马芳义；王平乐；乔尚；赵建全
随着医学模式的转变,社会对护士的需求不仅要具有高尚的职业道德、扎实的医学基础知识和娴熟的基本技能,还必须具备一定的人际交往和沟通能力.有研究显示,临床上80％的护患纠纷是由沟通不良造成的[1].而护理专业学生在见习、实习时由于缺乏有效的护患沟通实践经验和技巧,常常成为影响患者满意度和形成医疗纠纷隐患的高发人群[2].培养护生与患者进行良好的沟通意识、技巧,在操作中善解人意,取得患者的合作,就显得尤为重要.为提高护生临床沟通能力,将IS-BAR标准化沟通工具应用于妇科护生沟通能力训练中,取得较好效果,现报道如下.
作者：蔡燕；蔡均 刊期： 2017年第11期
目的 探讨代谢综合征及相关因子和缺血性脑卒中再发的关系.方法 选取2013年5月至2014年5月在该院门诊和住院的新发缺血性脑卒中患者90例,其中4例患者出现脑出血被排除,总共有86例患者纳入研究.对86例患者进行基本资料的调查,出院1年后进行电话回访和门诊随访,对再发脑卒中的患者进行调查和统计.结果 经过1年的随访调查,86例缺血性脑卒中患者共再发24例(27.9％),再发患者中有2例(8.3％)因大面积脑梗死出现死亡.单因素分析可见吸烟、血糖升高、高血压、低密度胆固醇升高、高尿酸、高同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化狭窄与缺血性脑卒中再发相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果可见上述7种因素均为缺血性脑卒中再发的危险因素.结论 控制首次卒中后的危险因素作为一种长期策略对缺血性脑卒中的二级预防具有重要临床意义.
作者：余洋；杨熹 刊期： 2017年第11期
目的 研究卵巢癌组织中癌超甲基化基因1蛋白和卵巢癌基因1蛋白的表达情况及其与卵巢癌病理特点的关系,探讨其在卵巢癌中的意义.方法 选择2014-2015年在该院妇产科手术切除卵巢癌组织标本63例和正常卵巢组织标本63例作为研究对象.采用Western blot法测定卵巢癌组织和正常卵巢组织中癌超甲基化基因1蛋白和卵巢癌基因l蛋白的表达情况,并分析其与卵巢癌病理特点的关系.结果 卵巢癌组织中癌超甲基化基因1蛋白、卵巢癌基因1蛋白的表达量明显低于正常卵巢组织(P＜0.05).癌超甲基化基因1蛋白在不同卵巢癌分期、不同分化程度和不同病理类型中的表达量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在卵巢癌Ⅰ期中卵巢癌基因1蛋白的表达高于卵巢癌Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05),Ⅱ期的表达量高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05);高分化的表达量高于中分化和低分化(P＜0.05),中分化和低分化的表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢癌基因1蛋白在卵巢癌不同病理类型中的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 癌超甲基化基因1蛋白失活可能只参与卵巢癌的发生,卵巢癌基因1蛋白和卵巢癌的发展有一定关系.
作者：张文竹；魏振彤 刊期： 2017年第11期
目的 利用压电晶体在液相环境中阻尼效应(非质量效应),研究能定量、高灵敏度、低检测限、快速的内毒素生物传感检测系统.方法 通过对石英晶体传感探头表面的光滑处理和亲水性处理得到性能(消除质量负载影响、提高液固偶合效应)更好的传感器探头,提高测量的稳定性和重复性,降低测量的检测下限.利用CPLD器件和LabView软件将整个测量系统做成一种微型的自动化的内毒素检测系统,实现测量数据的自动采集、分析和结果显示.结果 不同浓度的内毒素与频移终稳定值存在良好的线性关系.结论 通过建立的频移数据,能够准确、方便地得到内毒素浓度.
作者：向天雨；王惠来 刊期： 2017年第11期
目的 对玻璃化冻融囊胚助孕妊娠妇女娩出胎盘中生长因子受体结合蛋白10(Grb10)表达进行分析,评价其安全性.方法 收集2012年1月至2014年5月在福建省妇幼保健院产科门诊玻璃化冻融囊胚助孕妊娠的妇女(观察组)50例及同期自然妊娠妇女(对照组)50例病例数据和胎盘标本.采用免疫组织化学、Western blot检测胎盘Grb10蛋白的表达,Real-time PCR检测Grb10 mRNA表达.对两组妊娠妇女的产科结局及胎盘Grb10的表达进行比较分析.结果 两组孕龄、胎龄,胎儿性别、体质量、身长、头围、腹围比较差异均无统计学意义(P＞0.05),娩出胎盘面积、胎盘质量比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组胎盘组织Grb10蛋白表达率、表达强度、免疫组织化学评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Real time PCR、Western blot分析结果进一步显示两组胎盘组织中Grb10 mRNA与蛋白表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冻融囊胚助孕有可能会增加娩出胎盘的面积与质量.但发育相关分子Grb10在胎盘的表达未见明显改变.
