唐旭艳；冯泽永；李强；冯娟
目的 探讨食管癌术后局部和区域复发规律,为食管癌放射治疗(简称放疗)的亚临床区域靶区勾画提供依据.方法 回顾性分析该院2009年6月至2011年12月收治的98例食管癌术后复发患者的临床资料.结果 98例患者共发生162个部位复发,其中淋巴结转移占91.8％(90/98),吻合口复发占6.1％(6/98),瘤床复发占2.0％(2/98).结论 不同部位食管癌术后复发部位分布不同,对不同部位食管癌可设计包括不同淋巴结区域的放疗靶区.上级隔区是各段食管癌术后放疗时靶区勾画的重点.临床分期在Ⅲ期及以上的食管下段癌,锁骨上是重要的预防区域.
作者：朱琪伟；蔡晶；黄灿红；万志龙 刊期： 2013年第14期
目的 探讨超声治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择该院住院治疗的脑梗死患者180例,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予常规改善脑代谢及脑循环药物治疗,并辅助康复功能训练及对症治疗,观察组在对照组基础上加用超声治疗,对比分析两组患者治疗效果.结果 两组患者治疗后神经功能缺损程度评分均显著优于治疗前(P＜0.01),治疗后观察组神经功能缺损程度评分显著优于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为95.56％(86/90例),显著高于对照组的80.00％(72/90例),两组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在传统常规治疗脑梗死基础上加用超声治疗可显著提高治疗效果,有助于患者早日康复.
作者：周秀华 刊期： 2013年第14期
目的 分析2000～2010年广西壮族自治区(广西区)14辖市卫生资源配置状况及其分布的合理性,为广西区域卫生规划提供科学依据.方法 采用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,对2000～2010年广西区14辖市卫生资源(财政医疗卫生支出、床位、医生、注册护士)的配置状况及其人口与地理分布的合理性进行分析.结果 2000～2010年广西区辖市卫生资源(财政医疗卫生支出、床位、医生、注册护士)按人口分布的平均基尼系数分别为0.373 1、0.376 4、0.370 0、0.353 8,地理分布的基尼系数均大于0.50.广西区辖市卫生资源分布的合理性相对较差,其中人口分布优于地理分布,注册护士配置合理性优于医生和床位,床位配置的合理性差.结论 应进一步加大卫生资源的投入力度,充分发挥政府宏观调控作用,不断调整卫生资源的结构和提高卫生资源地理及人口分布的合理性.
作者：郭振友 刊期： 2013年第14期
目的 了解抗菌药物专项整治活动前后眼科白内障清洁手术预防使用抗菌药物的改善情况.方法 对眼科2011年1月至2012年6月白内障清洁手术预防应用抗菌药物进行统计分析.结果 整治后预防用药天数从(2.7±1.3)d降至(1.0±0.2)d(P＜0.05),合理率由19.06％上升到94.87％ (P＜0.05).结论 通过抗菌药物专项整治活动,白内障清洁手术预防用药的合理率明显提高.
作者：董其勇；徐中良；金梅；龚放 刊期： 2013年第14期
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前中国对喉癌的治疗,仍以外科手术切除配合放、化疗为主,喉癌术后患者均行气管切开,而气管切开后改变了呼吸道黏膜的完整性,分泌物增加,痰液黏稠易形成干痂而阻塞呼吸道,加上吸痰、胃管的留置易发生呼吸道感染,影响预后甚至威胁患者生命,因此,预防喉癌术后呼吸道的阻塞及感染等并发症是关键,通过对本科收治的122例喉癌手术治疗患者进行系统化安全管理,收到较好的效果,现报道如下.
作者：方利；龚敏；赵良淑；陶春花；李艺；刘丽娜 刊期： 2013年第14期
护理绩效管理的出发点是增加护士专业能力、提升护理服务水平、保证护理工作安全、促进护理质量提升、提高患者满意度,而护理组织管理行为在此基础上贯穿医院护理工作的整个过程[1].职业承诺是指由于个人对职业或专业的认同和情感依赖以及对社会规范的内化而导致的不愿变更职业或专业的程度[2].因此,探讨组织管理行为对护士职业承诺影响的具体作用机制、了解护士对自己所从事职业的心理承诺,有利于真正从护理管理内部进行合理规划,有效提高护理工作质量[3].护理绩效管理的关键行为应是一个多维度的结构[4].课题组以护理人员为研究对象,从专家咨询和问卷调查开始,并在此基础上检测了实施绩效管理关键行为结构与护理职业承诺的关系,现报道如下.
