李美
目的 探讨川崎病(KD)血管损伤机制.方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)和双抗体夹心法检测66例KD患儿[KD组,其中冠状动脉病变(CAL)组18例,非冠状动脉病变(NCAL)组48例]、30例健康儿童(健康对照组)、35例肺炎、扁桃腺炎、肠炎等其他疾病患儿(其他疾病对照组)D-二聚体和纤维蛋白原含量,并同时检测C-反应蛋白(CRP)和血小板计数(plt).分别于急性期(发病10d内)和恢复期(病程5～7周)进行二维彩色超声心动图检查,选择大动脉短轴切面探测左、右冠状动脉及左冠状动脉前降支内径,剑下四腔心探测左冠状动脉回旋支及右冠状动脉末端内径.冠状动脉损害诊断标准为小于3岁者大于2.5mm,4～9岁者大于3mm,10～14岁者大于3.5mm.结果 KD组D-二聚体和纤维蛋白原含量高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);合并冠状动脉病变(CAL)组D-二聚体和纤维蛋白原含量高于无冠状动脉病变(NCAL)组,差异有统计学意义(P<0.01);KD组CRP、plt含量高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与其他疾病对照组无明显差异;KD组D-二聚体和纤维蛋白原含量明显高于其他疾病对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),与plt计数无明显相关性(P>0.05). 结论 D-二聚体和纤维蛋白原含量与KD合并CAL有密切关系,两者升高反映了KD患儿存在明显的高凝状态和血栓形成倾向,对预测CAL具有一定的临床价值.
作者：阳明玉；秦静庭；杨方源；王昕；张明 刊期： 2010年第04期
正电子发射断层脑显像(Positron Emission Tomography,PET)是将能发出正电子的放射性核素标记示踪剂引入体内,然后探测其反应时释放的γ光子,通过计算得到有关血流分布、氧消耗、物质代谢等方面的信息,从而获得人体细胞代谢的各种参数,是分子影像学研究的重要工具.
作者：史源；李廷玉 刊期： 2010年第04期
目的 提高对无功能肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的诊断治疗水平,完善其围手术期处理.方法 回顾性分析1例无功能巨大肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的临床资料.结果 手术成功切除肿瘤,经病理检查证实为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤.随访3年,无复发及转移.结论 无功能肾上腺恶性嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查可作出临床诊断,但终确诊仍需结合病理活检结果.早期手术切除是首选治疗措施,而术前充分扩容、控制血压、术中密切监测血压波动并及时作出相应处理是确保手术成功的重要因素.术后应严密随访.
作者：沈俊；赵勤悦；陈佳 刊期： 2010年第04期
目的 通过对1 966名干部体检结果进行统计和分析,探讨各病种人数、顺位、比例等,为进一步做好干部的医疗、保健和康复工作提供参考.方法 主要对体检对象的血压、血糖、肝肾功能、血尿酸、心电图、X线胸片、腹部B超、骨密度、内科、妇科等进行检查,对结果进行分析.结果 1 966名干部中检出患病人数为1 430例(72.74%),其中心血管疾病1 416例(72.02%),妇科疾病1 332例(67.75%),骨关节疾病986例(50.15%),胆道疾病583例(29.65%),高血脂症504例(25.64%),脂肪肝391例(19.89%),高血压243例(12.36%).结论 与生活方式、工作相关疾病如脂肪肝、高血脂症、高血压等已成为干部的主要病种.做好自我保健、加强锻炼、合理饮食和克服不良生活方式至关重要,另外定期健康体检也是早期防治疾病的有效方法.
作者：卓筠；刘启荣；傅泽敏；李家兰 刊期： 2010年第04期
宫颈癌是女性生殖系统中常见恶性肿瘤,其发生率占女性恶性肿瘤的第二位,发病趋势越来越年轻化,严重威胁女性健康和生命[1].由于广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术的手术范围广、创面大,涉及盆腔内血管、神经丛、肠道、膀胱和输尿管等诸多脏器,术后尿潴留时有发生.预防性采取相应护理干预措施对提高手术疗效、减少尿潴留等并发症有较好效果.
作者：杨红；刘芳容 刊期： 2010年第04期
目的 探讨阿托伐他汀对斑块稳定性和内皮功能的作用.方法 选择60例诊断明确的不稳定心绞痛(UA)患者,随机分为对照组(常规治疗)26例和治疗组(常规治疗加阿托伐他汀,20mg/d)34例.治疗2个月.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后各组血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;采用放射免疫法检测内皮素-1(ET-1)水平.结果 与对照组比较,阿托伐他汀可明显降低血清hs-CRP、MMP-9、ET-1水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能减轻UA患者全身炎性反应,从而改善内皮细胞功能,稳定动脉粥样硬化斑块.
