李延峰；叶惠龙
偏头痛是极为常见的临床症状，目前已有多种药物用于偏头痛的治疗及预防，如曲普坦类、麦角胺类、非甾体类抗炎药等。由于偏头痛的类型多样，其发病机制未明，传统药物的疗效并不能令人完全满意，其药物产生的不良反应及随之而来的药物依赖亦让人担忧。除此之外，对于药物选用受到各种人群的限制，如老人、儿童、孕妇，寻求更“天然”的药物显得更为重要。已用于偏头痛防治的“天然”药物主要可分为草本植物、矿物质、维生素、脂类、蛋白质类，本文使用 alternative therapy、complementary therapy、headache、migraine、riboflavin、magne-sium、feverfew、butterbur（petasites hybridus root）、头痛、偏头痛、替代治疗、小白菊、蜂斗菜、核黄素（维生素 B2）等关键词在Pubmed、CNKI中国知网、high Wire Press、大医网等数据库进行检索，对近年来各种“天然”药物在头痛防治的应用进行综述如下。
作者：于琨(综述)；周冀英(审校) 刊期： 2014年第16期
目的：探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的临床疗效及对动脉硬化的影响。方法选择该院2011年6月至2012年12月收治的老年高血压患者128例，分为研究组和对照组各64例，对照组给予氨氯地平口服治疗，研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀，比较两组的临床疗效。治疗前后监测两组患者血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C及 IMT比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者收缩压和舒张压均显著降低（P＜0．05），研究组患者收缩压、舒张压显著低于对照组（P＜0．05）；研究组降压有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组 TC、TG、LDL-C及 IMT均显著降低，以上指标水平研究组显著低于对照组（P＜0．05）。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀可以延缓老年高血压患者动脉硬化的进程，治疗高血压有较好的临床疗效。
作者：郝振 刊期： 2014年第16期
目的：探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管中、下段结石术后留置输尿管支架的必要性。方法将112例输尿管中、下段结石患者分为两组，A组（未留置支架）56例，B组（留置支架）56例，比较两组患者间手术时间、结石清除率、支架相关疼痛评分（VAS）、尿路症状评分（USSQ）、肉眼血尿发生率、泌尿系感染率及输尿管狭窄发生率。结果两组患者手术时间、结石清除率、泌尿系感染率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组患者术后 VAS评分、USSQ、肉眼血尿发生率均明显低于 B组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组均未出现输尿管狭窄。结论经输尿管镜碎石术治疗单纯输尿管中、下段结石不必留置输尿管支架。
作者：张家模；张翾；刘家骥；赵德建；赵涛；高学林 刊期： 2014年第16期
目的：检测非小细胞肺癌患者手术前后血清转化生长因子-α（TGF-α）、细胞角蛋白19片段（CA21-1）水平，并探讨其临床意义。方法选择2011年1月至2013年2月在该院确诊为非小细胞肺癌患者86例作为肺癌组，并选择同期门诊健康体检者72例作为对照组，检测非小细胞肺癌患者手术前后 TGF-α、CA21-1水平。结果非小细胞肺癌患者术前血清 TGF-α和CA21-1水平分别为（28．72±5．21）μg/L和（7．43±1．16）μg/L，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中低分化非小细胞肺癌患者血清TGF-α水平为（32．27±5．87）μg/L，明显高于中、高分化者[（25．43±4．