梁超；刘丽
目的 探讨牙隐裂病因及其治疗方法.方法 以135例患者的隐裂牙(共176颗)为研究对象,对其牙位、发病年龄及病因进行分析.结果 牙隐裂好发于30～72岁,以上颌第一磨牙近中腭尖为多见.对135例176颗隐裂牙综合治疗成功131颗,改善29颗,失败16颗,治疗有效率为90.9%.牙齿的薄弱结构和发育缺陷是牙隐裂发生的内在条件,牙尖斜面是易感因素,而创伤性牙合力是重要的致病因素.结论 牙隐裂治疗的关键是早发现、早诊断,对于伴发牙髓和根尖周疾病的隐裂牙对其根管治疗后行全冠修复是非常有效的治疗方法.
作者：王金川；周霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨微量清蛋白尿(MA)与非糖尿病冠心病(CHD)之间的关系及临床意义.方法 选择性冠状动脉造影患者140例,入院后48 h内通过放射免疫法测定尿清蛋白分泌率(UAER),根据选择性冠状动脉造影结果,分为CHD组96例和对照组44例(冠脉造影未见异常).结果 MA阳性率在CHD组明显高于对照组,分别为60.42%、13.64%(χ2=33.715,P＜0.001).结论 MA阳性可能与CHD密切相关,而且可能与冠状动脉病变严重程度正相关.
作者：梁超；刘丽 刊期： 2013年第05期
目的 检测PTEN、P27kip1蛋白在胃癌及癌前病变中的表达,探讨其在胃癌发生、发展中的作用.方法 选取胃癌手术后、肠上皮化生和不典型增生标本,以癌旁正常组织作对照,应用免疫组化SP法检测PTEN、P27kip1蛋白的表达.结果 PTEN、P27kip1在肠上皮化生组、不典型增生组、胃癌组阳性率(P＜0.01)低于正常组,呈逐渐下降趋势,两者表达呈正相关(P<0.05);PTEN、P27kip1在胃癌高、中、低、未分化、黏液癌中的阳性率(P＜0.05)与胃癌病理分型、生长方式相关.结论 PTEN、P27kip1蛋白表达下调与胃癌的组织类型、生物学行为呈正相关,对胃癌的早期诊断、治疗、判断预后具有指导意义.
作者：鹿强；臧爱民；冯树明 刊期： 2013年第05期
发现orexin/hypocretin已经10多年,作为体内重要的内源性物质之一,研究发现其与发作性睡病密切相关.国内关于orexin/hypocretin与发作性睡病的研究较少,本文对orexin/hypocretin系统,hypocretin与发作性睡病的诊断和治疗进行了介绍,并对发作性睡病患者hypocretin神经元减少的神经元变性、免疫学、理化因素途径进行了综述,并提出了未来的研究方向.
作者：蔡卓冶 刊期： 2013年第05期
目的 研究贵州省幽门螺杆菌(H.pylori)的CagA、VacA、iceA基因及其不同组合对H.pylori感染结局的影响,明确H.pylroi优势致病基因型的特征.方法 于该院门诊收集有上腹部不适症状患者178例,筛选出 50例临床菌株,其中慢性非萎缩性胃炎(28例),消化性溃疡(22例),用聚合酶链反应(PCR)扩增DNA检测CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2,经琼脂糖凝胶电泳及测序对以上产物进行检测,BLAST分析与标准菌株的差异性,用χ2检验以及Fisher精确检验分析各基因及其不同组合与临床疾病的相关性.结果 50例菌株CagA、VacAs1、VacAs2、VacAm、iceA1、iceA2基因阳性率分别为92%、94%、0%、30%、36%、94%,其基因同源性与标准菌株相比均大于90%.CagA+与VacA+存在正相关性.CagA+/VacAs1+/iceA2+的阳性率显著高于其他基因组合,单一基因及其不同组合在各组疾病中分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 CagA+/VacAs1+/iceA2+为贵州地区H.pylori的优势致病基因型,CagA、VacAs1、VacAm、iceA1、iceA2 各单一基因及其他不同组合与临床结局的严重与否无关.
