李庆容；徐双年；张建民；陈洁平
目的：观察隐丹参酮（CTS）与多奈哌齐（DON）合用对β-淀粉样蛋白（Aβ）损伤SH-SY5Y细胞的保护作用，并探讨其可能的机制。方法体外培养SH-SY5Y细胞，建立阿尔茨海默病（AD）细胞模型，采用MTT 法检测细胞存活率，Hoechst 荧光染色检测细胞凋亡，Western blot检测Bcl-2和Bax的表达。结果 CTS、DON及联合用药均能明显减轻Aβ对SH-SY5Y细胞的损伤，提高细胞的存活率，显著上调Bc1-2蛋白表达，减少Bax 蛋白表达，抑制细胞凋亡。CTS与DON合用其抑制细胞凋亡的效果显著强于CTS与DON单用，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CTS与DON合用对Aβ损伤SH-SY5Y细胞有协同保护作用，其机制可能与协同调节凋亡相关基因Bcl-2蛋白家族的表达有关。
作者：梅峥嵘；张芳艳；吴仲洪；张仲林 刊期： 2014年第10期
目的：通过对人肝癌细胞（HepG2）细胞膜上乙型肝炎病毒（HBV）前S1区（preS1）的结合蛋白进行分离和质谱分析，寻找与HBV黏附相关的特异受体。方法以免疫磁珠法分离与preS1肽段结合的HepG2膜蛋白，通过十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分离结合蛋白，选取目的条带进行LC-MS/MS质谱分析及数据库检索。结果 HepG2细胞与preS1结合的蛋白，通过SDS-PAGE电泳分离出了16条带，选取HepG2与preS1结合蛋白分离出重复性较好的6条带，质谱分析出14种蛋白。结论质谱分析的蛋白主要是与物质运输、细胞信号转导、抗原提呈、免疫调节以及能量代谢相关的蛋白。
作者：王良宏；杨丽；潘卫；李兴；杨国珍 刊期： 2014年第10期
纱布瘤（Gossypiboma）由Wilson于1884年首次报道［1］。腹腔残留的异物中，纱布瘤是较为罕见的一种医源性疾病，可以静止不发展，也可诱发一系列炎症反应，这种反应可能导致化脓性炎症、组织纤维化或肉芽肿的形成，甚至出现类似肿瘤性质的表现。
作者：詹玮；张汝一；甄运寰；廖欣；李珀 刊期： 2014年第10期
目的：探讨后路椎间融合（PLIF）联合后外侧融合（PLF）的植骨融合方法治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法将明确诊断为腰椎滑脱症的63例患者，行后路单或双侧椎板切除、神经根管减压，清理滑脱间隙，短节段椎弓根钉棒系统复位、固定，滑脱椎体间融合器（Cage）植骨融合及后外侧植骨融合，有椎弓根峡部裂开者行峡部裂开处清理、植骨融合。分别于手术前、术后1周、术后6个月及术后12个月记录日本骨科协会（JO A ）评分、腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、滑脱率及并发症。结果63例患者均未出现严重并发症，JO A评分自术后第1周开始均有不同程度增加，随着康复时间延长，JO A评分逐渐增加，术后JOA评分改善率平均为85．00％，腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、滑脱率较术前均有显著好转。本组患者融合率达95．24％，融合失败率为4．76％。结论 PL IF联合PL F的植骨融合方法是治疗腰椎滑脱症的理想方法之一。
作者：曹治东；蒋电明；田开熙；苟景跃；张晓星 刊期： 2014年第10期
目的：探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病（ALD）与慢性乙型肝炎患者血清中的实验室特征及临床应用价值。方法应用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测出自身抗体阳性的218例住院患者，将其分为单纯自身抗体阳性组（抗体阳性组），单纯慢性乙型肝炎组（乙型肝炎组）和慢性乙型肝炎合并自身抗体阳性组（合并组），对3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST ）和总胆红素（TBIL）等主要实验室指标进行比较分析。结果3组患者肝功能指标比较中，抗体阳性组患者的ALT显著低于乙型肝炎组及合并组（P＜0．05）；16例ALD患者中，14例（87．50％）抗核抗体（ANA）滴度大于或等于1∶320；25例病毒性肝炎患者中，23例（92．00％）为1∶100。结论检测自身抗体对 ALD和慢性乙型肝炎的鉴别诊断有着重要的临床意义。