65）μg/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后4周时，血清TGF-α和CA21-1水平分别为（10．53±1．38）μg/L和（2．01±0．33）μg/L，显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0．05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论非小细胞肺癌患者血清 TGF-α、CA21-1水平较高，检测非小细胞肺癌患者手术前后血清TGF-α、CA21-1水平对于评估手术疗效有一定的临床意义。
作者：李延峰；叶惠龙 刊期： 2014年第16期
目的：观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定在烧伤重症监护病房中非插管患者大面积烧伤换药时的麻醉效果。方法将38例大面积烧伤患者分两组，换药时分别给予单纯氯胺酮（对照组）、氯胺酮联合右美托咪定（试验组）麻醉，监测患者的心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度、术后镇痛效果及不良反应。结果对照组心率、血压在给药前较给药后5 min、换药结束后20 min升高（P＜0．05），试验组无明显变化；试验组在氯胺酮用量、术后 VAS评分、神经精神症状及术后呕吐发生率等方面低于对照组（P＜0．05）。结论小剂量氯胺酮复合右美托咪定应用于有自主呼吸的大面积烧伤患者的换药中，对患者的呼吸循环影响更小，术中、术后并发症少，镇痛镇静效果良好。
作者：杨智斌；马强；沈江涌；吴银生；姚明 刊期： 2014年第16期
卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）又名卵泡抑素相关蛋白（FRP）或转化生长因子β1诱导蛋白36（TSC-36），是细胞外基质蛋白家族成员之一。FSTL1由多种细胞分泌，具有调控细胞增殖、分化、凋亡、新陈代谢等多种生物学功能。近年来文献报道 FSTL1在炎症、心血管疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等方面都有初步研究，但其抑制肿瘤的作用机制仍不清楚。新的肿瘤治疗研究中，免疫治疗成为一个新的研究热点，细胞免疫疗法（CI）可能成为继手术、化疗、放疗和分子靶向治疗后的第5种方法。考虑肿瘤免疫调控也可能是 FSTL1的作用机制之一。因此，本综述对以往文献进行复习，简要阐明FSTL1在肿瘤免疫调节中的研究进展。
作者：吴森勇；唐朝贤(综述)；温文胜(审校) 刊期： 2014年第16期
在生活中小儿一般极少接触到化学物质，化学烧伤在儿童人群中发生概率较低，因此对于如何诊治小儿的化学烧伤经验较少，尤其是对于一些重度化学烧伤的儿童的救治，正确的处理对患儿的预后具有非常重要的意义。2013年2月25日，本科收治1例因农药松脂酸钠特重度化学烧伤患儿，住院后通过抗休克、抗炎、换药及多次手术等对症支持治疗，于2013年4月7日痊愈出院，现报道如下。
作者：杨陆涛；李郁葱；张友来；邹立津；辛国华；曾元临；李国辉 刊期： 2014年第16期
目的：动态观察梗阻性黄疸小鼠血浆MFG-E8水平，以及肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺的MFG-E8 mRNA和蛋白的表达情况，探讨其在梗阻性黄疸中的意义。方法建立梗阻性黄疸小鼠模型，分为假手术组、胆总管结扎组，采用蛋白免疫印迹法检测梗阻性黄疸小鼠第3、7、14天血浆中 MFG-E8蛋白水平；RT-PCR检测肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺中 MFG-E8 mRNA的表达变化；采用蛋白免疫印迹法检测上述组织中 MFG-E8的蛋白表达水平。结果梗阻性黄疸小鼠血浆中 MFG-E8蛋白水平在每个时相点均较假手术组明显降低（P＜0．05）；肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺组织中 MFG-E8 mRNA表达明显降低（P＜0．05），同时，肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺组织中 MFG-E8蛋白表达水平亦明显下降（P＜0．05）。结论 MFG-E8在梗阻性黄疸免疫组织中的表达明显减少，可能对梗阻性黄疸后组织凋亡细胞的清除产生重要的影响。
