谭红梅；许国春；谭万慈；谢冬青
慢性肺源性心脏病是在慢性肺部疾患基础上发生的以右心室及右室流出道结构与功能改变为主要特征的特殊心脏病类型,合并心力衰竭的高龄患者因病因复杂、临床并发症及合并症多、病情危重,及时积极治疗具有积极意义[1].本研究旨在探讨短期使用无创辅助通气联合常规治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效,以期对临床治疗提供参考及证据,现报道如下.
作者：曾颖；刘茜；秦燕；江漫春 刊期： 2015年第34期
EMP2是GAS-3/PMP22(peripheral myelin protein 22)又称为肿瘤相关膜蛋白(tumor-associated membrane protein, TMP)基因家族成员之一,初在1995年由Taylor等和EPM3首次同时报告出来,其家族成员具有多重生物学功能,已发现在不同肿瘤中发挥着促进或者抑制作用,现就EMP2的分子结构、生物学功能及其与肿瘤的生物学行为关系综述如下.
作者：肖浪潮 刊期： 2015年第34期
2010年12月4日柳叶刀杂志发表题为《新世纪医学卫生人才培养:在相互依存的世界,为加强卫生系统而改革医学教育》的报告中提出希望全世界医学教育参与者能够以胜任力为导向的方法进行教学设计[1].《基础护理学》是护理专业的核心专业基础课程,也是护理学生接触护理专业的第一门课程,在该课程中有意识地进行岗位胜任能力培养和训练,可以起到职业入门的引导作用,为将来岗位胜任力培养开启一个良好的开端.
作者：汪凤兰；张小丽；孙玉倩；邢凤梅；么婷；宋玉钰；张丽娜 刊期： 2015年第34期
目的 探讨胰腺损伤的临床特点及治疗对策.方法 回顾分析该院2008年1月至2014年3月收治的26例胰腺损伤患者的临床资料,对其临床特点及治疗方案进行分析总结.结果 26例患者术前诊断率为57.7％(15/26),其中,15例患者CT检查提示胰腺损伤,阳性率为57.7％;11例患者B超检查提示胰腺损伤,阳性率为46.2％;8例患者血清淀粉酶明显升高,阳性率为30.8％.腹部探查的阳性率为100％,准确性为100％.2例患者接受保守治疗,24例患者依据病情不同采用不同方式手术治疗.26例患者中治愈23例,死亡3例,病死率为11.5％.术后并发症主要是胰瘘、感染及出血等.结论 胰腺损伤患者病情危急,辅助检查诊断价值有限,对怀疑有胰腺损伤者应尽早剖腹探查,合理选择手术方式,减少并发症的发生.
作者：莫立显；杨峰；王民开；张兴发；唐广松 刊期： 2015年第34期
目的 探讨T细胞亚群、B细胞、NK细胞的比例在新疆地区宫颈癌患者中的特点.方法 随机抽取临床Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者140例,健康人群159例作为对照,运用流式细胞术检测外周血中T细胞亚群、B细胞、NK细胞的比例.结果 宫颈癌CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的比例均低于健康人群;CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例高于健康人群,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间B细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05).维吾尔族宫颈癌CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞比例显著低于健康人群,CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例显著高于健康人群;汉族宫颈癌仅CD3+T细胞比例显著低于健康人群;所有细胞比例在维、汉之间均无显著差异.HPV16+组与HPV16-组之间,CD4+T细胞、NK细胞比例比较差异有统计学意义(P＜0.05).T细胞亚群、B细胞、NK细胞在不同年龄、不同临床分期间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆维吾尔族Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞与健康人群存在差异,且可能与HPV表达有关.
