木尔扯尔；文彬；黄一凡；刘钧
偏头痛是极为常见的临床症状，目前已有多种药物用于偏头痛的治疗及预防，如曲普坦类、麦角胺类、非甾体类抗炎药等。由于偏头痛的类型多样，其发病机制未明，传统药物的疗效并不能令人完全满意，其药物产生的不良反应及随之而来的药物依赖亦让人担忧。除此之外，对于药物选用受到各种人群的限制，如老人、儿童、孕妇，寻求更“天然”的药物显得更为重要。已用于偏头痛防治的“天然”药物主要可分为草本植物、矿物质、维生素、脂类、蛋白质类，本文使用 alternative therapy、complementary therapy、headache、migraine、riboflavin、magne-sium、feverfew、butterbur（petasites hybridus root）、头痛、偏头痛、替代治疗、小白菊、蜂斗菜、核黄素（维生素 B2）等关键词在Pubmed、CNKI中国知网、high Wire Press、大医网等数据库进行检索，对近年来各种“天然”药物在头痛防治的应用进行综述如下。
作者：于琨(综述)；周冀英(审校) 刊期： 2014年第16期
统计数据显示，我国每年新发肿瘤病例估计约为312万例［1］。大约30％肿瘤患者会发生脊柱骨转移，发生脊柱椎体转移性骨肿瘤的患者平均生存期约10个月［2］。患者的生存质量受到转移性肿瘤所致椎体破坏的严重影响，临床治疗主要通过缓解疼痛和重建脊柱稳定性，改善患者生存期质量。经皮椎体后凸成形术（PKP）作为脊柱微创技术，以其创伤小、并发症发生率低、疗效确切，在椎体转移性肿瘤治疗中得到了广泛应用。现查阅近年国内外相关文献，对 PKP治疗椎体转移性骨肿瘤的新进展做一综述。
作者：杨明(综述)；邓忠良(审校) 刊期： 2014年第16期
目的：观察肾上腺髓质素（AM）及 AM结合蛋白（AMBP-1）对梗阻性黄疸后肠黏膜屏障的保护作用。方法将雄性SD大鼠24只，分为3组（n＝8）：假手术（Sham）组、梗阻性黄疸对照（Vehicle）组、梗阻性黄疸治疗（AM/AMBP-1）组。于胆道结扎术后第6天，经股静脉输入 AM和 AMBP-1，24 h后取材检测各项指标。用异硫氰酸荧光素-葡聚糖（FITC-D）检测肠黏膜通透性，用 ELISA试剂盒检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，采用原位脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测小肠组织细胞的凋亡情况，采用免疫印迹法检测小肠组织 cleaved caspase-3的蛋白表达情况，光镜下采用 Chiu′s评分法评测小肠黏膜损伤情况。结果 Vehicle组较 Sham组大鼠肠黏膜通透性增高（P＜0．05），血清 TNF-α的水平增高（P＜0．05），cleaved caspase-3的蛋白表达及凋亡指数增加（P＜0．05），肠黏膜损伤评分增加（P＜0．05）。AM/AMBP-1组与 Vehicle组比较，肠黏膜通透性有明显改善（P＜0．05），血清TNF-α的水平降低（P＜0．05），cleaved caspase-3的蛋白表达减少（P＜0．05），凋亡指数下降（P＜0．05），肠黏膜损伤Chiu′s评分降低（P＜0．05）。结论 AM与AMBP-1可以明显改善梗阻性黄疸大鼠肠黏膜的高通透性状态，降低小肠组织的细胞凋亡，减轻全身炎症反应，具有保护肠黏膜屏障作用。
作者：唐永梁；郭勇；杨俊涛 刊期： 2014年第16期
目的：探讨透析方式在改善透析患者肾性贫血中的作用。方法选取血液透析（HD）31例和腹膜透析（PD）患者34例，观察其血红蛋白数值及使用的促红素用量。结果 HD患者的血红蛋白达标率高于血液透析患者，同时促红素的使用量及达标后患者的低维持剂量亦低于 PD患者。结论 HD患者的肾性贫血更易纠正。
作者：吴峰芬；季晓英；邱晓园；蒋良炎 刊期： 2014年第16期