作者：郭勇；熊琦；唐永梁；杨俊涛 刊期： 2014年第16期
目的：探讨胰岛素受体基因酪氨酸激酶区单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术（PCR-RFLP）以及PCR产物直接测序法对96例PCOS患者（PCOS组）和48例健康妇女（对照组）的胰岛素受体基因中3个单核苷酸位点（＋168715 C＞T、＋176506 C＞T和＋176525 G＞A）进行序列分析。结果 PCOS组的胰岛素受体基因 Exon17的＋168715 C＞T的多态性出现频率明显高于对照组（63．5％vs．45．8％，P＝0．043），而且在非肥胖亚组中差异更明显（P＝0．039）；两组研究对象在距离 INSR-Exon22前端85 bp和56 bp处存在＋176506 C＞T和＋176525 G＞A的多态性，两位点多态性出现频率相同，而且PCOS组多态性出现频率亦高于对照组（64．6％vs．47．9％），但差异无统计学意义（P＝0．055）。进一步分组比较发现在PCOS非肥胖亚组中两位点多态性出现频率高于对照组（P＝0．042）。结论胰岛素受体基因中＋168715 C＞T、＋176506 C＞T和＋176525 G＞A的多态性可能与PCOS非肥胖型患者的发病有关。
作者：印存思；潘维君；高超；崔毓桂 刊期： 2014年第16期
目的：以云南省血细胞分析二级参考实验室定值的具有溯源性的定值新鲜血建立省、地州、县级血细胞分析溯源体系。方法用二级标准检测系统定值的新鲜血，选择具有较好实验室管理和规范化操作技术水平的地区级实验室的检测系统作为第三级溯源体系进行溯源，通过用该检测系统定值的新鲜血对县级医院的检测系统进行校准。结果第三级溯源体系溯源链完整，该溯源体系有较高的精密度和准确度。各项结果的偏差分布范围是：白细胞（WBC）1．21％～1．52％；红细胞（RBC）1．02％～1．08％；血红蛋白（Hb）-0．68％～0．78％；血细胞比容（HCT）-2．03％～0．62％；血小板（PLT）-2．96％～2．85％；通过第三级溯源系统定值的新鲜血对县级医院实验室血细胞分析系统进行校准。各项结果的偏差分布范围是：WBC 1．32％～1．88％；RBC 0．93％～1．10％；Hb -0．97％～1．16％；HCT -0．19％～2．06％；PLT -3．00％～-2．19％。结论利用定值新鲜血建立用配套校准物以外的血细胞分析溯源体系，解决当前云南省州、县级实验室血细胞分析溯源存在的实际问题，为各区域内医院血细胞分析检测结果的准确和检验结果互认提供了质量保障。
作者：陈玲；牛华；马顺高；李从凤；孙武；董云华；平竹仙；侯香萍；马玉林 刊期： 2014年第16期
目的：研究规范剂量的维生素D及适度日照时间对女性原发性高血压的血压控制影响。方法将女性原发性高血压患者分为未绝经（50例）及绝经（50例）两组；再将两组按自愿分别分为单纯规范治疗组和维生素 D添加组（规范治疗并辅以每天25μg维生素D添加），运用 ELISA法测定各组25羟维生素[25（OH）D]水平；同时发放调查问卷以了解患者生活习性及日照时间，跟踪时间持续一年，其间监测各组血压控制情况。结果未绝经维生素 D添加组血清25（OH）D水平为（107．8±29．7） nmol/L，较未绝经单纯规范治疗组[（28．9±15．7）nmol/L]显著升高（P＜0．05），其血压控制较未绝经单纯规范治疗组好；绝经维生素D添加组血清25（OH）D水平[（115．4±37．1）nmol/L]较绝经规范治疗组[（25．4±18．3）nmol/L]明显升高（P＜0．05），其血压控制情况较绝经规范治疗组平稳；习惯性坚持每周不少于10公里散步运动且不少于14 h 日光浴者，血清25（OH）D 水平[（102．4±35．2）nmol/L]，较生活无规律者[（24．7±14．1）nmol/L]显著升高（P＜0．05）；健康对照组血清25（OH）D水平为（98．5±21．7）nmol/L，与未补充维生素D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论坚持规范治疗并规范补充维生素 D、适度运动及日照，有利于高血压患者血压水平控制，补充维生素D对女性原发性高血压的防治有积极意义。
