屈远
近年来中国的剖宫产率居高不下,主要原因是处在孕期的准妈妈缺乏妊娠分娩的知识[1],大量补充营养,又缺乏锻炼,导致过度肥胖,使巨大儿增多、难产增加.孕妇心理因素的影响是导致剖宫产率上升的另一个原因.经研究表明,动作舒缓的瑜伽练习,有助于增强准妈妈的身体素质,控制身体的线条,降低巨大儿出生率,使孕妇保持良好的心理状态,有助于自然分娩.
作者：闫素芹；拉见措；张世丽 刊期： 2012年第10期
辅助生殖技术(ART)是采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,常见的有人工授精技术、排卵和精子的诱导技术、克隆技术、体外受精、胚胎移植及其衍生技术等[1].ART的新进展为医学辅助生育开辟了新领域.它在满足无数家庭生儿育女的愿望下,确实给其带来了无限的曙光,但同时也影响着人类的自然生育方式,人类完全可以不依赖于人体来完成生殖过程,婚姻、性、伦理问题日益凸显.研究人类ART的伦理问题,为深化社会宏观伦理学、遵循ATR调节规范、促进ATR在全球更深层次上的发展有着至关重要的意义.
作者：黄馨莹 刊期： 2012年第10期
RNA干扰(RNA interfering,RNAi)是近发展起来的一种抑制特定基因表达的新方法,是指双链RNA(double-strand RNA,dsRNA)诱导与之同源的mRNA降解,阻断相应基因表达,从而导致特异的转录后基因沉默(post-transcriptional gene silencing,PTGS)现象[1].在哺乳动物细胞介导RNAi效应的主要是小干扰RNA(siRNA)分子,其大小约21～23 bp.
作者：王金涛；郑军；刘伟 刊期： 2012年第10期
过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,其特征性的临床表现是皮肤出现散在斑丘疹样紫癜,常出现在下肢和臀部,且不伴有血小板减少.年发病率在17岁以下儿童中为(13～200)/100 000[1-2].1/2～2/3的HSP患者可有腹痛等消化道症状.
作者：郑有宁 刊期： 2012年第10期
肝纤维化是肝内纤维结缔组织的异常增生与沉积,是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段.目前认为肝纤维化是一个可以逆转的动态变化过程,因此对肝纤维化程度做出准确的评估有重要的临床意义.它可以监测肝病的进展情况,更好地指导临床治疗方案的优化.目前习惯采用Batts-Ludwing 5分制分类法,即F0期:无纤维化;F1期:汇管区纤维化;F2期:汇管区周围纤维化;F3期:间隔性纤维化;F4期:肝硬化.肝脏活检目前仍然是评估肝纤维化的金标准.
作者：杨静 刊期： 2012年第10期
目的 了解梧州地区婚前婚配群体中α地中海贫血(地贫)携带者的发病率、随机婚配对后代的影响,对携带者进行婚育指导,减少出生缺陷.方法 对随机婚配的男女在接受婚前医学检查时进行地贫筛查,筛查具有高风险的做α地贫基因分析.结果 1 358例α地贫初筛阳性者检出α地贫694例,阳性率为51.1%,具体的基因分布:东南亚缺失型(--SEA)540例(77.8%),右侧缺失型(-α3.7)56例(8.1%),左侧缺失型(-α4.2)27例(3.9%).结论 梧州地区为α地贫的高发区,在婚前医学检查时对婚配群体进行地贫携带者筛查,对男女携带者双方及时给予婚育指导,并跟踪落实胎儿的产前羊水基因检测,这对于优生优育、有效预防重型地中海贫血胎儿的出生具有重大的临床意义.