作者：李大欢；刘苓；刘娅琳；周力；车筑平；谭庆华 刊期： 2013年第05期
目的 了解城市与农村肺结核患者出现肺结核症状后的就医行为和确诊后的治疗依从性.方法 采用问卷收集2011年11月至2012年5月重庆市沙坪坝区结核病防治科新诊断的肺结核患者的就医行为和治疗依从性的资料,采用Epidata录入数据,SPSS13.0进行统计分析.结果 城市与农村的肺结核患者分别有98例和104例,以男性、青壮年患者为主.无论是农村还是城市,首次就诊选择结防机构的患者比例低(10%左右).城市与农村的就诊延迟和确诊延迟均比较严重,就诊延迟率分别为60%和40%,确诊延迟率分别为48%和52%,就诊延迟在城市更为严重.就诊延迟的原因主要是自己不在乎和工作太忙.确诊为肺结核后有超过10%的患者治疗期间存在漏服药现象.结论 肺结核患者的就医行为不良,特别是城市需进一步落实肺结核的健康促进工作,尤其是针对青壮年,以提高大众的肺结核知识知晓率和肺结核防治意识,使之出现症状后采取正确的就医行为和提高治疗依从性.
作者：赵颖；罗兴能；李廷荣；李颖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨镍钛记忆合金环抱器手术对多发性肋骨骨折的临床应用价值.方法 回顾分析2008年6月至2012年1月,随机抽取该科126例采用环抱器内固定术治疗患者与101例非内固定治疗患者的临床资料.结果 内固定组除l例因严重肺部感染死亡外,其住院时间、疼痛感觉、并发症均明显少于非内固定组(P<0.05).结论 镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折优于保守治疗,值得临床推广.
作者：胡智；戴天阳 刊期： 2013年第05期
目的 观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法 52例符合诊断标准的吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,均给予常规药物治疗及吞咽功能训练.治疗组同时采用吞咽治疗仪治疗,对照组同时采用醒神开窍针法治疗.结果 治疗两个疗程后,两组洼田饮水试验评分、标准吞咽功能量表评分较治疗前差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗后两个量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总体疗效比较,经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吞咽治疗仪对脑卒中患者的吞咽功能有显著改善作用,且操作简单安全.
作者：刘奕；石卫华；潘科；尚青龙；徐贞杰 刊期： 2013年第05期
目的 了解广西桂北地区慢性HBV感染者不同免疫状态外周血T、B细胞亚群和NK细胞的数值、相互关系及区别.方法 分析和比较免疫耐受组、免疫清除组、免疫不全组及对照组共80例慢性HBV感染者,每组20例.用流式细胞仪检测其外周血淋巴细胞亚群和NK细胞,分析其区别与联系.结果 百分比和绝对数结果中,免疫清除组的NK细胞、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值较对照组减少(P<0.05),B细胞、CD8+T细胞较对照组增加(P<0.05).百分比数值中,免疫耐受组和免疫不全组的CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值较对照组减少(P<0.05),CD8+T细胞较对照组增加(P<0.05).绝对值数值中,免疫耐受组和免疫不全组的CD4+T细胞较对照组减少(P<0.05).不同组间相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性HBV感染者体内存在淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱.外周血淋巴细胞和NK细胞的检测对于了解患者免疫状态、评估病情、指导用药和疫苗开发有一定的临床应用价值.
作者：唐翔宇；杨丽莎；唐美媛；欧阳清；吴淋玲；辛胜；张兵；张敏 刊期： 2013年第05期
目的 检测缝隙连接蛋白(Cx)43在胃癌组织及正常胃组织的表达状况,探讨它在临床病理特征的意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测25例正常胃组织与60例胃癌组织Cx43蛋白的表达.结果 胃癌组织中Cx43蛋白的阳性表达率66.7%(40/60)低于正常胃组织中的100%(25/25).胃癌组织中高、中分化者Cx43的阳性表达率83.3%(20/24)高于低分化者的阳性表达率55.6%(20/36),无淋巴结转移者Cx43的阳性表达率88.0%(22/25)高于有淋巴结转移者的阳性表达率51.4%(18/35),Ⅰ+Ⅱ期Cx43的阳性表达率89.3%(25/28)高于 Ⅲ+Ⅳ期的阳性表达率46.9%(15/32),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌组织中存在细胞缝隙连接通讯(GJIC)的异常,Cx43的异常表达可能是胃癌发生的一个重要因素,并且与胃癌临床病理特征有着密切的关系.