作者：区大刚；张栋武；陈立新 刊期： 2014年第16期
目的：探索橙皮苷对脂多糖（LPS）诱导的感染性脑损伤小鼠在暗场环境中自主活动的影响。方法将45只 ICR小鼠平均分为3组，即生理盐水组（对照组）、LPS组、橙皮苷组，每组15只，以ZH-ZFT型自主活动视频分析系统考察各组小鼠活动路程和穿格次数的情况。结果相对于对照组，LPS组小鼠的活动路程缩短，穿格次数减少，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；相对于 LPS组，橙皮苷组小鼠的活动路程延长，穿格次数增加，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论橙皮苷可显著增强 LPS诱导的感染性脑损伤小鼠在暗场环境中的自主活动能力。
作者：吴健；刘红芝；温相如；付燕燕；张磊；孙颖；张芳；刘永民；董红燕；刘永海；宋远见 刊期： 2014年第16期
目的：立足重庆市突发事件卫生应急处置任务需求，制订移动医院主要装备编配方案，为重庆市移动医院建设项目提供依据。方法运用专题小组讨论法，制订重庆市移动医院主要装备备选方案；运用专家咨询法对备选项目进行调查，根据专家咨询结果编制重庆市移动医院主要装备编配方案。结果筛选出手术车、X线车、充气式帐篷等20项作为重庆市移动医院主要装备，构成重庆市移动医院主要装备框架。结论编配方案研究为地方卫生部门建设移动医院提供了参考方法和标准，重庆市照此方案建设的移动医院参加2013年芦山地震救援工作，发挥了重要作用。
作者：代茂利；杨荣刚；方明金；郑然 刊期： 2014年第16期
目的：探讨透析方式在改善透析患者肾性贫血中的作用。方法选取血液透析（HD）31例和腹膜透析（PD）患者34例，观察其血红蛋白数值及使用的促红素用量。结果 HD患者的血红蛋白达标率高于血液透析患者，同时促红素的使用量及达标后患者的低维持剂量亦低于 PD患者。结论 HD患者的肾性贫血更易纠正。
作者：吴峰芬；季晓英；邱晓园；蒋良炎 刊期： 2014年第16期
医院质量管理（hospital quality management ）是为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量而对所有影响质量的因素和工作环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等以质量为目标的全面管理过程［1］。医院质量是管理的核心，是医院各项工作质量的综合反映，受诸多因素的影响。本院是一所具有117年历史的综合医院，本着以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的评审方针，遵照评审标准，紧紧围绕质量、安全、服务、管理、绩效、以患者为中心进行了三级综合医院的创建。医院对照等级医院标准积极查找存在的问题和不足，同时结合“医疗质量万里行”、“三好一满意”及“优质护理示范工程”活动进行持续整改，在2011年顺利通过了三级甲等综合医院的评审。如何在医院通过“三甲”评审后，保持创建成果，使各项工作不松懈，不出现反复，质量不滑坡，是摆在医院领导班子面前的重要问题。为此本院进行了探讨，采取措施建立医院质量管理的长效机制，加强医院的质量管理。通过建立医院质量管理的长效机制，促进了医院质量的持续改进，使医院的医疗质量、服务质量等各项工作再上新台阶。
作者：张万蓉；冯虎翼；展群岭 刊期： 2014年第16期
目的：探讨三维超声评估盆腔器官脱垂老年女性患者肛提肌收缩功能的应用价值。方法选择2011年7月至2013年2月该院妇科收治的盆腔器官脱垂老年女性患者58例，患者均接受经会阴三维超声检查及张力强度评分（Oxford Scale）。采集患者三维图像及数据，计算出膀胱颈移动度（D）、肛提肌裂孔长度（L）、水平成角（R）及面积（S）的变化值等参数数值，并对肛提肌Oxford Scale与三维超声参数的相关性进行分析。结果肛提肌Oxford Scale 0分2例，1分3例，2分10例，3分18例，4分20例，5分5例。三维超声参数D、L、R及 S值分别为（7．46±2．15）mm、（9．05±3．27）mm、（9．55±5．24）°和（16．43±2．58）％。对肛提肌 Oxford Scale与三维超声参数的相关性作进一步分析发现，肛提肌 Oxford Scale 与 S 值相关性好（rs＝0．77，P＜0．01），其次为 L（rs＝0．72，P＜0．01）、R（rs＝0．69，P＜0．01）、D（rs＝0．64，P＜0．01）。结论三维超声能够较为客观地评估盆腔器官脱垂老年女性患者的肛提肌收缩功能。
