董艳玲；陈军；邓锋；郑雷蕾；任洪芋
目的：探讨可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效及安全性。方法对15例pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折采用Smith-Peterson入路复位，可吸收钉棒内固定进行治疗。结果15例患者获随访9个月至5年，平均25．5个月，未出现可吸收钉棒断裂及异物反应现象，无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。髋关节功能按 Thompson-Epstein评价标准：优10例，良4例，可1例。结论可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折固定可靠，大限度地恢复患者髋关节功能，是一种有效和较理想的方法。
作者：林伟文；赖茂松；熊浩；凌华军；钟萍 刊期： 2014年第19期
目的：了解泸州地区大学生对性的认知现况，为制订对其开展性教育方案提供依据。方法采用分层整体随机抽样方式对泸州地区4所大专院校的2226名大学生进行问卷调查，将调查结果用 SPSS11．5软件处理。结果59．62％的学生性知识主要来自媒体；对大学生性知识的测试情况令人满意；58．94％的学生对性与爱的相关问题愿意进行交流和沟通；73．49％认为性爱应讲道德；84．61％认为大学生应具有正确的恋爱观、贞操观；82．95％认为应积极防治性病、艾滋病；55．27％坚决反对在校学习期间结婚；75．15％坚决反对婚前有性行为，44．44％对恋爱对象曾有过性行为比较介意，36．56％当发现恋爱对象曾有过性行为则立即分手。结论当代大学生性成熟时间提前而性知识的教育相对滞后，他们对许多与性有关的问题和现象存在偏差，应加强对他们进行科学、系统的性健康教育。
作者：潘英；颜丹 刊期： 2014年第19期
目的：观察新生儿低血糖脑损伤的临床特征及危险因素。方法回顾性分析123例新生儿低血糖病例资料，根据M RI、脑电图检查（EEG ）结果，将21例出现脑损伤的新生儿纳入观察组，102例无脑损伤的新生儿纳入对照组，比较两组新生儿围产期因素、临床表现及血糖检查的差异，多因素Logistic回归分析探讨新生儿低血糖脑损伤的危险因素。结果21例新生儿低血糖脑损伤M RI检查均有顶枕部皮层受累，DWI表现为高信号，17例T1 WI为低信号，T2 WI为高信号；惊厥、肌肉张力减低、呼吸异常多见，EEG多有异常。单因素分析显示胎龄、出生体质量、妊娠期糖尿病、首次喂养时间、惊厥、血糖水平、低血糖持续时间、EEG检查与新生儿低血糖脑损伤有关（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示EEG异常、惊厥、低血糖持续时间大于24 h ，血糖水平小于或等于1．5 mmol/L与新生儿低血糖脑损伤有关。结论 EEG异常、新生儿惊厥、低血糖持续时间大于24 h、血糖水平小于或等于1．5 mmol/L是独立危险因素，应早期干预。
作者：姚大洲 刊期： 2014年第19期
目的：检测胃癌组织中TGF-β1、Smad2、CyclinD1蛋白表达，探讨三者与胃癌临床病理指标间的关系。方法收集承德医学院附属医院2007年1月至2012年1月具有完整临床及病理资料的胃癌手术切除标本60例（试验组），腔镜活检正常胃黏膜20例（对照组），应用免疫组织化学Elivision法检测这些组织中的TGF-β1、Smad2、CyclinD1蛋白表达情况。结果 TGF-β1、CyclinD1蛋白在胃癌中的表达明显高于正常胃黏膜组，而且胃癌中TGF-β1、CyclinD1蛋白的表达随胃癌的分化程度降低、淋巴结转移和临床分期升高而表达增加，Smad2蛋白在胃癌中的表达显著低于正常胃组织组，而且胃癌中Smad2蛋白的表达随分化程度降低、淋巴结转移及临床分期的升高而表达下降。结论通过对 TGF-β1、Smad2和CyclinD1的指标检测诊断胃癌的临床分期，为探讨胃癌的发病机制的研究提供了新的思路，为TGF-β1、Smad2、CyclinD1成为靶向药物作用的潜在靶点提供一定的实验数据。
作者：李建；李春辉；秦博文；吕瑞芳 刊期： 2014年第19期
目的：通过循证的方法对输液泵、注射泵流速准确性进行监测，为临床医疗设备的管理与监控提供依据。方法通过对该院188台输液泵和253台注射泵流速准确性进行监测，对仪器使用时间和维护频率差异与流速准确性之间进行相关性分析，比较仪器使用时间长短和维护频率对流速准确性的影响。结果输液泵和注射泵流速合格率分别为47．34％、79．84％，仪器使用时间对流速准确性无影响（P＞0．05），而维护有规律比无规律维护合格率高，维护周期越长合格率越低（P＜0．05）。结论采用循证方式对医疗仪器的安全性检测可更深度的发现安全隐患，从而找出问题，提供科学的解决方案。
