学术投稿

重庆市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状分析

潘伦;熊燕影;何坪;戴奕爽;周天寒;何丽芳;方明金

关键词:
摘要:中医药学是中华民族的宝贵遗产,扶持和促进中医药事业发展是国家长期战略[1],已明确列入了国家“十二五”规划中。中医药“简、便、廉、验”的特点得到了广大群众的认可,在基层医疗卫生机构中有很大的应用[2‐3],对于缓解人民群众“看病难、看病贵”问题等具有重大意义。因此,分析全市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状和存在的问题,不仅有利于健全本市中医医疗服务体系,提高基层医疗机构中医药服务能力,突出中医药特色优势,也有利于发挥中医药在基本医疗卫生制度中的重要作用。本文中所指的基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室。
重庆医学杂志相关文献
  • 某院2529株细菌耐药性监测及分析

    目的:了解该院2014年临床分离细菌构成及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床用药提供参考依据。方法收集2014年全年临床送检标本分离的细菌,采用PHOENIX全自动细菌鉴定药敏系统、全自动血液培养仪或手工方法进行分离鉴定,对临床分离细菌采用自动化仪器法或K‐B纸片扩散法进行药物敏感试验,采用WHONT5.6软件进行统计分析,按CLSI2012年标准判定结果。结果共分离细菌2529株,革兰阳性菌537株(21.23%),革兰阴性菌1992株(78.77%)。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),已发现对替考拉宁耐药菌株;肠球菌属中屎肠球菌的分离率、耐药性大多数超过粪肠球菌,二者均存在万古霉素和替考拉宁耐药菌株;肠杆菌科细菌产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高,对碳青霉烯类药物敏感性高;非发酵菌中鲍曼不动杆菌耐药性突出,明显高于铜绿假单胞菌。结论该院临床细菌耐药呈增长趋势,应定期进行耐药性监测并采取有效的控制措施,抑制细菌耐药,为临床用药提供参考。

    作者:王定媚;德学;卢锋;陈红梅;刘丽萍;王兴林;杜晖;戴时莉 刊期: 2016年第36期

  • 改良黏结式前方牵引联合快速扩弓矫治替牙期骨性Ⅲ类错?的疗效观察

    目的:观察改良黏结式前方牵引联合快速扩弓矫治替牙期骨性Ⅲ类错?的临床疗效。方法选取48例替牙期骨性Ⅲ类错?的临床病例,先行快速扩弓治疗后,给予上颌前方牵引治疗。矫治前后均拍摄X线头颅侧位定位片,进行头影测量分析。结果矫治后SNA增加(2.1±1.3)°,ANB增大(2.8±1.6)°,前牙反?全部解除;UL‐E线增加(1.8±1.0)mm,LL‐E线减小了(-0.7±0.7)mm,患者侧貌得到明显改善。结论改良黏结式前方牵引联合快速扩弓可以有效地矫治替牙期骨性Ⅲ类错?,调整上、下颌骨间前后向的位置关系,改善患者软组织侧貌。

    作者:彭怡;刘剑 刊期: 2016年第36期

  • P-Cx43在人胶质瘤细胞中的表达及其与肿瘤细胞增殖相关性研究

    目的:探讨磷酸化缝隙连接蛋白43(P‐Cx43)在人脑胶质瘤细胞中的表达水平及其与肿瘤细胞增殖的相关性。方法该科2013年6月至2014年6月手术切除内减压正常脑组织10例作为对照组,同时间段切除人脑胶质瘤标本63例为试验组。应用HE染色、免疫组化法确定胶质瘤性质等级,通过Ki‐67的染色反映肿瘤细胞增殖情况。采用蛋白质印迹法(Westernblot)技术检测P‐Cx43的表达。结果研究发现,在正常脑组织中,P‐Cx43的表达较WHOⅠ级胶质瘤中表达略低,但二者差异无统计学意义(P=0.140),其余各组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。在各组之间P‐Cx43表达差异有统计学意义(P<0.01),呈现逐渐增加的趋势。结论P‐Cx43与肿瘤细胞活性和胶质瘤恶性进展密切相关。

    作者:姬云翔;王业忠;赵冬;董江涛;田卫东;王刚刚 刊期: 2016年第36期

  • 住院医师规范化培训中医学人文教育现状调查研究

    住院医师规范化培训是指具有本科及以上学历医学毕业生在完成院校教育后,接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段。旨在为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