作者：陈莉；代雨欣；雷延兰；沙琳 刊期： 2013年第14期
目的 探讨经腹行改良Heller+ Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效.方法 自2001年6月至2009年8月,对28例贲门失弛缓症患者行经腹改良Heller+ Dor术,评价其疗效及不良反应.结果 28例患者术后随访3～9年,平均5.12年,89.29％(25/28)的患者达到满意的疗效.术后反酸率为10.71％(3/28),其中1例在术后6年出现较为严重的胃灼热症状.术后远期随访示患者吞咽困难评分由术前6.50分降至1.18分；钡餐造影示食管大直径由术前(3.46±1.16)cm减少至(1.88±0.93)cm;食管测压示食管下括约肌静息压平均下降了10.07 mm Hg,上诉3项指标手术前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良Heller+ Dor术可以有效治疗贲门失弛缓症和减少术后反酸的发生,远期疗效满意.
作者：王刚；张逊；卢喜科 刊期： 2013年第14期
随着医学的不断发展,现代医学影像技术越来越多的应用于临床实践中,尤其是在CT、DSA的临床应用呈逐年上升趋势,辐射剂量问题已引起全世界的关注.有效实施辐射剂量检测是保证医学影像学检查合理使用的基本要求.当前,临床上主要采用影像设备的剂量测试工具来获得辐射剂量数据,并评估患者的辐射剂量,但不能前瞻性的评价和预估某一放射学检查时的辐射水平.近年来,数学模型开始应用于医学影像学领域,对研究辐射剂量的科学实验带来便利.本文就辐射剂量数学模型的临床应用及进展综述如下.
作者：刘潇 刊期： 2013年第14期
随着肿瘤学研究的不断深入,上皮间质转化(epithelialmesenchymal transition,EMT)在肿瘤侵袭和转移中发挥的作用逐渐被人们认识和关注.近年来微RNA (microRNA,miRNA)的研究取得了极大进展,但其在肿瘤EMT过程中的作用机制仍有待进一步研究.大量研究显示,miRNAs通过多种信号通路参与肿瘤EMT的各个环节的调控过程[1].本文主要就miRNAs在肿瘤EMT中发挥的作用及目前研究的新进展进行综述.
作者：张珏 刊期： 2013年第14期
随着社会人口老龄化,接受手术治疗的高龄患者越来越多,部分患者术后并发精神异常已引起临床医师的高度重视,术后精神异常主要包括术后谵妄(POD)和术后认知功能障碍(POCD).本院2005年1月至2011年6月接受腹腔镜手术治疗的415例高龄(≥65岁)患者中共13例并发谵妄,现将诊治情况总结报道如下.
作者：张波；王雪清 刊期： 2013年第14期
红细胞体积分布宽度(red cell distribution width,RDW)是血常规检测中一项简单易行、价廉的检测指标,其与心肌梗死、心力衰竭、高血压、糖尿病、贫血等临床常见病的研究与报道日益增多,且近年研究发现其可作为危重患者临床预后的独立预测指标,进而间接评估患者的预后与转归,本文就目前其在临床应用中的研究进展进行综述.
作者：刘晓林 刊期： 2013年第14期
假性马德隆畸形(pseudo madelung deformity)较少见,国内仅见5例报道[1-2],本院遇尺骨远段外生骨疣引起的假性马德隆畸形2例,现提出报告并结合有关文献作初步分析,以期提高其影像诊断水平.1临床资料病例1,男,13岁.1年前始感左前臂尺侧距腕部约4 cm处有一硬块,逐渐增大,腕部活动时觉局部疼痛.既往史、个人及家族史均无特殊.
