雷翔慧；汤瑶；吴自勍；赵彤
目的：观察尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗2型糖尿病（T2DM ）患者合并轻度血管性认知障碍（mVCI）的临床疗效。方法筛选72例T2DM合并mVCI患者，分为对照组和观察组，每组36例。对照组常规治疗加用尼莫地平片40 mg ，每日3次；观察组常规治疗加用尼莫地平40 mg ，每日3次，奥拉西坦胶囊800 mg ，每日2次；疗程为6个月。记录治疗前、后两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及C肽水平，并采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者进行认知功能评估。结果治疗前两组患者均有C肽水平下降及轻度认知障碍，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者的C肽水平、MoCA总分及记忆功能、执行功能、注意力认知亚项评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组较对照组改善更为显著（P＜0．01）。结论尼莫地平联合奥拉西坦胶囊能显著改善 T2DM 合并mVCI患者的认知功能，其疗效优于单用尼莫地平。
作者：钟艺华；唐显军；南映瑜 刊期： 2014年第35期
目的：探讨同型半胱氨酸血症对女性冠心病患者的影响。方法选择132例在该院治疗的女性急性冠状动脉综合征患者为研究对象（观察组），另选129例女性非冠心病作为对照（对照组），测定两组人群的体质量指数（BMI）、血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸水平。结果观察组患者的同型半胱氨酸水平（22．7±5．2）μmol／L明显高于对照组的（17．4±4．8）μmol／L（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，LDL‐C[OR＝5．495，95％ CI（1．949～15．492）]、HbA1c[OR＝3．517，95％ CI（1．230～10．060）]、同型半胱氨酸[OR＝2．086，95％ CI（1．344～3．237）]与女性急性冠状动脉综合征密切相关。结论 LDL‐C、HbA1c及同型半胱氨酸是女性急性冠状动脉综合征患者的独立危险因素。
作者：康健；赵兴山；丁幼楠 刊期： 2014年第35期
目的：总结8年来该院剖宫产率与剖宫产指征的动态变化及增长速度，探讨降低剖宫产率的措施。方法对该院2005～2012年住院分娩的剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析，包括总分娩数、剖宫产率、顺产率、剖宫产指征构成比、剖宫产指征的发展速度及增长速度。结果该院总分娩数近2年显著增加。8年间剖宫产率变化趋势呈“n”形，2005～2007年逐渐上升，2007～2010年保持在相对较高的水平，高达71．46％，在总分娩数显著增加的近2年，剖宫产率却显著下降，2012年为46．58％。该院2005～2010年居剖宫产指征首位的是社会因素，2011年以后瘢痕子宫居首位。8年间剖宫产指征平均发展速度及增长速度前3位的为瘢痕子宫、巨大儿、臀位；瘢痕子宫的平均增长速度大，为34．5％；增长速度小的是产程异常，为－7．8％。结论近年来该院妇产科在降低剖宫产率方面成绩显著，减少社会因素造成的剖宫产能有效降低剖宫产率。
作者：陈智慧；胡燕；王柳燕；胡珊 刊期： 2014年第35期
目的：探讨应用肌电图引导注射不同剂量的A型肉毒素治疗小儿痉挛性脑性瘫痪的临床效果。方法选取河北省人民医院2010年5月至2012年5月收治的痉挛性脑性瘫痪患儿共114例，分为A、B、C 3组，每组38例，应用肌电图进行引导定位，分别给予不同剂量的A型肉毒素于痉挛肌内注射，并配合康复训练，应用粗大运动评定量表（GM FM ）对患儿运动功能进行评价，应用改良Ashworth痉挛量表对患儿肌痉挛程度进行评价，并用儿科生活质量调查表（PedsQL）4．0对患儿健康生活质量进行分析。