张翼；薄占东；赵劲民；苏伟
随着新教育理念的大发展，教育技术和教育手段日渐多元化，医学信息的迅猛增长，医学院校传统的教学模式受到了强烈的冲击。在多种新的教学模式中，信息化教学以其鲜明的时代特色和良好的教学效果，受到了更多学生的欢迎，也越来越受到高校教育工作者的青睐。如何提高医学院校教师信息化教学能力，充分发挥信息化教学优势，成为广大医学教学工作者亟待思考和解决的问题。
作者：梅林；刘磊；翟建才；王云贵 刊期： 2013年第27期
目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年3月该院治疗的36例原发性三叉神经痛患者的临床资料。结果所有患者术后面部疼痛完全消失。随访6～24个月，2例复发，轻微疼痛，口服卡马西平后疼痛可控制。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效明显，可以作为首选外科治疗方法。
作者：郑捷敏；闫宪磊；陈家康；黄河清 刊期： 2013年第27期
目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路开窗治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。方法对16例累及上颌窦的上颌骨囊肿行经鼻内镜泪前隐窝入路囊肿“开窗术”。手术切除大部分囊肿壁，保留部分外侧或后壁、下壁囊肿壁，使囊肿与上颌窦融合为一个腔，常规于下鼻道开窗，以便术后引流及观察。结果术中暴露囊肿充分，囊肿壁大部切除。术后随访6～18个月，平均随访12个月，均无复发，无鼻泪管损伤和下鼻甲坏死；15例患者囊肿术腔黏膜均于术后2～3个月上皮化；1例开窗口闭合，但囊肿明显缩小。结论经鼻内镜泪前隐窝入路治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低、术后便于观察术腔情况。
作者：吴家森；谭汉提；殷海；刘柏松；何引；郑文 刊期： 2013年第27期
目的观察依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者80例随机分为2组：治疗组40例，依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静脉滴注，每日2次，联合纤溶酶注射液首日100 U加5％葡萄糖注射液250 m L静脉滴注，第2天起200 U加5％葡萄糖注射液250 m L静脉滴注，共14 d；对照组40例，单用纤溶酶，剂量及用法同治疗组。治疗前后监测神经功能缺损评分。结果2组治疗后7、14、30、90 d神经功能缺损评分、日常生活活动能力指数治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗前组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死疗效显著。
作者：熊联强；钟华；陈莉；李颖；汪顺利；伍绍强 刊期： 2013年第27期
经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗（PCI）是目前冠状动脉介入领域正在蓬勃发展的1项新技术。此技术以创伤小、局部并发症少、术后立即拔鞘及不必强制卧床24 h等更“微创”的优点而备受患者和介入医生的青睐。但目前对PCI术后桡动脉的止血方法并没有统一的标准，导致穿刺点严重并发症时有发生，早期采用绷带局部包扎止血，患者易出现包扎远端手部肿胀麻木、局部出血血肿等并发症，发生率较高且不易发现［1］。T R-Band压迫止血器是1种手腕式束带，有2个特殊设计的气囊组成，气囊的着力点正对穿刺部位，可以减少对周围组织的压迫，能有效缓解对远端组织的影响［2］。本文探讨经桡动脉径路介入术后使用 T R-Band止血器压迫止血的安全性、有效性及其优缺点，现报道如下。
作者：周世群；罗仕兰 刊期： 2013年第27期
食管癌是世界上常见的6大恶性肿瘤之一，位居中国癌症患者死因的第4位。食管癌的主要治疗手段有手术、放疗和化疗［1］。对于一些高龄食管癌患者，由于伴随疾病的存在使手术风险明显增高，手术受益率也显著下降。单纯放疗或放、化疗结合成为高龄食管癌患者主要治疗手段。本研究收集本科室2006年7月至2010年7月应用单纯放疗或放、化疗结合治疗的高龄食管癌患者资料，回顾性分析其疗效及影响因素，报道如下。
作者：杨莉；唐友明 刊期： 2013年第27期
