邹瀛波；郭伟；蒋耀光
目前我国层流手术室的建设处于高峰期,对净化系统的相关管理知识学习也成为热点.对于采用手术区集中垂直送风的洁净手术室而言,国内外的观点都是采取落地式手术台布,防止手术台下方出现涡流,以减弱手术台下方气流与清洁空气掺混.本研究采用3种不同手术台布高度铺设后,通过空气沉降法采样,检测手术室各部位空气含菌量,探讨层流洁净手术室手术台布距地高度对空气洁净度的影响.
作者：王亚玲；孙静；杨天德；钟河江 刊期： 2010年第05期
目的 比较Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术麻醉时的优、缺点.方法 将30例需行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为Proseal型喉罩组(PL组,15例)和气管插管组(TI组,15例).监测循环、呼吸功能、麻醉深度指数(CSI).分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管或置入喉罩1 min时(T1)、气腹满意后(T2)、呼之能睁眼时(T3)、拔管或取出喉罩1 min时(T4)测定并记录各监测指标.结果 两组患者心率、平均动脉压在T1、T3、T4时差异具有统计学意义(P<0.05),TI组患者T1、T3时平均动脉压波动组内差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的呼气末二氧化碳分压和气道压在T2处组内差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05),患者清醒及拔管或取出喉罩时潮气量组间、组内差异有统计学意义(P<0.05).CSI在T3、T4处组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Proseal型喉罩较气管插管可明显降低心血管反应;对于短时间的CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的麻醉,Proseal型喉罩较气管插管未明显影响通气量及呼气末二氧化碳分压(PETCO2),麻醉苏醒期较气管插管平稳,CSI能较准确监测麻醉深度,指导苏醒期麻醉处理及用药.
作者：梁汉生；冯艺 刊期： 2010年第05期
随着急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)研究的认识与发展,众多学者发现Oddi括约肌(phincter of Oddi,SO)功能障碍与AP的关系超过了以往的认知程度.因此加深认识SO的病理机制在AP中的作用具有较大临床意义.
作者：刘忠铭；何勇；龚建平 刊期： 2010年第05期
颅颈交界区是头颅和颈椎交界的部位,虽然空间狭小,却容纳延髓及颈髓等重要而复杂的神经血管结构.由于此处肿瘤大多位置深,显露困难,与脑干、颈髓、颅神经和重要血管的关系密切,与颅内其他部位的肿瘤手术相比,手术后的并发症更重,病死率更高,是神经外科高难度、高风险的手术之一.随着现代神经影像学的发展及显微外科技术的不断改进,手术中对神经血管的副损伤明显减轻,但是许多患者在术前就已经出现严重的临床症状,并且这些症状会在术后继续加重,或又出现新的并发症,因此,针对患者的临床症状,加强护理,及时缓解患者的临床症状,预防术后并发症的发生也是影响终治疗效果的重要因素[1].2006年4月至2009年4月本科共收治颅颈交界区肿瘤57例,均进行手术治疗,现将其围手术期护理报道如下.
作者：彭静；李翠红 刊期： 2010年第05期
目的 探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白(CRP)与血管并发症的关系.方法 选择2型糖尿病患者224例,根据血清CRP浓度分为正常组(A组)和高浓度组(B组),并检查确定两组患者大血管、微血管并发症发病率及血压、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白等指标的控制水平.结果 B组的血压、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白水平及大血管、微血管并发症发病率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP和血压、血脂、体质量指数、糖化血红蛋白等指标一样,与2型糖尿病患者大血管病变、微血管病变有显著的关系,具有重要的预测价值.
作者：杨国斌 刊期： 2010年第05期
鼻腔异物是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,多见于5岁以下儿童.异物种类多种多样,其中以外生性类圆形异物多见,多滞留于鼻道前段.鼻腔异物经前鼻孔为常见,常因儿童的好奇玩耍,误将细小异物塞入鼻腔所致[1].到目前为止仍无一种理想的治疗器械,在治疗中,多数需由临床医师临时制作,如用回形针、齿科刮匙等,这些器械,虽可将异物顺利取出但总感到不太理想,当遇到大而光滑坚硬的物体时取出就非常困难,如果遇到小儿哭闹不予配合更容易发生将异物推向咽喉部而滑入气管内的危险.2005年5月至2007年5月作者使用牙龈分离器取出106例儿童鼻腔异物,取得了良好的治疗效果,现总结报道如下.
