陈涛
目的：通过对食管癌患者术后生存状况分析，探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析该科2007～2008年期间104例食管癌切除术患者；调查以问卷形式进行，随访3年。采用 Life Tables 、Kaplan-Meier 、Cox 比例风险回归进行生存分析。结果（1）3年内累积死亡61例，中位生存时间35．23个月，术后第1、2和3年累积生存率分别为87％、62％和48％，以术后第24个月死亡风险高；（2）单因素分析：饮酒、TNM 分期、淋巴结状态是影响预后的因素；（3）多因素分析：淋巴结状态（RR ＝2．399，P＝0．002，95％ CI ：1．385～4．154），饮酒（RR ＝0．470，P＝0．008，95％ CI ：0．269～0．882），消化道重建方式（RR ＝1．910， P＝0．018，95％ CI ：1．118～3．262）是影响预后独立因素。结论食管癌患者预后仍不理想，而淋巴结状态、消化道重建方式和饮酒是影响食管癌预后的危险因素。
作者：李林峻；吴庆琛；张敏；张诚；陈丹；蒋迎九；李强 刊期： 2016年第01期
目的：比较2940 nm 点阵饵激光早期剥脱小面积碱烧伤创面与单纯药物治疗的疗效差异。方法以2012年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的23例小面积点片状碱烧伤患者的临床资料为对象。将入选的91个创面分成激光剥脱治疗组（12例，47个创面）和单纯药物治疗组（11例，44个创面），激光剥脱治疗组采用点阵饵激光行痂皮剥脱后纳米银抗菌凝胶常规每天换药；单纯药物治疗组行纳米银抗菌凝胶常规每天换药，两组病例均置红外线烤架治疗。治疗后对两组创面的愈合时间、瘢痕发生率进行比较分析。结果激光剥脱治疗组创面愈合时间明显短于单纯药物治疗组（P＜0．01），创面愈合3个月后进行随访，瘢痕的发生率明显低于单纯药物治疗组（P＜0．05）。结论小面积点片状碱烧伤早期使用2940 nm 点阵饵激光行痂皮剥脱治疗能缩短创面愈合时间，降低瘢痕的发生率。
作者：余雪丰；彭曦；陈志勇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨运用授权原理及多阶段改变理论结合的教育模式干预糖尿病患者饮食行为对患者代谢指标的影响。方法将218例入住广西医科大学第一附属医院的糖尿病患者分成两组。采用不同的模式干预患者饮食行为，对照组采用传统的教育模式；干预组采用授权原理及多阶段改变理论相结合的教育模式。比较两组患者 BMI 、血糖、血脂、授权能力、行为改变情况。结果两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）指标及授权能力随时间的变化而改变；干预组的教育模式对 FPG 、2 h PG 、TC 、TG 、LDL 指标及授权能力的改善较对照组更明显（P＜0．05）；HbA1c 、FPG 、2 h PG 、TG 指标及授权能力的分组与时间因素存在交互作用，干预组各指标控制优于对照组（P＜0．05）；干预组患者在干预3、6个月后处于行动阶段及维持阶段的患者高于对照组（P＜0．05）。结论运用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式对糖尿病患者进行教育能帮助患者改善血糖、血脂指标，促进患者行为改变及授权能力的提高。
作者：吴媛；戴霞；韦薇；韦春；陆丽荣；李赛花 刊期： 2016年第01期
目的：探讨糖皮质激素的使用对阵发性心房颤动（AF）患者导管射频消融（RFCA）术后 AF 复发的影响。方法本研究连续入选2011年1月至2014年4月在该院心血管内科行环肺静脉 RFAC 术，并在术后使用糖皮质激素的阵发性 AF 患者50例（激素治疗组），并选取同期行 RFCA 术，术后未使用糖皮质激素的阵发性 AF 患者37例作对照组。术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月，由固定医生进行电话或门诊随访，询问患者有无心悸症状或脉搏不齐，收集患者院外心电图报告，行十二导联心电图和24 h 动态心电图检查，分析、比较激素治疗组和对照组的 AF 复发情况。结果术后1周，激素治疗组和对照组窦性心律维持率分别为80．0％和54．1％，两组差异有统计学意义（P＜0．05），激素治疗组复发率显著降低；术后1个月，激素组和对照组窦性心律维持率分别为80．0％和67．6％，两组差异无统计学意义（P＝0．187）；激素组和对照组术后12个月的 AF 复发率差异无统计学意义（P＝0．711）。绘制 Kaplan-Meier 生存率曲线，行 Log-rank 检验，两组 AF 复发率差异无统计学意义（P ＝0．711）。结论术后早期小剂量糖皮质激素使用能够降低 RFCA 术后超早期（7 d 内）的房颤复发，但对术后极早期（术后1个月）和中期（术后12个月）房颤复发率无影响。