目的：探讨天冬氨酸特异性的半胱氨酸蛋白水解酶（caspase）-9在原发性结肠肿瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学 Envision法检测 caspase-9蛋白在138例结肠肿瘤（48例含癌旁组织）、37例结肠腺瘤组织及66例结肠正常黏膜中的表达；应用实时荧光定量PCR检测 caspase-9基因在37例新鲜原发性结肠肿瘤标本及其配对37例正常结肠中的表达；分析caspase-9蛋白、基因表达与临床病理的关系。结果 caspase-9蛋白在正常结肠、结肠腺瘤、癌旁组织及结肠肿瘤中阳性率分别为92．9％、81．1％、85．1％、87．0％；但各组间阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结肠肿瘤中 caspase-9蛋白表达与临床病理均无关（P＞0．05）；结肠肿瘤中 caspase-9 mRNA平均表达水平是其在正常结肠中的1．587倍（P＞0．05）。结论 caspase-9在结肠癌分型等中的作用尚不清楚。
作者：木尔扯尔；文彬；黄一凡；刘钧 刊期： 2014年第16期
目的：了解中小学生对常见传染病的知晓情况，为传染病防治提供依据。方法采用整群分层随机抽样的方法，以调查问卷的形式进行调查。采用 SPSS17．00统计学软件中的χ2检验、logistic回归模型等方法进行数据分析。结果重庆市中小学生中能掌握75％传染病基本知识的占24．6％。从病种分布看，知晓率在60％以下的前6种疾病分别是乙型肝炎、细菌性痢疾、霍乱、麻疹、蛲虫病、狂犬病；从各年级的掌握情况看，高中生对结核、流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、乙型肝炎、脊髓灰质炎等疾病掌握得较好，小学生对手足口病、蛲虫病掌握得较好（P＜0．01）。结论中小学生对传染病基本知识的知晓率偏低，有针对性地加强传染病知识普及是减少传染病发生，促进学生健康发展的有力措施。
作者：唐小红；杨春；朱卫民 刊期： 2014年第16期
目的：探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的临床疗效及对动脉硬化的影响。方法选择该院2011年6月至2012年12月收治的老年高血压患者128例，分为研究组和对照组各64例，对照组给予氨氯地平口服治疗，研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀，比较两组的临床疗效。治疗前后监测两组患者血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C及 IMT比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者收缩压和舒张压均显著降低（P＜0．05），研究组患者收缩压、舒张压显著低于对照组（P＜0．05）；研究组降压有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组 TC、TG、LDL-C及 IMT均显著降低，以上指标水平研究组显著低于对照组（P＜0．05）。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀可以延缓老年高血压患者动脉硬化的进程，治疗高血压有较好的临床疗效。
作者：郝振 刊期： 2014年第16期
目的：观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定在烧伤重症监护病房中非插管患者大面积烧伤换药时的麻醉效果。方法将38例大面积烧伤患者分两组，换药时分别给予单纯氯胺酮（对照组）、氯胺酮联合右美托咪定（试验组）麻醉，监测患者的心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度、术后镇痛效果及不良反应。结果对照组心率、血压在给药前较给药后5 min、换药结束后20 min升高（P＜0．05），试验组无明显变化；试验组在氯胺酮用量、术后 VAS评分、神经精神症状及术后呕吐发生率等方面低于对照组（P＜0．05）。结论小剂量氯胺酮复合右美托咪定应用于有自主呼吸的大面积烧伤患者的换药中，对患者的呼吸循环影响更小，术中、术后并发症少，镇痛镇静效果良好。
作者：杨智斌；马强；沈江涌；吴银生；姚明 刊期： 2014年第16期