作者：李靖；何照国 刊期： 2010年第04期
目的 观察参附注射液对腰硬联合麻醉不良反应的影响.方法 选择年龄20～55岁、ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ～Ⅱ级、拟在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者42例,随机分为参附组(n=21)和对照组(n=21),将参附注射液1mL/kg溶于生理盐水200mL中,A组于麻醉前20min输注完,B组用等量生理盐水代替.记录入室后、麻醉即刻、麻醉后0.5h内血压、心率(即基础值和麻醉后0～30min值)及麻黄素、阿托品用量.同时观察有无低血压、心动过缓、恶心、呕吐、寒颤等发生.结果 与麻醉前基础值比较,两组麻醉后心血管指标均明显下降(P<0.05).但从麻醉后10min开始,参附组血压虽仍低于基础值,但较对照组明显升高(P<0.05);而参附组心率仅在麻醉后20min较对照组增加.与对照组比较,参附组低血压、心动过缓发生率及麻黄素、阿托品用量明显减少,两组寒颤、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰硬联合麻醉前预注参附注射液对维持血流动力学稳定具有重要意义,可明显降低低血压和心动过缓发生率,但对恶心、呕吐、寒颤发生率无明显影响.
作者：魏闯；蒋燕；牟林；唐延先 刊期： 2010年第04期
目的 总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及近期疗效.方法 2003年1月至2009年9月采用肿块局部广泛切除加淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗单发、肿瘤直径小于3.0cm的女性乳腺癌患者56例,术后行辅助化、放疗及内分泌治疗.结果 全组随访3～51个月,局部无复发或远处转移.结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以取得满意的治疗和美容效果.
作者：陈刚 刊期： 2010年第04期
目的 探讨应用细胞洗涤机解冻去甘油红细胞的效果.方法 比较洗涤机洗涤去甘油化与传统手工洗涤去甘油化处理Rh阴性冰冻红细胞的优越性.结果 细胞洗涤机去甘油化回收率高,缩短制备时间约2h,污染零风险.制品中各项指标符合国家成分质量标准.结论 细胞洗涤机洗涤快捷,并能提高解冻去甘油化红细胞的质量,极大满足临床抢救用血需要.
作者：武晓林；冯庆功；张维 刊期： 2010年第04期
目的 分析胃癌肝转移和无肝转移患者的临床病理因素,确立临床病理因素与胃癌肝转移的关系.方法 回顾性分析2002～2008年收治的胃癌发生肝转移和非肝转移的患者各78例的临床病理资料,对胃癌肝转移的可能危险因素采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析结果显示胃癌的临床病理分期、大体类型、分化程度、浸润深度、脉管浸润、肿瘤直径和淋巴结转移与胃癌肝转移有关,通过Logistic回归模型多因素分析显示大体类型(P=0.003,OR=6.198)和脉管浸润(P=0.026,OR=2.571)是胃癌肝转移重要的影响因素.结论 胃癌发生肝转移可能与肿瘤的大体类型、脉管浸润、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、浸润深度和临床病理分期有关.
作者：徐宝国；李涛；于霞；许新才；徐艺可；卢喜；王云海 刊期： 2010年第04期
目的 评价尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 常规抗结核治疗,充分引流.将72例患者分为3组,A组(对照组)24例只行常规引流,B组24例用尿激酶10万u,C组24例用尿激酶25万u(尿激酶均加生理盐水20mL溶解后胸腔内注射),比较疗效.结果 B、C组胸液完全吸收时间较A组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).C组胸液完全吸收时间较B组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内常规注射尿激酶能有效减少胸膜粘连及肥厚,25万u尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效高于10万u.
作者：陆春龙；马柏清 刊期： 2010年第04期
Clusterin(CLU)又名聚集素,由Blaschuk等[1]于1983年首次从山羊睾丸网液(ram fete testis fluid)中分离出来,因其介导支持细胞聚集而得名.由于其在细胞凋亡、周期调节、DNA损伤、修复等中起重要作用而逐渐受到人们重视,大量研究表明其表达情况与肿瘤的放射敏感性存在重要相关性.
作者：黄锣；吴永忠 刊期： 2010年第04期
1994年TPO被成功克隆及纯化.此后人们开始研制rhTPO和PEG-rhMGDF,并在多种血小板减少性疾病中进行了广泛临床研究.然而一些接受PEG-rhMGDF治疗的健康受试者产生了与内源性TPO存在交叉中和反应的自身抗体,导致血小板减少,PEG-rhMGDF和rhTPO的开发被迫停止.