作者：肖爽；赵庆华；肖明朝；张晓彤 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胆道镜在后腹腔镜肾盂和输尿管切开取石术中的应用价值。方法回顾性分析胆道镜辅助后腹腔镜肾盂和输尿管切开取石患者的临床资料，总结胆道镜辅助取石的原因及效果。结果完成肾盂切开取石3例，输尿管上段切开取石5例，需胆道镜辅助取石的原因为结石移位4例、结石残留4例。8例手术均成功，无一转开放手术，平均手术时间105 min ，结石大直径1．2～2．2cm。术后2周复查无结石残留，随访6个月无并发症发生。结论胆道镜辅助可弥补腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术的不足，提高手术成功率。
作者：武阳；赵亚萍；杨东；周桂升；甘之录；霍文谦 刊期： 2014年第19期
副脾是脾脏常见的先天性变异，大多无临床意义。但在临床常常把副脾误诊为肿瘤、肿大淋巴结等，而行手术治疗。本文通过胰尾异位副脾误诊病例报道，分析误诊原因，提高对副脾的CT表现认识，减少临床不必要的手术。
作者：向波；张翱；刘丹 刊期： 2014年第19期
为更好贯彻落实《献血法》有关规定，方便无偿献血者及其亲属异地用血，鼓励更多健康适龄公民参与献血，营造无偿献血良好氛围，推动无偿献血事业健康发展，2012年5月卫生部发布了异地报销血费文件［1］。目前各省市一般采用手工方法进行异地血费报销。作者采用献血者血费异地报销系统对异地献血者进行网络直接报销，取得较好的效果，现报道如下。
作者：李天君；张文学；郭崇健；宋艳；刘晓丽；赵锋；贾艳丽；陈莉；杨建强 刊期： 2014年第19期
教育部高教司在1998年制定的护理本科教育培养目标中将护理教学和科研的初步能力作为毕业生应获得的知识和能力之一，且国内很多院校将毕业论文作为护理本科生科研能力考核的一项重要指标［1］。科研能力的培养是目前高等护理教育中较薄弱的环节［2］，尽管护理本科生在学校完成了护理科研的理论学习，但护生的科研能力偏低，科研意识不强［3］，导致学生在撰写毕业论文方面存在着许多问题，出现毕业论文水平偏低的现象。如何提高学生的毕业论文水平，更好地让学生得到科研思维的训练，成为护理教育界普遍关注的问题。PSB H即“解决问题，促进健康”，由美国Dreyfus健康基金会发起和组织的一个世界范围内不断扩大的健康问题解决活动，它也是一种思维方式，其解决问题的方式与护理科研是相通的，PSB H对问题解决的方法、过程与护理科研的实践是相一致的。PS-BH强调利用所能获得的现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题，较好地引导研究者进入科研领域，较为完整地体会和实践科研的过程，在实践中循序渐进、连贯系统地培养科研能力［4-5］。为此，本研究将PSBH引入到护理本科生的毕业论文指导的过程中，以期为探索有效的护理本科生毕业论文指导方法提供参考。
作者：黄琼；曾兢 刊期： 2014年第19期
目的：研究苗鼓运动与农村苗族女性高血压的关系。方法采用分层整群随机抽样法，调查湘、鄂、渝、黔4省市边区的1069例农村苗族女性的高血压患病情况。以调查新发现的226例高血压新发病例为病例组，进行1∶1配对病例对照研究。结果在1069例调查对象中，高血压的标化患病率为24．5％，患病率随年龄增加而上升，各年龄组差异有统计学意义（χ2＝174．46，P＜0．01）。苗鼓运动与高血压关系的单因素分析（OR＝0．383，95％ CI：0．262～0．558）和多因素分析结果（OR＝0．379，95％ C I：0．255～0．565）均显示经常参加苗鼓运动是高血压的保护因素。结论苗鼓运动可能是湘、鄂、渝、黔4省市边区农村苗族女性高血压的保护因素，长期坚持参加苗鼓运动有可能预防高血压的发生。
作者：罗家顺；杜建林；陈玉凤；罗雪梅；吴湘军 刊期： 2014年第19期
目的：探讨延续干预方案对心血管内科经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者遵医行为和生活质量的影响，为 PCI术后患者的自我管理提供依据。方法2010年1月至2012年9月于该院行PCI术的冠心病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规的方法对PCI术后患者进行康复指导，观察组通过系统的延续干预方案对PCI术后患者进行康复指导。根据自我护理能力测定表（ESCA）和健康行为量表（HPLP）对两组患者出院后6、12个月的遵医行为和生活质量改善的情况进行评价。结果在出院后的6、12个月，观察组的遵医行为和生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；不同时间点及组间的评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论系统的延续干预方案可以明显的提升 PCI术后患者的遵医行为和生活质量。
