刘权兴；冯勃翔；侯兵；陈伟；李静孟；崔珂钒；戴纪刚
目的：探讨上皮‐间叶转化（EMT）在大肠癌耐药中的作用及分子机制。方法采用药物浓度递增的方法建立大肠癌LOVO细胞奥沙利铂（L‐OHP）耐药细胞株LOVO／L‐OHP，免疫荧光和蛋白质印迹法（Westernblot）检测LOVO和LOVO／L‐OHP细胞E‐cadherin和Vimentin表达；Westernblot检测核转录因子Snail、Twist表达；噻唑蓝（MTT）检测细胞增殖。结果与LOVO细胞比较，LOVO／L‐OHP皮表型消失，细胞膜E‐cadherin表达减弱（22．63±3．25）％（P＜0．01），获得间叶细胞表型，表达Vimentin（475．42±58．36）％（P＜0．01）。LOVO／L‐OHP细胞株Twist表达轻度增加（116．42±18．36）％（P＞0．05），Snail表达显著增加（382．18±41．33）％（P＜0．01）。siSnail上调E‐cadherin表达（246．82±31．57）％（P＜0．01），下调Vimentin表达（28．75±3．96）％（P＜0．01）；siSnail显著增强LOVO／L‐OHP细胞株L‐OHP化疗敏感性，对照组和siSnail组的IC50分别为23．75μg／mL和12．42μg／mL。结论EMT在大肠癌细胞L‐OHP耐药中可能起重要作用，抑制EMT可恢复耐药细胞化疗敏感性。
作者：向德兵；董蕻；全晋；孙贵银；李梦侠；王东 刊期： 2016年第36期
目的：探讨磷酸化缝隙连接蛋白43（P‐Cx43）在人脑胶质瘤细胞中的表达水平及其与肿瘤细胞增殖的相关性。方法该科2013年6月至2014年6月手术切除内减压正常脑组织10例作为对照组，同时间段切除人脑胶质瘤标本63例为试验组。应用HE染色、免疫组化法确定胶质瘤性质等级，通过Ki‐67的染色反映肿瘤细胞增殖情况。采用蛋白质印迹法（Westernblot）技术检测P‐Cx43的表达。结果研究发现，在正常脑组织中，P‐Cx43的表达较WHOⅠ级胶质瘤中表达略低，但二者差异无统计学意义（P＝0．140），其余各组间表达差异有统计学意义（P＜0．05）。在各组之间P‐Cx43表达差异有统计学意义（P＜0．01），呈现逐渐增加的趋势。结论P‐Cx43与肿瘤细胞活性和胶质瘤恶性进展密切相关。
作者：姬云翔；王业忠；赵冬；董江涛；田卫东；王刚刚 刊期： 2016年第36期
目的：明确食管活瓣成形‐胃食管套接术预防食管癌术后吻合口并发症的效果。方法预先设计了一项随机对照试验，纳入2010年1月至2013年6月共394例食管癌患者。该项研究已在中国临床试验中心注册，并获得了注册号：ChiCTR‐T RC‐13003817。有9例（2．3％）患者因未行食管癌根治术被排除，余下的所有患者均遵循随机分组的原则，随机分为两组，A组191例，B组194例。A组为试验组，术中接受食管活瓣成形‐胃食管套接吻合，而B组为对照组，术中接受常规器械吻合。比较两组术后并发症发生情况。结果术后吻合口瘘的发生率在A组和B组分别为4．1％和3．6％，差异无统计学意义（ P＝0．768）。在观察术后吻合口狭窄时有7例患者因术后死亡而失访。在剩下的病例中，观察到A组和B组术后吻合口狭窄发生例数分别为13例（6．9％）和25例（13．2％），差异有统计学意义（ P＝0．044）。此外对于术后胃食管返流的监测发现，A组和B组术后返流性食管炎和Barrett食管的例数分别为54例（28．7％）和105例（55．3％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论食管活瓣成形‐胃食管套接术能有效预防术后胃食管返流的发生，同时也能降低术后吻合口狭窄的发生率。
作者：刘权兴；冯勃翔；侯兵；陈伟；李静孟；崔珂钒；戴纪刚 刊期： 2016年第36期
目的：探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用及对患者致炎因子的影响观察。方法将择期拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者96例分为A组、B组、C组，每组32例。A组于全身麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40mg（稀释成5mL），术毕前15min静脉注射5mL生理盐水；B组全身麻醉诱导时、术毕前15min分别予以5mL生理盐水、帕瑞昔布钠40mg（稀释为5mL）静脉注射；C组于全身麻醉诱导时及术毕前15min均予以5mL生理盐水静脉注射。比较3组患者术后12h患者自控镇痛（PCA）按压总数和有效按压次数、视觉模拟评分法（VAS）评分，术前、术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h血清肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、白细胞介素（IL）‐6、IL‐12的水平。结果A组术后12hPCA总按压次数和PCA有效按压次数明显低于B、C组（P＜0．05）；A组术后1、2、4、6、8、12h的VAS评分较B、C组低（P＜0．05），而术后24hA组与B组未见明显差异（P＞0．05）。3组患者术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h的IL‐6、TNF‐α水平变化为：A组＜B组＜C组，IL‐12各时点比较：A组＞B组＞C组。结论腹腔镜胆囊切除术中超前应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果，全身麻醉诱导时应用比术毕前应用效果更佳，且其发挥镇痛作用同时可降低炎症因子IL‐6、TNF‐α的产生，提高IL‐12的水平，有利于术后恢复。