    作者:付卫华;赵磊;肖亚;黄赤兵;张椿 刊期: 2016年第36期

  • cIA P与Caspase-7在子宫内膜腺癌组织中的表达及其与预后的关系研究

    目的:探索细胞凋亡抑制蛋白cIAP和凋亡蛋白Caspase‐7在子宫内膜癌组织中的表达及与预后的关系。方法选取2009~2010年在河南科技大学第一附属医院行子宫内膜癌根治且术后病理证实为子宫内膜腺癌患者55例,统计发病时组织学分类、病理分期、淋巴结转移、年龄等参数,电话随访无瘤生存期及总生存期,取病理标本石蜡切片行免疫组化,观察cIAP与Caspase‐7的表达,并分析其与各参数的关系。结果cIAP与Caspase‐7的表达水平与子宫内膜癌组织学分类、病理分期、淋巴结转移相关(P<0.05),而与肌层浸润、年龄无关(P>0.05)。cIAP与Caspase‐7阳性表达和阴性表达的患者总生存期之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜腺癌患者cIAP与Caspase‐7的表达水平与肿瘤分级、总生存期具有相关性,或可作为子宫内膜腺癌预后检测指标。

    作者:徐燕;何涛;袁红瑛 刊期: 2016年第36期

  • 帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中超前应用的随机对照研究

    目的:探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用及对患者致炎因子的影响观察。方法将择期拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者96例分为A组、B组、C组,每组32例。A组于全身麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40mg(稀释成5mL),术毕前15min静脉注射5mL生理盐水;B组全身麻醉诱导时、术毕前15min分别予以5mL生理盐水、帕瑞昔布钠40mg(稀释为5mL)静脉注射;C组于全身麻醉诱导时及术毕前15min均予以5mL生理盐水静脉注射。比较3组患者术后12h患者自控镇痛(PCA)按压总数和有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h血清肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、白细胞介素(IL)‐6、IL‐12的水平。结果A组术后12hPCA总按压次数和PCA有效按压次数明显低于B、C组(P<0.05);A组术后1、2、4、6、8、12h的VAS评分较B、C组低(P<0.05),而术后24hA组与B组未见明显差异(P>0.05)。3组患者术毕即刻、术后2h、术后12h、术后24h的IL‐6、TNF‐α水平变化为:A组<B组<C组,IL‐12各时点比较:A组>B组>C组。结论腹腔镜胆囊切除术中超前应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,全身麻醉诱导时应用比术毕前应用效果更佳,且其发挥镇痛作用同时可降低炎症因子IL‐6、TNF‐α的产生,提高IL‐12的水平,有利于术后恢复。

    作者:石小莉;黎平;何琴;贺强 刊期: 2016年第36期

  • 病例对照研究文献发表现状的分析研究--以中文护理学术期刊为例

    目的:系统分析中文护理学术期刊病例对照研究的发表现状,为今后的研究提供参考。方法以中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台为数据源,计算机检索发表在中文护理学术期刊上的病例对照研究,并采用文献计量分析法对纳入文献进行系统分析。结果共纳入文献77篇,分别发表在17种中文护理学术期刊上;文献数量总体呈增长趋势,文献内容涉及内科护理、外科护理和基础护理等11个护理领域,且有29.9%的文献获得基金支持;作者来自18个省、自治区和直辖市,主要分布在经济发达地区,研究单位以临床机构为主。结论病例对照研究逐渐受到国内护理研究者的重视,但研究数量总体偏少,应积极开展病例对照研究,将其应用于更广泛的护理研究领域。

    作者:窦昊颖;张盼盼;陈珊珊;王云云;王泓午 刊期: 2016年第36期

  • 重庆地区67所医院感染监测基本数据及质量控制指标调查研究

    目的:调查重庆地区67所医院感染监测基本数据与质量控制指标情况,为探寻医院感染监测规范提供基础数据。方法根据国家卫计委《医院感染监测基本数据及质量控制指标调查》问卷,选取重庆地区部分医疗机构进行问卷调查,对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷67所,21所为三级医院,46所为二级医院。其中教学医学5所、综合医院47所、中医院11所、厂矿医院3所、私立医院1所。床位与人员配备达标56所,未达标的有11所。67所医院中有电子病历管理系统占71.64%,其医院感染信息系统占83.33%,有手术麻醉系统占31.34%,有抗菌药物管理监测系统占68.65%。医院感染监测以常规性监测和目标性监测两项为主。监测对象正确率为74.62%,抗菌药物用药在手术室占44.78%;监测统计以月为单位占73.13%,计算N N IS手术危险因素时长分级与手术时长的P75值正确率不高,手术与诊疗操作混淆占97.01%,对微生物检验知识与技术判定掌握率较低。结论医院感染监测基本数据与质量控制指标调查能了解医院感染管理开展的情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行相关的强化、干预,有助于提高医院感染的监测水平。