作者：朱珍；张宏宇；何梅芳；樊燕；郑国军；王永忠 刊期： 2014年第10期
目的：提高对艾滋病（AIDS）并发症的认识，减少误诊发生。方法对该中心2010年6月至2012年6月收治的826例AIDS住院患者临床资料进行回顾性分析。结果 AIDS患者并发症以细菌、病毒、原虫和真菌感染为主，在临床上以呼吸、消化、中枢神经等系统症状多见，发生率前4位由高到低依次为白色念珠菌感染（60．90％）、肺结核（37．05％）、细菌性肺炎（36．08％）、肺孢子虫肺炎（PCP）（23．00％）。本组患者死亡82例，病死率为9．93％。结论 AIDS患者可同时伴有多种并发症，且临床表现多为非特异性症状，因此应扩大人类免疫缺陷病毒（H IV ）抗体的检测，从而达到早诊断早治疗。
作者：徐艳；侯毅；黄成瑜 刊期： 2014年第10期
目的：探讨兔在泌尿外科腹腔镜手术基本技能培训中的应用价值。方法建立兔腹腔镜肾切除、输尿管吻合及肾盂输尿管成形术的动物模型；在自制模拟训练箱内，对8名无实际腹腔镜手术操作经验的临床医师分别进行10次此3种术式的模拟训练，记录每人每次手术操作完成时间，观察学习曲线和训练效果。结果8名医师均顺利完成培训，腹腔镜下肾切除手术时间从首次（45．75±6．88）min降至第6次、末次的（30．75±4．53） min、（25．86±3．31）min；腹腔镜下输尿管吻合手术时间从首次（56．75±7．13）min降至第8次、末次的（43．00±4．34） min、（35．50±4．04）min；腹腔镜下肾盂输尿管成形手术时间从首次（77．38±5．34）min降至末次的（59．13±7．26） min ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。并且训练后期，总体上参与者缝合时出现重缝、撕裂组织的概率明显下降，控制的针距和边距也更精确，完成的质量和外观上都有明显的改善。结论兔可以便利地用来建立腹腔镜肾切除、输尿管吻合及肾盂输尿管成形手术训练的动物模型；适合于临床医师进行泌尿外科腹腔镜手术基本技能操作培训。
作者：张建文；刘春晓 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲型H1N1流感患者血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT ）水平与疾病严重程度的关系。方法分析2009年9～12月承德医学院附属医院呼吸科收治的206例甲型 H1N1流感患者的血清γ-GT结果，依据《甲型 H1N1流感诊疗方案（2009第3版）》将患者分为轻症组、重症组、危重症组，对各组γ-GT结果进行统计学分析。结果甲型H1N1流感危重症组及重症组患者血清γ-GT明显高于轻症组，差异有统计学意义（P＜0．01）。Pearson相关分析显示，甲型H1N1流感的严重程度与血清γ-GT水平呈正相关（r＝0．444，P＝0．000）。结论血清γ-GT水平，是判断甲型H1N1流感患者疾病严重程度的有效指标之一。
作者：张学军；张庆；邢志俐；赵志伟；郑宏飞；张勃；张小葵；何权瀛 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月在成都军区总医院接受系统性超声检查的6336例孕妇，使用连续顺序追踪超声法（SCSA ）检测胎儿上下肢长骨，观察手足时加用弧形扫查法，动态观察胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等情况。系统检查完成后对可疑或畸形部位进行三维成像作为补充，对胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果进行分析。结果6336例孕妇经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形20例，产前超声检出18例，分别为四肢短小畸形5例，致死性侏儒3例，海豹肢畸形1例，双侧桡骨缺失1例，一侧手缺失1例，双下肢小腿缺失1例，多指（趾）2例，足内翻3例，重叠指1例；2例漏诊分别为多指及重叠指。结论末端指趾数目及手足姿势异常易漏诊，是检查的难点和重点。