目的：探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管中、下段结石术后留置输尿管支架的必要性。方法将112例输尿管中、下段结石患者分为两组，A组（未留置支架）56例，B组（留置支架）56例，比较两组患者间手术时间、结石清除率、支架相关疼痛评分（VAS）、尿路症状评分（USSQ）、肉眼血尿发生率、泌尿系感染率及输尿管狭窄发生率。结果两组患者手术时间、结石清除率、泌尿系感染率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组患者术后 VAS评分、USSQ、肉眼血尿发生率均明显低于 B组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组均未出现输尿管狭窄。结论经输尿管镜碎石术治疗单纯输尿管中、下段结石不必留置输尿管支架。
作者：张家模；张翾；刘家骥；赵德建；赵涛；高学林 刊期： 2014年第16期
目的：探讨三维超声评估盆腔器官脱垂老年女性患者肛提肌收缩功能的应用价值。方法选择2011年7月至2013年2月该院妇科收治的盆腔器官脱垂老年女性患者58例，患者均接受经会阴三维超声检查及张力强度评分（Oxford Scale）。采集患者三维图像及数据，计算出膀胱颈移动度（D）、肛提肌裂孔长度（L）、水平成角（R）及面积（S）的变化值等参数数值，并对肛提肌Oxford Scale与三维超声参数的相关性进行分析。结果肛提肌Oxford Scale 0分2例，1分3例，2分10例，3分18例，4分20例，5分5例。三维超声参数D、L、R及 S值分别为（7．46±2．15）mm、（9．05±3．27）mm、（9．55±5．24）°和（16．43±2．58）％。对肛提肌 Oxford Scale与三维超声参数的相关性作进一步分析发现，肛提肌 Oxford Scale 与 S 值相关性好（rs＝0．77，P＜0．01），其次为 L（rs＝0．72，P＜0．01）、R（rs＝0．69，P＜0．01）、D（rs＝0．64，P＜0．01）。结论三维超声能够较为客观地评估盆腔器官脱垂老年女性患者的肛提肌收缩功能。
作者：陈静；冯艳；练丹；黄晴 刊期： 2014年第16期
心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常之一，约占心律失常住院患者的1／3［1］。在55岁以上的人群中，年龄每增长10岁，其房颤事件发生率增加1倍；在85～94岁人群发病达到高峰［2-3］。在75岁以上的人群中，男性房颤患病率明显高于女性（60％ vs．40％）［4-6］。我国大规模调查研究显示，房颤患病率为0．77％，男性房颤患病率（0．9％）高于女性（0．7％）。此外，房颤患病率的增长还与冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为常见的心血管疾病之一［7］。近年来，除了双磷酸盐药物使用的常规不良反应外，逐渐有学者关注到骨质疏松患者长期使用双磷酸盐药物与房颤事件发生风险有密切关系。
作者：张钢(综述)；蒋电明(审校) 刊期： 2014年第16期
目的：动态观察梗阻性黄疸小鼠血浆MFG-E8水平，以及肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺的MFG-E8 mRNA和蛋白的表达情况，探讨其在梗阻性黄疸中的意义。方法建立梗阻性黄疸小鼠模型，分为假手术组、胆总管结扎组，采用蛋白免疫印迹法检测梗阻性黄疸小鼠第3、7、14天血浆中 MFG-E8蛋白水平；RT-PCR检测肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺中 MFG-E8 mRNA的表达变化；采用蛋白免疫印迹法检测上述组织中 MFG-E8的蛋白表达水平。结果梗阻性黄疸小鼠血浆中 MFG-E8蛋白水平在每个时相点均较假手术组明显降低（P＜0．05）；肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺组织中 MFG-E8 mRNA表达明显降低（P＜0．05），同时，肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺组织中 MFG-E8蛋白表达水平亦明显下降（P＜0．05）。结论 MFG-E8在梗阻性黄疸免疫组织中的表达明显减少，可能对梗阻性黄疸后组织凋亡细胞的清除产生重要的影响。
作者：郭勇；熊琦；唐永梁；杨俊涛 刊期： 2014年第16期