目的探讨正常胰腺组织和胰腺癌的多层螺旋CT （MSCT ）灌注成像的特征，评价其诊断胰腺癌的价值。方法对31例胰腺癌和20例胰腺正常患者行MSCT灌注成像，测量癌组织和正常胰腺组织的血流量（BF）、血容量（BV）、峰值（PE）、达峰时间（TTP）及表面通透性（PS）并进行统计学分析。结果胰腺癌组织的BF、BV、PE、PS的值明显低于正常胰腺组织和自身相对正常胰腺组织（P＜0．05），而TTP和PS值明显高于正常胰腺组织和自身相对正常胰腺组织（P＜0．05）。结论 MSCT灌注成像可反映胰腺癌血流灌注特征，胰腺癌和自身正常胰腺组织灌注参数比较有助于诊断。
作者：张鹏；陈克敏 刊期： 2013年第27期
目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的效果，评价强化治疗后降糖治疗方案的转换。方法72例新诊断2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗后分为基础胰岛素组（G组）和常规口服药物组（OAD组），并随访2年。强化治疗前后及随访期检测血糖、胰岛素和糖化血红蛋白（HbA1c）等。结果胰岛素泵强化治疗能有效控制血糖，降低三酰甘油、胆固醇、HOMA-IR ，升高 HOMA-IS（P＜0．05）。G组和OAD组第1年随访平均HbA1c分别为（6．13±0．47）％和（6．21±0．38）％，第2年随访平均 HbA1c分别为（6．91±0．57）％和（6．43±0．62）％，HOMA-IR、HOMA-IS均获得长期改善，体质量均无显著增加。结论强化治疗能有效控制血糖、改善胰岛素敏感性和β细胞功能；强化治疗后采用基础胰岛素和口服药物治疗均能获得较理想的血糖控制效果。
作者：张先祥；阳皓；罗涌；李启富；郭莲；李彦；徐伟；向娟；乐曦 刊期： 2013年第27期
目的观察磷酸肌酸降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物的临床效果。方法128例乳腺癌患者按随机数字表格法分为治疗组与对照组，各64例，两组患者均采用联合化疗方案，治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠药物治疗。比较两组治疗前后心功能各项指标的变化情况。结果治疗组的心肌损害标志物水平较对照组显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组心功能状况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠可有效降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物水平，可有效保护心肌细胞，促进心脏功能的恢复，改善化疗后患者的生活质量。
作者：曾志强；姜镭；黄婉文；詹锋；李栋；李毅成 刊期： 2013年第27期
目的观察叉头蛋白3（FoxP3）在鼻咽非角化性鳞状细胞癌中的表达情况，以探讨调节性T（Treg）细胞在鼻咽癌发生、发展中的意义。方法通过免疫组织化学（S P ）法检测Fo x P3在57例鼻咽非角化鳞状细胞癌和22例鼻咽部黏膜慢性炎症中的表达情况及CD8在鼻咽癌中的表达。结果在鼻咽癌组中FoxP3阳性Treg细胞数（105．05±52．22）显著高于鼻咽部黏膜慢性炎症（6．35±6．06），二者的差异有统计学意义（P＜0．05）。FoxP3阳性Treg细胞的数量与患者性别及肿瘤分化程度有关（P＜0．05）。结论在鼻咽非角化鳞状细胞癌中，FoxP3阳性Treg细胞的增殖可能抑制机体的抗肿瘤免疫功能，并为肿瘤细胞的免疫逃逸提供良好的环境。
作者：张志兴；马韵；刘懿霄；徐华 刊期： 2013年第27期
目的探讨伊洛马司他联合化疗药物卡培他滨对人喉癌hep-2细胞生长的影响。方法伊洛马司他、卡培他滨两药单独和联合处理hep-2细胞，未处理组为对照组，采用甲基偶氮唑盐（MTT）法分析hep-2细胞的增殖活性，并采用金氏Q值判断联合用药的性质；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测hep-2细胞中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA的表达水平；流式细胞术检测hep-2细胞的凋亡率。结果伊洛马司他与卡培他滨对hep-2细胞均有抑制作用，联合用药细胞抑制率明显增高（P＜0．05），两药联合浓度为（8＋100）μg/mL时为协同作用，（40＋400）μg/mL时为相加作用；RT-PCR示伊洛马司他组与联合用药组的MMP-9mRNA的表达水平均低于对照组（P＜0．05），联合用药组MMP-9mRNA的表达水平低于伊洛马司他组（P＜0．05）；流式细胞术示伊洛马司他组及卡培他滨组的凋亡率高于对照组（P＜0．05），联合用药组的凋亡率高于其他各组（P＜0．05）。结论