作者：徐燕萍；龚志琰；胡鑫渝；殷跃辉 刊期： 2016年第01期
信息支持是社会支持的一种形式，指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询[1]。信息支持能有效减少患者的疾病不确定感[2-3]，缓冲负性情绪对生存质量的影响[4]，减轻人们对压力的感受[5]，积极配合医疗护理行为[6]。本文利用中国知网、万方和维普3个数据库检索2003年1月至2013年10月的“信息支持”文献122篇，从文献的年代分布、期刊分布、文献地区分布、基金、研究类型等方面进行统计分析，了解我国信息支持研究的现状，以期能对国内信息支持研究的发展、普及和完善有所促进。
作者：郑亚平；顾艳荭 刊期： 2016年第01期
目的：观察流感嗜血杆菌是否可在气管导管内形成生物被膜并评价阿奇霉素对气管导管内流感嗜血杆菌形成生物被膜的影响。方法选取 Wistar 大鼠120只，分为空白对照组、感染组及给药组；流感嗜血杆菌制备成琼脂小珠，接种于气管插管大鼠，扫描电镜观察气管导管生物被膜形成情况，并通过细菌计数评价疗效。结果接种细菌后第1天扫描电镜可见导管壁表面凹凸不平，外被黏液样物质，并可见细长的菌体被覆其中，给予阿奇霉素治疗后，感染组和给药组均可在气管插管形成生物被膜，但给药组细菌数明显降低。结论流感嗜血杆菌可在气管插管形成生物被膜，阿奇霉素对流感嗜血杆菌气道内导管早期生物被膜有一定抑制作用。
作者：王瑛；王东；郭治；石书梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乳腺癌患者循证护理（EBN）策略与生存质量的关系，为实施佳护理对策提供依据。方法将87例确诊为乳腺癌并行手术的住院患者随机分为实验组44例和对照组43例，对照组采用一般护理，实验组在一般护理的基础上同步实行专职护士的 EBN ，两者在实施治疗前及实施治疗后4个月均填写乳腺癌生活质量调查问卷。结果实验组实施治疗后的生活质量较实施治疗前明显提高（P＜0．05），实验组的生活质量显著优于对照组（P＜0．05）。结论 EBN 策略可以提高乳腺癌患者的生活质量。
作者：石果；罗凤 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血液净化（BP）在危重症患儿救治过程中的作用及其机制。方法回顾性分析了2012年10月到2014年5月在该院儿童重症监护室（PICU）进行 BP 治疗的30例危重症患儿的临床表现和治疗过程。30例患儿中，年龄2个月至12岁，男16例，女14例，其中13例为重症噬血细胞综合征（HPS），10例为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），7例为急性肝功能衰竭（ALF）。结果30例患儿中单纯进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）9例，单纯进行血浆置换（PE）5例，CVVH 联合PE 治疗16例。共进行 PE 治疗63次，CVVH 治疗47次。30例患儿中存活21例，死亡9例，总体存活率达到70％，其中重症HPS 的生存率为61．5％（8／13），重度 ARDS 的生存率达到80．0％（8／10）。结论 BP 治疗逐步应用于 PICU ，在重度 ARDS 患儿等危重症患儿的救治中可能发挥重要作用。
作者：党润；杨镒宇；洪婕；武志远；余莉；左云龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨光子治疗对糖尿病足溃疡患者的临床疗效。方法选取该院2012年3月至2014年3月收治的 Wag-ner 分级在1～3级的60例糖尿病足溃疡患者，分成治疗组（A 组）和对照组（B 组），每组各30例。 A 组清创后将生理盐水浸湿的无菌纱布覆盖于溃疡表面，行光子照射，然后辅以银离子及多爱肤溃疡贴治疗；B 组患者采用清创后直接使用银离子和多爱肤溃疡贴常规治疗。比较两组患者治疗前及治疗后3、7、14、30 d 临床疗效及总有效率。结果结果显示 A 组患者总有效率为93s ．3％，优于 B 组46．7％（χ2＝15．556，P＝0．000）。结论糖尿病足溃疡在常规治疗方法的基础上辅以光子治疗临床疗效显著，可在临床上推广应用。
作者：刘诗琪；刘智平；程庆丰；彭富琴；昝利萍；谢涛；胡春娟；廖琨 刊期： 2016年第01期