    作者:刘丁;陈萍;方清永 刊期: 2016年第36期

  • 三脉紫菀有效组分配比的平喘作用及其毒性研究

    目的:研究三脉紫菀抗慢支组分平喘作用的佳配比及其毒性。方法合格豚鼠72只,体质量(300±20)g ,雄性,分为空白组、氨茶碱组(0.047 g/kg )、三脉紫菀总皂苷与总黄酮不同配比组(8∶1、4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4、1∶8,0.38 g/kg )。各组连续灌胃给药3 d ,每天1次,采用His‐Ach雾化引喘法通过诱咳引喘仪优选佳配比;制备豚鼠离体气管环标本,采用Pow‐erlab生物信号采集系统,考察豚鼠平滑肌条在正常克氏液条件下加入氯化乙酰胆碱(Ach)后的收缩变化,以及其他组分别在Ach致平滑肌收缩明显时,加入氨茶碱(1.25 mg/mL )后的平滑肌舒张百分率。采用经典的小鼠急性毒性实验方法,考察三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比的急性毒性。结果较之空白组,氨茶碱组、其他各给药组的致喘潜伏期延长显著(P<0.05),其中1∶1、1∶2、1∶4组与其他配比组均有显著差异(P<0.05),但又以1∶2组引喘潜伏期长。氨茶碱组与各配比组均能明显松弛Ach导致收缩的豚鼠气管平滑肌,其中氨茶碱组舒张百分率大(24.12±1.20)%,各配比组舒张百分率不及氨茶碱组( P<0.05),但以1∶2组与之接近。三脉紫菀总皂苷、总黄酮及其1∶2配比对小鼠的大耐受量分别为300、345、325 g/kg。结论在给药总量恒定的情况下,三脉紫菀总皂苷与总黄酮1∶2平喘解痉作用明显,其总黄酮、总皂苷及1∶2配比的急性毒性实验未显示明显的毒性作用,安全性相对良好。

    作者:康林之;朱建成;任刚;罗云;张婧;刘荣华;杨明;王芳;何小汝;赵海平 刊期: 2016年第36期

  • 重庆医学2016年(第45卷)总目次

    作者: 刊期: 2016年第36期

  • 经食管实时三维超声心动图对建立主动脉瓣简化模型的研究

    目的:应用经食管实时三维超声心动图(RT3DTEE)及其定量软件对主动脉瓣(AV)三维结构的重要参数进行测量,分析各部分的形态及生理特点,进一步建立AV简化模型,为AV成形环的设计提供客观依据。方法选取2014年5月至2015年11月95例行RT3DTEE检查的主动脉根部正常的人群,采集主动脉根部实时三维全容积图像,应用QLAB7.0瓣环定量分析软件测量舒张末期、收缩中期、收缩末期及舒张中期的三维AV的重要参数,包括窦管交界直径(S)、相邻瓣膜交界的距离(L、R、N)、瓣膜交界构成三角形外接圆直径(J)、AV高度(H)、AA长径(A)、AA短经(B)及AA偏心率(B/A)。分析三维AV底部与AA的延续关系,简化三维AV各结构特点,建立几何模型。结果各参数均以舒张末期为例,窦管交界为(26.3±3.3)mm,三维AV高度为(12.4±1.9)mm,AA长径、短经分别为(25.9±2.7)、(19.8±2.0)mm,相邻瓣膜交界间距离L、R、N均为(21.6±2.5)mm,三者所构成的图形近似等边三角形。比较相邻周期时相的窦管交界直径、AV高度、AA长径、三个相邻瓣膜交界间距离及它们的外接圆直径,差异均无统计学意义(P>0.05),但舒张末期与收缩中期AA短径及AA短径与长径比值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论RT3DTEE及瓣环定量分析软件能准确测量AV各部分的大小并显示其形态,及其在不同周期时相间的变化,进而三维AV形态的简化与重建。