作者：姜鹏；胡云辉；古丽娜·库尔班；王若峥 刊期： 2015年第34期
目的 研究右美托咪定联合地塞米松对单肺通气(OLV)手术患者的肺保护作用.方法 选取2010年8月至2014年9月在该院行食管癌根治术患者96例,随机分为对照组、右美托咪定组(DEX组)和右美托咪定加地塞米松组(联合组),每组32例.3组患者均采用金凭静脉麻醉,术中行OLV,于麻醉诱导前5min(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV 60 min(T2)、OLV 90 min(T3)、OLV 120 min(T4)、恢复双肺通气(TLV) 30 min(T5)检测3组患者血清中的白介素IL-1β、IL-10以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化.比较各组患者术中肺脏组织标本匀浆中戊二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)水平变化,并记录3组患者机械通气时间、OLV时间、手术时间、总失血量、总输液量、术后感染率和住院天数.结果 OLV后各组患者血清IL-13、Ib10、TNF-α均呈显著升高趋势(P＜0.05),60 min后DEX组、联合组血清IL-1β、TNF-α均低于对照组,90 min后DEX组、联合组血清IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05),与DEX组比较,联合组在T3后显著高于DEX组(P＜0.05);与对照组比较,DEX组、联合组肺组织匀浆中MDA、MPO、XOD水平均显著低于对照组(P＜0.05);与DEX组比较,联合组在T3后显著低于DEX组(P＜0.05).对照组术后出现3例肺感染,DEX组有1例感染,而联合组未出现术后感染病例.对照组平均住院天数长(16 d),DEX组比对照组短2d,而联合组平均住院天数比DEX组短1d,虽然差异无统计学意义,但具有很好临床意义.结论 右美托咪定用于全身麻醉OLV术中具有肺保护作用,而右美托咪定联合地塞米松在OLV对单肺通气手术患者具有更好的肺保护作用,可使肺组织炎症和氧化应激反应程度都显著降低.
作者：王秋兰；田友芳；姚猛飞；卢承志 刊期： 2015年第34期
顽固性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)指经过长期治疗,病症仍不见好转,且心力衰竭症状有加重现象,但并非不可治愈的疾病,又名难治性心力衰竭[1].通常存在着某些特殊的诱因或者原因,表现为病死率高、发病率高、住院率高、医疗费用高、治疗难度大、疗效差的特点[2].RHF诊断标准采用2005年AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南.
作者：任航旗；张红红 刊期： 2015年第34期
目的 将条形码技术应用于实验室管理系统,以检验标本为监控目标实现对检验流程的全程监控.方法 应用条形码技术自动记录临床开单、标本采集、标本核收、标本检验等重要时间节点,统计报告周转时间(TAT)及离群值率,分析目标值延迟情况,实现对检验过程的全程监控.结果 急诊检验项目分析前TAT占总TAT的55.71％～88.52％,分析中TAT占11.48％～44.29％,分析中TAT离群值率由19.54％降为13.22％(x2=252.016,P＜0.05).结论 条形码技术应用对检验的全过程起到规范和监督作用,经过持续监控和改进,缩短报告周转时间,提高工作效率,提高实验室服务质量水平.
作者：胡江红；袁平宗；汤雪彪；张伟；付魏萍 刊期： 2015年第34期
目的 探讨农村人群牙周病与慢性肾脏病的相关性.方法 对江苏省泰兴地区4个行政村35～65岁居民进行问卷调查、体质测量及生化检测.使用社区牙周指数评判牙周病及其严重程度,根据血清肌酐计算肾小球滤过率评价肾脏功能,采用回归分析评价牙周病与慢性肾脏病的相关性.结果 该地区人群牙周病、慢性肾脏病的患病率分别为45.3％和1.4％.单因素Logistic回归分析显示牙周病增加了慢性肾脏病的患病风险,OR及95％置信区间为2.62(1.06～6.47).经多因素校正,牙周病与慢性肾脏病关联无统计学意义.线性回归分析结果显示,多因素校正后肾小球滤过率随着牙周病严重程度的增加而逐渐下降(P＜0.05).结论 牙周病可能是慢性肾脏病的风险因素,需进一步开展前瞻性研究确定因果关系.
作者：朱世英；胡斌；吴娴；袁子宇；王笑峰；陈凤山 刊期： 2015年第34期
早产是妊娠期常见的并发症之一,是导致围生期母胎高病死率和新生儿不良结局的主要原因.母胎界面感染和(或)炎症反应是发生早产的主要原因[1],存在于约1/2未足月胎膜早破早产和近1/3自发性早产中.炎症反应是分娩发动的重要特征之一,其可能在早产发生机制中亦发挥重要作用.