作者：李黎；张少容；熊辉强；高树峰；兰宁 刊期： 2013年第27期
在信息化、高新技术突飞猛进的时代，医院的发展离不开信息化技术的广泛支持。药剂科作为医院重要的一部分，不可避免地受到计算机网络和电子信息化带来的影响。随着医院药学的发展，各类信息的复杂化，传统的技术已经无法适应药剂科的发展需求。如何有效地运用计算机网络和电子信息技术满足医院药学的综合管理（包括门诊药品调剂、住院药房管理、药库管理、药学服务、便民药房以及中药房管理），是医院药学发展的方向。
作者：孙宝珍 刊期： 2013年第27期
CD44（cluster of differentiation 44）指白细胞分化抗原簇第44号，是一类重要的黏附分子，广泛分布于细胞表面，如淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞等［1］。不同细胞表面CD44与透明质酸（H A ）结合活性不同，活化状态存在很大差异。许多正常细胞表面CD44处于相对静止状态，而许多肿瘤细胞表面CD44处于高度活化状态，能与其主要配体 H A 结合，参与肿瘤的发生、发展及转移等［2-6］。目前，有关CD44活化的调控机制仍未完全阐明，但随着对CD44研究的不断深入，其与肿瘤的关系越来越受关注，特别是以CD44为靶点进行肿瘤靶向治疗已经成为肿瘤研究的焦点［7-9］。本文对CD44分子活化状态及其在肿瘤靶向治疗中的作用综述如下。
作者：侯利丹(综述)；高锋(审校) 刊期： 2013年第27期
目的系统评价内镜手术和开放手术治疗腕管综合征的效果。方法计算机检索 MEDLINE、EMBASE、CO-CHRANCE CENTRAL、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库，收集这些数据库1989年至2012年8月所有相关随机对照试验。对纳入的文献进行数据提取、偏倚风险评估、质量评价并进行M eta分析。结果共纳入随机对照试验21篇，包括手术1863例，内镜组982例，开放手术组881例，内镜组和开放手术组在术后握力值、两点辨别觉、并发症发生率、满意度、术后症状缓解率、手术时间差异无统计学意义。内镜组返回工作时间、捏力值、术后疼痛率均优于开放手术组。结论内镜组在返回工作时间、捏力值、术后疼痛率方面要优于开放手术组，其他相关指标两种手术方法无明显差异。
作者：张翼；薄占东；赵劲民；苏伟 刊期： 2013年第27期
随着产前超声检查的广泛普及和超声设备的升级换代，超声检查能越来越早地发现和诊断胎儿水肿，并可能发现病因，而一般的临床产科检查不能诊断胎儿水肿，大多数孕妇也没有症状，所以产前超声检查对发现胎儿异常和优生优育十分重要。
作者：白兰平；张灿晶；张晓明；陈静 刊期： 2013年第27期
目的探讨功能磁共振（fMRI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、神经导航、术中超声（IOUS）、皮层脑电监测（ECoG）等对功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤手术治疗的指导意义。方法回顾性分析2009～2010年重庆医科大学附属第一医院神经外科患者23例，术前fMRI、DTI明确病灶与传导束、功能区的位置关系，电生理、影像学检查定位致痫灶及病灶，采用M RI介导的神经导航系统制订手术计划，选择佳手术入路，术中利用超声实时监测精确定位病灶范围，确定切除程度，术中ECoG定位致痫灶，手术显微镜下避开功能区处理病灶及致痫灶，术后详细评估记录患者预后等。结果 fMRI、DTI、神经导航、超声、EC o G等精确定位病灶及致痫灶，显微镜、术中病理指导下病灶切除程度：Ⅰ～Ⅱ级17例，Ⅲ级4例，Ⅳ～Ⅴ级2例。术后运动性失语1例，偏瘫、单瘫4例，意识障碍1例，经神经营养、脱水、高压氧等治疗均好转康复出院，无死亡病例。生活质量评估：Ⅰ～Ⅱ级20例，Ⅲ级3例，无Ⅳ级植物生存病例。切除临床疗效评价：治愈20例，好转3例，无如故或恶化病例。术后随访6～24个月，根据Engel癫痫疗效分级评估：Ⅰ～Ⅱ级21例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级病例。结论 fMRI、DTI、神经导航、超声、ECoG等指导功能区附近低级别胶质瘤手术，大限度切除病灶、同时处理致痫灶，能够有效保护功能区神经功能，大大减少对功能区正常脑组织副损伤，同时提高了症状性癫痫疗效。