目的：了解青年人对健康信息的关注情况、获取健康信息的途径和影响因素。方法联合运用网络问卷调查和纸质问卷调查方法，于2014年3～4月对青年人进行健康信息行为调查。结果共回收有效问卷502份，男46．81％，女53．19％，平均年龄（29．77±6．27）岁。其中40．96％经常关注健康信息，82．39％通过两种及以上的途径获取健康信息，各途径选择频率由高至低分别为计算机（77．20％），电视（60．3％），亲戚朋友（58．70％），移动手机（54．87％），报纸、书刊（53．20％），广播（9．26％），其他（4．80％）。性别、文化、职业、医学教育背景对健康信息获取途径的选择存在影响，其中文化对互联网途径的选择影响大。结论互联网已成为人们获取健康信息的为主要的一种途径。健康信息获取途径的选择受到多因素影响。相关部门应根据各人群特征，为其提供方便的健康信息获取途径。
作者：唐海霞；赵文龙；吴浩；涂嘉玲 刊期： 2016年第01期
目的：评价不同剂量地佐辛对小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期行短小手术的患儿100例，年龄1～3岁，随机分为地佐辛0．03 mg／kg 组（D1组）、0．05 mg／kg 组（D2组）、0．10 mg／kg 组（D3组）和对照组，每组25例。患儿面罩吸入6％的七氟醚，睫毛反射消失后静脉给予瑞芬太尼1μg／kg 置入喉罩，术中吸入1．5％～2．5％七氟醚，并持续静脉输注瑞芬太尼维持麻醉。在手术开始前 D1组、D2组、D3组分别给予地佐辛0．03、0．05和0．10 mg／kg ，对照组给予等容量生理盐水。记录拔除喉罩时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间；PACU 期间躁动发生情况，采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）评价躁动程度。患儿入 PACU 即刻（T0）及15 min（T1）、30 min（T2）行 FLACC 评分和 Ramsey 评分。记录术后24 h 患儿不良反应的发生情况。结果与对照组比较，D2组和 D3组躁动发生率、PAED 评分均明显降低（P＜0．05）；D2组和 D3组各时点 FLACC 评分均明显降低（P＜0．05），Ramsey 评分均明显升高（P ＜0．05）。与 D2组比较，D3组 Ramsey 评分明显升高（P ＜0．05）。 D3组PACU 停留时间较其他3组均明显延长（P＜0．05）。结论0．05 mg／kg 及0．10 mg／kg 地佐辛都可以有效减少小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的发生，但0．05 mg／kg 地佐辛可减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动且镇静强度适当，不延长 PACU 停留时间。
作者：章艳君；李榕；刘金柱 刊期： 2016年第01期
目的：观察比较标准二野淋巴结清扫术及全二野淋巴结清扫术对食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年7月至2011年5月于该院确诊的胸中段、胸下段食管鳞状细胞癌患者365例，全部患者行 Ivor-Lew 食管切除术及二野淋巴清扫，其中胸中段食管癌患者205例（110例行标准二野淋巴清扫术、95例行全二野淋巴清扫术），胸下段食管癌患者160例（93例行标准二野淋巴清扫术、87例行全二野淋巴清扫术）。患者术后平均随访48个月，分析采用不同清扫术患者5年生存情况。结果胸中段、胸下段食管癌患者采用全二野淋巴结清扫术组清扫淋巴结数量皆显著多于标准二野淋巴结清扫组（胸中段：P＝0．001；胸下段：P＝0．006），全二野淋巴结清扫组患者术后出现明显喉返神经损伤（胸中段食管癌患者12例，胸下段食管癌患者15例，P＜0．01）。全二野淋巴结清扫术组较标准二野淋巴结清扫术组可以降低胸中段食管鳞状细胞癌患者死亡风险[P＝0．032，HR（95％ CI）＝1．36（1．216，4．119）]，提高患者5年生存期（P＝0．046），差异均有统计学意义。结论重点清扫喉返神经周围淋巴结的全二野淋巴清扫术较标准二野淋巴结清扫术更能改善食管鳞状细胞癌患者预后，但全二野淋巴清扫术可增加患者术后喉返神经损伤发生率。
作者：王虎；郝安林；王卫杰 刊期： 2016年第01期
目的：分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的骨水泥的灌注量与椎体内骨水泥的分布情况对早期疗效的影响。方法将该科2011年5月至2013年5月62例 OVCF 患者按常规行 PKP ，术中注射骨水泥PMMA 。术后将手术椎体做 CT 平扫并分区，将骨水泥的分布情况分为优、良、中、差4个等级，对患者进行定期随访，比较不同等级骨水泥分布情况及灌注量的术前、术后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体高度、后凸 Cobb 角及并发症。结果本组62例随访时间3～36个月，平均（10．5±5．3）个月。术前与术后1周 VAS 评分有显著差异（P＜0．