陆晓；秦丽英；赵婷婷
目的：探讨老年患者单纯全身麻醉的应激反应．方法：选取老年手术患者162例，随机分为观察组和对照组，每组81例，观察组给予单纯全身麻醉，对照组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉，对麻醉过程中不同阶段两组患者应激反应进行观察．结果：切皮时、术中及术后，观察组内皮素水平和心率均明显高于对照组（P ＜0．05）；术中及术后观察组肾上腺素和皮质醇水平均显著高于对照组（P ＜0．05）；术后观察组平均动脉压明显高于对照组（P ＜0．05）．结论：与全身麻醉复合硬膜外麻醉相比，老年患者单纯全身麻醉应激反应较大，临床中应慎重选择该麻醉方式．
作者：王涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在冠心病患者中实施氯吡格雷防治的临床价值．方法：将2013-05／2015-01到我院治疗的70例冠心病患者纳入研究，同时随机将患者等分成两组，对照组35例根据常规心血管病治疗标准用药，观察组35例在常规治疗基础上实施氯吡格雷治疗，研究两组的临床防治情况．结果：施治前，两组的血小板凝集率基本接近，无统计学意义（t ＝0．374， P ＞0．05），施治后血小板凝集率均出现变化，且观察组的平均凝集率相比对照组明显更低，有统计学意义（t ＝2．938，P ＜0．05）．在治疗安全性上，观察组发生不良心血管事件的例数相比对照组明显更少，有统计学意义（χ2＝2．540，P ＜0．05）．结论：对冠心病患者实施氯吡格雷防治，可有效改善血小板凝集状况，降低不良心血管事件发生的风险，疗效更加安全理想，适合加强推广．
作者：刘帅；赵艳茹；王红超 刊期： 2015年第04期
目的：分析研究产后保健护理对产妇生理康复的影响．方法：收集在我院分娩的80例产妇作为实验组，让接受过专业培训的人员定期对其进行上门服务，实行一系列心理、生理方面的指导、训练和治疗．且将同一期间分娩没有实行产后康复干预治疗措施的80例产妇作为对照组．结果：实验组产妇的子宫恢复良好、子宫后倾后屈的情况、阴道脱垂、腰骶性疼痛、张力性尿失禁、产妇身体 BMI 指数、腹围情况均明显低于对照组（P ＜0．05）．结论：产后康复干预措施在产妇产后恢复中发挥关键作用，提升女性产后的生活质量，值得在临床上推广和应用．
作者：王蕊 刊期： 2015年第04期
目的：对32例剖宫产子宫瘢痕处妊娠的诊疗体会．方法：选取2013-01／2014-01我院的32例剖宫产子宫瘢痕处妊娠的案例进行研究，观察子宫剖宫产瘢痕处妊娠临床治疗效果．结果：子宫瘢痕处妊娠患者通过药物治疗的显效率为78．13％（25／32），有效率为15．63％（5／32），无效率为6．25％（2／32），总有效率为93．75％（30／32）．表明药物对子宫瘢痕处妊娠患者的治疗效果较好；子宫瘢痕处妊娠患者通过药物治疗后的住院天数平均为30～50 d，患者满意度为90．63％（29／32）．结论：子宫剖宫产瘢痕处妊娠发生率较高，药物治疗效果较好，住院时间较短，患者满意度较高．
作者：刘霄 刊期： 2015年第04期
目的：探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的临床疗效．方法：从我院2011-06／2014-06收治的鼻息肉鼻窦炎患者中随机抽取188例作为研究对象，并随机分为研究组和对照组，每组各94例．对照组行传统根治手术治疗，研究组行鼻内窥镜手术治疗，比较两组治疗后的效果．结果：两组患者实施手术治疗后，研究组总有效率为96．81％，明显高于对照组（80．85％），两组总有效率比较差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）．结论：对于鼻息肉鼻窦炎患者，实施鼻内窥镜手术能够有效提高治愈率，是一种有效的治疗方法，值得临床推广和应用．
作者：赵金池 刊期： 2015年第04期
目的：探究护理干预措施对 ICU 患者吸入性肺炎的效果．方法：选取74例 ICU 收治的脑卒中长期鼻饲患者，随机分为观察组与对照组．对照组采取常规护理方法，观察组则给予护理干预，观察并比较干预前后患者吸入性肺炎发生率、ICU 住院时间．结果：观察组患者的吸入性肺炎发生率、住ICU 时间明显优于对照组（P ＜0．05）．结论：建立合理有效的护理干预措施，对 ICU 患者实施无缝隙连续护理干预，可有效减少吸入性肺炎的发生率，值得在临床推广．