结果3组患儿治疗后期GMFM 评分均明显增加，改良Ashworth分级减轻与治疗前比较其差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同剂量间A型肉毒素组治疗后GMFM 评分、改良Ashworth分级比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。3组患儿间PedsQL4．0生理领域、心理领域得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），儿童自评及家长报告量表生理领域一致性较好，而心理领域一致性较差。结论应用肌电图定位行肌内注射A型肉毒毒素可明显改善脑性瘫痪患儿的各项指标，不同剂量间疗效无显著差别，PedsQL 4．0通用核心量表可用于评价患儿健康生活质量水平。
作者：齐亚超；李亚洲；肖向建；岳月红；段瑞生；闫莉；张晓玲 刊期： 2014年第35期
目的：观察食管癌根治术患者深麻醉下双腔气管导管更换成单腔气管导管后的血流动力学变化及并发症情况。方法择期食管癌患者40例，A S AⅠ或Ⅱ级，分为更换单腔气管导管组（A组）和双腔气管导管组（B组），每组20例。均采用静吸复合全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉。观察两组患者在入室后（T1）、更换单腔气管导管后1 min（T2）、5 min（T3）、拔管（单腔气管导管、双腔气管导管）前1 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HR和SBP的乘积（RPP）变化以及并发症情况。结果 A组T2、T4时SBP、DBP、HR、RPP明显低于B组（P＜0．05），拔管时呛咳、躁动发生少（P＜0．05）。结论食管癌根治术患者术毕更换为单腔气管导管可较少增加拔管时应激反应，保持循环相对稳定，苏醒更平稳。
作者：侯俊德；白玉玮；杨丽萍；李立英 刊期： 2014年第35期
目的：评价在大理地区大学生中开展艾滋病健康教育的效果，为青年大学生预防艾滋病提供理论依据。方法采用自行编制的调查问卷，于2010年12月对大理学院入学新生进行艾滋病的相关知识普查，了解大学新生对艾滋病相关知识的了解情况；之后对大学生开展理论课学习、知识讲座等多种方式的健康教育。2012年12月，再次进行调查，并与基线调查结果进行对比分析。结果与健康教育前比较，健康教育后大学生对艾滋病相关问题回答正确率显著提高（P＜0．05）；对艾滋病相关知识的问题得分通过变量重新赋值及加权评分后，以大于或等于60分为知晓；健康教育前，大学生对艾滋病相关知识知晓人数为2619名，不知晓人数为872名，平均得分（64．50±10．22）分，总知晓率为75．67％；健康教育后，对艾滋病相关知识知晓人数为3323名，不知晓人数为138名，平均得分（84．94±12．68）分，总知晓率为96．01％。经过持续的健康教育，总分显著提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在高校开展多种形式的艾滋病健康教育能有效提高大学生对艾滋病知晓率，对大学生预防艾滋病有重要意义。
作者：苏云鹏；申元英；何梅；刘继政；李洪元 刊期： 2014年第35期
目的：系统评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS ）与冠状动脉病变（CAD）及外周血管病变（PAD）的关系。方法通过计算机文献检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of science ，检索自建库至2014年4月发表的所有关于ARAS与CAD及PAD关系的病例对照研究，由2名研究者独立按照文献纳入及排除标准筛选文献并提取数据，采用RevMan5．2统计软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，分析显示CAD中1支血管病变、2支血管病变、3支血管病变、左主干病变（LMCA）及PAD与ARAS的OR（95％ CI）分别为0．70（0．59～0．82）、1．28（1．10～1．48）、2．09（1．69～2．59）、1．82（1．40～2．36）、3．68（2．21～6．10），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CAD中2支血管病变、3支血管病变、左主干病变及 PAD与 ARAS相关，而CAD中1支血管病变与ARAS关系不大。