作者：石小莉；黎平；何琴；贺强 刊期： 2016年第36期
目的：了解攀枝花市地方性克山病的流行与该地区粮食中硒含量的关系，为制定克山病防控措施提供依据。方法随机在攀枝花市4个县区44个乡镇抽取130个主粮食品样品在3家检测实验室进行硒含量论证检测，同时收集、分析该市1967～2013年克山病报告发病情况进行分析。结果2014年3个实验室检测结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05），与2006年比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。全市1967～2013年共报告克山病病例1305例，分布在20个乡镇。攀枝花市克山病的发病大约每3～5年为1个周期，克山病一年四季均有病例报告，但发病具有较为明显秋季（7～9月）高发的季节性特征。结论克山病的流行与该地区主粮中硒的含量无相关关系。
作者：李顺品；刘云兴；高伟；卢明章 刊期： 2016年第36期
目的：观察改良黏结式前方牵引联合快速扩弓矫治替牙期骨性Ⅲ类错?的临床疗效。方法选取48例替牙期骨性Ⅲ类错?的临床病例，先行快速扩弓治疗后，给予上颌前方牵引治疗。矫治前后均拍摄X线头颅侧位定位片，进行头影测量分析。结果矫治后SNA增加（2．1±1．3）°，ANB增大（2．8±1．6）°，前牙反?全部解除；UL‐E线增加（1．8±1．0）mm，LL‐E线减小了（－0．7±0．7）mm，患者侧貌得到明显改善。结论改良黏结式前方牵引联合快速扩弓可以有效地矫治替牙期骨性Ⅲ类错?，调整上、下颌骨间前后向的位置关系，改善患者软组织侧貌。
作者：彭怡；刘剑 刊期： 2016年第36期
目的：探讨不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果。方法选取2013年1月至2015年1月该院收治的ASAⅠ～Ⅱ级患儿180例，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组60例。3组患儿术前均肌内注射海俄辛0．02mg／kg镇静，静脉推注芬太尼0．002mg／kg、国产异丙酚（迪施乐）2mg／kg诱导麻醉，待患儿角膜反射消失后分别给予不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入维持麻醉，其中Ⅰ组患儿吸入七氟醚浓度为2．0％，Ⅱ组1．5％，Ⅲ组1．0％。比较3组患儿麻醉过程中血流动力学变化、麻醉停止后苏醒时间、苏醒情况及不良反应发生情况。结果3组患儿麻醉期间血流动力学指标无明显波动，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅱ、Ⅲ组患儿苏醒时间较Ⅰ组短，差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅱ、Ⅲ组患儿术后PAED评分较Ⅰ组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比不良反应发生率低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1．5％浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入应用于新生儿麻醉值得广泛推广。
作者：张磊；吴裕超 刊期： 2016年第36期
目的：评价一期经后路半椎体切除长节段固定矫治青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯的手术效果。方法18例腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯青少年患者均经一期行后路半椎体切除长节段固定矫治。其中L514例，S14例；完全分节型半椎体12例，部分分节型半椎体5例，楔形变椎体1例；10例患者有冠状面躯干失平衡。结果患者均顺利完成手术，手术时间4．5～8．5h，平均6．3h；术中出血量600～2800mL，平均1180mL。一过性神经根损伤2例，术后使用甲泼尼龙及营养神经药物治疗，1周后痊愈。随访时间12～38个月，平均21．6个月。术后1周和末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角及近端腰弯冠状面Cobb角与术前比较均明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访X线片无内固定松动。17例患者冠状面躯干偏移改善，1例患者冠状面躯干失平衡加重。结论采用经后路半椎体切除长节段固定矫治对青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯是一有效的方法，冠状面的重建是手术的关键。