作者：万小英；周琼；袁芳；唐家荣 刊期： 2014年第19期
目的：研究渐进性松弛训练对心理应激状态人群甲襞微循环的影响。方法按照入校心理健康普查标准，随机抽取60名心理健康个体作为研究对象，以注意分配实验作为心理应激刺激，测试实验对象在应激刺激前、后的焦虑自评量表（SAS ）及甲襞微循环功能变化。其中30名为实验组，30名为对照组。应激后实验组采取渐进性松弛训练的干预，对照组采用自然休息，分别检测甲襞微循环的变化。结果60名实验对象应激前、后SAS标准分、甲襞微循环各项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后两组甲襞微循环形态积分和总积分差异有统计学意义（P＜0．01），流态积分和襻周积分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论渐进性松弛训练能有效改善心理应激状态人群的微循环障碍，在一定前提下，对心理应激状态的人群进行有效干预可以对微循环有一定的影响作用。
作者：张轶；吴纪凯；范雪颖 刊期： 2014年第19期
妇产科学是一门注重临床实践的学科，常规理论授课知识必须通过形式多样的临床实践才能得以印证和复习，学生只有在临床医师的带领下接触病历、患者，并进行临床操作才能真正理解与掌握。妇产科学临床实践形式繁多，各有利弊［1］。如何在实践教学过程中，根据学生反馈意见不断进行改进，是值得所有妇产科临床带教老师关注和思考的问题。在此，针对作者近年来在妇产科学临床实践教学中进行的尝试与思考提出如下分析。
作者：李维宏；牟晓玲；李聪 刊期： 2014年第19期
目的：分析并总结肺结核的不典型C T表现，以提高对本病的诊断能力。方法回顾性分析118例不典型肺结核的胸部CT资料，包括发病部位、发病年龄及CT表现，所有病例均经痰检、活检或临床抗痨治疗有效证实。结果（1）发病部位不典型15例（12．7％），其中位于右肺中叶4例，左肺上叶舌段3例，双肺下叶8例；（2）发病年龄不典型（即成人原发型肺结核）18例（15．3％），发病年龄为26～68岁，主要表现为纵隔或（和）肺门淋巴结肿大；（3）C T征象不典型85例（72．0％），孤立结节或肿块型47例，肺炎实变型10例，肺不张型6例，空洞型12例，多发结节型8例，磨玻璃密度型2例，以孤立结节或肿块型为常见。结论肺结核的不典型CT表现多样，但仍有一定规律可循，充分认识和重视肺结核的不典型影像学表现，紧密结合临床，综合判断，以减少其误诊、漏诊率。
作者：李琦；黄兴涛；柳彬；吴景全；梁秀梅 刊期： 2014年第19期
目的：通过新版电子病历的病历质量管理系统的设计与应用，提高病历质量检测效率和管理水平。方法系统基于JA V A技术设计开发，由数据交换平台和病历质量管理系统组成，平台采用C/S架构，主程序采用B/S架构；通过与业务数据库的数据交换实现与新版电子病历和临床信息系统的融合应用。结果改变了病历质量监控模式和业务工作流程，提高了环节及终末病历质量。结论系统的设计及应用为病历质量监控工作提供了有力支撑，对提高病历质量、临床工作效率、医疗质量起到了积极作用。
作者：李顺飞；唐晓东；刘书楠；赵振华；符峰钊；张文博；贾元杰 刊期： 2014年第19期
胃癌是一个全球性的健康问题，严重危害人类健康，它是第4大常见的恶性肿瘤和第2大常见的癌症相关死因［1-2］。由于Notch基因在不同肿瘤中有起原癌基因作用和抑癌基因两种作用［3-4］，所以探求Notch信号通路在胃癌的发生、发展过程中的分子机制显得尤为重要，可为针对Notch信号通路的分子靶向药物的开发和临床试验提供理论指导，从而达到有效干预胃癌发生、发展并进行安全有效的靶向治疗。本文旨在对Notch信号通路与胃癌发生、发展的相关研究中的进展作一综述。