作者：余永雄；黄丽；陈唯 刊期： 2012年第10期
目的 通过对社区卫生服务中心转诊到区中心医院住院糖尿病患者的临床状况进行调查,分析转诊患者的临床状况,以改进糖尿病管理中存在的问题.方法 对2009～2010年上海某社区卫生服务中心转诊到区中心医院内分泌科的住院糖尿病患者466例进行问卷调查.结果 466例患者中,直接转诊组138例(29.61%),间接转诊组328例(70.38%).并发急性并发症90例(19.31%)、慢性并发症311例(66.74%),合并感染者101例(21.67%)、其他疾病者93例(19.96%),血糖控制不良需要强化治疗者330例(70.82%).直接转诊组收缩压明显升高、低血糖症显著增多(P<0.05),而间接转诊组血清肌酐升高、周围血管病变、背景型视网膜病变显著多于直接转诊组(P<0.05).结论 某区中心医院内分泌科住院糖尿病患者多数已经出现并发症或合并感染等.提示上海市某区社区卫生院与区中心医院之间糖尿病患者的转诊亟待规范,以减少急慢性并发症以及合并症对糖尿病患者的危害.
作者：金志萍；于雪梅 刊期： 2012年第10期
<临床微生物学与检验>是检验医学专业的一门重要课程,对临床微生物学检验突出实践能力培养的教学改革,包括对理论教学和实践教学的改革,有助于教学质量和教学效果的提高.
作者：柴志欣；冯平锋；陈晶；王前；裘宇容；芮勇宇 刊期： 2012年第10期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的炎症性疾病,重症时可引发多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF),甚至死亡.近年来与该疾病发生和进展相关的信号分子和通路成为研究热点.一个重要的信号分子,核转录因子-κB(NF-κB),已被证实在AP炎症进展中扮演着重要的角色.能调控很多与免疫和炎症相关基因的表达.而这些基因在AP的发生和进展中扮演者关键性的作用,本综述主要讨论伴随着AP而发生的胰腺和胰外器官(肺和肝以及胰外器官的单核细胞、巨噬细胞,内皮细胞等)NF-κB活化研究的新进展.
作者：饶春燕；乐湘华 刊期： 2012年第10期
经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)近年来逐渐成为大多数肾结石治疗的首选方法[1].随着该项技术的普及,越来越多的并发症被临床医生所认识.在PCNL的并发症中,全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)尤为受到医生们的关注.
作者：何英剑 刊期： 2012年第10期
目的 比较肺保护性通气与传统通气方式对单肺通气患者肺功能及毛细血管内皮细胞的影响.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌根治术患者,随机分为传统单肺通气组(COLV组)和保护性单肺通气组(POLV组),毎组25例.双肺通气时潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶1.5,吸入氧浓度1.0.双肺通气30 min后行单肺通气,COLV组单肺通气参数:潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶1.5,吸入氧浓度1.0,PEEP为0.POLV组潮气量7 mL/kg,呼吸频率14～20次/min,吸呼比1∶1～1∶2,吸入氧浓度1.0,PEEP 4～10 cm H2O.维持呼气末二氧化碳分压4.67～6.00 kPa.术毕清醒后拔除双腔支气管导管.于双肺通气30min(T1)、单肺通气60min(T2)和支气管拔管后2 h(T3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CT),并在各时点采集动脉血测氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的浓度.结果 T2与T1相比,两组Ppeak 、Raw、vWF、sICAM-1升高,CT、PaO2降低;T3与T1相比两组PaO2降低,vWF、sICAM-1升高;与COLV组相比,POLV组T2时Ppeak、Raw、PaCO2和sICAM-1降低;CT和PaO2升高;POLV组T3时PaO2增高,PaCO2 、vWF和sICAM-1降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺保护性通气应用于单肺通气期间能降低气道压力,提高顺应性,改善氧合,减轻肺毛细血管内皮损伤.
作者：司建洛；苏跃；宋绍团 刊期： 2012年第10期
偏头痛和抑郁症分别是神经科、精神科门诊高患病率、高致残率疾病,均好发于中青年.偏头痛是以反复发作性搏动性头疼为特征,是与心理社会因素相关的常见心身疾病.流行病学调查显示美国女性偏头痛患病率高达18.2%,男性为6.5%,其中约23%的家庭中至少有一位偏头痛患者[1].偏头痛被列为前20位致残性疾病之一[2].抑郁症(Major depressive disorder,MDD)是以显著而持久(大于2周)的心境低落为主要表现的发作性重型精神疾病.其终生患病率达16.2%,女性是男性的2倍,其自杀率高至12%.