作者：王崧；许杨；王军平；开丽 刊期： 2010年第04期
目的 分析高血脂症性急性胰腺炎的临床诊治特点.方法 总结2006年1月至2009年6月收治的高血脂症性急性胰腺炎16例患者病历资料,除按急性胰腺炎规范化处理外,另给予降脂治疗,慎用脂肪乳剂,必要时行血液滤过治疗.结果 全组16例患者入院时血清三酰甘油均大于11.30mmol/L,平均19.6mmol/L,其中重症3例,轻症13例,16例患者全部经非手术治疗痊愈出院.结论 高血脂症性急性胰腺炎的治疗除常规治疗外,还包括药物降脂治疗,重症胰腺炎需加用血液滤过治疗,能迅速缓解症状,治疗效果满意.
作者：冯定奇 刊期： 2010年第04期
临床思维,即医生在疾病的诊疗过程中利用所获得的有关疾病的感性材料,结合理论知识,用自己的思维综合、分析,达到正确诊治疾病的理性思维过程.临床思维的出发点及终点都在于疾病发生发展过程的个体差异性[1],一名临床医生诊治疾病能力的强弱取决于其临床思维能力的好坏,作为医学院校及教学医院肩负着为国家输送合格医学人才的使命,重视实习生临床思维能力的培养是各级带教老师不可忽视的一个重要问题.作者就近年来在乳腺外科临床带教中的心得体会总结如下.
作者：明佳；范林军；姜军 刊期： 2010年第04期
新近研究表明,健康者一次室性早搏(PVS)可以引起其后窦性频率的短暂加速后减速.这种双向变时性变化逐渐被认为是一项简单无创评价自主神经功能的新方法--窦性心率震荡(HRT)检测.HRT现象的减弱或消失意味着自主神经功能调节存在异常[1].本文旨在探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者HRT现象及其意义.
作者：朱艳辉；王希柱；宋巧凤；陈荣花；贾洪娟；姚艳敏 刊期： 2010年第04期
人员疏散问题是防震减灾中的一个重要问题,地震时如何在短时间内将危险区域的人员安全疏散到预先设定的疏散地域是防震减灾研究的一个重点.目前,对人员疏散的研究多集中在对高层建筑或特定场所发生火灾等突发状况时人员如何有效地疏散,专门针对防震减灾的人员疏散问题的研究还不多.
作者：青义春；陈虹；李景波；吴昊；姬军生 刊期： 2010年第04期
1 临床资料病例1:患者,男,69岁,因进食后呕吐5d入院.5d前患者出现进食后即呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为未消化食物,酸臭味,无黄绿色液体,偶反酸、嗳气及烧心.饮水无碍.感头晕、心慌.
作者：谭扬 刊期： 2010年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者外周血管病变(PAD)与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 将观察对象分为3组,对照组为40例踝臂指数(ABI)正常的健康者,糖尿病无PAD组为42例ABI≥0.9的2型糖尿病患者,糖尿病合并PAD组为33例ABI＜0.9的2型糖尿病患者.比较3组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉超声检测参数;并对ABI和IMT进行相关性分析. 结果 与对照组比较,糖尿病合并PAD组和糖尿病无PAD组IMT较高,颈总动脉阻力指数升高,舒张期大峰值流速及血流量明显下降,糖尿病合并PAD组IMT比糖尿病无PAD组高.在2型糖尿病患者中,ABI与IMT呈明显负相关(r=-0.412,P<0.05).结论 2型糖尿病患者存在颈动脉内膜增厚,当合并PAD时其颈动脉内膜增厚更加明显,2型糖尿病患者的ABI与IMT呈明显负相关.
作者：钟树妹；范妍；郭经琴 刊期： 2010年第04期
目的 探讨重组人干扰素α-1b与伐昔洛韦联合治疗成人水痘的临床疗效.方法 将43例水痘患者随机分为2组,对照组(21例)在一般治疗的基础上口服伐昔洛韦片,每次0.3g,每日2次;治疗组(22例)在对照组基础上加用重组人干扰素α-1b注射液,30μg肌肉注射,隔日1次,共用3次;疗程均直至痊愈.治疗期间患者隔天复诊1次,观察临床疗效及药物不良反应.结果 治疗组结痂时间和痊愈时间分别为(3.37±0.68)、(5.53±0.57)d,对照组结痂时间和痊愈时间分别为(5.46±0.80)、(7.60±0.71)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组1周痊愈率为95.5%,明显高于对照组(47.6%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 重组人干扰素α-1b治疗成人水痘安全有效,能显著缩短病程,提高1周痊愈率,是一种理想的治疗药物,值得临床推广应用.
作者：叶萍；黄伟林；郑力；莫衍石 刊期： 2010年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