05）。术后3个月各等级间观察指标差异无统计学意义（P＞0．05）。骨水泥灌注量大于5 mL 的病例术后6个月、12个月分别有3例、6例出现邻椎骨折。骨水泥灌注量小于3 mL 的病例术后12个月有2例出现手术椎再骨折。术后6个月、12个月骨水泥分布优差等级之间的手术椎高度丢失差异有统计学意义（P＜0．05），邻椎体继发骨折率差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后12个月骨水泥分布不同等级间疼痛、功能差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗 OVCF ，按常规操作不同灌注量与分布均有良好的超早期（3个月内）疗效，但骨水泥灌注量适中，分布越均匀、越对称，可能早期疗效越好。
作者：文坤树；蔡勇平；张家金；高劲松；唐全健；梁秀伟；罗剑峰；蒋波；高新民；谢邦洪 刊期： 2016年第01期
目的：研究白细胞介素-6（IL-6）在儿童慢性鼻窦炎（CRS）患儿外周血及腺样体中的表达情况，探讨 IL-6在 CRS 患儿发生、发展中的作用机制。方法收集 CRS 伴有腺样体肥大患儿95例（CRS 组），变应性鼻炎伴有腺样体肥大患儿70例（变应性鼻炎组），单纯腺样体肥大患儿51例（对照组），采用 ELISA 法检测3组患儿外周血中 IL-6的水平；免疫组织化学染色观察3组患儿腺样体组织中 IL-6的分布及表达情况。结果对照组外周血 IL-6的水平为（33．6±6．9） pg／mL ，变应性鼻炎组为（35．9±5．6） pg／mL ，CRS 组（49．8±8．3） pg／mL ，CRS 组与变应性鼻炎组间差异有统计学意义（P＜0．05）；CRS 组与对照组间差异有统计学意义（P＜0．05），变应性鼻炎组与对照组间差异无统计学意义（P＞0．05）。腺样体组织中 IL-6主要分布在浸润的炎性细胞、成纤维细胞，少量分布在间质，CRS 组与变应性鼻炎组间差异有统计学意义（P ＜0．05），CRS 组与对照组间差异有统计学意义（P＜0．05），变应性鼻炎组与对照组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论儿童 CRS 外周血中及局部组织中 IL-6表达均明显高于不伴 CRS 的儿童，提示 IL-6可能在儿童 CRS 的发生发展中起着重要作用。
作者：王冰；舒艳；梁佳；姚红兵 刊期： 2016年第01期
目的：研究应用彩色多普勒超声（以下简称超声）对包块型盆腔结核的诊断价值。方法应用3．5、7．5和8．0 M Hz 腔内探头联合检查包块型盆腔结核43例，结合声像图和手术病理所见，将其分为囊性包块型、混合性包块型和实性包块型，并对各型声像图特征进行回顾性分析。结果43例包块型盆腔结核中，超声诊断32例，诊断符合率74．4％（32／43），误诊11例，占25．5％（11／43）。声像图分型：囊性包块型16例，超声误诊5例；混合性包块型22例，超声误诊4例；实性包块型5例，超声误诊2例。结论超声对包块型盆腔结核具有一定的诊断价值，超声探头联合检查并结合病史，有助于提高超声对包块型盆腔结核的诊断率。
作者：万登敏；韩兴权；雷劲松；王萍；王亚萍 刊期： 2016年第01期
目的：了解新疆不同地区汉族和维吾尔族（以下简称维族）丙型肝炎感染者丙型肝炎病毒（HCV）基因分型的特征，为新疆丙型肝炎的诊断和治疗提供依据。方法对380份汉族和维族丙型肝炎感染者血清样本先进行荧光定量 PCR 检测病毒载量，载量大于1×103 copies／mL 的再采用 PCR-反向点杂交法进行 HCV 基因分型。结果基因分型确定355份样本，成功分型率为93．4％，汉族和维族基因型检出率1b 型分别为59．91％、69．92％，2a 型分别为30．17％、12．20％，3a 型分别为5．60％、8．13％，3b 型分别为3．88％、8．94％。新疆乌鲁木齐和其他地区丙型肝炎感染者中，维族、汉族病例分布差异有统计学意义（P＜0．05），且乌鲁木齐和其他地区男性、女性病例分布差异有统计学意义（P＜0．05）。乌鲁木齐地区病例中，维族、汉族男性感染者2a 型和女性感染者1b 、3b 型差异均有统计学意义（P＜0．05）。新疆其他地区，仅2a 型男性维族、汉族感染者发病有差异有统计学意义（P＜0．05），其他基因型差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新疆地区汉族和维族丙型肝炎感染者 HCV 基因型分布与国内大多数地区不同，汉族以1b 、2a 型为主，而维族以1b 型为主，其次是2a 、3a 、3b 型。
作者：陈兆云；谢娜；张朝霞；孟存仁；顾挺；赵建梅；张晨 刊期： 2016年第01期