目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）-DRB1*11基因多态性与口腔扁平苔藓（OLP）易感性的关系。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库。根据纳入与排除标准，收集相关研究，对纳入的文献依据 NOS量表进行质量评价，采用 Rev-Man5．2．5进行 Meta分析，合并效应量选择比值比（OR）及95％可信区间（95％CI），发表偏倚通过绘制漏斗图直观判断和采用Stata12．0做 Egger回归分析及Begg秩相关检验来检测。结果共纳入6篇文献，OLP组396例研究对象中93例检出 HLA-DRB1*11，等位基因频率23．48％；健康对照组994例研究对象中196例检出 HLA-DRB1*11，等位基因频率19．72％，合并分析时显示两组差异无统计学意义（OR＝1．07，95％CI＝0．59～1．94，P＞0．05），经 Egger回归分析和Begg秩相关检验未见明显发表偏倚。结论 HLA-DRB1*11基因多态性与 OLP易感性未见明显相关性。
作者：熊亚林；钱利菊；秦朴；刘琴；杜跃华 刊期： 2014年第16期
在高校的教学、科研、社会服务三大职能中，国家对高等职业教育与产业对接，面向企业直接开展科技服务能力建设特别重视，先后出台了多个文件，尤其是2011年教育部教职成［2011］12号文件《关于推进高等职业教育改革创新引领高等职业教育科学发展的若干意见》提出了“高等职业学校要搭建产学研结合的技术推广服务平台……建立专业教师密切联系企业的制度，引导和激励教师主动为企业和社会服务”的要求，对高校的科技服务工作的指明了改革的方向和路径，但多年来重视教学、科研，忽略社会服务已经成为高等职业院校的普遍现象，在高等职业院校建设发展过程中，科技服务成为学校全面发展的短板，科技服务对教学科研的先导和引领作用没有得到充分体现，制约了高等职业院校产学研体系的建立和学校全面可持续发展［1-3］。在此就科技服务和产学研体系建设的现状、问题及对策进行探讨。
作者：付绍智；游静；谭开键；魏松 刊期： 2014年第16期
目的：通过建立小鼠单侧输尿管结扎（UUO）模型，探讨真核起始因子6（eIF6）在肾间质纤维化中的作用。方法建立 eIF6＋/-和 eIF6＋/＋小鼠 UUO模型；用 HE和 Masson染色观测小鼠肾间质胶原沉积程度，免疫组化方法观察α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达与分布变化，并进行图像定量分析。结果 UUO模型 eIF6＋/-小鼠在建模后10 d出现比eIF6＋/＋小鼠更明显的肾纤维化；在UUO模型中，eIF6＋/-小鼠的肾小管区比eIF6＋/＋小鼠的肾小管区表达更多的TGF-β1和α-SMA。结论 eIF6可能通过影响TGF-β1的表达参与调控肾间质纤维化。
作者：刘岱松；杨思思；谭江琳；罗高兴；吴军 刊期： 2014年第16期
目的：评估慢性肾病维持性血液透析（MHD）患者透析过程中血压变异性（BPV）情况，探讨影响 MHD过程中 BPV增加的相关危险因素。方法对该院112例 MHD患者进行回顾性分析。记录血液透析过程中所有血压值，分析患者透析中是否发生心脑血管事件的 BPV 情况。结果患者透析过程中收缩压 BPV 值为（12．19±3．74）％，舒张压 BPV 值为（11．90±2．49）％。其中出现心血管事件43例，脑血管事件5例，发生心脑血管事件患者的收缩压 BPV值明显高于未发生心脑血管事件的患者（P＜0．05），而舒张压BPV值在两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；将透析中收缩压 BPV作为应变量进行多元回归分析，结果显示患者年龄、透析间期体质量增长率、透析前收缩压及血红蛋白水平是透析中收缩压BPV的独立影响因素。将透析中舒张压BPV作为应变量进行多元回归分析，结果显示透析间期体质量增长率、平均脱水量是透析中舒张压 BPV的独立影响因素。结论高龄、透析前高收缩压、透析间期体质量增长率增加、血红蛋白水平降低为 MHD患者透析中收缩压 BPV升高的独立危险因素。
作者：阮春芸 刊期： 2014年第16期