作者：林典梁；全松；康跃凡；易劲松；余爱丽；林元 刊期： 2017年第11期
目的 探讨颅脑损伤后低钠血症患者采用补充浓氯化钠的临床效果.方法 选取2014年2月至2016年2月在该院进行治疗的颅脑损伤后低钠血症患者106例,分为观察组(n=53)和对照组(n=53).观察组的患者采用补充浓氯化钠的治疗方法,对照组的患者采用常规补充生理需要量进行治疗.比较两组患者的血钠水平恢复时间、血钠纠正率、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)发生率、病死率及血钠恢复后复发率.结果 观察组血症纠正率明显高于对照组(P＜0.05),血钠平均恢复时间明显少于对照组(P＜0.05).两组SIADH发生率、病死率、纠正后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对颅脑损伤后出现低钠血症的患者给予浓氯化钠进行治疗,能够快速地纠正低钠血症,而且不会增加SIADH的发生率,值得推广应用.
作者：吴俊华；娄林娟；钟玉祥 刊期： 2017年第11期
目的 探讨DPP-4抑制剂西格列汀治疗新诊断老年2型糖尿病的临床疗效及其对血压、体质量的影响.方法 选取该院2013年7月至2015年6月收治的100例新诊断老年2型糖尿病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组在饮食控制及锻炼的基础上使用安慰剂进行治疗,观察组在饮食控制及锻炼基础上使用西格列汀进行治疗.对比患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化清蛋白(GA)的变化情况,监测低血糖发生率、血压、体质量等变化及不良反应.结果 治疗后,两组患者的病情均明显好转,且观察组FPG、2 hPG、GA的变化情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血压、体质量和BMI与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组与对照组不良反应发生率分别为10.0％和8.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用DPP-4抑制剂西格列汀治疗新诊断老年2型糖尿病患者临床疗效好.
作者：蔡奕琪；吕全；王盈盈；阮希成；金希波 刊期： 2017年第11期
目的 评估2014年重庆恶性肿瘤发病及死亡情况.方法 按照国家癌症中心制定的方法和标准对重庆11个登记处上报的2014年肿瘤登记数据进行整理和汇总,按地区(城乡)、性别、年龄的肿瘤发病率和病死率分层,进行比较分析.结果 2014年纳入11个监测点恶性肿瘤新发病例累计报告24 506例,报告发病率为244.66/10万.发病率居前6位的肿瘤部位依次为气管、支气管、肺,结直肠肛门,肝脏,食管,乳房,胃.肿瘤新发病例中,男性14 610例,发病率为289.01/10万;女性9 896例,发病率为199.47/10万;报告发病性别比1.45∶1,男性高于女性.2014年各年龄组的发病率随年龄增长总体呈上升趋势,从40岁组开始发病率增长速度加快,在80～84岁组发病率达到高.结论 重庆市肿瘤登记数据质量可靠性和代表性逐步提高,肿瘤登记作为肿瘤防治的基础工作,发挥不可替代的作用.
作者：张维；邱惠；丁贤彬；雷海科；何美；吕晓燕；张艳；沈卓之；杜佳；周琦 刊期： 2017年第11期
大量研究提示异柠檬酸脱氢酶1/2 (isocit rate dehydrogenase1/2,IDH1/2)基因突变能诱导急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)基因组和组蛋白高甲基化,这些表观遗传学的改变会影响分化相关基因的表达,导致肿瘤细胞分化程度降低,出现恶性表现.同时以IDH1/2突变为靶点的小分子药物能促进肿瘤细胞的分化.本文就该方向的研究进展作一综述,期望能为AML的诊断、治疗及预后评估提供新的思路.
作者：阮经艳 刊期： 2017年第11期
目的 分析超声BI-RADS分类标准在乳腺占位性病变患者术前评估的临床价值.方法 选择2013年11月至2015年10月该院收治的乳腺占位性病变患者84例作为研究对象.所有患者均采用超声BI-RADS分类标准对患者病情进行分类,所有患者均实施手术切除治疗,以手术病理诊断结果作为金标准,计算超声BI RADS分类方法与手术病理诊断结果的Kappa一致性及BI-RADS分类判断方法的灵敏度、特异度和准确度.结果 84例患者超声BI RADS分类结果:4a类22例,4b类15例,4c类14例,5类15例,6类18例.手术后病理诊断结果良性52例,恶性32例;BI-RADS分类良性51例,恶性33例.BI-RADS分类法和手术病理诊断具有高度的一致性;BI-RADS分类法的灵敏度93.94％、准确度95.24％、特异度96.08％.结论 超声BI-RADS分类法对乳腺占位性病变患者的术前评估灵敏度、准确度和特异度高,值得推广.