作者：李波；张辉琴；桂钱欢；屈一鸣；王群波；钱邦平 刊期： 2016年第36期
目的：通过检测肿瘤相关巨噬细胞（TAM）在食管鳞癌组织中的表达，研究TAM浸润在食管鳞癌中的临床病理特征。方法以郑州大学附属肿瘤医院胸外科接受手术治疗的食管癌患者为研究对象，分别收集每位患者手术切除的食管组织标本，其中包括90份鳞癌组织标本，20份癌旁组织标本，20份正常食管组织标本。以免疫组化法分别检测CD206及单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）在各组织标本中的表达，对比分析检测结果。结果CD206在食管鳞癌组织中的表达显著升高（P＜0．01），CD206的阳性表达与食管鳞癌组织的临床分期、浸润深度和淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。MCP‐1在食管鳞癌组织中的阳性表达显著升高（P＜0．05），与食管鳞癌组织的润深度和淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。TAM浸润数量与MCP‐1的表达呈正相关（r＝0．617，P＜0．05）。结论通过免疫组化检测TAM在食管鳞癌组织中的表达，揭示了TAM在食管鳞癌中的临床病理特征，对准确评估食管鳞癌患者的临床预后及指导临床治疗具有重要的理论和实践价值。
作者：冯稳；于庆凯；陈奎生；孙淼淼；张建波 刊期： 2016年第36期
目的：了解肺癌患者出院指导内容，为提高肺癌的出院指导质量提供依据。方法采用方便抽样的方法，对四川省某三级甲等医院胸部肿瘤科212例肺癌患者进行一般资料问卷、出院指导质量量表调查。结果总出院指导质量为（195．93±39．98）分，处于较高水平；出院指导内容需求得分（48．69±11．51）分高于获得得分（47．35±11．34）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；不同年龄、文化程度、居住方式及是否带有中心静脉置管的肺癌患者出院指导质量得分比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应根据肺癌患者年龄、学历、居住方式等给予不同针对性健康宣教，尤其加强独居、带有中心静脉置管患者的出院指导，提高出院指导质量，促进肺癌患者康复。
作者：刘珊珊；黄江渝；李俊英；余春华 刊期： 2016年第36期
目的：研究三脉紫菀抗慢支组分平喘作用的佳配比及其毒性。方法合格豚鼠72只，体质量（300±20）g ，雄性，分为空白组、氨茶碱组（0．047 g／kg ）、三脉紫菀总皂苷与总黄酮不同配比组（8∶1、4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4、1∶8，0．38 g／kg ）。各组连续灌胃给药3 d ，每天1次，采用His‐Ach雾化引喘法通过诱咳引喘仪优选佳配比；制备豚鼠离体气管环标本，采用Pow‐erlab生物信号采集系统，考察豚鼠平滑肌条在正常克氏液条件下加入氯化乙酰胆碱（Ach）后的收缩变化，以及其他组分别在Ach致平滑肌收缩明显时，加入氨茶碱（1．25 mg／mL ）后的平滑肌舒张百分率。采用经典的小鼠急性毒性实验方法，考察三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比的急性毒性。结果较之空白组，氨茶碱组、其他各给药组的致喘潜伏期延长显著（P＜0．05），其中1∶1、1∶2、1∶4组与其他配比组均有显著差异（P＜0．05），但又以1∶2组引喘潜伏期长。氨茶碱组与各配比组均能明显松弛Ach导致收缩的豚鼠气管平滑肌，其中氨茶碱组舒张百分率大（24．12±1．20）％，各配比组舒张百分率不及氨茶碱组（ P＜0．05），但以1∶2组与之接近。三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比对小鼠的大耐受量分别为300、345、325 g／kg。结论在给药总量恒定的情况下，三脉紫菀总皂苷与总黄酮1∶2平喘解痉作用明显，其总黄酮、总皂苷及1∶2配比的急性毒性实验未显示明显的毒性作用，安全性相对良好。
作者：康林之；朱建成；任刚；罗云；张婧；刘荣华；杨明；王芳；何小汝；赵海平 刊期： 2016年第36期
目的：探讨三氧化二砷（As2O3）纳米新剂型的制备和质量控制。方法以聚乙醇化聚乳酸（PEG‐PLA）为载体材料，W／O／W型超声乳化制备As2O3纳米粒，同时偶联具有肝癌靶向作用的VEGFR‐2，终得到人源抗VEGFR‐2／As2O3‐PEG‐PLA纳米粒。对其粒径分布、Zata电位、载药量和包封率进行测定，通过透射电镜（TEM）观察其表观形态，同时考察其体外释药和稳定性。选择24只肝癌裸鼠，随机分为VEGFR‐2／As2O3‐PEG‐PLA组及As2O3‐PEG‐PLA组，通过尾静脉注射纳米粒，高效液相色谱法测定As2O3在两组裸鼠体内的分布；免疫组化及蛋白质印迹法（Westernblot）检测血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达量。