作者：周凤祥；伍刚；张金坤；杜乃亮 刊期： 2013年第14期
目的 探讨窖蛋白-1 (Caveolin-1)、P63及CK34βE12蛋白在前列腺病变中表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学(SP)法检测59例前列腺癌(PCa)、15例高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)、11例低级别前列腺上皮内瘤变(LGPIN)、7例非典型性腺瘤样增生(AAH)、10例基底细胞增生(BCH)、69例前列腺良性增生(BPH)标本中的Caveolin-1 、P63及CK34βE12的表达情况.结果 Caveolin-1、P63、CK34βE12抗原在PCa和BPH标本中的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).PCa、HGPIN、LGPIN、AAH、BCH、BPH中Caveolin-1阳性表达率为69.49％(41/59)、40.00％(6/15)、45.45％(5/11)、28.57％(2/7)、30.00％(3/10)、8.70％(6/69),P63阳性表达率为8.47％(5/59)、86.67％(13/15)、90.91％(10/11)、85.71％ (6/7)、90.00％ (9/10)、97.10％ (67/69),CK34βE12为8.47％(5/59)、93.33％(14/15)、90.91％(10/11)、100.00％(7/7)、90.00％ (9/10)、95.65％(66/69).Caveolin-1表达强弱与PCa的Gleason评分、临床分期相关(P＜0.05).结论 Caveolin-1与PCa的发生、发展、侵袭、转移有关,联合检测Caveolin-1、P63及CK34βE12的表达将对PCa早期诊断的准确性、判断病情以及预后有一定临床指导意义.
作者：曾永威；卢桂尧；高婉仪；禤丽萍；邓学斌；付汐；范小明；杨永强 刊期： 2013年第14期
目的 探讨在2型糖尿病(T2DM)患者二甲双胍治疗中加用艾塞那肽(Exendin-4)的疗效.方法 对口服大耐受剂量二甲双胍至少2个月而血糖控制不理想的20例T2DM患者,加用艾塞那肽5 μg,治疗1个月后改为10 μg,治疗2个月.观察患者治疗前、后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能、血脂及体质量水平.结果 治疗后血糖、HbA1c、胰岛功能、血脂、体质量水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾塞那肽可持续有效地控制T2DM患者的血糖,减轻体质量,改善血脂水平和胰β细胞功能,且发生低血糖的风险低,是T2DM患者治疗的新选择.
作者：李洁；王扬天；许一新；陈晔；王坚；彭丽 刊期： 2013年第14期
目的 探讨无器质性心脏病的心房颤动(简称房颤)患者,导管射频消融(RFCA)前、后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化规律性,以及对房颤RFCA术后6个月内复发的预测价值.方法 对105例无器质性心脏病心功能正常的房颤患者,根据房颤发作类型不同分为两组:阵发性房颤组(64例)和持续性房颤组(41例).分别检测两组术前24 h、术后3d及术后3个月时NT-proBNP的水平,以及超声心动图检测左心房内径等参数.比较两组患者间消融前、后NT-proBNP水平的变化,以及NT-proBNP是否与术后6个月内房颤复发有相关性.结果 术前持续性房颤组患者NT-proBNP水平较阵发性房颤组患者高[(842.09±197.31) pg/mL vs.(658.35±202.45)pg/mL,P=0.040].阵发性房颤组患者术后3 d NT-proBNP水平较术前、术后3个月有下降,但差异无统计学意义(P=0.060).持续性房颤组患者,术后3 d NT-proBNP水平较术前和术后3个月显著降低(P=0.040),术后3个月与术前基线相比有降低,但差异无统计学意义(P=0.420).随访6个月阵发性房颤组有15例(23.44％)出现复发,持续性房颤组有12例(29.27％)出现复发,两组中房颤复发患者基线NT-proBNP水平均高于未发生房颤复发患者.进一步多因素分析显示,术前NT-proBNP水平(P=0.048)以及左心房内径(P=0.049)是房颤复发的独立预测因素.结论 无器质性心脏病心功能正常的房颤患者,房颤射频消融术后3 d NT-proBNP水平呈下降趋势,以持续性房颤患者为显著,术前较高的基线NT-proBNP水平及左心房内径可作为预测房颤射频消融术后6个月内复发的指标.