    作者:刘高远;林敏;史学功 刊期: 2016年第36期

  • 《护理学基础》“项目主题式”课程模式的设计及效果评价

    “项目主题式”课程模式是一种基于工作过程体系,以职业岗位的具体工作任务为课程设置及内容选择的参照点,以项目为载体、以主题工作任务为单位来组织与实施课程的新型课程模式[1]。《护理学基础》是护理专业的主干核心课程之一,设计合理的课程模式是提升教学效果的重要方法之一。本研究探索在《护理学基础》教学中引入基于“项目主题式”的课程模式,并对其实施效果进行评价。

    作者:邵阿末;刘娟;陆琦 刊期: 2016年第36期

  • 人源抗VEGFR-2/As2O3-PEG-PLA隐形纳米粒的构建及质量控制研究

    目的:探讨三氧化二砷(As2O3)纳米新剂型的制备和质量控制。方法以聚乙醇化聚乳酸(PEG‐PLA)为载体材料,W/O/W型超声乳化制备As2O3纳米粒,同时偶联具有肝癌靶向作用的VEGFR‐2,终得到人源抗VEGFR‐2/As2O3‐PEG‐PLA纳米粒。对其粒径分布、Zata电位、载药量和包封率进行测定,通过透射电镜(TEM)观察其表观形态,同时考察其体外释药和稳定性。选择24只肝癌裸鼠,随机分为VEGFR‐2/As2O3‐PEG‐PLA组及As2O3‐PEG‐PLA组,通过尾静脉注射纳米粒,高效液相色谱法测定As2O3在两组裸鼠体内的分布;免疫组化及蛋白质印迹法(Westernblot)检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达量。结果本实验制得的As2O3纳米制剂VEGFR‐2/As2O3‐PEG‐PLA粒径为(141.9±13.2)nm,Zata电位为(10.2±1.1)mV;经TEM观察呈圆形或椭圆形颗,粒状、大小较一致,分散性较好;载药量为(5.51±1.83)%,包封率为(62.12±5.98)%。体外释放发现其具有缓释效果,半数释放时间t1/2分别为10h;初步稳定性考察结果发现该制剂稳定性良好。与As2O3‐PEG‐PLA组比较,VEGFR‐2/As2O3‐PEG‐PLA组中肿瘤、肝组织的As2O3浓度较高,心、血液、肾组织的As2O3浓度较低(P<0.05),且肿瘤组织中VEGFR‐2阳性率及蛋白表达较低。结论以PEG‐PLA为载体材料制备得到As2O3纳米制剂,且偶联具有肝癌靶向作用的VEGFR‐2,终得到粒径分布均匀,包封率和载药量高,稳定性良好的纳米制剂,且初步证实在肝癌裸鼠体内具有良好的靶向作用。

    作者:钟志惟;王栋;殷香保;邬林泉;黄长文;黄明文;周凡 刊期: 2016年第36期

  • 两种通气在新生儿呼吸衰竭中的应用效果分析

    目的:对比常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭的临床应用效果。方法选取2013年1月至2014年10月该院新生儿重症监护室收治的诊断为新生儿呼吸衰竭的患儿60例,分为观察组31例和对照组29例。观察组予鼻塞式持续气道正压通气,对照组给予常频机械通气治疗。观察两组治疗前及治疗后2d内的X线胸片并评分,记录两组患儿3d存活率、血气分析指标、呼吸机相关肺炎、上机时间、肺出血的情况。结果治疗后24h,观察组较对照组下降明显(P<0.05),与治疗前比较差异均有统计学意义( P<0.05)。3 d存活率观察组93.50%明显高于对照组82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pH、PO2比较差异有统计学意义(P<0.05),PCO2差异无统计学意义(P>0.05)。观察组上机时间,肺出血、呼吸机相关性肺炎发生率均小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上给予患儿鼻塞式持续气道正压与常频机械通气均可有效防治新生儿的呼吸衰竭,短期疗效鼻塞式持续气道正压通气要优于常频机械通气,可有效减少呼吸道出现相关肺炎的发生率。