作者：曾畅；罗应斌；黄良；秦岗 刊期： 2017年第11期
阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,以认知障碍、智力衰退和人格改变为特征.NO是神经系统中的重要信号分子,参与了AD的发病过程.NO与Aβ生成密切相关,并通过影响脑血管血流、氧化氮化应激、异常的相关信号通路以及炎症因子等影响AD发病,本文对NO参与AD的发病机制及治疗的相关研究新进展进行了综述.
作者：王家卉；陈艺璐 刊期： 2017年第11期
复发性流产(RSA)是指与同一配偶发生连续2次或2次以上的自然流产,发生率一般约占育龄期妇女1％～5％,且有逐年增长的趋势,是威胁育龄期女性生殖健康的常见疾病之一[1].RSA病因复杂,除染色体、生殖道解剖结构异常、内分泌因素、生殖道感染外,约50％的RSA患者为不明原因性复发性流产(URSA).近年来有学者提出心理精神因素与RSA可能互为因果关系,有临床报道约50％的患者自然流产后会出现严重的心理创伤,包括悲伤、抑郁、焦虑等负性情绪,10％～50％女性流产后出现抑郁,负性情绪可能持续至流产后6个月到1年[2].RSA患者反复流产引起的这些负性情绪作为应激原,通过神经-内分泌-免疫(NEI)系统之间的相互作用,激活体内多个神经内分泌轴、免疫-炎症反应及氧化应激损伤反应,影响孕妇身心健康和胎儿发育,严重者导致并发症或不良妊娠结局,如妊娠期高血压疾病(HDCP)、产后抑郁症、创伤后应激障碍(PTSD)、早产儿等.本文就心理应激对RSA患者母体及子代发生近远期不利影响及作用机制综述如下.
作者：张红 刊期： 2017年第11期
目的 观察贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇及铂类药物化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效和安全性.方法 50例确诊为铂敏感型复发性卵巢癌的患者,分为观察组与对照组.观察组采用BEV联合紫杉醇+卡铂/顺铂方案化疗者20例,对照组采用紫杉醇+卡铂/顺铂方案化疗者30例.化疗前均常规使用地塞米松及5-羟色胺3(5-HT3)拮抗剂,予以抗过敏及止吐.采用实体瘤疗效评价标准(RECIST) 1.0版和糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)两个指标综合评价疗效,按照美国国家癌症研究院(NCI)的常见毒性标准3.0版对BEV联合紫杉醇及铂类药物化疗的不良反应进行分级.结果 观察组近期有效率为60.0％明显高于对照组26.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应均表现为骨髓抑制、消化道症状、周围神经毒性、脱发及肝肾毒性等,差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组1例发生腹痛,2例发生腹泻;对照组患者无明显腹痛、腹泻症状.结论 BEV联合紫杉醇及铂类药物化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的疗效肯定,耐受性较好,是值得雅荐的可行的治疗方法.
作者：马丽芳；周琦；李蓉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者胰岛素抵抗状况,为临床治疗CHF提供新思路.方法 选取该院2010年3月至2011年3月门诊检查及住院患者120例,将其分为对照组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组.测定3组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,分析是否存在胰岛素抵抗及有无差异.结果 3组FINS差异有统计学意义(P＜0.01),FBG差异无统计学意义(P＞0.05).3组HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比,心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组均存在胰岛素抵抗,心功能Ⅳ级组更严重,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胰岛素抵抗可能与心功能分级有关,心功能越差,胰岛素抵抗越明显.
作者：马芳义；王平乐；乔尚；赵建全 刊期： 2017年第11期
低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征.胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH),临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足,易造成误诊、漏诊[1].本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过,并结合相关文献进行分析讨论.
