张颖；陈晓阳；杨同卫；陈旭
目的：探讨CICARE沟通模式在急诊护理工作中的应用效果。方法采取CICARE沟通模式，建立急诊患者在急诊就诊、治疗、护理等每个环节的沟通服务程序，采用接触、介绍、沟通、询问、回答、离开6个步骤模式进行情景模拟或角色扮演的方式培训，分组练习、考核。结果护士的沟通能力得以提升，服务态度、业务水平、责任感、健康宣教水平、患者满意度都得到显著提升。结论 CICARE沟通模式作为一种有效的沟通方式，对于护士综合素质和服务质量有明显的促进作用。
作者：李会玲；赵亚锋；宋晔 刊期： 2015年第03期
在科技与人文相结合的视角下，提出了独立设置医学院校通识教育的几点思考：树立“医学是人学”的医学教育观；医学通识教育既要借鉴传统又要吸收世界经验；医学通识教育内容和方法要实现科技与人文的结合；借鉴国内外经验，构建医学与人文通识教育综合性课程来加强科技与人文的结合，进一步促进医学院校通识教育的完善。
作者：何兰萍；亓曙冬 刊期： 2015年第03期
从伦理学角度分析新时期医患矛盾的特点，明确医院党委在构建和谐医患关系中的政治核心地位，提出发挥医院党委在构建和谐医患关系中的伦理作用，后概述医院党委在重建和谐医患关系的具体伦理措施，包括：加强伦理道德教育，深入职业道德教育；建立医院伦理委员会，积极推进伦理查房制度；完善就医环境，调动各党支部的积极性；健全医患沟通机制，保护患者知情权和隐私权；整治医药商业贿赂，完善信访举报工作机制。
作者：张鑫怡；董淑彦 刊期： 2015年第03期
针对胎儿超声心动图检查在临床不断增加，越来越多的孕妇需求细致的咨询服务的这一现状。提出以下伦理建议：超声心动图医师要树立咨询服务的意识，耐心、通俗、细致地为患者答疑解惑；超声心动图医师要理解患者家庭的情绪反映并注重心理关怀；超声心动图患者检查和咨询服务的环境要求；鼓励多学科联合参与的咨询服务。
作者：梁宇彤；周田；王臻 刊期： 2015年第03期
从发掘传统文化中儒家、道家、佛家对生、死的基本态度入手，通过探寻、提炼中国传统文化中珍视生命、众生平等、仁爱精神等朴素的生命伦理思想的分析，总结该领域研究的现实意义：传统文化中蕴涵的生命伦理思想是中国生命伦理学发展创新的文化渊源，传统文化中的朴素生命伦理智慧可以为解决现实伦理问题提供思想启迪，对我国传统文化中生命伦理思想的梳理有利于中国生命伦理学的发展。
作者：张秋菊 刊期： 2015年第03期
针对目前医院专业技术人才管理在竞聘、绩效考核、薪酬、个人发展、健康管理、科室管理等方面存在的一些伦理问题，分析了其原因：医院专业技术人才管理伦理理念的认识误区，医院专业技术人才主体伦理价值地位不明确，医院专业技术人才管理者的伦理水平不高。并提出了具体的解决措施：加强以履行社会职责为主导的伦理监督管理，建立符合公平、公正伦理原则的科室主任竞聘制度，开展以兼顾效率与公平伦理理念的绩效和薪酬职级管理活动，实现以个体全面发展为伦理目的的人才职业生涯管理，加强管理者的管理伦理教育。
作者：万骁骑；张京平 刊期： 2015年第03期
近年来随着临床研究数量的大幅提升，有关受试者保护的新问题不断挑战着研究者和伦理委员会的伦理智慧。基于既往伦理审查的经验，总结梳理几个典型的临床研究案例，涉及研究目的、知情同意、研究损害赔偿等实践伦理内容，分析其伦理问题，并提出相应的对策，供临床研究者、机构伦理委员会及决策部门参考。
作者：梁立智；柴华旗；李红英；徐溢涛；眭文洁 刊期： 2015年第03期
通过对H县的实地观察和深入访谈，分析了村级医患间的多维现状，具体论述了村民自治环境下村级医患间制度信任构建的障碍及村级医患间人际信任独具的特色，进一步提出改善村级医患信任的对策及建议：加大对村医的培训力度；在绩效考核中强化村医的公益性目标，巩固村级医患间情感信任；建立差异化的收入补偿机制，调动村医服务积极性，提高村级医患信任水平。
作者：周慧姊；王晓燕；董屹；王玉；刘一；马晓 刊期： 2015年第03期