作者：张晶；陈黎 刊期： 2015年第34期
毛霉菌病是继念珠菌病和曲霉菌病之后,第三类常见的侵袭性真菌性疾病.据统计,毛霉菌病的年发病率大约为1.7/1 000[1].当机体免疫功能降低时毛霉菌可直接侵入支气管和肺,或经血行及淋巴管播散侵入,其菌丝侵犯血管引起血栓形成和梗死,产生急性炎症,从而引起肺毛霉菌病[2].现将本科应用两性霉素B成功救治的1例存在糖尿病等多种基础疾病的肺毛霉菌感染患者的诊治经过报道如下.
作者：孙姣；鲍万国；车丽赫；王峰；张凯宇 刊期： 2015年第34期
白血病是一组异质性、克隆性的造血干细胞疾病,主要表现为造血干细胞不断积累的获得性遗传学异常,使其发生克隆性的突变,从而不能进行正常的自我更新、增殖和分化[1].随着治疗手段的发展,白血病患者的预后明显改善,但是复发及感染并发症一直是急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者发病率和病死率居高不下的主要原因.急性白血病的发生包括了复杂的基因突变、缺失、癌基因激活及抑癌基因失活等多种分子生物学水平的异常.
作者：王晓果 刊期： 2015年第34期
目的 探讨联合检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在未分化关节炎(UA)转化为类风湿关节炎(RA)的临床预测价值.方法 对192例UA患者随访12个月,采用酶联免疫吸附法检测ICTP和CCP抗体,免疫比浊法检测RF.结果 单一检测指标阳性与UA转化为RA的关联强度中以CCP抗体高,其相对危险度(RR)及95％可信区间为50.52(18.849～135.397);其次是ICTP,其RR及95％可信区间为29.77(12.253～72.348);ICTP和CCP抗体都为阳性的UA转化为RA的转化率为93.33％;ICTP、CCP抗体和RF共3项指标都为阳性的UA转化为RA的转化率为100％.结论 ICTP和CCP抗体的出现是UA患者发生RA的高危因素;ICTP、CCP抗体和RF联合检测阳性对UA向RA分化发展具有预测价值.
作者：关晓东；吴宇芳；陈少莹；朱学海；曾丽萍；邹原方；梁翔；唐杏明；苏晓燕 刊期： 2015年第34期
胆囊结石合并胆总管结石的发病率较高,传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤较大、住院时间较长、术后恢复缓慢、T管胆汁丢失,患者不易接受.腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜(本文简称三镜)联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石有着明显的优越性[1].
作者：徐琳；陈雪嘉；李敏；代小容 刊期： 2015年第34期
功能基因组时代的到来使各种生物组学成为当下的研究热点,代谢组学为其重要分支.代谢组学关注的是代谢循环中分子量小于1 000的小分子代谢物的变化,反映外界刺激或遗传修饰的细胞或组织的代谢应答变化[1].外界刺激、遗传改变等对机体的影响终表现为代谢产物相应的改变,另外,相对于基因组学对个人信息暴露的可能、蛋白质组学价格的昂贵性等,代谢组学拥有更接近临床、费用更低等优势,是未来发展的趋势.
作者：胡兰 刊期： 2015年第34期
目的 评价血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在创伤感染中的诊断价值.方法 选取102例创伤感染的患者作为感染组,并以101例非感染患者作为对照组,测定并比较分析两组患者血清的PCT与CRP结果.结果 感染组血清PCT、CRP明显高于对照组(P＜0.05),感染组检测的阳性率PCT为90.19％,CRP为96.08％,PCT、CRP检测对创伤感染诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均较高.结论 血清PCT、CRP可作为诊断创伤感染的有效指标,对临床诊治具有指导意义.
作者：胡波；殷勤；陈萍 刊期： 2015年第34期
呼气末二氧化碳(PetCO2)作为一种无创监测技术,它监测方便、快捷,已广泛地应用于手术麻醉的监护中,是全身麻醉的标准监测手段,可以很好地反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2).但是,在危重患者中,二者是否也存在着良好的相关性,以及PetCO2的变化提示有哪些警示意义,是临床密切关注的问题,现就二者之间的相关性综述如下.