    作者:冯琼;李春蕾 刊期: 2016年第36期

  • 两种方法治疗第一、二肝门旁小肝癌的疗效及影响因素分析

    目的:探讨第一、二肝门旁原发性小肝癌在B超引导下行经皮肝穿刺射频(PRFA)联合治疗的疗效及影响因素。方法回顾性分析该院2008年1月至2012年6月肿瘤位于第一或第二肝门旁、≤5cm、临床或病理证实为原发性肝癌行PRFA联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)或无水酒精注射术(PEI)治疗的60例患者的资料。对患者术后疗效进行随访,对预后影响因素进行单因素及Cox模型多因素分析。结果76.7%患者术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,所有患者术后胆红素均未见明显升高,均无胆管狭窄、胆漏、肝脓肿,肝内出血等严重并发症出现。甲胎蛋白(AFP)阳性患者转阴率为72.1%。术后1个月复查CT/MRI得到第一、二肝门旁肿瘤完全消融率为91.8%(56/61);术后1、3、5年无瘤生存率为81.7%、46.7%和33.3%;术后1、2、3、5年生存率为91.7%、80.0%、61.7%和34.9%;Cox模型多因素分析提示对患者术后生存率有影响的独立因素为肝功能Child‐Pugh分级、是否联合TACE治疗、肿瘤数目、肿瘤直径。结论B超引导下行PRFA联合TACE或PEI治疗第一、二肝门旁小肝癌是可行且疗效确切的治疗方案。

    作者:陈勇;陈祖舜;袁卫平 刊期: 2016年第36期

  • 肿瘤相关巨噬细胞在食管鳞癌中的临床病理特征分析

    目的:通过检测肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在食管鳞癌组织中的表达,研究TAM浸润在食管鳞癌中的临床病理特征。方法以郑州大学附属肿瘤医院胸外科接受手术治疗的食管癌患者为研究对象,分别收集每位患者手术切除的食管组织标本,其中包括90份鳞癌组织标本,20份癌旁组织标本,20份正常食管组织标本。以免疫组化法分别检测CD206及单核细胞趋化蛋白‐1(MCP‐1)在各组织标本中的表达,对比分析检测结果。结果CD206在食管鳞癌组织中的表达显著升高(P<0.01),CD206的阳性表达与食管鳞癌组织的临床分期、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。MCP‐1在食管鳞癌组织中的阳性表达显著升高(P<0.05),与食管鳞癌组织的润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。TAM浸润数量与MCP‐1的表达呈正相关(r=0.617,P<0.05)。结论通过免疫组化检测TAM在食管鳞癌组织中的表达,揭示了TAM在食管鳞癌中的临床病理特征,对准确评估食管鳞癌患者的临床预后及指导临床治疗具有重要的理论和实践价值。

    作者:冯稳;于庆凯;陈奎生;孙淼淼;张建波 刊期: 2016年第36期

  • 应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻功能性鼻内镜鼻窦手术术后的临床效果

    目的:观察右美托咪定联合芬太尼滴鼻在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS )术后的安全性和有效性。方法选择择期行FESS患者90例,ASA Ⅰ级,年龄18~50岁,分为3组,每组30例,术中丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注。术毕填塞膨胀海绵时,N组经鼻滴入生理盐水2 mL ,D组经鼻滴入1μg/kg右美托咪定2 mL ,DF组经鼻滴入1μg/kg右美托咪定+1μg/kg芬太尼共2 mL。记录拔管30 min Ramsay镇静评分,观察术后第1次镇痛药需求的时间和不良反应情况。结果3组患者拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。N组Ramsay镇静评分为(1.5±0.6)分明显低于D组(3.3±0.7)分和DF组(3.2±0.8)分(P<0.05)。D组第1次镇痛药需求时间为(120±19) min ,明显长于N组的(55±10) min ,但明显短于DF组的(256±60) min(P<0.05)。与N组比,D和DF组术后恶心发生率下降(P<0.05),3组无一例发生呕吐、心动过缓、呼吸抑制及低血压。结论全身麻醉下行FESS患者术后应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻可以减少拔管时心血管反应及术后恶心发生率,具有较好的术后镇痛效果和安全性。

