白水平表达等的研究,观察瘢痕与皮肤成纤维细胞形态学与功能的变化.结果反义α-SMA逆转录病毒抑制了瘢痕成纤维细胞的增殖,细胞形态变小;α-SMA在瘢痕与皮肤成纤维细胞表达降低,并随着作用时间延长,效果更明显;正义α-SMA逆转录病毒则具有相反的作用,促进α-SMA的表达.结论α-SMA重组病毒对瘢痕与皮肤成纤维细胞的形态、生长、细胞功能均有影响.
作者：王珍祥；吴军；易绍萱；陈希炜；李世荣 刊期： 2003年第12期
目的观察外源性肝细胞生长因子对心肌梗死后心肌细胞凋亡及心功能的影响.方法 36只新西兰兔随机分为3组:假手术组、对照组和干预组.结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型.干预组静脉注射给予肝细胞生长因子2 mg*kg-1*(12 h)-1,48 h后测心脏功能,取出心脏,梗死区/缺血区质量比为梗死范围.TUNEL法染色检测细胞凋亡,心肌凋亡阳性细胞数占总心肌细胞数的千分比为心肌细胞凋亡指数.免疫组化法检测抗凋亡蛋白bcl-2的表达.结果①干预组心肌梗死范围显著小于对照组(P＜0.01),左室功能得以改善;②干预组心肌细胞凋亡指数显著低于对照组(P<0.05);③干预组梗死心肌周围bcl-2表达显著多于对照组(P＜0.05),且与细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.691; P＜0.05).结论外源性肝细胞生长因子能显著减少急性心肌梗死后的梗死范围、抑制心肌细胞凋亡及改善左室功能,其作用途径可能与促进抗凋亡蛋白bcl-2表达有关.
作者：宋明宝；黄岚；蒋世忠；张坡；于世勇；武晓静；赵刚；晋军 刊期： 2003年第12期
目的探讨乳腺癌MRI形态学表现与C-erbB-2癌基因的相关性.方法对78例乳腺癌和42例乳腺纤维腺瘤患者术前行乳腺MR扫描,分析乳腺癌的MRI形态学表现.术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞C-erbB-2的表达情况,并分析与相应病灶MRI表现的关系.结果乳腺癌MRI多表现为边缘形态不规则或毛刺状边缘、边界模糊、瘤内有坏死.乳腺癌内部坏死与癌细胞C-erbB-2阳性表达呈显著正相关(r=0.27,P<0.05);而边界模糊、毛刺状边缘与癌细胞C-erbB-2表达情况无显著相关性(r=0.11,r=-0.13,P>0.05).结论乳腺癌MRI形态学表现与分子生物学指标C-erbB-2之间存在一定的相关性.乳腺癌的MRI表现从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,为临床治疗方案的选择提供客观依据.
作者：龚水根；陈蓉；张伟国；陈金华；何双梧；刘宝华；李增鹏 刊期： 2003年第12期
目的检测内皮素1(ET-1)在肺癌组织及转移淋巴结中的表达,探讨内皮素在肺癌生长及转移中的作用.方法应用SABC免疫组化法检测80例肺癌组织及相应周围淋巴结中ET-1表达情况.结果 80例肺癌组织标本中,鳞癌和腺癌中ET-1表达较高,分别为68.7%和62.5%,小细胞肺癌中ET-1表达较低,为15.0%.在转移淋巴结中ET-1阳性表达率为58.0%.TNM临床分期,ET-1阳性率分别为Ⅰ期19.0%,Ⅱ期65.7%, Ⅲ期75.0%.ET-1阳性表达率在肿瘤直径大于3 cm者与小于3 cm者之间有显著性差异(P<0.05).肺癌组织中ET-1表达阳性者,其周围淋巴结转移率(79.1%)明显高于阴性表达者(47.8%)(P<0.05).结论 ET-1普遍存在于肺癌组织及淋巴结转移灶中,对肺腺癌、鳞癌生长及转移过程起重要作用.
作者：陈庆峰；矫文捷；林乐胜；孙显路 刊期： 2003年第12期
第三军医大学学报杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学