作者：贺勇；王晶；贾锋鹏；王新 刊期： 2013年第14期
目的 探讨基于现场可编程门阵列(FPGA)和USB2.0的便携式心电监护仪设计.方法 结合FPGA技术和USB2.0接口技术,以FPGA为核心控制单元,前端采用多通道模数转换芯片采集三导联心电信号,后端采用USB 2.0与上位机通信.结果 本文设计了一款实用便携式心电监护仪,并能给出心电信号的实时监测结果.结论 该便携式心电监护仪具有一定的实用价值.
作者：黄戎；苏琼；何红梅；赵泰 刊期： 2013年第14期
目的 检测支气管哮喘患者外周血中Th17和Treg细胞比例的变化,探讨其在支气管哮喘发生、发展中的作用.方法 收集2011年1～6月该院呼吸内科诊治的支气管哮喘患者68例,哮喘患者分为稳定期组(n=34)和发作期组(n=34),另取健康体检者20例(对照组).用流式细胞仪检测Th17和Treg细胞的表达百分比.结果 对照组、稳定期组和发作期组CD4+IL-17+ Th17细胞的比例分别为(1.32±0.41)％、(5.64±1.23)％和(8.87±2.18)％,CD4+ CD25+ Treg细胞的比例分别为(3.47±1.33)％、(1.86±0.76)％和(0.81±0.52)％,Th17/Treg比值分别为(0.38±0.12)％、(3.03±0.94)％和(10.95±2.36)％.Th17细胞比例和Th17/Treg比值在稳定期组和发作期组均显著高于对照组(P＜0.01),发作期组又高于稳定期组(P＜0.01).Treg细胞比例在稳定期组和发作期组均显著低于对照组(P＜0.05),发作期组又高于稳定期组(P＜0.01).相关性分析显示,Th17细胞比例与Tregs细胞呈负相关(r=-0.437,P＜0.05).结论 支气管哮喘患者中存在Th17细胞的升高和Treg细胞的降低,调控Th17/Treg细胞的失衡,可能成为支气管哮喘治疗的新思路.
作者：张维；王新卫；刘新年 刊期： 2013年第14期
目的 探讨临床药师开展临床药学工作的切入点及药学监护方法.方法 以1例酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张伴糖尿病患者的预防出血药物β受体阻滞剂的使用为切入点,临床药师协同临床医师对该患者β受体阻滞剂的使用制订个体化给药方案及进行药学监护.结果 该患者对普萘洛尔反映良好,门脉高压情况有所缓解.经治疗后症状较前明显好转,住院期间未出现呕血,黑便等,未出现明显药物不良反应.住院期间患者空腹血糖维持在5.3～6.4 mmol/L,未出现较大血糖波动.结论 临床伴发复杂情况或出现治疗矛盾时是临床药师切入临床的良好时机,临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性.
作者：王国俊；雷利群；罗宏丽；陈志宇 刊期： 2013年第14期
目的 探讨阿魏酸钠(SF)对大鼠心肌缺血再灌注后无复流现象的影响及可能机制.方法 健康雄性SD大鼠56只,随机分为假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、SF组、SF联合N-左旋硝基精氨酸(L-NNA)组(SF-L-NNA组).实验结束后测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌一氧化氮(NO)水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)血清白细胞介素-6(IL-6),免疫组织化学法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的水平,比色法测iNOS及eNOS的活性,心肌染色法区分缺血区、梗死区及无复流区.结果 与I/R组比较,SF组血清CK-MB、IL-6水平显著降低,iNOS的水平及活性显著减少,eNOS的水平及活性显著增加,NO水平明显增加,梗死范围及无复流范围显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而SF-L-NNA组能部分阻断SF这一保护作用.结论 SF通过调控iNOS/eNOS-NO途径,改善内皮功能,抑制炎症反应,防治大鼠心肌缺血再灌注后的无复流现象.
作者：韩蕾；鲍百丽 刊期： 2013年第14期
实验教学是高校教学体系的重要组成部分,在培养学生理论联系实际、创新精神和实践动手能力等方面有不可替代的作用[1].成都医学院基础医学实验教学中心于2007年被批准为四川省实验教学示范中心建设项目.如何进一步推进实验教学示范中心的建设,提高教学质量一直是中心领导和老师思考的问题.下面就本中心的教学理念和改革实践思路报道如下.
作者：梁楠；张晓 刊期： 2013年第14期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