作者：刘波；迟路湘；吕建峰；粟治洲；肖华；王刚；任梦宇 刊期： 2014年第35期
目的：比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法将80例结直肠癌根治术后患者分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组），每组40例。EN组和PN组分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养，两组患者基本等氮、等热量。于术前、术后第1天和术后第7天检测患者血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA），观察患者术后不良反应、胃肠道功能恢复时间，分析感染治疗及营养支持费用。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；与PN组比较，EN组术后感染发生率低（P＜0．05），且胃肠道功能恢复时间早（P＜0．01）；EN组营养支持费用和感染治疗费用低于PN组（ P＜0．01）。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案，不良反应少，胃肠道功能恢复快且费用较低。
作者：钟磊；陈叶恒；董宁；范原铭 刊期： 2014年第35期
目的：了解重庆市开县2003～2012年艾滋病检测结果及流行病学特点，为制订该地区艾滋病防治策略提供依据。方法采用Excel数据库和艾滋病网络直报系统对开县2003～2012年 HIV／艾滋病病例报告及流行病学调查资料进行分析。结果开县2003～2012年累计报告 H IV／艾滋病454例，艾滋病疫情呈明显上升趋势，病例分布以25～45岁者居多，占38．55％；男328例，女126例，男女比为2．60∶1．00；职业分布以农民多，占47．14％；文化程度以初中为主，占62．56％；传播途径以性传播为主，占91．9％；地区分布以汉丰街道多，占15．86％。结论开县的艾滋病疫情仍处于低流行状态，性传播为主要的传播途径，应加强综合监测，采取积极有效针对传播的干预措施，控制开县 H IV／艾滋病的传播与流行。
作者：邱占富；邵周平 刊期： 2014年第35期
目的：探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗十二指肠黏膜下肿瘤（SM T ）的疗效及临床价值。方法回顾性分析2009年5月至2013年10月该院消化科应用ESE治疗的32例十二指肠SM T患者的临床资料，并进行随访及内镜复查。结果 ESE平均时间70 min ，切除病变平均直径1．5 cm。术中3例患者出血量大，4例患者出现穿孔，术中出血、穿孔均保守治愈。术后迟发性出血患者2例，行急诊内镜止血成功，术后无穿孔患者。术后病理证实为十二指肠囊肿12例，十二指肠间质瘤6例，十二指肠异位胰腺5例，十二指肠脂肪瘤4例，十二指肠类癌3例，十二指肠平滑肌瘤2例。随访患者十二指肠SM T 未见复发。结论ESE是治疗以腔内生长为主的十二指肠SM T安全、有效的内镜下治疗新技术。
作者：黄神安；付唆林 刊期： 2014年第35期
通过护理专业职业技能竞赛，进行赛中教、赛中学、赛中改，从而开发实训课程，调整课程内容，重构课程体系，提高学生的专业能力，拓展学生职业素质，促进实训基地和实践教学体系建设及人才培养模式的改革，从而促进专业教学团队的建设，提高学生就业率和就业质量［1‐4］。本院在2010级护理专业学生中，进行了卓有成效的人才培养模式改革。2012年，在教育部组织的全国护理技能大赛中，获得3个金奖、1个银奖的成绩。现将具体结果报道如下。
作者：王群 刊期： 2014年第35期
目的：调查和分析西藏日喀则地区女性的月经初潮年龄状况及影响因素。方法调查2010年7～12月在解放军第八医院初诊的2492例女性妇科患者，其中藏族1492例，汉族941例，分析初潮年龄与民族、海拔及城乡间的关系。结果藏族女性初潮年龄显著高于汉族女性[（15．090±1．898）岁 v s ．（13．920±1．538）岁，P＜0．05）]；不同海拔组间初潮年龄差异有统计学意义（P＜0．01），随海拔增加，初潮年龄逐渐增大，Pearson 相关值为0．323；藏族女性居于城镇的初潮年龄显著小于乡村女性[（14．760±1．784）岁 v s ．（15．580±1．873）岁，P＜0．05）]。结论藏族女性初潮年龄晚于汉族女性，随着海拔增加初潮时间逐渐延后。