作者：莫泽纬；冯清春；陈道雄 刊期： 2017年第11期
目的 探讨儿童分泌性中耳炎鼓膜置管干预治疗的预后状况,并分析其影响因素.方法 2011年因分泌性中耳炎于该科行鼓膜置管术的103例(182耳)儿童病例,对其进行2年的术后随访,依据年龄中位数6岁将病例分成A组和B组.比较两组术前、术后2周纯音测听平均听阈,伴或不伴腺样体肥大、置管脱出时间、分泌性中耳炎复发及是否实施二次手术治疗情况.结果 两组术前、术后2周纯音测听平均听阈比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后2周纯音测听平均听阈均低于术前(P＜0.05).两组伴有腺样体肥大、置管脱出时间、二次置管数比较差异有统计学意义(P＜0.05),分泌性中耳炎复发数差异无统计学意义(P=0.088).结论 对于学龄期分泌性中耳炎患儿需适当延长置管时间以降低二次置管概率.
作者：李蓓；杨扬；陈敏；郝津生；刘世琳；张杰 刊期： 2017年第11期
菜单式教学起源于50年代末,以美国教育家布鲁纳为代表提出来的“结构主义教育论”[1].它是教师立足大纲,科学选题,在为学生提供基础知识菜单的基础上,再为学生提供自己感兴趣的风味菜单,从而获得知识和技能的一种开放式教学方法[2].其典型做法是向学习者提供一个可供选择的学习目录,学习者对学习目录中的内容进行取舍,按个人需要进行学习[3].临床护理教学是护理教学的重要组成部分,是培养护生理论联系实践,实现知识向能力转化的关键阶段.手术室是一个专科性强、实践性强、多学科交叉性强的科室,是护生的重要临床实习基地.随着现代外科学的迅猛发展,手术室专业理论、专业技能也随之不断发展和提升,但很多知识并未及时体现在现今的教材中,从而使护生进入手术室实习后理论与实践脱节,往往难以适应[4].为了提高手术室临床护理教学质量,保持教学与临床实践、专业发展的无缝衔接,笔者将菜单式教学方法引入手术室本科护生临床护理教学中,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：秦淑玉；李冬雪 刊期： 2017年第11期
目的 探讨颅内自膨式支架联合弹簧圈与单纯弹簧圈治疗颅内相对宽颈脉瘤的临床疗效.方法 收集遵义市第一人民医院和遵义医学院附属医院于2009年7月至2013年7月颅内相对宽颈动脉瘤相关病例手术资料,共收集128例临床资料.对两种方法治疗颅内相对宽颈动脉瘤的瘤颈栓塞效果、术中相关并发症及预后进行回顾性分析.结果 (1)瘤颈及动脉瘤栓塞效果:治疗组64例达到致密栓塞,无瘤颈残留;对照组50例达致密栓塞,术后即刻造影动脉瘤瘤颈残留12例,部分栓塞2例.(2)术中动脉瘤再破裂治疗组1例,对照组2例;弹簧圈移位、弹簧圈脱出、弹簧图解旋治疗组0例,对照组3例;脑血管痉挛及栓塞治疗组2例,对照组1例.(3)术后动脉瘤复发比较:治疗组动脉瘤无复发,对照组复发1例.结论 支架与弹簧圈联合技术可以提高颅内相对宽颈动脉瘤栓塞成功率,提高治愈率及减少复发率.
作者：熊波；姚声涛 刊期： 2017年第11期
华法林是目前临床应用广泛的口服抗凝药,主要用于心房颤动、心脏瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺血栓患者的抗凝治疗.在华法林抗凝治疗过程中较少出现并发症,尤其是固定型药疹.现将1例因风湿性瓣膜病行机械瓣置换术后,给予进口华法林抗凝出现固定型药疹,改用国产华法林皮疹消退、皮肤瘙痒症状减轻,现报道如下.
作者：王珍珍；鲍慧慧；程晓曙 刊期： 2017年第11期
目的 探讨多个序列联合对脑胶质瘤术前分期的临床应用价值.方法 回顾性分析经该院病理证实的脑胶质瘤WHO分级的177例患者MRI数据,对比分析磁敏感加权成像(SWI)序列对病灶出血、钙化的发现率和感兴趣区的ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr变化情况与脑胶质瘤WHO分级的相关性.结果 低级别胶质瘤的水肿范围主要在1 cm内,高级别胶质瘤的水肿范围主要在2 cm外,差异有统计学意义(P＜0.05).瘤周水肿范围在高低级别胶质瘤的差异有统计学意义(P＜0.05).SWI对高级别胶质瘤钙化和出血的发现率高于低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).ADC值、NAA/Cr、Cho/Cr比值在高低级别胶质瘤中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI对脑胶质瘤的出血和钙化具有很高的特异性,与感兴趣区的ADC值和NAA/Cr、Cho/Cr比值变化情况联合评估对脑胶质瘤术前分期能够提供更为精确的信息.
作者：钟平；李德炯；刘路；张国平 刊期： 2017年第11期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