作者：刘海旺；李春辉；李建玲 刊期： 2013年第05期
食管上段胃黏膜异位(heterotopic gastric mucosa in upper esophagus,HGMUE)是发生于食管上段的正常鳞状上皮黏膜被胃黏膜所取代的一种病症.常发生于颈段食管,多位于食管上括约肌下方,故又被称为颈段食管入口斑.近年来,随着内镜技术的不断发展,HGMUE的检出率逐渐提高,得到国外学者越来越多的关注,发现许多病变均与HGMUE存在相关性.本文就HGMUE的流行病学、病理学表现、发病机制、临床表现、与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系、诊断治疗等方面进行综述.
作者：陶林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨莱菔硫烷(SFN)对乳鼠心肌细胞缺血缺氧损伤的保护作用及可能机制.方法实验随机分为4组:正常对照组、模型组、SFN低剂量组(10 μmol/L)、SFN高剂量组(30 μmol/L).建立心肌细胞缺血缺氧损伤模型,予以SFN干预6 h后,AnnexinV荧光染色检测心肌细胞凋亡,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量,蛋白印迹法(Western Blot)检测心肌细胞核因子-κB(NF-κB)水平.结果 SFN减少缺血缺氧心肌细胞的凋亡,减少LDH释放,降低MDA水平,增加SOD水平,心肌细胞NF-κB蛋白表达下降,SFN高剂量组则更明显.结论 SFN对心肌细胞缺血缺氧损伤具有保护作用,作用机制与增强心肌细胞抗氧化能力、抑制NF-κB生成有关.
作者：罗则佳；陈盛；何念海；陈曙光 刊期： 2013年第05期
目的 探讨雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组口服雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗,对照组口服雷贝拉唑治疗.观察治疗结束时临床症状和治疗结束4周后的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年和1年时的溃疡复发率及Hp再感染率.结果 治疗结束时治疗组和对照组症状缓解有效率分别为100%和96.55%,差异无统计学意义(P＞0.05),但是治疗组症状完全缓解天数(3.5±1.2)d少于对照组(8.1±2.5)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗结束4周后,治疗组和对照组Hp根除率分别为96.49%和91.38%;溃疡愈合率分别为98.25%和93.1%,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组随访半年Hp再感染率分别为5.56%和17.31%,溃疡复发率分别为3.7%和15.38%,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访1年Hp再感染率分别为11.76%和28%,溃疡复发率分别为7.84%和24%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雷贝拉唑联合溃愈颗粒能够快速缓解十二指肠球部溃疡患者临床症状和减少其复发率.
作者：李志；何明顺 刊期： 2013年第05期
目的 探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头瘤(NIP)的临床应用价值.方法 38例鼻内镜手术切除NIP为内镜组,22例开放式手术切除NIP为对照组.比较两组患者术后并发症、手术时间、手术疗效及复发情况.结果 内镜组共发生并发症12例(31.6%)略低于对照组12例(54.5%),但两组相比差异无统计学意义(χ2=3.062,P=0.08).内镜组平均手术时间为(38.6±16.8)min显著短于对照组(73.4±22.5)min;对照组术后恢复时间平均为(4.6±1.8)d显著短于对照组(8.6±3.2)d;内镜组治愈率(88.9%)及复发率(10.5%)与对照组(86.4%、22.7%)相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜手术治疗NIP具有创伤小、耗时短、恢复快的优势,值得在临床推广应用.
作者：陈小林；陈佳；李伟；孙苏光 刊期： 2013年第05期
目的 探讨数字乳腺X线三维定位系统引导Mammotome微创活检的临床应用价值.方法 回顾性分析77例应用数字乳腺X线三维定位系统引导Mammotome微创旋切技术对乳腺触诊阴性病变进行微创切除活检病例.结果 77例病例成功手术72例.发现良性病变61例(84.7%);乳腺癌11例(15.3%),其中4例为乳腺导管内癌,7例为乳腺浸润性导管癌.结论 应用数字乳腺X线三维定位系统引导Mammotome微创活检乳腺触诊阴性病例可发现有临床意义的病灶,是一种确诊早期乳腺癌的微创方法.
作者：谭欢；曾勇明 刊期： 2013年第05期
目的 调查重庆市农村地区慢性阻塞性肺病(COPD)患者对疾病的认知水平和生存状况,了解其影响因素,为农村COPD患者防治提供科学依据.方法 选取重庆市石柱县农村地区COPD患者进行疾病认知水平和生存状况问卷调查,采用多元线性回归分析法对结果进行评估.结果 农村COPD患者对疾病认知水平普遍偏低,家人支持是影响患者认知水平的主要因素,其次是文化水平;影响患者生存状况的主要因素是生活自理的状况,其次是呼吸困难程度,100%男性患者吸烟,94%的女性患者长期行炊.大部分患者家庭收入低,医疗费用占家庭收入比例高.结论 农村COPD患者认知水平低,经济状况差,疾病负担重.吸烟和接触生物燃料可能是农村男、女性COPD患者慢阻肺的重要发病因素.