作者：王璟(综述)；刘宏斌(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：研究肾上腺髓质素（ADM ）和整合素αvβ3在人骨肉瘤组织的不同临床分期、病理分级及组织学分型中的表达情况，并探讨二者之间的关系。方法应用免疫组化SABC法和图像分析技术的方法检测30例骨肉瘤组织中ADM 和整合素αvβ3表达的阳性率、强度和平均光密度（ALD）。每张切片分别由两名病理医师在未知临床和病理资料的情况下独立观察切片，随机观察（至少5个具有代表性的高倍视野，计数100个细胞）判定肿瘤分期、分级及细胞染色程度。结果 ADM 与整合素αvβ3表达的阳性率和表达强弱均随着骨肉瘤分期增加而上调（P＜0．05），并在各期之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。ADM 与整合素αvβ3的表达水平呈正相关。结论 ADM和整合素αvβ3在骨肉瘤中的表达强弱与骨肉瘤的恶性程度密切相关，且二者的表达变化呈正相关。
作者：支力强；马巍；王维华；王小平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胶原纤维、神经细胞黏附分子1（NCAM1）和Runt相关转录因子1（RUNX1）在心肌桥（MB）供血心肌的表达情况。方法用Massion′s染色检测胶原纤维在无动脉粥样硬化MB供血心肌（A组）、动脉粥样硬化MB供血心肌（B组）、冠状动脉粥样硬化心脏病心肌（C组）、非心源性即刻死亡心肌中的（作为对照组，D组）分布；免疫组化检测NCAM1在上述心肌的表达情况；Western bolt检测其转录因子RUNX1的表达水平。结果 Massion′s染色显示B、C组心肌间质有较多胶原纤维，部分心肌坏死，形成纤维瘢痕；A、D组心肌间质几乎无胶原纤维。NCAM1在B组心肌表达呈阳性，呈棕黄或棕褐色，主要在细胞质及细胞膜表达；C组瘢痕灶附近心肌细胞膜及细胞质中呈阳性；A组和D组心肌表达呈弱阳性或阴性。NCAM1在A、D组供血心肌表达与B、C组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。Western bolt检测RUNX1亦有相似的表达。结论 MB存在动脉粥样硬化将导致慢性心肌缺血。
作者：马英；刘云；唐任宽 刊期： 2014年第19期
目的：探讨B7同源体3（B7H3）对肺炎链球菌（SP）脑膜炎引起的脑损伤作用。方法以BALB/C小鼠为研究对象，通过侧脑室注射建立SP脑膜炎动物模型，48只实验动物被分为4组：生理盐水组（CON组），B7H3蛋白组（B7H3组），SP组， SP＋B7H3组。术后18、48、72 h ，小鼠被行神经行为学评分，麻醉后颈椎脱臼处死，冰上断头取脑，制备脑组织匀浆，运用实时-PCR法，检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100b mRNA的表达。结果 B7H3组的神经行为学评分与CON组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；SP组明显低于CON组（P＜0．05）；SP＋B7H3组较SP组更进一步降低（P＜0．05）。B7H3组和CON组的NSE、S100b mRNA相对表达量差异无统计学意义（P＞0．05）；不同时间点SP组NSE、S100b mRNA相对表达量高于CON组（P＜0．05）；SP＋B7H3组NSE、S100b mRNA相对表达量与SP组比较，各时间点更进一步升高（P＜0．05）。结论 B7H3在SP诱导的小鼠脑膜炎中，上调NSE、S100b的基因表达，促进了脑膜炎病情的进展。
作者：王延平；陈旭勤；王浙东；张兵兵；傅丰庆；李岩 刊期： 2014年第19期
目的：探讨超声心动图（UCG）及心脏核磁共振成像（CMR）在诊断心肌致密化不全（NVM ）的应用价值及经验分析。方法回顾性分析已确诊的46例NVM患者的UCG及CMR资料，观察病变部位并在舒张末期于室壁厚处测量非致密化心肌与致密化心肌厚度并计算两者比值（N/C），并将同时行UCG及CMR的25例患者影像学资料进行对比。结果46例患者中44例UCG诊断为NVM ，另2例UCG未发现心脏明显异常而导致漏诊，但CMR发现此2例患者心尖部的心肌局部受病变累及，亦为NVM患者；同时行UCG及CMR的25例患者中，CMR共发现128个节段的心肌受病变累及，而UCG发现119个，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。UCG诊断的N/C为2．63±0．49，CMR诊断的N/C为2．55±0．43，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 UCG简便、实时、无辐射，可清楚显示本病的特征性改变，是诊断NVM的首选影像学检查，CMR有较高的密度及空间分辨率，可作为超声诊断不明确时的有效补充。
作者：何兰芳；刘燕娜；黄敏；郭良云；任海波 刊期： 2014年第19期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
