边林
转基因技术的飞速发展在给人类带来巨大利益的同时也产生众多的伦理问题.一是转基因技术存在不可预知的生态破坏及对人类健康损害的生态伦理问题；二是由技术专利带来的商业垄断所引起权利冲突和利益分配的伦理问题.转基因技术的应用和推广需要同时考虑生态伦理问题和利益分配问题,唯有权衡利弊,慎重决策,秉承预防为主、平衡发展的伦理原则,坚持以人为本、科学的、可持续发展,才能使转基因技术真正造福于人.
作者：郭鑫；射军 刊期： 2012年第02期
近年来日趋紧张的医患关系影响到技术医学的代表科室——放射科,表现为医患交流减少、影像报告完成时间紧缩、临床过度依赖等情况.为了构建和谐的医患关系,建议放射科医师汲取传统美德,加强医患沟通；强化责任意识,提高业务素养；增强科室交流,紧密结合临床,真正把“一切为了病人,为了一切病人,为了病人一切”做到实处.
作者：戎倩雯；石璐；杨奕望；王嵩 刊期： 2012年第02期
对中国医学伦理学30年的发展进行历史性回顾,将其置于逻辑与历史相统一的视域中反思和总结,发现学科通过自身在逻辑结构、研究内容和方法等方面的完善,逐步构成了相对成熟的学科形态.但同时,中国医学伦理学的未来发展还面临着三方面问题和四种能力不足的挑战.通过对学科发展过程的审视,看到成就,认清不足,加快学科更快发展.
作者：边林 刊期： 2012年第02期
目的 为了保证医院的可持续发展及伦理建设,通过分析晨会实施的意义及作用,不断探索创新晨会的形式.方法 采用文献研究法和资料分析法,并结合本院的实际情况进行实证研究.结果 通过一系列的研究发现,我院实施的晨会制度在传播医院文化、加强医风医德建设,传递有效信息、塑造人性化医院,协调解决问题、保证患者利益,培养前瞻能力、兼顾社会效益与经济效益方面发挥了重要作用.结论 通过资源整合与展会制度的实施,为我院创建了一个和谐、公正、公平的医疗环境,医护人员的基本需求得到满足,患者利益得到保证,取得了一定的成绩,但医院持续稳定发展还必须依靠全院员工的共同努力.
作者：苏霞；储梁华；吉建伟 刊期： 2012年第02期
医学生职业精神的培养途径有学校教育、社会舆论引导和自我教育三种.以综合课程论为原则,从知识、技能、情感三模块进行学校为主的教育和评估,采取学校形成性评估和患者定性评估为主,见习或实习带教教师总结评估为辅的三结合模式,后进行效能评价,体现研究的实践意义即实践教育学理论,统筹教学资源,优化课程设置；促进医学院校教育与研究工作的落实,充分体现医学教学规律；有助于明晰医学各学科教学目的,完善学科建设；加强医学生对职业内涵的认知,增强受教育主体的职业使命感.
作者：马菊华；严世荣；王火松 刊期： 2012年第02期
目的 深入了解新医改方案实施、公立医院改革试点中基层医务人员的工作现状,尤其是影响基层医务人员职业积极性发挥的因素.方法 选取山东省潍坊市和东营市共346名基层医务人员进行问卷调查,并筛选出具有统计学意义的影响因素.结果 对当前基层医疗工作现状非常满意人数仅占9.82％,总满意率为39.02％.对职业工作环境满意率为32.66％,对单位的岗位绩效考核满意率为30.92％,对技术职称晋升公平合理、当前的工资福利待遇的满意率都为28.03％,而对当前医患关系现状的满意率仅为26.30％.结论 从山东省基层医务人员工作现状满意度上来看,新医改实施后对工作的总体满意度仍然不高.依照此结论,提出了建设性对策:进一步强化政府责任；确保各项政策措施落实到位；保障基层医务人员的合理薪酬待遇；降低职业风险.
作者：徐玉梅；秦浩；刘宪亮 刊期： 2012年第02期
在总结分析已有研究成果及实证数据的基础上,结合医学伦理学基本理论对新农合家庭账户、城镇职工基本医保个人账户的作用进行分析,在理论和道德直觉上认同农村合作医疗中家庭账户的作用和价值,即门诊家庭账户加住院统筹模式.主张在城镇职工基本医疗保险中采用统账结合的模式,并且认同扩大个人账户支付范围尤其是受益人范围.
作者：杨同卫 刊期： 2012年第02期
从我国临床试验行政许可、伦理委员会建设和研究者应承担的责任等角度出发,分析临床试验中受试者保护措施现状及在受试者权益保护方面存在的主要问题:不胜任的机构仍在开展临床试验,伦理审查委员会的独立性和能力建设存在问题,知情同意流于形式或在知情同意过程中研究者行为失范 针对这些问题提出了一些建议和改善措施:完善不良反应处理机制和受试者补偿机制,加强伦理审查委员会的能力建设,加强GCP的伦理培训,规范临床试验机构资格认定与复核管理,建立健全行政监督机制.
作者：张弛；刘利军；翟晓梅 刊期： 2012年第02期
按病种付费的实施,规范了医疗行为,有效规避了医方道德风险,控制了医疗费用的增长,一定程度上避免医疗资源的过度浪费；统一的价格标准促进不同医院之间费用的平衡,保证了医疗服务的公平性.但同时也产生了限价与患者需求存在矛盾,医院的利己行为,新技术、新疗法应用的困境等医学伦理问题.通过对这些问题的分析,认为加强伦理教育,构建患者至上、医者仁心的医院文化;科学制定按病种付费各项标准,保证按病种付费顺利、有效实施；制定按病种付费管理考核办法,规范按病种付费诊疗行为；做好对医院的监管工作,积极维护参保人员利益等量解决此类问题的有效途径.