作者：屈远 刊期： 2012年第10期
目的 了解湖北某重点综合性大学新生的心理压力现状,为大学生心理健康教育提供依据.方法 采用教育部统一编制的中国大学生心理应激量表对4 896名2010级大学新生进行现场调查.结果 该校新生中大学生心理应激量表的5个维度及总分标准分均低于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05);理工类新生心理压力各维度及总分明显高于文史类(P＜0.01);农村学生社交、家庭压力高于小城镇、中小城市及大城市学生,农村及小城镇学生发展压力低于中小城市及大城市学生,差异有统计学意义(P＜0.05);独生子女的社交、家庭压力高于而发展压力低于非独生子女新生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该重点综合性大学新生心理压力低于全国大学生平均水平,总体心理健康状况良好,不同群体间存在一定差异,关注特殊群体,针对性地减轻他们的心理压力,促进其心理健康.
作者：胡一文；杨静；李荣金 刊期： 2012年第10期
目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)在放射性肺损伤大鼠肺组织中的表达及意义.方法 选择无特定病原体(SPF)级健康Wistar大鼠35只,随机分为对照组(5只)、照射组(30只,1 d,1、2、4、8、12周各5只).在照射1 d,1、2、4、8、12周获取标本,采用免疫组化法观察放射性肺损伤大鼠肺组织细胞TGF-β水平变化.结果 照射组TGF-β在肺成纤维细胞中的表达高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),其损伤程度随时间的推移而增加.结论 TGF-β是肺成纤维细胞(FB)活化的重要生物介质之一,阻断TGF-β通路及FB的活化,可能为减少照射后肺间质炎症和纤维化的程度带来新的希望.
作者：官键；刘来昱；李启生；陈龙华；刘英 刊期： 2012年第10期
目的 探讨强化血糖控制能否给急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者带来更大益处.方法 将224例AMI合并应激性高血糖入院患者随机分为两组,分别给予常规降糖治疗组(A组)和强化降糖治疗组(B组),比较院内不良事件及6个月随访情况.结果 两组治疗后空腹血糖均逐渐下降,B组于治疗24、72 h、1周时空腹血糖均低于A组.在院期间B组心绞痛及严重心律失常均少于A组(P＝0.038、P＝0.021),但低血糖反应较A组增多(P＝0.032);再梗死、心力衰竭、院内死亡及心脏主要不良事件两组差异无统计学意义(P>0.05).6个月内随访,心绞痛、心肌梗死、全因死亡及再住院两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AMI合并应激性高血糖的患者采用强化血糖控制早期仍有临床意义,但远期无明显获益.
作者：贾志；郭牧；宋昱；张云强；梁海青 刊期： 2012年第10期
姜黄是姜科姜黄属多年生草本植物,姜黄属活血药,始载于<新修本草>,主心腹结积,下气,破血,消痈肿,中医认为具有活血化瘀、行气止痛的作用.姜黄素是姜黄发挥药理作用的主要有效成分,现代药理研究证明,姜黄素具有抗炎、抗纤维化、抗氧化、抗凝、降脂、抗肿瘤等多种作用.近年来姜黄素的保肝研究日益深入,受到国内外学者的广泛关注.本文综述了姜黄素对肝纤维化的多途径防治作用.
作者：李志强 刊期： 2012年第10期
目的 通过对150例(150侧)健康受试者三叉神经体感诱发电位(TSEP)进行比较与分析,探讨年龄对健康者TSEP的影响.方法 采用丹麦产DISA-2000M双信道神经肌电图仪,将150例(150侧)健康受试者按年龄分为青年组(<36岁)、中年组(36～59岁)和老年组(>59岁),每组50例,电刺激三叉神经中下颌神经的分支颏神经,记录TSEP相关数据,进行统计学分析.结果 颏神经刺激TSEP中年组与青年组比较,P3潜伏期延长,N1P2、P2N2、N2P3波幅升高,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组与青年组比较,N2、P3潜伏期延长,P2N2波幅升高,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组与中年组比较,P4潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各年龄组TSEP潜伏期及波幅存在差异,随年龄增长潜伏期延长,波幅升高.临床工作中判读TSEP结果,应充分考虑到年龄的影响,结合临床症状综合分析,明确三叉神经病变.