作者：单秀华 刊期： 2015年第04期
目的：观察和分析急性心梗溶栓再通后 ST 段再抬高的临床特点．方法：选取2010-12／2014-12我院收治的完成静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者48例作为临床研究对象．观察和分析患者冠状动脉再通情况和 ST 段抬高情况．结果：本组48例急性心肌梗死患者中，共有29例患者的血管再通，再通率为60．42％，其中有3例患者在溶栓治疗结束之后0～40 min 后再次发生 ST 抬高现象，ST 段抬高程度为0．4～1．1 mV，发病距离静脉溶栓治疗的时间为2．0～6．0 h，其中2例患者 ST 再抬高时伴有胸痛症状加剧情况．经冠状动脉造影检查结果显示，3例 ST 段再抬高患者的梗死相关血管均完全再通（100％）．其中梗死相关血管包括左前降支近端病变1例，狭窄程度为65％～85％；左前降支中段病变1例，狭窄程度为70％～85％；右冠状动脉中段1例，狭窄程度为75％～90％．冠状动脉血流监测显示，TIMI2级1例，TIMI3级2例．结论：急性心肌梗死溶栓再通后出现 ST 段再抬高现象可以作为心肌再灌注成功的重要指标．
作者：朱建钢 刊期： 2015年第04期
目的：探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并乙型肝炎（乙肝）患者抗病毒治疗时机的选择，提高有效治疗方案．方法：选取2012-01／2013-12我院收治的54名甲亢合并乙型肝炎患者作为研究对象，其中16名患者在起始治疗就联合核苷类似物抗病毒治疗，27名患者在治疗中期联合核苷类似物抗病毒治疗，11名患者未行抗病毒治疗．结果：54名患者在2014-05为止的随访中，肝功能都处于正常水平．结论：甲亢合并乙型肝炎患者根据其病史及临床症状不同选择抗病毒的治疗效果差异性不大（P ＜0．05）．
作者：程玲 刊期： 2015年第04期
目的：探究和分析微创清除手术治疗重症高血压脑出血患者的临床效果．方法：选择我院2010-01／2014-01收治的重症高血压脑出血患者80例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各40例．对照组给予常规内科治疗，实验组在此基础上增加微创清除手术，观察和比较两组患者的治疗效果．结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，有统计学意义（P ＜0．05）；在神经功能缺损评分比较上，实验组改善情况优于对照组，差异明显，有统计学意义（P ＜0．05）．结论：采用微创清除手术对重症高血压脑出血患者进行治疗，能够有效改善患者的病情，改善神经功能缺损情况，值得普及．
作者：宋来高 刊期： 2015年第04期
目的：探讨抗生素克拉霉素联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床疗效．方法：选取我院2013-06／2014-08收治的48例胃溃疡患者为研究对象，所有患者随机分为观察组和对照组，对照组患者服用阿莫西林和奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加服抗生素克拉霉素治疗，观察两组临床症状的改善情况．结果：抗生素克拉霉素联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡临床疗效显著，治愈15例（62．5％），总有效率达95．8％，腹痛开始缓解时间为（2．5±1．5）d，明显小于对照组的（6．0±2．5）d，且住院时间、不良发应率及复发率均小于对照组．结论：抗生素克拉霉素联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡起效快、安全性好、疗效显著、值得临床推广使用．
作者：张传扬 刊期： 2015年第04期