作者：高静；余敏；李玉艳；滕现勇；泽仁措姆 刊期： 2014年第35期
如何利用生物医学辅助手段调控炎症，加快组织愈合，是目前临床研究所面临的难题［1］。软硬组织的愈合受到多种细胞因子的调节，而这些细胞因子同时又受到多种信号的调控。目前研究还不能完全揭示组织愈合全过程，已有的研究表明，血小板在组织愈合过程中扮演着重要角色，而不仅仅只具有止血功能。
作者：李鹏飞；张纲(综述)；杨建明(审校) 刊期： 2014年第35期
目的：了解洛阳市引起手足口病的普通肠道病毒的构成情况，警惕比例较高毒株发展为新的优势毒株，为洛阳市的手足口病防控提供科学依据。方法采用实时荧光PCR（RT‐PCR）对洛阳市手足口病的送检粪便标本进行核酸鉴定，随机选取9例普通肠道病毒阳性，而柯萨奇病毒A16型（CA16）和新肠道病毒71型（EV71）阴性的标本，进行5′UTR测序，确定毒株的亚型。利用CA6的特异性引物，选取75例普通肠道病毒阳性标本（CA16和EV71阴性），用 RT‐PCR方法鉴定CA6的阳性数量，分析CA6的构成比。结果9个普通肠道病毒5′UTR测序结果进行BLAST初筛，结果显示CA6为5株，在普通的肠道病毒中为优势毒株；75例普通肠道病毒中，共检测出CA620例。CA6在普通肠道病毒中的比例为29．76％（25／84）；25例CA6中，男13例，女12例；引发重症的病例为2例；城市地区5例，乡村20例。结论洛阳市引起手足口病的普通肠道病毒的构成较为复杂，在引起手足口病的普通肠道病毒中CA6病毒所占比例较高，对此应引起重视。
作者：杨晓华；李克伟；张广武；仝志琴；刘笑洁；李莹 刊期： 2014年第35期
目的：了解H IV感染者／艾滋病患者在三级甲等综合性医院的实验室诊断及临床特征。方法回顾分析2007～2013年重庆市急救医疗中心就诊的 HIV感染者／艾滋病患者的实验室诊断及其临床特征资料。结果7年共进行 HIV抗体筛查47355例，HIV抗体初筛阳性179例，确认阳性171例。在5例HIV抗体结果不确定者中，随访2例，1例排除HIV感染，1例转为HIV抗体阳性。HIV感染者常与乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及梅毒螺旋体（TP）等合并二重或多重感染。HIV感染者年龄18～86岁，其中60岁以上年龄段占9．36％。多数患者就诊时具有2种及其以上临床表现。结论 HIV抗体筛查试验存在假阳性结果，HIV抗体阳性结果报告必须以Western blot确证试验结果为准。对HIV抗体不确定结果需定期随访或结合其他检测方法、流行病学资料等判断。对HBV、HCV及T P感染者应进行常规HIV抗体筛查。不应忽略对老年患者人群的诊断。艾滋病临床表现特异性不强，需重视与其他病因引起的类似症状的疾病相鉴别，以减少漏诊、误诊。
作者：马珍；张钦红；王忠诚；吴音；孟小容 刊期： 2014年第35期
目的：分析重庆市公共卫生医疗救治中心艾滋病并发结核病的临床特征及患病率变化趋势，为艾滋病合并结核病的诊治提供依据。方法以该中心2011年1月至2012年5月收治的751例艾滋病患者为研究对象，分析结核病的发病情况，分前后2个阶段统计艾滋病并发结核病的患病率。结果并发结核病331例，占同期住院艾滋病患者的44．1％；2种培养方法同步接种，结核分枝杆菌改良罗氏培养阳性26例，阳性率7．9％；Bactec MGIT 960快速培养阳性81例，阳性率24．5％，2种方法比较差异有统计学意义（χ2＝33．2696，P＜0．05）。诊断排名由高到低依次为肺结核、结核性（多）浆膜炎、结核性脑膜炎与脑炎、淋巴结结核、椎体结核、肠结核及其他。其中，2011年1～12月并发结核病229例，占同期住院艾滋病患者的42．6％（229／538）；2012年1～5月并发结核病102例，占同期住院艾滋病患者的47．9％（102／213）。结论该中心艾滋病并发结核病患病率处于发展中国家的上限水平，有逐年递增趋势；发病部位以肺结核为主；结核分枝杆菌培养总体阳性率不高。
作者：姚永秀；黄成瑜；钟敏；孙庆云 刊期： 2014年第35期