    作者:许波;李筱;汪小海;高宏;王志萍 刊期: 2016年第36期

  • EphB4在肝癌组织中的表达及临床意义

    目的:研究酪氨酸蛋白激酶受体EphB4在肝癌组织中的表达及临床意义,并分析EphB4对肝癌细胞增殖的影响。方法采用逆转录‐聚合酶链反应(RT‐PCR)和免疫组化技术分析EphB4在60例肝癌组织与相应癌旁组织中的表达差异,分析EphB4在肝癌组织中的表达水平与肝癌患者临床病理学之间的相关性,进行单因素生存分析,MTS实验分析EphB4对肝癌细胞系SK‐Hep‐1活力的影响。结果RT‐PCR检测结果显示EphB4在肝癌组织中mRNA表达水平(1.39±0.80)。明显高于癌旁组织(0.56±0.33),差异有统计学意义(P<0.01);免疫组化分析发现EphB4在肝癌组织和癌旁组织中的阳性率分别为81.7%和23.3%;EphB4在肝癌组织中的表达与AFP水平、肿瘤大小、TNM分期相关(P<0.05);EphB4蛋白表达阳性和阴性的肝癌患者3年生存率分别为22.5%和54.5%,差异有统计学意义(P<0.05);过表达EphB4显著提高肝癌细胞增殖能力(P<0.05)。结论EphB4在肝癌组织中表达显著上调,与肝癌进展和预后相关;并且EphB4能促进肝癌细胞增殖,其可作为肝癌进展的标志物之一。

    作者:曹阳;吴念;刘桦 刊期: 2016年第36期

  • 基于MEBT/MEBO的ERK1/2和p38信号通路与糖尿病足免疫表达关系的研究

    目的:观察烧伤皮肤再生医疗技术[湿润暴露疗法(MEBT)/湿润烧伤膏(MEBO)]对糖尿病足部创面组织细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和p38信号通路分子及免疫表达的调控作用及关系,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足溃疡的修复机制。方法糖尿病足患者40例予MEBT/MEBO干预治疗,留取治疗前后创面组织行免疫组化检测ERK1/2和p38信号通路关键分子ERK1/2、p38、促分裂原活化蛋白激酶(MAPKK6)、原癌基因(c‐myc)、Akt、活化复制因子2抗体(ATF2)及免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c表达情况,并观察二者间关系。结果经MEBT/MEBO治疗后,39例患者足部创面面积有不同程度缩小,仅1例患者无明显变化,显效14例(35.00%),有效25例(62.50%),无效1例(2.50%)。治疗前后信号通路分子全阳性表达、免疫阳性表达(任一指标)及免疫阳性表达(具体指标)比较差异均有统计学意义(P<0.05),在创面信号通路分子表达阳性率升高的同时,免疫因子阳性表达率亦升高。治疗前创面组织可见免疫因子极少量分布,治疗后创面组织免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c呈广泛、弥漫分布。治疗前创面组织可见信号分子极少量分布,治疗后创面组织信号通路分子ERK1/2、p38、MAPKK6、c‐myc、Akt、ATF2呈广泛、弥漫分布。结论MEBT/MEBO可能促进了糖尿病足创面ERK1/2和p38信号通路分子及免疫表达,ERK1/2和p38信号通路及其交互作用可能通过增加创面组织免疫表达而促进了糖尿病足创面的愈合。

    作者:吴标良;唐乾利;覃晓洁;冯烈;王民登;何明杰;吕震 刊期: 2016年第36期

  • 阿托伐他汀强化疗法对高血压并发ST段抬高急性心肌梗死患者心脏功能与Lp-PLA2影响的研究

    目的:探讨阿托伐他汀强化疗法对高血压并发ST段抬高急性心肌梗死患者心脏功能与脂蛋白磷脂酶A2(Lp‐PLA2)的影响。方法选取2014年6月至2016年4月该院收治的高血压并发ST段抬高急性心肌梗死患者78例,依据随机数表法分为观察组(阿托伐他汀强化疗法)和对照组(常规治疗),比较两组患者治疗前后的血压、血脂、Lp‐PLA2、心功能变化。结果治疗前,两组患者的血压、血脂指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)显著升高,且观察组患者的SBP、HDL‐C、LDL‐C与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的Lp‐PLA2差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的Lp‐PLA2均明显降低,且观察组变化幅度更大(P<0.05)。治疗前,两组患者的心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显降低,左室射血分数(LVEF)、一氧化碳(CO)、心脏指数(CI)显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀强化疗法能够明显降低高血压并发ST段抬高急性心肌梗死患者血压及Lp‐PLA2水平,改善患者心脏功能,值得临床推广。

    作者:张颖;魏简汇;翟保同;郑芝欣 刊期: 2016年第36期

重庆医学杂志

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