结果本实验制得的As2O3纳米制剂VEGFR‐2／As2O3‐PEG‐PLA粒径为（141．9±13．2）nm，Zata电位为（10．2±1．1）mV；经TEM观察呈圆形或椭圆形颗，粒状、大小较一致，分散性较好；载药量为（5．51±1．83）％，包封率为（62．12±5．98）％。体外释放发现其具有缓释效果，半数释放时间t1／2分别为10h；初步稳定性考察结果发现该制剂稳定性良好。与As2O3‐PEG‐PLA组比较，VEGFR‐2／As2O3‐PEG‐PLA组中肿瘤、肝组织的As2O3浓度较高，心、血液、肾组织的As2O3浓度较低（P＜0．05），且肿瘤组织中VEGFR‐2阳性率及蛋白表达较低。结论以PEG‐PLA为载体材料制备得到As2O3纳米制剂，且偶联具有肝癌靶向作用的VEGFR‐2，终得到粒径分布均匀，包封率和载药量高，稳定性良好的纳米制剂，且初步证实在肝癌裸鼠体内具有良好的靶向作用。
作者：钟志惟；王栋；殷香保；邬林泉；黄长文；黄明文；周凡 刊期： 2016年第36期
作者： 刊期： 2016年第36期
目的：探讨2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发生风险与胰岛素抵抗的相关性。方法收集2012年6月至2015年6月收治于该院内分泌科和血管外科的2型糖尿病患者128例，分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病合并ASO组（ASO组）。收集患者一般信息，胰岛素抵抗指数（HOME‐IR）采用稳态模型评估公式计算，采用多功能周围血管检查仪测定踝肱比（ABI），测量患者体质量指数（BMI）和血压（BP）。结果ASO组胰岛素抵抗的检出率明显高于DM组（P＜0．05），ASO组HOMA‐IR和BP明显高于DM组，而ASO组ABI值则明显低于DM组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在ASO组中，随着HOMA‐IR的升高，BP进一步上升，而ABI值明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；BMI在这3个亚组间差异无统计学意义（P＞0．05）。进一步分别表明HOMA‐IR与ABI值呈负相关（r＝－0．231，P＝0．035），和BP值呈正相关（P＜0．05），而与BMI值无关联性（r＝0．154，P＝0．177）。结论胰岛素抵抗可作为2型糖尿病患者ASO发生的危险因素，且与病情的严重程度密切相关，为今后预判糖尿病患者的外周血管病变提供了一个新的思路。
作者：冯洪涛；李红普 刊期： 2016年第36期
目的：调查重庆地区67所医院感染监测基本数据与质量控制指标情况，为探寻医院感染监测规范提供基础数据。方法根据国家卫计委《医院感染监测基本数据及质量控制指标调查》问卷，选取重庆地区部分医疗机构进行问卷调查，对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷67所，21所为三级医院，46所为二级医院。其中教学医学5所、综合医院47所、中医院11所、厂矿医院3所、私立医院1所。床位与人员配备达标56所，未达标的有11所。67所医院中有电子病历管理系统占71．64％，其医院感染信息系统占83．33％，有手术麻醉系统占31．34％，有抗菌药物管理监测系统占68．65％。医院感染监测以常规性监测和目标性监测两项为主。监测对象正确率为74．62％，抗菌药物用药在手术室占44．78％；监测统计以月为单位占73．13％，计算N N IS手术危险因素时长分级与手术时长的P75值正确率不高，手术与诊疗操作混淆占97．01％，对微生物检验知识与技术判定掌握率较低。结论医院感染监测基本数据与质量控制指标调查能了解医院感染管理开展的情况，针对调查项目发现薄弱环节并进行相关的强化、干预，有助于提高医院感染的监测水平。
作者：刘丁；陈萍；方清永 刊期： 2016年第36期
目的：应用经食管实时三维超声心动图（RT3DTEE）及其定量软件对主动脉瓣（AV）三维结构的重要参数进行测量，分析各部分的形态及生理特点，进一步建立AV简化模型，为AV成形环的设计提供客观依据。方法选取2014年5月至2015年11月95例行RT3DTEE检查的主动脉根部正常的人群，采集主动脉根部实时三维全容积图像，应用QLAB7．0瓣环定量分析软件测量舒张末期、收缩中期、收缩末期及舒张中期的三维AV的重要参数，包括窦管交界直径（S）、相邻瓣膜交界的距离（L、R、N）、瓣膜交界构成三角形外接圆直径（J）、AV高度（H）、AA长径（A）、AA短经（B）及AA偏心率（B／A）。分析三维AV底部与AA的延续关系，简化三维AV各结构特点，建立几何模型。结果各参数均以舒张末期为例，窦管交界为（26．3±3．3）mm，三维AV高度为（12．4±1．9）mm，AA长径、短经分别为（25．9±2．7）、（19．8±2．0）mm，相邻瓣膜交界间距离L、R、N均为（21．6±2．5）mm，三者所构成的图形近似等边三角形。比较相邻周期时相的窦管交界直径、AV高度、AA长径、三个相邻瓣膜交界间距离及它们的外接圆直径，差异均无统计学意义（P＞0．05），但舒张末期与收缩中期AA短径及AA短径与长径比值比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论RT3DTEE及瓣环定量分析软件能准确测量AV各部分的大小并显示其形态，及其在不同周期时相间的变化，进而三维AV形态的简化与重建。