目的：探讨胰岛素瘤的临床表现、诊治以及护理要点。方法回顾性分析该院2000年1月至2013年1月收治的8例胰岛素瘤患者的临床资料，复习相关文献，总结其临床特点及诊治经验。结果患者年龄18～59岁，平均35岁，男5例，女3例。所有患者均表现为不同程度的自发性低血糖症状，给予葡萄糖后缓解；空腹血糖值1．81～3．15 mmol/L，平均（2．03±0．05） mmol/L，葡萄糖耐量试验（OGTT）呈低平曲线；增强CT显示单发肿瘤7例，另外1例为两个肿瘤病灶；肿瘤直径1．8～2．7 cm，平均（2．3±0．5）cm，位于胰头部3例，胰体部3例，胰尾部2例，病理检查7例为良性，1例为恶性。所有患者均行手术切除肿瘤，术后恢复良好，随访2～3年，平均随访2．5年，无复发病例。结论胰岛素瘤的临床表现主要为典型的 Whipple三联征；尽早进行手术切除是治疗胰岛素瘤的首选方法，术后密切观察血糖变化是临床护理的关键。
作者：李娟；李培志；龚建平；夏瑾 刊期： 2014年第16期
目的：立足重庆市突发事件卫生应急处置任务需求，制订移动医院主要装备编配方案，为重庆市移动医院建设项目提供依据。方法运用专题小组讨论法，制订重庆市移动医院主要装备备选方案；运用专家咨询法对备选项目进行调查，根据专家咨询结果编制重庆市移动医院主要装备编配方案。结果筛选出手术车、X线车、充气式帐篷等20项作为重庆市移动医院主要装备，构成重庆市移动医院主要装备框架。结论编配方案研究为地方卫生部门建设移动医院提供了参考方法和标准，重庆市照此方案建设的移动医院参加2013年芦山地震救援工作，发挥了重要作用。
作者：代茂利；杨荣刚；方明金；郑然 刊期： 2014年第16期
目的：检测非小细胞肺癌患者手术前后血清转化生长因子-α（TGF-α）、细胞角蛋白19片段（CA21-1）水平，并探讨其临床意义。方法选择2011年1月至2013年2月在该院确诊为非小细胞肺癌患者86例作为肺癌组，并选择同期门诊健康体检者72例作为对照组，检测非小细胞肺癌患者手术前后 TGF-α、CA21-1水平。结果非小细胞肺癌患者术前血清 TGF-α和CA21-1水平分别为（28．72±5．21）μg/L和（7．43±1．16）μg/L，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中低分化非小细胞肺癌患者血清TGF-α水平为（32．27±5．87）μg/L，明显高于中、高分化者[（25．43±4．65）μg/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后4周时，血清TGF-α和CA21-1水平分别为（10．53±1．38）μg/L和（2．01±0．33）μg/L，显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0．05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论非小细胞肺癌患者血清 TGF-α、CA21-1水平较高，检测非小细胞肺癌患者手术前后血清TGF-α、CA21-1水平对于评估手术疗效有一定的临床意义。
作者：李延峰；叶惠龙 刊期： 2014年第16期
目的：探讨胰岛素受体基因酪氨酸激酶区单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术（PCR-RFLP）以及PCR产物直接测序法对96例PCOS患者（PCOS组）和48例健康妇女（对照组）的胰岛素受体基因中3个单核苷酸位点（＋168715 C＞T、＋176506 C＞T和＋176525 G＞A）进行序列分析。结果 PCOS组的胰岛素受体基因 Exon17的＋168715 C＞T的多态性出现频率明显高于对照组（63．5％vs．45．8％，P＝0．043），而且在非肥胖亚组中差异更明显（P＝0．039）；两组研究对象在距离 INSR-Exon22前端85 bp和56 bp处存在＋176506 C＞T和＋176525 G＞A的多态性，两位点多态性出现频率相同，而且PCOS组多态性出现频率亦高于对照组（64．6％vs．47．9％），但差异无统计学意义（P＝0．055）。进一步分组比较发现在PCOS非肥胖亚组中两位点多态性出现频率高于对照组（P＝0．042）。结论胰岛素受体基因中＋168715 C＞T、＋176506 C＞T和＋176525 G＞A的多态性可能与PCOS非肥胖型患者的发病有关。
作者：印存思；潘维君；高超；崔毓桂 刊期： 2014年第16期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