作者：杨兵；王雨生；庞蕾 刊期： 2012年第10期
目的 研究镍接触性皮炎患者外周血CD4+CD25+ T细胞的比例变化,分析其与斑贴试验反应强度之间的关系.方法 应用斑贴试验检测镍接触性皮炎患者;采用流式细胞仪检测镍接触性皮炎患者(n=30)外周血CD4+CD25+ T细胞的水平.结果 镍接触性皮炎患者外周血CD4+CD25+ T细胞的水平较正常对照组降低(P＜0.01);且较缓解期低(P＜0.01);镍接触性皮炎患者外周血CD4+CD25+ T细胞的水平与斑贴试验阳性反应强度之间无相关性(P>0.05).结论 镍接触性皮炎患者外周血CD4+CD25+ T细胞水平的降低,可能在镍接触性皮炎的发生机制中起着重要作用.
作者：赵伟峰；陆东庆；彭晓 刊期： 2012年第10期
目的 观察甘草酸二铵(DG)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织糖皮质激素受体(GR)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)表达的影响.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、ALI组、DG干预组(HLG组)、地塞米松干预组(HLD组)、ALI受体阻断组(ALIR组)和DG干预受体阻断组(HLGR组).各组动物造成失血性休克,然后给予内毒素(LPS)2 mg/kg腹腔注射;LPS注射前1 h,分别给予DG 20 mg/kg或地塞米松2 mg/kg腹腔注射,ALIR组和HLGR组大鼠肌肉注射受体阻断剂RU486.测定大鼠肺湿干比(W/D)、血氧分压(PaO2),并检测肺组织GR mRNA及GR蛋白的表达,同时测定血清TNF-α、IL-10浓度.结果 (1)ALI组TNF-α明显高于S组、HLGR组和HLG组(P<0.01);ALI组IL-10明显高于S组(P<0.01),但低于HLG组和HLGR组(P<0.05).(2)ALI组GR mRNA和蛋白的表达明显低于S组(P<0.01);HLG组GR mRNA和蛋白的表达则明显高于ALI组(P<0.05,P<0.01).(3)ALI组肺组织出现充血、水肿、中性粒细胞浸润,HLG组肺部炎症较ALI组减轻.结论 DG可能通过上调GR及IL-10的表达,同时抑制TNF-α的过度表达,从而起到减轻ALI的作用.
作者：张剑锋；李超乾；郑晓文；赵春菱；凌志安；唐春柳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨糖尿病患者周围神经超声下的形态学改变及其与电生理的关系.方法 随机选取糖尿病患者200例,分为有周围神经病变症状或体征组(Ⅰ组)与无周围神经病变症状或体征组(Ⅱ组);同时选取健康人120例为对照组.应用高频超声对受试者的正中神经、尺神经、桡神经于固定位置进行横截面积(CSA)测量,并观察神经的形态学改变.同时对其中的157例患者行电生理检查.结果 与对照组相比,糖尿病患者周围神经多表现为CSA增粗,内部回声减低,边界模糊,神经内部点状回声不清晰或消失.与Ⅱ组比较,Ⅰ组正中神经CSA于腕横纹、豌豆骨、钩骨三处增粗(P＜0.05);尺神经于肱骨内髁上6 cm、肱骨中点、肱骨内髁下8 cm三处增粗(P＜0.05);桡神经于桡神经沟处增粗(P＜0.05).糖尿病患者正中神经CSA与感觉神经传导速度、波幅呈负相关,与潜伏期呈正相关.尺神经CSA与感觉神经传导速度、波幅呈负相关,与潜伏期呈正相关.结论 高频超声对糖尿病患者周围神经的评估有一定临床价值.
作者：王春蕾；吴珊；何珊；黄娴；蒲云涛 刊期： 2012年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