作者：张晓慧；肖利军；邓旦；梁燕；廖明松；罗丹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）对婴幼儿气管支气管异物的应用价值。方法对36例气管支气管异物患儿的CT图像进行回顾性分析。结果 C T直接征象：气管异物12例（33．33％），左侧支气管异物8例（22．22％），右侧支气管异物16例（44．44％）；管腔内类圆形阴影18例（50．00％），条形阴影10例（27．78），不规则形阴影8例（22．22％）；管腔变窄26例（72．22％），完全堵塞10例（27．78％）。间接征象：阻塞性肺气肿26例（72．22％），阻塞性肺炎18例（50．00％），阻塞性肺不张12例（33．33％），纵隔双边影20例（55．56％），胸壁双边影18例（50．00％），横膈双边征22例（61．11％），肺间质积气1例（2．78％），气胸2例（5．56％），纵隔气肿1例（2．78％），胸腔积液1例（2．78％）。分期：Ⅰ～Ⅱ期10例（27．78％）；Ⅲ期22例（61．11％）；Ⅳ期4例（11．11％）。结论婴幼儿气管支气管异物的MSCT图像具有特征性，加深认识可提高诊断的准确率，为临床及时治疗提供重要参考依据。
作者：程广；张森雄 刊期： 2014年第10期
目的：探讨二氧化硒（SeO2）对宫颈癌细胞株Hela凋亡的诱导作用及其对凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）、P53表达的影响。方法用光学显微镜观察Hela细胞经过SeO2处理24h后的形态学变化；用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测SeO2对Hela细胞增殖及活力的影响；利用流式细胞术（FCM）检测Hela细胞凋亡率；用Westernblot检测Hela细胞内caspase-3、P53蛋白表达的变化。结果光学显微镜下SeO2可对Hela细胞生长形态产生明显影响，大量细胞变圆皱缩，失去正常形态，贴壁细胞减少，增殖减慢；MTT结果显示SeO2对Hela细胞的抑制作用呈量效依赖关系，其中7．500、15．000、30．000μmol/L组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；0、1．875、3．750、7．500、15．000、30．000μmol/LSeO2诱导Hela细胞凋亡率分别为3．12％、30．56％、33．42％、37．50％、45．43％、69．38％，呈明显上升趋势。Westernblot分析显示SeO2可上调caspase-3与P53蛋白水平，并于7．500μmol/L处达到峰值。结论SeO2可能通过上调caspase-3、P53的表达诱导宫颈癌细胞凋亡。
作者：刘丝荪；熊洁琦；闵庆华；郭玲；修敏；何凤；娄远蕾；郭菲 刊期： 2014年第10期
目的：观察携带有人β神经生长因子（β-NGF）重组质粒的骨髓基质干细胞（BMSC）的生物学特性。方法培养小鼠BMSC ，采用脂质体LipofectamineTM 2000（Lip2000）转染方法将含有人β-NGF基因的重组质粒转染至含有绿色荧光蛋白（GFP）基因的小鼠BMSC中，利用酶联免疫吸附测定（ELISA）的方法检测其β-NGF蛋白的表达水平。结果采用脂质体Lip2000转染方法能成功地将β-NGF重组质粒转染至BMSC ，转染后细胞出现β-NGF基因的表达，并且其表达的β-NGF蛋白能有效地保护转染过程中对细胞的损害。结论经转染后携带β-NGF基因质粒的小鼠BMSC仍有增殖、分化能力，并且具有了β-NGF蛋白的表达能力。
作者：刘强和；王亮亮；王翔；王永宝；黄鑫；邓铭；刘芳贤 刊期： 2014年第10期
50岁以上男性，60％以上均有不同程度的前列腺增生［1］，在发生急性尿潴留或合并其他疾病需导尿时，由于增生的前列腺压迫尿道和增生的基质平滑肌收缩的张力因素而造成膀胱尿道口梗阻，用常规导尿方法常常导致首次插管失败，需要反复插入，引起尿道水肿发生尿道损伤、尿道黏膜挫裂伤造成出血、尿道假道的形成，以及反射性地引起血压、心率变化等全身改变［2］，增加了尿路感染的概率，并增加患者痛苦和治疗费用。本文自2010年12月至2013年2月对179例50岁及以上的男性进行了3种导尿方法的临床效果观察研究，现总结如下。