作者：柴养倬；宋建明；顾同保 刊期： 2010年第05期
目的 分析重庆两家三甲医院肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)菌毛变化及流行病学,以指导临床诊断及治疗.方法 2007年7月至2008年7月共收集这两家医院检验科细菌室158株K.pneumoniae,用PCR方法 和血凝实验/血凝抑制实验对其菌毛进行分型.结果 145株K.pneumoniae产生Ⅲ型菌毛,7株产生Ⅰ型菌毛,其中2株两种菌毛都产生,还有6株不产生菌毛.结论 这两家医院主要感染的是产生Ⅲ型菌毛的K.pneumoniae,而且主要是引起呼吸道感染,这对于临床寻求针对Ⅲ型菌毛K.pneumoniae感染的抗生素替代疗法具有指导意义.
作者：方立超；程平；贺娟；李艳；黄辉；邓均；蒋丽莉；杨帆；邱宗文；郑峻松 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点与诊治方法 .方法 回顾性分析该院2007年1月至2009年8月收治的4例高脂血症性胰腺炎的临床资料.结果 4例高脂血症性胰腺炎患者均为轻型,经过治疗,4～8 d后复查血三酰甘油(TG)降至5.65 mmol/L以下,住院10～21 d,平均14 d. 结论 高脂血症是急性胰腺炎(AP)的危险因素之一,它是继胆源性、酒精性之后AP的常见病因.因此及时清除血浆中高浓度的TG,控制体质量,降低血脂有助于AP的症状缓解,改善预后.
作者：张茂生；吴勇 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者肝脏损害的临床特点.方法 对该院2006年5月至2008年5月收治的236例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 236例急性胰腺炎患者中有152例出现肝损害,占64.4%,其中轻型胰腺炎(MAP)56.5% (104/184),重症胰腺炎(SAP)92.3% (48/52),SAP较MAP肝功能损害发生率高,损害程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情轻重程度相关.
作者：屈健宁；蔡大川 刊期： 2010年第05期
1 临床资料患者,女,27岁,因上腹部疼痛10+d 于2009年9月9日入院.入院前10 d,患者进食酸辣粉后出现中上腹隐痛,呈阵发性加剧,无放射痛,弯腰屈膝位可缓解,伴恶心、嗳气、呕吐,呕吐物为胃内容物,晨起明显,约4～5次/天,便后疼痛无明显缓解.不伴畏寒发热、皮肤黄染、呕血、便血、黑便等症状.自服溃疡散胶囊后上述症状无明显缓解.既往身体健康.
作者：白鍊；贺学荣 刊期： 2010年第05期
正常肝脏在受损伤或部分切除后具有很强的再生能力,但临床上肝病患者常常合并有肝硬化,大量研究表明硬化肝脏再生过程的启动、进展及终止均较正常肝脏有明显的不同,研究硬化肝脏行部分切除术后的再生机制,促进术后余肝再生及其功能恢复具有重要的临床意义.
作者：农卡特；袁晟光 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.方法 采用自身前后对照方法 ,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)等变化.结果 经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2 h血糖(2 hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032).体质量(WT)由治疗前(72±11.3)kg降至干预后(67.9±11.0)kg(P=0.006);体质量指数由治疗前(27.7±4.02)kg/m2降至干预后(26.1±3.63)kg/m2(P=0.010),HOMA-R由治疗前的26.43±15.46降至干预后17.14±7.68(P=0.031).结论 初诊2型糖尿病患者经过严格的低GI膳食和运动治疗,可使血糖、血脂得到良好控制,使其胰岛素抵抗得到明显改善,且无明显不良反应.
作者：陈开宁；高勇义；黎艺；钟文菲；张华川；方团育 刊期： 2010年第05期
目的 探讨莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将63例功能性消化不良患者按就诊顺序依次分为莫沙必利组(A组)、氟西汀组(B组)以及莫沙必利联合氟西汀治疗组(C组),并对3组进行疗效比较.结果 莫沙必利联合氟西汀治疗组总有效率达95.24%,明显高于单独使用莫沙必利和氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05),表明莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效明显优于单独用药.结论 莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良是较为理想的选择,值得临床推广使用.
作者：杨勇 刊期： 2010年第05期
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,并获得随访,所有病例均行后路经尺骨鹰嘴截骨,内侧柱内侧使用1/3管形钢板固定,外侧柱后侧用重建钢板固定.术后早期行肘关节的主动功能锻炼.结果 29例随访12～36个月,平均19个月,骨折全部愈合.3例植骨患者术后伤口有渗出液,经换药愈合; 1例因内侧柱远端固定螺钉刺激尺神经,于术后8周取出远端1枚螺钉后症状缓解.1例合并颅脑外伤患者术后4个月发生异位骨化.无切口皮肤坏死、感染、内固定松动及断裂.改良Cassebaum评分系统定量肘关节的功能活动范围,优9例,良16例,可2例,差2例;优良率86.20%.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折可较好地保留伸肘装置完整性,双柱固定可获得较为坚强的稳定;二者均利于早期功能锻炼,可较好地挽救肘关节功能.该法是治疗肱骨髁间骨折的较好方法 .