作者：詹彦；石立；石全红；曾勇；邹福建；蒋勇；薛军；崔荣周 刊期： 2013年第27期
目的观察大量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者心肌肌凝蛋白重链（CM HC ）自身IgG抗体滴度的变化及疗效。方法将28例扩张型心肌病心力衰竭患者作为实验组，其中14例在传统治疗基础上加用大剂量丙种球蛋白作为治疗组，其余14例为标准对照组，同时设健康体检者28例为健康对照组，用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测CMHC自身IgG抗体。结果未用丙种球蛋白治疗前扩张型心肌病心力衰竭组CM HC自身IgG抗体与健康对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗12周后实验组好转11例（78．57％），标准对照组好转5例（35．71％），且治疗组与健康对照组CM HC自身IgG抗体比较未见明显差异。治疗组左室射血分数由（36．12±9．98）％提高至（46．15±12．18）％，左室舒张末内径由（59．68±9．60）mm缩小至（50．05±10．20）m m ，治疗后较标准对照组疗效显著。结论大量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭与传统方法比较疗效明显，且降低了体内CM HC自身IgG抗体滴度。
作者：莫新玲；谢福生；侯广道 刊期： 2013年第27期
近年来，颅脑创伤已成为发达国家伤病致死的首位原因［1］。随着中国国民经济的快速发展，颅脑创伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。有资料显示，当今中国颅脑损伤的发病率已达到100／10万，其中重型颅脑损伤占颅脑损伤的20％左右［2］。这使得颅脑损伤鉴定成为了法医学鉴定中常见的情形。目前，颅脑损伤是法医鉴定中常见的死亡原因之一，其中机械性颅脑损伤是颅脑损伤的主要原因。由于人类的脑部是全身重要的中枢器官，他控制着人体的各种高级指令和反射活动，加上脑部结构的复杂性，这让头部成为了刑事案件中遭受打击的首选部位，同时也是其他事件中暴力损伤容易产生的部位。随着经济社会的日益发展，人口流动性越来越大，各类纠纷频繁发生，从而引起打架斗殴案件不断上升，涉及的人身伤害案件也不断增加，导致法医临床鉴定显得越来越重要，而人身伤害案件中头部打击首当其冲［3-4］。
作者：喻安孝；李毅；刘慧芝 刊期： 2013年第27期
目的探讨重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的患病情况。方法2010年4月至2012年4月对重庆市黔江区25128例已婚农村妇女进行了筛查，对检查结果阳性者进行阴道镜及宫颈组织病理活检。结果病理活检结果阳性112例，其中，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ58例，CINⅡ26例，CINⅢ及原位癌19例，浸润癌9例。土家族妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌患病率明显高于汉族妇女及苗族妇女。结论宫颈癌普查是发现宫颈癌早期病变、防治宫颈癌的重要途径，是降低农村妇女宫颈癌发病率的必要手段。
作者：杨碧辉；李兰双；聂青 刊期： 2013年第27期
文唇术是纹饰美容领域开展为广泛的操作之一，因文唇术后唇形不佳、唇色不均匀、色料褪色或发生晕染等要求去除纹饰的人群数目也逐年上升，激光作为去除文唇的首选治疗，效果显著、安全可靠，然而操作和术后护理不当，仍可造成严重并发症。作者近日于门诊经诊1例激光去除文唇后出现严重红唇瘢痕致小口畸形患者，现报道如下。
作者：戴霞；黄祥玉；李喆；李世荣 刊期： 2013年第27期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