作者：陈静；冯艳；练丹；黄晴 刊期： 2014年第16期
在高校的教学、科研、社会服务三大职能中，国家对高等职业教育与产业对接，面向企业直接开展科技服务能力建设特别重视，先后出台了多个文件，尤其是2011年教育部教职成［2011］12号文件《关于推进高等职业教育改革创新引领高等职业教育科学发展的若干意见》提出了“高等职业学校要搭建产学研结合的技术推广服务平台……建立专业教师密切联系企业的制度，引导和激励教师主动为企业和社会服务”的要求，对高校的科技服务工作的指明了改革的方向和路径，但多年来重视教学、科研，忽略社会服务已经成为高等职业院校的普遍现象，在高等职业院校建设发展过程中，科技服务成为学校全面发展的短板，科技服务对教学科研的先导和引领作用没有得到充分体现，制约了高等职业院校产学研体系的建立和学校全面可持续发展［1-3］。在此就科技服务和产学研体系建设的现状、问题及对策进行探讨。
作者：付绍智；游静；谭开键；魏松 刊期： 2014年第16期
目的：探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法回顾性分析2011年8月以来该院肝胆外科开展的单孔腹腔镜胆囊切除术25例。结果24例成功实现了单孔腹腔镜胆囊切除，平均手术时间62 min；1例改为三孔腹腔镜行胆囊切除。平均住院时间5．7 d，无胆漏等并发症的发生。结论单孔腹腔镜胆囊切除是可行的，具有更加美观、微创，住院时间短，恢复快等优点，符合患者心理需求，具有临床推广价值。
作者：刘勇；杨帆；王雁飞；刘嘉涪；陈登伟 刊期： 2014年第16期
目的：探讨 Slit2过表达对深静脉血栓形成的影响。方法利用 Slit2过表达转基因小鼠进行下腔静脉结扎造模，观察血栓形成的情况，测量出血时间、血栓重量长度比，HE染色观察血栓形成的病理形态，并同时设立C57小鼠对照组。结果成功建立了小鼠下腔静脉血栓模型；在造模48 h后 Slit2过表达转基因小鼠与 C57小鼠相比，裸血栓重量长度比明显减小；出血时间延长；Slit2过表达小鼠形成的血栓中白色血栓所占比例较小，而 C57小鼠则白色血栓所占比例较大。结论 Slit2过表达能通过抑制白色血栓形成，从而有效抑制深静脉血栓的形成。
作者：勾红菊；王丽京；兰天；吴腾；吴平香；顾取良；郑凌云；温定文；丁彦青 刊期： 2014年第16期
目的：研究基质金属蛋白酶-2（MMP-2）与组织金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）在大肠癌中的表达，探讨二者在大肠癌发展过程中的意义。方法应用免疫组化法检测52例大肠癌、20例大肠腺瘤和20例正常大肠黏膜组织中MMP-2与TIMP-2的表达，并分析二者表达与性别、年龄、肿瘤发生部位、浸润程度、组织分化程度及淋巴结转移等临床指标间的关系。结果MMP-2在大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠癌中的表达强度依次增加，而TIMP-2在三者中的表达强度则依次降低。MMP-2在浸润程度深的大肠癌中的表达高于浸润程度浅的，低分化的高于中高分化的，有淋巴结转移的高于无淋巴结转移的；TIMP-2的表达则在浸润程度深的低于浸润程度浅的，低分化的低于中高分化的，在有淋巴结转移的低于无淋巴结转移的。MMP-2与 TIMP-2在大肠癌组织中的表达与患者的性别、年龄及肿瘤发生部位无显著相关性，MMP-2与 TIMP-2在大肠癌中的表达呈负相关。结论 MMP-2与TIMP-2表达的失平衡与大肠癌的浸润和转移密切相关。
作者：李英健；赵恩宏；苏锐；侯雷；刘志满；申兴斌 刊期： 2014年第16期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