作者：刘高远；林敏；史学功 刊期： 2016年第36期
住院医师规范化培训是指具有本科及以上学历医学毕业生在完成院校教育后，接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段。旨在为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。
作者：付卫华；赵磊；肖亚；黄赤兵；张椿 刊期： 2016年第36期
目的：调查重庆市女性群体人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况，为预防HPV的感染及早期宫颈病变的防治提供科学依据。方法收集2012年1月至2015年1月重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第一医院及重庆市某县级医院门诊、住院的19860例妇产科患者的宫颈细胞学检查结果，并分析其HPV分型。结果19860例研究对象中，HPV阳性5681例，感染率为28．61％。由于研究对象存在多重感染，故5681例感染人群中实际HPV亚型感染频数为8906，而高危型感染频数为6166（包含多重感染），占总感染频数的构成比为69．23％。将感染亚型分别按感染概率高低排序，排在前8位的是：52型、16型、58型、6型、CP8304（81型）、33型、53型、18型。HPV单一感染阳性率为19．38％，多重感染率为8．74％，其中多重感染以二重感染为主。研究人群中小于或等于20岁组感染率高（43．89％），36～50岁组感染率低（27．26％）。结论重庆市女性HPV感染率高，且以高危型感染为主，HPV52、16、58、33、18型为重庆市女性HPV感染预防的重点。
作者：孙聪聪；梁爽；蒋鹏；胥飚；王佳 刊期： 2016年第36期
目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况，为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例，其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％，血流感染者分别占8．1％和10．4％，皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，在SLE患者中占25．53％，SLE‐LN患者中占30．21％，其次是鲍曼不动杆菌，分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，在SLE患者中占11．58％，SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌，高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％），差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％，对氨苄西林耐药率达89．69％，对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高，临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。
作者：王辉；巫丽娟；赵丹；刘敏雪；马莹；陈知行；康梅；谢轶 刊期： 2016年第36期
目的：探讨第一、二肝门旁原发性小肝癌在B超引导下行经皮肝穿刺射频（PRFA）联合治疗的疗效及影响因素。方法回顾性分析该院2008年1月至2012年6月肿瘤位于第一或第二肝门旁、≤5cm、临床或病理证实为原发性肝癌行PRFA联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或无水酒精注射术（PEI）治疗的60例患者的资料。对患者术后疗效进行随访，对预后影响因素进行单因素及Cox模型多因素分析。结果76．7％患者术后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高，所有患者术后胆红素均未见明显升高，均无胆管狭窄、胆漏、肝脓肿，肝内出血等严重并发症出现。甲胎蛋白（AFP）阳性患者转阴率为72．1％。术后1个月复查CT／MRI得到第一、二肝门旁肿瘤完全消融率为91．8％（56／61）；术后1、3、5年无瘤生存率为81．7％、46．7％和33．3％；术后1、2、3、5年生存率为91．7％、80．0％、61．7％和34．9％；Cox模型多因素分析提示对患者术后生存率有影响的独立因素为肝功能Child‐Pugh分级、是否联合TACE治疗、肿瘤数目、肿瘤直径。结论B超引导下行PRFA联合TACE或PEI治疗第一、二肝门旁小肝癌是可行且疗效确切的治疗方案。
作者：陈勇；陈祖舜；袁卫平 刊期： 2016年第36期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