目的：探究全程护理观察与干预在宫缩乏力性产后出血病例中的临床应用效果．方法：选择2013-01／2015-01于我院住院分娩出现宫缩乏力性产后出血的90例产妇做为研究对象，随机分为试验组45例与对照组45例，对照组宫缩乏力性产后出血病例接受常规护理，试验组则施以全程护理观察与干预服务，比较两组宫缩乏力性产后出血病例干预后的临床护理效果．结果：试验组宫缩乏力性产后出血病例经干预后，产后2 h 出血量和产后24 h 出血量均显著低于对照组，对产后出血专项护理服务的满意率则显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）．结论：对宫缩乏力性产后出血病例施以全程护理观察与干预服务，在降低该类病例产后出血量、提高其对产后出血专项护理服务满意率方面优势明显．
作者：朱静 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的心率变异性（HRV）与心源猝死（SCD）风险的相关性．方法：选择2010-06／2014-06间我院接收的35例 AMI 后 SCD 患者和同期体检健康者35例作回顾性研究，对比观察两组人群的临床 HRV相关指标数据的差异．探讨临床 AMI 后的 SCD 患者的 HRV各指标特征，为临床预后提供参考依据．结果：同健康者相比，发生 AMI 后猝死患者的全窦性心搏 RR 间期标差（SDNN）、RR 间期平均标差（SDANN）、RR 间期邻差方根（RMSSD）、50 ms 以上 NN 期邻差百分比（PNN50）与低高频比值（LF ／HF）等 HRV 指标数据值均显著更低（P ＜0．05）．结论：AMI 后发生 SCD 者的 HRV 各项指标数据与健康者间存在明显差别，在临床诊断中可根据受检者的 HRV 数据特征对其发生 SCD 的风险进行预测，可起到降低临床中 SCD 发生率及加强 AMI 预后的作用．
作者：张建丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨常规脑脊液细胞学检查在病毒性脑炎诊断中的应用价值．方法：对我院收治的36例病毒性脑炎患者进行腰椎穿刺取脑脊液标本，进行生化、脑脊液常规细胞学检查，观察各类细胞形态，进行分类和计数，并给予无环鸟苷、激素等治疗1个月，观察临床治疗效果．结果：36例患者常规细胞学检查阳性33例，阳性率为91．7％，脑脊液细胞学检查淋巴细胞比例增高，白细胞数增多；生化检查白细胞增高24例，免疫球蛋白增高23例，脑电图检查异常30例，主要特点为弥漫性异常；经无环鸟苷、激素等治疗治愈14例，好转15例，病情无变化及恶化4例．结论：常规脑脊液细胞学检查诊断病毒性脑炎简便、快速、准确，是一种经济而有用的诊断方法，值得临床推广应用．
作者：陈秀俭；郑华雨；常丁印 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液透析（HD）在治疗小儿肾衰竭（AFR）中的应用及护理。方法：对20例患有肾衰竭的儿童进行血液透析治疗，分析其具体护理情况，并进行总结。结果：经过各项检查，有13例患儿检查指标正常并出院，2例患儿死亡，5例患儿经过治疗也恢复正常。结论：在治疗肾衰竭患儿的时候要注意其心理变化情况，对患儿进行必要的心理护理，仔细测量患儿进行血液透析前后的重量，并记录下来，密切注意患儿24 h 内尿液颜色的变化和出入量的变化，精心护理患儿的血液透析治疗过程，以达到防止发生并发症的目的。
作者：胡霞 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同剂量重组人类促红细胞生成素（rh-EPO）对早产儿贫血的预防。方法：将88例早产儿随机分为两组，即小剂量组[300 U ／（kg·w）]42例、大剂量组[750 U ／（kg·w）]46例。出生后1周开始皮下注射 rh-EPO，隔日1次，3次／周，共6周。两组患儿均于出生后肌肉注射维生素K11 mg／次。结果：疗程结束后小剂量组血红蛋白、网织红细胞、红细胞压积比大剂量组下降程度明显，输血率差异显著。结论：rh-EPO 能预防早产儿贫血，大剂量[750 U ／（kg·w）]效果显著，且安全有效。
作者：刘金婷；刘金和；张桂平 刊期： 2015年第04期