目的：分析基于村民视角的村级医患信任现状及其影响因素。方法采取目的抽样的方法，选取北京市H 区作为调研地点，对其所辖的14个乡镇下辖的80个行政村采取信任问卷的方式进行信息调查。结果在350名被调查的村民中有301名村民对村卫生室医患关系持肯定态度，共占86．00％；有44名村民对村卫生室医患关系持中立态度，占12．57％；仅有5名村民对村卫生室医患关系持否定态度，占总比例的3．43％。基于血缘亲缘的关系村民对村卫生室和乡村医生更为信任，但是技术水平与服务能力是影响医患信任的主要因素。结论乡村医生与村民处于相同的村落当中，具有共同的生活环境、人际关系、道德观念，彼此之间的人际信任较高。置身于诊疗活动当中，人际关系与诊疗关系共同作用形成现有的医患信任，实质上是人际信任掩盖了技术上的不信任。转型社会中，如何提高村卫生室的服务能力，实现村卫生室真正的医患互信是医改的重要内涵。
作者：张溪婷；王晓燕；彭迎春；赵博；陈秉喆；孙德婧 刊期： 2015年第03期
目的：在对国内外信任理论分析的基础上，通过实证研究比较农村居民对乡村和城市医生信任机制的异同。方法对北京市H区相关人员进行实地观察和二次深入访谈。结果农村居民对乡村和城市医生的信任机制具有明显的区别，对乡村医生的信任以社会相似型信任为主，对乡镇卫生院医务人员和城市大医院的医患信任存在着声誉型信任、制度型信任和关系运作型信任，但本质有所不同。结论城乡迥异的环境和文化，城乡医疗机构的性质、农村居民与城乡医生关系的疏密程度、城乡医疗机构的声誉、城乡医疗卫生制度的区别等是造成城乡医患信任机制不同的主要原因。
作者：杨佳；王晓燕；彭迎春；刘扬；董屹；周慧姊；刘一；马晓 刊期： 2015年第03期
从技术功能的“确定性”与“不确定性”的关系、技术功效的“可预见性”与“难预见性”的关系和技术使用的“应该”与“不应该”的关系等三个层面，对医疗技术临床准入“能做什么”不等于“应该做什么”的伦理学辩护，试图为医疗技术合理应用提供伦理审查的道德理论支撑。
作者：黄钢；盛国荣；姚冬芳；吕喆；曹欢欢；李佩环；李大平；李恩昌 刊期： 2015年第03期
癌症患者签订授权委托书有时可以实现对一部分患者实施保护性医疗的目的，有时也可以满足个别患者家属向患者隐瞒病情的需要，但也可能产生过度医疗及一些其他不利影响。这其中有医疗法规的原因，也有医务人员晋升考核的因素以及恐癌症思想和扭曲的医学法律意识的因素。建议不断完善法律法规、增加透明度，建立知情同意界定、审核平台，强调被授权人履行好沟通义务，加强对医务人员的医学伦理教育，以保障患者权益、促进医疗资源合理有效利用。
作者：邓侃；朱心强 刊期： 2015年第03期
论述了目前医院制剂普遍存在的质量标准检测方法落后、质量标准缺项严重的问题，并从四个方面对其原因进行了分析，提出了加强药学伦理道德建设；审批部门应严格制剂注册审评技术要求；整顿和提高所有制剂质量标准；加强药学人员引进和培养，积极开展提高质量标准修订工作；医院加大软硬件建设，支持质量标准修订提高工作的建议，为提高医院制剂质量标准提供参考。
作者：马佩杰；沈伟；张妍；赵婷 刊期： 2015年第03期
目的：调查分析西安市体育教师对紫外线职业损伤KAP的基本情况，为制定有关体育教师日光紫外线职业损伤的防护提供理论依据。方法2013年3－7月选择整群分层随机抽样的方法选择研究对象1200人，采用问卷调查方法对西安市体育教师就紫外线职业损伤KAP等方面进行调查。结果调查对象中有过晒伤史的占21．5％，做过专业皮肤检查的占5．1％；认为长期室外紫外线对皮肤危害性的占34．1％，采取一定防护措施的占58．9％，对紫外线能正确认识的占3．2％；采取防护措施的目的方面，43．9％的调查对象采取措施的目的是防止晒黑而不是防止晒伤。结论体育教师作为一个特殊的室外工作群体，整体上紫外线职业损伤防护知识水平较低，防护目的有所偏差，从生物心理社会医学模式的角度看，应本着健康伦理的原则，加强紫外线职业损伤防护知识的宣传，并积极采取相应干预措施。
作者：宋建驷；宋健文；任平社；宋建玲；徐桂玲；孙云；庄希琛 刊期： 2015年第03期