作者：黄静；沈庆；李宝忠；刘先红；洪新 刊期： 2013年第05期
高等医学教育中的重要一环是临床医学教育,而临床医学教育的实现离不开临床教学基地(附属医院、教学医院、实习医院).临床教学基地作为教育载体,是医学人才培养过程中的重要环节和关键部分[1],对医院而言,临床教学基地的建设也是提高该区域卫生事业发展的重要途径和有效手段.因此,以临床教学基地建设为依托,推动区域医疗水平的发展,符合统筹城乡综合配套改革的要求,这项工作兼具科学性和有效性.
作者：郭怡；宗晓琴；董志 刊期： 2013年第05期
目的 探讨年龄大于65岁的维持性血液透析(MHD)患者的临床特点及预后.方法 选取2009年6月在该院血透中心接受MHD且透析时间超过3个月的患者118例.根据入组时的年龄,分为老年组(>65岁,48例)与中青年组(≤65,70例),前瞻性观察2年,观察老年MHD患者的临床特点和预后.结果 老年组与中青年组在糖尿病患病率、透析方式、透析通路、透析低血压等方面差异无统计学意义(P>0.05),但老年组冠心病发病率较高,高血压发病率较低,透析龄较短,透析血流量慢,差异有统计学意义(P＜0.05).透析充分性方面,两组的KT/V、尿素下降率(URR)及全段甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但老年组左心室射血分数(EF)较低,心胸比及钙磷乘积显著高于中青年组(P＜0.05).实验室指标方面,两组在透析前血肌酐、总二氧化碳、血磷、三酰甘油、清蛋白、血清铁蛋白、C反应蛋白等方面差异有统计学意义(P＜0.05).随访2年,老年组死亡的主要原因为心血管事件.结论 老年MHD存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA),调整透析治疗方案,增加营养,调节钙磷代谢能更好地提高老年透析患者生活质量及生存时间.
作者：余永武；李明旭；张志勇；周春华；李洪艳；马军红；董珍 刊期： 2013年第05期
目的 对液基细胞学诊断宫颈鳞状细胞癌的准确性进行初步判断,并对误诊原因进行初步探讨.方法 对2007年1月至2011年12月,唐山市妇幼保健院病理组织学证实为宫颈鳞状细胞癌的72例患者其活检前1个月内的液基细胞学结果进行回顾性分析.结果 72例液基细胞学标本中,结果回报为出血过多建议出血减退后复查的有1例(1.4%),未见上皮内病变或恶性病变(NILM)1例(1.4%),意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)14例(19.4%),不典型鳞状上皮细胞不除外高级病变(ASC-H)14例(19.4%),低级别鳞状上皮内病变(LSIL)6例(8.4%),高级别鳞状上皮内病变(HSIL)12例(16.7%),鳞状细胞癌(SCC)24例(33.3%).结论 液基细胞学在对宫颈鳞状细胞癌的直接诊断方面尚有待改进.病理医师在日常工作中应该仔细认真,不断总结经验,提高诊断的准确率.
作者：冬国友；王俊然；李小华 刊期： 2013年第05期
单肺通气(one-lung ventilation,OLV)技术是胸外科手术常用的通气方式,是指患者经支气管导管仅利用非手术侧肺进行通气的方法,主要目的是隔离患侧肺,防止液性分泌物流入健侧,但这一非生理通气方式给患者带来的负面影响也是不可忽视的.由于术侧肺萎陷、缺血缺氧、术中牵拉挤压、肺循环血流的重新分布、高气道压力和麻醉方法等因素的影响,会造成肺炎性反应、肺内分流增加、动脉氧合下降,以致术后长时间不能脱机拔管,出现术后肺感染等.为预防这些问题近年来在OLV中越来越多的应用呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP).PEEP是指在呼气相通过人为的措施使气道压力及肺泡压高于大气压力的一种通气辅助模式,可将原来萎陷的气道和肺泡张开恢复其气体交换功能从而减少肺内分流,提高动脉血氧分压(arterial oxygen tension,PaO2),降低吸入气的氧浓度.本综述将阐明在OLV中采用PEEP的原因及临床应用.
作者：于咏婧 刊期： 2013年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