作者：王群英 刊期： 2015年第34期
目的 探讨前上纵隔肿瘤的MSCT影像学表现及其在鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析32例经手术病理检查证实的前上纵隔肿瘤患者影像资料.其中,恶性肿瘤19例,良性肿瘤13例.所有影像资料均由2名经验丰富的影像科医师共同阅片分析.结果 前上纵隔肿瘤与胸骨后前胸壁间隙、大血管前间隙及弓上头臂血管间隙模糊消失,恶性肿瘤组侵犯心包、胸膜的概率明显高于良性肿瘤组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).恶性组中,淋巴瘤与精原细胞瘤侵犯大血管前间隙发生率均为100％,发生率高于侵蚀性胸腺瘤(3/5)及胸腺癌(2/3);淋巴瘤与侵蚀性胸腺瘤对头臂血管周围间隙的漫润,发生率分别为71.4％(5/7)和80％(4/5),发生率高于胸腺上皮癌和精原细胞瘤;侵蚀性胸腺瘤多呈偏一侧性生长常伴分叶,发生率为80％,稍高于其他各组(P＞0.05).病灶本身强化程度与密度是否均匀及有无钙化方面,良性肿瘤组69.2％(9/13)与恶性前上纵隔肿瘤组100％(17/17)间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT对于前上纵隔肿瘤诊断与鉴别诊断具有重要价值,判断病灶与胸骨后间隙、大血管前间隙、弓上头臂血管间隙的关系,是否侵犯心包、胸膜,在鉴别诊断中具有不同的价值.
作者：滕才钧；崔惠勤；宾怀有 刊期： 2015年第34期
目的 探讨在7.0T小动物磁共振研究中,注射麻醉与呼吸麻醉对实验动物和图像质量的影响及临床意义.方法 选取80只200 g左右的SD大鼠,随机分为两组,每组40只,其中,A组为注射麻醉组,B组为呼吸麻醉组.麻醉药物为异氟烷,预麻醉中麻醉剂量为0.5％,氧气为2 lps,当动物深度麻醉后(双眼闭合,摇晃麻醉盒无反应时),倒计时2 min,然后取出实验动物在检查床上进行固定,持续进行0.2％麻醉.固定所有动物时,均用医用纸胶带粘牢大鼠颈部,使大鼠头颅尽量与大鼠表面线圈接触,检查过程中所有动物均采用实时呼吸监控,进行常规头颅T1、T2、磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)成像.结果 A组实验动物在扫描过程中死亡4只,因呼吸逐渐上升,PWI检查前进行二次麻醉8只,B组实验动物均正常完成所有检查.B组实验动物较A组苏醒快;与A组比较,B组功能成像图像质量明显较好.结论 实验中,小动物的状态可直接影响实验进程及实验结果的质量,而稳定、安全的麻醉是控制实验动物状态的有效方式.本研究中,呼吸麻醉可更好地控制大鼠的呼吸,并可保证动物的安全,从而提高实验的质量,为临床研究提供实验保障.
作者：郭宇；张伟国；方靖琴；陈晓；杜学松；解添；陈金华 刊期： 2015年第34期
目的 观察干扰素α(IFN-α)对人血管内皮细胞(VECs)凋亡的影响并了解其部分机制.方法 应用IFN-α和转染IFN诱导蛋白16基因(IFI16)的siRNA瞬时干预体外培养的VECs,以转染非特异性siRNA设为对照组,RT-PCR法检测IFI16及P21 mRNA表达,Western blot检测IFI16及P21蛋白表达,流式细胞仪Annexin-V FITC/PI法检测细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,IFN-α组IFI16 mRNA和蛋白表达上调(P＜0.05),细胞凋亡增多(P＜0.05),伴P21 mRNA和蛋白表达增多(P＜0.05);IFN-α干预后再转染IFI16 siRNA,IFI16 mRNA和蛋白表达下调(P＜0.05),细胞凋亡减少(P＜0.05),P21 mRNA和蛋白表达减少(P＜0.05).结论 IFI16及P21参与IFN-α诱导VECs凋亡过程的调控.
作者：龙向淑；吴强；宋方；黄晶；田茂波；肖燕 刊期： 2015年第34期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