作者：胡如印；田晓滨；孙立；杨先腾 刊期： 2010年第05期
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN) 是一种位于三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧痛,分为原发性(特发性)和继发性(症状性)两种.关于原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确,各种文献报道提出了多种学说或假设,包括中枢病变学说(三叉神经脊束核内的癫痫样放电改变)[1]、周围病变学说(神经血管压迫)[2]、免疫因素等[3].有文献报道罕见的家族性三叉神经痛,推测可能与遗传及环境因素有关[4-5].随着分子生物学和免疫组化研究的进展,现已发现多种神经肽类物质与原发性三叉神经痛有密切关系.本文就神经肽与原发性三叉神经痛发病关系作一综述.
作者：朱遵燕；杨晓秋 刊期： 2010年第05期
目的 评价抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)在中晚期肝癌患者中的临床疗效.方法 肝癌患者按住院先后随机分为(1)治疗组30例:TACE术后第3天加抗癌平丸1.0 g口服,3次/天,总量60 g;(2)对照组30例:采用单纯TACE治疗.两组均以30～40 d为1个周期,每例至少化疗2个周期.结果 治疗组总有效率66.67% ,生活质量改善率73.33%,中位生存期11.6个月.对照组总有效率56.67% ,生活质量改善率53.33%,中位生存期8.5个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗癌平丸联合TACE对中晚期肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法 .
作者：张杰峰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法 对58例诊断为肠系膜淋巴结炎的门诊及住院患儿进行彩超检查,并对其二维图像以及多普勒进行回顾性分析.结果 肠系膜淋巴结炎患儿,其脐周及右侧腹腔内可探及椭圆形肿大的结节回声,其长径大者大于或等于2.0 cm,小者小于或等于0.5 cm,长径与宽径之比在1.5～2.0∶1.彩色多普勒显示,其内均探及血流信号,阻力指数(RI)在0.5～0.61.结论 彩色多普勒超声是诊断肠系膜淋巴结炎的首选检查方法 ,对临床诊断治疗具有重要的应用价值.
作者：李德义 刊期： 2010年第05期
护理文书是医院和患者的重要档案资料,不仅为医疗、护理、教学、科研、管理提供了宝贵资料,也是结算收费的依据和处理医疗纠纷的法律证据[1].护理文书书写质量反映了护患沟通、护理质量和护理管理水平的高低.如何提高护理文书书写质量,保障医疗安全,是当前护理管理工作中需要解决的关键问题.本院护理部一直重视护理文书的书写质量,针对本院2007年护理文书抽样检查中存在的问题,在2008年开展了提高护理文书书写质量的具体对策研究,通过这些对策的实施,明显提高了护理文书书写质量.
作者：冯成梅；林玉筠 刊期： 2010年第05期
目的 探讨老年恶性胸腔积液患者灌注化疗的安全性和疗效分析.方法 收集2004年3月至2007年10月的老年恶性胸腔积液患者共49例,分为顺铂(DDP)加IL-2配合热疗组(对照组)和DDP加香菇多糖配合热疗组(实验组),并对生存质量和不良反应进行分析.结果 生存质量改善率对照组和实验组分别为62.50%和84.00%.不良反应实验组低于对照组:两组均有发热,对照组为69.00%(15/24),实验组为12.00%(3/25);胸痛发生率对照组和实验组分别为41.70%、24.00%.发生骨髓抑制对照组为50.50%,实验组为16.90%.对照组有效率为83.33%;实验组组有效率为88.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 两组有效率相近,实验组的方案对于老年恶性胸腔积液的患者是更好的选择.
作者：向莉；任培蓉；杨红茹；吴敬波 刊期： 2010年第05期
目的 探讨本科教学评估中军校大学生的心理压力.方法 开放式问卷调查,对调查结果 进行分析和归类,并计算频数和频率.结果 本科教学评估中军校大学生的心理压力主要有人际关系(25.20%)、管理过严(14.17%)、能力不足(13.39%)、担心未来(13.39%)、压力过重(9.84%)、意志力薄弱(7.09%)、时间紧张(6.69%)、睡眠不足(5.51%)和其他(4.72%)9个方面的内容.结论 军校大学生在本科教学评估期间的心理压力主要集中在人际关系、管理过严和能力不足等9个方面,包括29个成分,体现了军校大学生心理压力的特殊性.
作者：刘波；张俐 刊期： 2010年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