目的：探究和分析16排螺旋 CT 诊断外伤性蛛网膜下腔出血的临床价值。方法：选择我院2013-01／2014-01接收的外伤性蛛网膜下腔出血患者40例为主要对象，修改为2011-01／2014-01接收的外伤性蛛网膜下腔出血患者40例为主要对象，采用16排螺旋 CT 对40例患者给予诊断，观察和比较患者的诊断效果。结果：CT 检查显示患者影像均表现为脑沟裂内条带状或者线状高密度影，或者脑池内高密度转型。其中5例患者脑梗死，20例患者脑室内出血，7例患者为硬膜下血肿，8例患者为硬膜外血肿。其中有25例患者合并脑挫裂伤，有21例患者存在脑中线偏移，13例患者存在颅骨骨折。结论：采用16排螺旋 CT 对外伤性蛛网膜下腔出血进行诊断，具有较高的应用价值，值得普及和应用。
作者：耿俊山 刊期： 2015年第04期
目的：分析和探讨小切口微型锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果．方法：选取我院2012-02／2014-02收治的50例跟骨关节内骨折患者作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（n ＝25）和对照组（n ＝25），对照组患者行传统切口钢板内固定治疗，观察组患者行小切口微型锁定钢板内固定治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果．结果：与对照组相比，观察组手术时间、住院时间、切口长度明显降低（P ＜0．05），但植骨数比较差异无统计学意义；末次随访时，两组患者骨轴长、跟骨宽度、Bohler 角、Gissane 角等比较差异无统计学意义（P ＞0．05）．结论：在临床根骨关节内骨折治疗中，采用小切口微型锁定钢板内固定治疗，创伤小、术后并发症少，安全可靠，临床效果显著，值得临床推广与应用．
作者：傅大成 刊期： 2015年第04期
目的：探讨产后腹膜炎大量腹水的发病机制及其与临床病理特征的关系，初步评价其意义。方法：回顾分析患者产后大量腹水的病因、临床表现、治疗措施及预后。结果：本病与产后炎症感染及自身免疫力下降有关。结论：提高对罕见和少见疾病的认识，加强孕期保健，预防产后并发症的发生。
作者：张纪云；任翠丽 刊期： 2015年第04期
脑梗死也叫做缺血性脑卒中（cerebral arterial throm-bosis），是神经病学中常见的一种疾病，具有发病率高和致残率高的特点，其主要是由于脑内供血动脉紧闭或狭窄、脑补供血不足导致脑组织坏死造成的。一般而言，脑梗死患者和短暂性缺血发作患者发生脑卒中的几率较高，对人类健康和社会发展造成了严重威胁。目前对于该病的治疗主要是西医治疗和中医治疗，在西医治疗中，主要以抗凝、溶栓、脑保护以及降纤为主。本文立足于中医药治疗，对中医药在急性脑梗死的临床研究进展进行了阐述。
作者：徐兴培 刊期： 2015年第04期
目的：了解妊娠晚期羊水过少对围产儿的影响以及临床处理措施．方法：随机抽取本院近年来收治妊娠晚期羊水过少孕妇50例，设为观察组，另随机选取同期收治羊水正常孕妇50例，设为对照组．对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳其影响及处理措施．结果：观察组孕妇羊水过少和以下因素有关：胎儿宫内发育迟缓、脐带异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、过期妊娠及胎盘钙化等；相对于对照组，观察组出现足月低体重儿、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率等明显更高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；剖宫产分娩方式发生新生儿窒息概率明显低于阴道分娩方式，差异有统计学意义（P ＜0．05）．结论：羊水过少为一种严重妊娠并发症，会对新生儿造成严重影响，对此类孕妇选择剖宫产是改善新生儿预后的关键，应适当放宽剖宫产指征．
作者：杨慧娟 刊期： 2015年第04期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