目的：观察八肽胆囊收缩素（CCK-8）对游离脂肪酸（FFAs）损伤的小鼠胰岛β细胞（本文为 NIT-1细胞株）氧化应激及细胞增殖的影响，探讨 CCK-8对胰岛β细胞保护作用的机制。方法将培养良好的 NIT-1细胞分为对照组、FFAs 组（加入0．25 mmol／L 油酸＋0．25 mmol／L 软脂酸）、CCK-8组（FFAs 组基础上同时加入1×10-8 mmol／L CCK-8），分别培养48 h 和72 h ，观察细胞生长状态，M TT 比色法检测细胞增殖能力，流式细胞仪检测细胞凋亡率，检测细胞培养上清液总抗氧化能力（T-AOC），谷胱甘肽还原酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT ）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA ）活性。结果 FFAs 组显微镜下可见较多细胞碎片，CCK-8组细胞碎片明显减少；与 FFAs 组比较，48 h 和72 h CCK-8组的光密度（OD）570值显著增高（均 P＜0．01），与 CCK-8处理48 h 比较，72 h 组 OD570值明显增高（P＜0．01）；与 FFAs 组比较，CCK-8组细胞上清液 CAT 、T-AOC 、SOD及 GSH-Px 活性均明显增高，MDA 含量降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；72 h CCK-8组较48 h 组 CAT 、SOD 活性增加，MDA含量降低。结论 CCK-8对 FFAs 损伤的胰岛β细胞具有一定的抗氧化应激作用，同时 CCK-8能够显著刺激 NIT-1细胞的增殖。
作者：魏立民；章冬梅；何学峰；吕秀芹；刘娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血清可溶性清道夫受体（sCD163）在恶性肿瘤伴发热患者早期感染中的诊断价值。方法收集该院2014年1～12月确诊的恶性肿瘤患者102例，所有患者治疗前均行血培养检测，根据血培养结果分为感染组60例和非感染组42例，分别采用 ELISA 、电化学发光法及免疫透射比浊法检测所有患者血清中 sCD163、降钙素原（PCT ）及 C 反应蛋白（CRP）水平，比较两组间血清中 sCD163、PCT 、CRP 差异。采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价 sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时的应用价值。结果两组比较，血清中 sCD163、PCT 、CRP 水平差异有统计学意义（P＜0．05）；sCD163、PCT 、CRP 在提示恶性肿瘤伴发热患者存在早期感染时的临界值分别为110．80 ng ／mL 、0．45 ng／mL 、15．60 mg／L ；曲线下面积分别为0．894、0．835、0．743，其中 sCD163曲线下面积大；三者对应的灵敏度分别为88．9％、77．9％、88．0％；特异度分别为77．0％、74．0％、50．0％。结论 sCD163在诊断恶性肿瘤伴发热患者早期感染时具有一定的临床价值，sCD163相比 PCT 、CRP 对于诊断有更好的检验效能。
作者：冶薇；乔文斌；黄艳春 刊期： 2016年第01期
肺血栓栓塞症（以下简称肺栓塞）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和生理特征。临床症状典型表现为“咯血、胸痛、呼吸困难”三联征，但临床较少见，多以呼吸困难为主要症状，回顾本院2013年1月至2015年1月内科明确诊断肺栓塞患者21例，其中3例以晕厥为首发症状及主要表现，探讨3例患者的起病、治疗及诊断过程，进行误诊原因分析及归纳，并复习文献，以加强临床对肺栓塞不典型症状的认识及减少对肺栓塞的误诊。
作者：彭宁；高奇 刊期： 2016年第01期
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，H ．pylori）是定植在胃黏膜上皮的微需氧革兰阴性杆菌。全球范围内 H ．pylori 感染率高，在发展中国家尤甚，亚太地区 H ．pylori 的感染率高达70％[1]。目前已经明确 H ．pylori 感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的关系密切。 H ．pylo-ri 能通过引起机体持续低度炎性反应及宿主肽蛋白的分子表达模拟机制等来参与胃肠外疾病（缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病、肝胆疾病、神经性疾病、代谢性疾病等）的发生发展[2]。
作者：胡奕；王骏逸(综述)；吕农华(审校) 刊期： 2016年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