目的：研究高效液相色谱（HPLC）测定不同产地和不同采收期羌活药材中羌活醇和异欧前胡素含量的效果。方法采用 HPLC仪，色谱条件：色谱柱采用Waters symmetry C18（4．6 mm ×250．0 mm ，5μm），流动相为乙腈‐水（45∶55），流速为1 mL／min ，柱温30℃，检测波长为310 nm。结果羌活醇和异欧前胡素的线性范围分别为0．2408～1．5050μg 和0．1176～0．7350μg ，平均加样回收率（n＝6）分别为0．98％和1．42％。不同产地羌活药材中羌活醇和异欧前胡素含量差别较大，采收期和生长年限对这2种成分的含量均有影响。结论 HPLC测定简单快捷，为确定羌活药材的佳产地及采收期提供了依据。
作者：鱼江；封家福；曾邦国 刊期： 2014年第35期
目的：应用彩色多普勒超声对原发性高血压患者叶间动脉血流动力学参数进行检测，并联合实验室敏感指标尿N‐乙酰‐β‐D氨基葡萄糖苷酶（N A G酶），评价该技术在原发性高血压患者早期肾损害中的诊断价值。方法以24 h尿蛋白定量及尿NAG酶为判断标准，将32例原发性高血压患者分为无早期肾损害组（n＝17）及早期肾损害组（n＝15），另选择20名健康志愿者作为对照组，所有受检者进行双肾叶间动脉频谱多普勒的测量，获取收缩期高流速（PSV ）、舒张期末流速（EDV ）、阻力指数（RI）。结果无早期肾损害组与对照组比较，PSV、EDV、RI差异无统计学意义（P＞0．05）；早期肾损害组与对照组、无早期肾损害组比较，EDV减低，RI增大，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论叶间动脉血流动力学参数联合尿NAG酶，可敏感地发现原发性高血压患者的早期肾损害。
作者：梁蕾；刘焱；张萌；郭君 刊期： 2014年第35期
目的：观察亚硒酸钠对人增生性瘢痕成纤维细胞体外增殖的影响。方法体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞，取第4代细胞用CCK‐8检测成纤维细胞的增殖情况，分为试验组和对照组，试验组分为6组（A、B、C、D、E、F组），分别加入等量含2．5、5．0、10．0、20．0、40．0、80．0μmol／L浓度亚硒酸钠的10％胎牛血清培养基；对照组加入等量的10％胎牛血清培养基，分别在24、48、72、96 h用CCK‐8试剂盒检测细胞增殖情况；Live／dead试剂检测加入不同浓度亚硒酸钠24 h后细胞的存活情况；细胞免疫组织化学法检测加入不同浓度亚硒酸钠24 h后，细胞内Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达情况。结果（1）亚硒酸钠在2．5～80．0μmol／L浓度范围内，在同一时间内随着浓度的增加，对成纤维细胞的抑制率逐步增加（P＜0．05）；（2）在相同浓度作用下随着时间的延长，亚硒酸钠对成纤维细胞的抑制率逐渐增加（P＜0．05）；（3）Live／dead试剂检测结果显示，随着亚硒酸钠浓度的增加，凋亡细胞数逐渐增加；（4）随着亚硒酸钠的浓度增加，成纤维细胞内Ⅰ、Ⅲ型胶原表达逐渐减弱。结论亚硒酸钠在体外能抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖，并且可以降低成纤维细胞内Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达。
作者：杨陆涛；刘美玲；张友来；辛国华；李国辉；曾元临 刊期： 2014年第35期
目的：探讨利伐沙班与空气波压力联合治疗预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法将136例单侧膝关节置换术患者分为对照组和试验组，每组68例。所有患者术后8h开始给予利伐沙班10mg，每日1次，连续14d；试验组在此基础上开始接受空气波压力治疗，每日3次，每次持续1h，每次间隔6h，连续14d。测量并记录两组患者术后第4、7、14天患肢肿胀程度；观察两组患者住院期间DVT发生情况。结果试验组患者术后第4、7、14天患肢肿胀程度明显轻于对照组（P＜0．05），其DVT发生率也明显低于对照组（2．94％vs．11．77％，P＜0．05）。结论利伐沙班联合空气波压力治疗可减轻膝关节置换术后肢体肿胀程度，降低DVT发生率。
作者：吴爽；陈娟；黄莉；郑江华；岳文胜 刊期： 2014年第35期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