作者：杨美华；李林；杨小红；秦易；涂敏；吴国梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清脑钠肽（BNP）在呼吸困难患者诊断中的应用效果。方法选择2009年3月至2013年3月该院收治的呼吸困难患者120例，其中心源性呼吸困难患者60例（心源性呼吸困难组），包括心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各20例（分别为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组）；非心源性呼吸困难患者60例（非心源性呼吸困难组）。测定120例呼吸困难患者的血清BNP及左心室射血分数（LVEF）的水平，并进行分析比较。结果心源性呼吸困难组患者的BNP明显高于非心源性呼吸困难组的患者（t＝251．3938，P＝0．0000），LVEF值明显低于非心源性呼吸困难组的患者（t＝22．8107，P＝0．0000）。心功能Ⅱ级组患者的BNP水平明显低于心功能Ⅲ级组患者（t＝28．5454，P＝0．0000），LVEF明显高于心功能Ⅲ级组患者（t＝8．6824，P＝0．0000）；心功能Ⅲ级组患者的BNP水平也明显低于心功能Ⅳ级组患者（t＝54．3293，P＝0．0000），LVEF也明显高于心功能Ⅳ级组患者（t＝6．1017，P＝0．0000）。结论血清BNP在呼吸困难患者诊断中的应用效果良好。
作者：吴艺 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓标本中小泛素样修饰蛋白特异性蛋白酶1（SENP1）和c-myb蛋白表达及其相关性，为阐明SENP1和c-myb在ALL中的作用、机制及与预后的关系提供依据。方法选取经确诊的ALL患者31例（ALL组，其中含B-ALL 22例，T-ALL 1例，未分类ALL 8例），将其分为低/中危组（n＝6）和高危组（n＝25）；另选取同期经形态学确诊的增生性骨髓象、增生性贫血患者31例作为对照组。采用real-time PCR及免疫细胞化学染色（SP法）检测SENP1、c-myb在ALL及对照组骨髓标本中mRNA及蛋白表达。结果 ALL患者骨髓标本及骨髓涂片中SENP1、c-myb均高表达，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0．05），Pearson相关性分析发现，SENP1与c-myb高表达具有相关性。SENP1、c-myb的表达在低/中危组低于高危组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ALL患者骨髓标本中存在着SENP1、c-myb的高表达， SENP1与c-myb可能与ALL的发生、发展相关；但在不同危险度分级ALL患者中尚不能证明SENP1与c-myb表达有差异。
作者：李庆容；徐双年；张建民；陈洁平 刊期： 2014年第10期
目的：观察术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后复苏的影响及对术后疼痛干预效果。方法将择期腹腔镜下行全子宫切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，分为观察组（应用地佐辛，n＝30）和对照组（应用生理盐水，n＝30）。瑞芬太尼复合丙泊酚静脉气管内插管全身麻醉，术毕前30～40 min观察组静脉注射地佐辛0．1 mg/kg （生理盐水稀释至10 mL ），对照组注射同容量生理盐水。记录两组患者诱导前、注药后及苏醒前、后的血压、心率（H R ）变化，以及复苏时间、复苏期不良反应及术后疼痛发生情况。结果观察组患者苏醒期时的平均动脉压（MAP）升高、HR增快幅度低于对照组（P＜0．05）；两组患者恢复自主呼吸时间与拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者苏醒期氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者术后躁动-镇静评分（PASS）、视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（P＜0．05），寒战发生率也低于对照组（P＜0．05）。结论妇科腹腔镜手术患者术毕前静脉应用地佐辛，能有效抑制患者苏醒期的心血管应激反应，不影响复苏速度，且能减少苏醒期躁动和术后疼痛。