目的：研究新农合参保人员健康结果公平性程度，探讨影响参保人群健康结果公平性的关键因素，为完善医疗保障制度提供科学依据，为促进居民健康提供事实依据。方法采用经济分组法、收入五分法以及集中指数和集中曲线进行健康结果公平性分析，利用集中指数分解法测量与经济水平相关的健康结果的水平公平性。结果新农合参保人员两周患病率存在偏低收入者的健康结果不公平，经济水平较好的参保人员健康结果较差；慢性病患病率、自评健康不良率存在偏高收入者的健康结果不公平，经济水平较差的参保人员健康结果较差。结论经济水平是影响两周患病公平性的首要因素，年龄、文化程度，就业状况也是缓解健康结果不公平的因素。提高参保人群的经济水平、文化程度，改善就业状况对健康结果公平性有重要的作用。
作者：钱玉燕；高建民；闫菊娥；杨晓玮 刊期： 2015年第03期
感染性疾病由于本身的特殊性在防治中尤其应该重视伦理学教育及伦理意识培养。通过在感染病学临床教学中注重教师医学伦理素养水平的提升、发挥带教教师的模范作用、鼓励互动交流，消除实习生的恐惧与歧视心理，加强医学伦理意识与法律观念的有机结合，促进医学生的医学伦理意识养成。
作者：翟嵩；王媛；党双锁；刘拉羊；赵文学；贾晓黎；张欣 刊期： 2015年第03期
目的：了解广州市综合医院非精神科医生对精神卫生工作转移态度及其相关影响因素，为改善服务和政策制定提供参考依据。方法2012年12月～2013年4月，采用现况调查，对广州市三级甲等综合医院的1363名非精神科医生进行问卷调查。结果在对精神卫生工作转移的态度上，941人（69．6％）持赞成态度。影响调查对象对精神卫生工作转移态度的因素包括：工作时间8～10小时／天（β＝0．404， P ＝0．006）；对综合医院开展精神卫生工作大的影响因素为医务人员的执业资格（β＝－1．345， P ＝0．016）；认为患有躯体疾病合并心理精神问题的患者所占比例小于10％（β＝－0．452， P ＝0．014）；预计未来综合医院开展精神卫生工作大的制约因素为实施费用／时间（β＝－0．596， P ＝0．021）；对目前工作中处理心理精神障碍准备好了（β＝1．436， P ＜0．001）和稍有准备（β＝0．694， P ＜0．001）。在对精神卫生工作转移态度上，持赞成态度的可能性高（71．0％），其次是中立（25．5％），后是反对（3．5％）。结论加强综合医院非精神科医生对开展精神卫生工作的支持以及对精神心理障碍的诊疗，完善相关政策法制以及开展针对性教育培训是当务之急。
作者：符蓉；朱春燕；陈砺；耿庆山 刊期： 2015年第03期
消化内镜诊治技术发展中出现的伦理问题有：扩大内镜治疗指征，侵犯病人选择权；医疗费用增加，病人不能平等享受医疗；人员技术参差不齐，患者不能享受公平医疗；父权式医患关系盛行，忽视患者的自主权等。针对这些问题提出一些建议：以人为本，充分尊重患者选择权；规范医疗行为，提倡平等医疗；规范化训练，争取人人享受公平医疗；构建良好的医患关系，尊重患者的自主权。
作者：万海军 刊期： 2015年第03期
阐述了医患纠纷中媒体介入的影响及媒体应对在医院医患纠纷处理中的重要性，讨论了目前医院媒体应对中存在的主要问题，并提出医院在医患纠纷中的媒体应对策略，主要有：迅速查明真相，积极配合媒体报道；发布权威消息，还原事件真相；监督媒体报道，严惩侵权行为；开通医院官方微博、微信公众平台。
作者：梁时荣 刊期： 2015年第03期
通过对移动医疗的概念进行简要的介绍，指出了其中存在的伦理问题：健康数据可靠性问题，患者的隐私权保护问题，知识产权保护问题，是否涉及非法行医的问题，网上咨询的医患关系法律责任界定问题，使还原论、身心二元论的缺陷凸显及工具理性泛滥问题。并从技术层面，法律、政策层面及意识层面探讨了相关的解决对策。
作者：张颖；陈晓阳；杨同卫；陈旭 刊期： 2015年第03期
中国医学伦理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