作者：罗琪；应可满 刊期： 2012年第02期
探讨人性化细节护理在老年患者服药安全中的应用,认为普及人性化护理知识、加强护士职业道德与伦理教育、不断拓宽护理人员的老年护理专业知识、注重细节的服药护理等措施有利于促进护理人员增强人性化护理的服务意识,提升患者及家属的满意度,提升老年护理的服务质量.
作者：马建英；杨海燕；赵梁燕；余善招 刊期： 2012年第02期
目的 考察医疗纠纷发生前期的精确处置与化解策略,焦点集中在对医疗服务补救策略的释义进行方法学及必然性和意义的探究上.方法 从医师角度将医疗服务补救策略实施方法加以分类,五种展开方式及人文特征:权责逻辑;利益与伤害伦理逻辑；经济与交易逻辑；技术权威；回避与机通展示.结果 展示方法在人文影响方面各具优劣,反应了责任、消费、效果、争议的各个视角,并以伦理公平加以讨论.结论 医疗实践过程需要与时代政治经济状况相适应的核心价值观念重塑.
作者：薛鹏 刊期： 2012年第02期
对安乐死的争论由来已久,实施起来有一定阻力.而临终关怀在理论上虽然可行,但是限于人力、财力、物力以及治疗技术,现阶段难以广泛深入的开展.而近20多年来实施的终末期病人连续镇静技术,一方面可以使患者从极度痛苦中解脱,另一方面又避开了其在伦理学和法律上的缺陷,是一种在临床容易实施,易于被患者、家属以及社会接受的终末期治疗方法.
作者：温新意；蒋碧华；崔宇龙 刊期： 2012年第02期
精品课程建设涉及教学管理的各个方面,强化组织领导、改善教学环境、培育教学梯队、突显课程特色、深化教学改革是精品课程建设的关键.通过精品课程建设能够带动师资队伍建设、教材建设、条件建设、教学改革、经费投入等工作,全面提高教育教学质量,真正实现教材建设-课程建设-学科建设之间的良性互动.
作者：刘俊荣 刊期： 2012年第02期
目的 总结心脏死亡供体器官捐献具体流程和经验.方法 对1例潜在器官捐献者经脑死亡评估和供体器官功能评估后,纳入心脏死亡器官捐献(Donation after Cardiac Death,DCD)程序,并严格按照心脏死亡器官捐献程序进行工作.结果 本例供体成功完成了肝脏捐献及获取流程,所获取供肝成功植入受体.结论 成功获取心脏死亡供体捐献的器官,为推广心脏死亡供体器官的捐献积累了经验.
作者：周志刚；李超；李立；蒋文虎；杨丽华；程传贤 刊期： 2012年第02期
以利益相关者理论为指导,对公立医院医疗行为利益相关者进行剖析,并阐述了满意度评价范围,即内部满意度评价和外部满意度评价以及满意度评价方法,包括直接评价到直接与间接评价相结合,短期到短期与长期相结合,定性定量分析到定性与定量分析相结合等.在此基础上提出构建以综合满意度评价为导向的服务提供系统.
作者：于莹；高原；姜淼 刊期： 2012年第02期
从文化的视角分析公立医院改革内在需求的文化特征,认为人文精神的倡导、精益思想的树立和激励模式的形成是体现公立医院的公益属性、发展目标和绩效原则的有效方式；同时探讨了公立医院改革需求的内部实现和外部实现,即从建设医院的精神文化、行为文化、形象文化和构建政府的责任文化、患者的信任文化、区域的协作文化等内外两个途径,促进公立医院改革的顺利推行.
作者：谢志娟；陈炳锡 刊期： 2012年第02期
城镇居民医疗保险制度中医疗供方道德风险的存在对其稳定发展存在潜在威胁.通过分析影响城镇居民医疗保险医疗供方道德风险的医生、医院、患者等因素,提出防范医疗供方道德风险的策略,即:重视医院文化建设,推崇高尚的职业道德；提高医生社会地位和经济收入,建立医生职业风险分担机制;改革医院价值取向,寻找市场经营性与社会公益性的均衡；建立严格监督机制,制定有效激励措施；加快医疗信息化建设,建立信息公开透明机制；加强医学生医学伦理学教育.
作者：于微微；李华业；胡西厚 刊期： 2012年第02期
我国医学人文学学科发展存在的主要问题有:医学人文学学科与医学学科门类其他一级学科的关系问题,医学人文学内部各学科群之间的关系问题,医学人文学学科设置的规范化问题,医学人文学学科发展理念问题.提出学科设置和发展的建议:在医学学科门类下、增设医学人文学一级学科,明确医学人文学培养目标,务实医学人文学学科建设基础.
作者：宫福清；戴艳军 刊期： 2012年第02期
在工业化国家,周末或节假日在医院值班的医护人员往往比平时少,但每天的急症患者数量与平时大体一致,这可能导致周末或节假日入院的危重患者死亡率较高.为了防范相关医疗风险,需要关注、解决有关问题.通过介绍发表在《新英格兰医学杂志》上的资料,总结经验:明确时限范围,严格病种纳入与对照；客观分析大量数据,阐述结果的可能原因;关注解决相关问题,降低患者医疗风险.
作者：黄建 刊期： 2012年第02期
医德尺度宽严相济的原则是参战与救灾医疗救援中的特殊道德要求.在这种特殊的医疗救援中,要对救命为上、效益为重、有利为先、特殊止救等理念指导下的救治行为给予道德宽恕,以保证大限度的提高救治效率.
作者：郑金；张京平 刊期： 2012年第02期
中国医学伦理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