作者：杨海慧；黄焕森；李长科 刊期： 2014年第10期
目的：探讨冷盐水灌注消融导管（I-ABL ）对常规射频消融失败的心外膜旁路消融治疗的疗效及安全性。方法选择常规射频消融失败的心外膜旁路患者30例，其中左侧旁路25例，右侧旁路5例，均使用I-ABL ，经心内膜（心室侧或心房侧）或冠状静脉窦内进行消融治疗。结果30例患者经I-ABL消融治疗后均获得满意疗效，术中、术后未出现相关并发症。结论 I-ABL对于常规射频消融失败的心外膜旁路的消融治疗是有效及安全的，可能对提高心外膜旁路消融的成功率有一定帮助。
作者：温旭涛；谭海斌；杨希立；许兆延；黄欢愉 刊期： 2014年第10期
目的：初步筛选出肝母细胞瘤（HB）中的肿瘤干细胞（NSC）相关表面标记组合，并了解NSC的分布。方法选择入住江西省儿童医院并接受手术的 HB患儿，采用免疫组织化学染色的方法，观察干细胞相关标记物CD34、T hy-1、c-kit、CD56和干细胞生长因子（SCF），在 HB组织及距肿瘤组织边缘3 cm以外的正常肝脏组织的表达和分布。结果 Thy-1、c-kit散在分布于HB组织中，主要集中在汇管区，而正常肝脏组织中不表达；CD34及SCF在HB中的表达明显高于正常肝脏组织（P＜0．05），其中CD34主要在血管内皮系统中分布，SCF主要表达在汇管区；CD56表达于成簇的神经纤维组织中，在 HB及正常肝脏组织中表达差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同干细胞相关表面标志物分布于 HB组织中，并且集中表达在特定区域。表达 Thy-1/c-kit阳性细胞可能对 HB的发生起一定作用。
作者：张守华；肖菊花；邓庆强；徐红艳；罗鸣；谌卫龙；雷俊；陶强 刊期： 2014年第10期
目的：探索在艾滋病（AIDS）高危人群中进行综合干预的方法，对干预效果进行评价，为科学预防AIDS提供参考依据。方法对九江市浔阳区暗娼、注射吸毒者（ID U ）进行为期1年的健康教育、心理与医学咨询、推广使用安全套等综合干预，分别在干预前、后进行问卷调查，对干预效果进行评价。结果通过进行综合干预，暗娼的AIDS知识总知晓率从70．75％上升至84．75％（χ2＝22．66，P＜0．01），ID U则从77．25％上升至88．50％（χ2＝17．84，P＜0．01）。暗娼近1个月与客人（ Z＝-2．73， P＜0．01）、与配偶或男友（Z＝-2．02，P＝0．04）发生性关系时使用安全套的频率均显著升高。IDU 近6个月共用针具的频率显著下降（Z＝-3．67，P＜0．01），近1年使用安全套的频率显著上升（Z＝-2．96，P＜0．01）。结论通过进行综合干预措施，可有效提高暗娼、IDU的AIDS知识知晓率，改变其可能导致AIDS传播的危险行为。
作者：王伟业；杨万水；范文燕；涂波涌；汪鑫 刊期： 2014年第10期
当今国际医疗交流与合作日益频繁重要，为培养具有国际竞争力的高素质医学人才，教育部提出了双语教学的要求。顺应时代需要，本校医学专业各学科的双语教学逐步展开，其中病理生理学双语课程被列为医学院精品示范课程。病理生理学作为一门连接基础医学与临床医学的重要桥梁学科，对其实施效果良好的双语教学，无疑对后续临床课程的双语化教学和学习意义重大［1］。以问题为导向的教学方法（Problem-based learning ，PBL ）即以问题为基础的学习，能有效调动学生学习的主动性和积极性，发展学生的自主思维和批判思维能力，使之成为中国教育改革探讨的热点［2-5］。然而目前PBL在医学双语教学中的探索和研究却少见报道。为培养时代所需的复合创新型人才，本教研室以病理生理学双语课程为改革试点，尝试引入PBL教学法，并获得一些宝贵的经验和体会，现报道如下。
作者：周青；胡煜辉；黄玉珊；肖凤；彭朝龙；孙朝越 刊期： 2014年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
