陈仕团
目的 观察控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果.方法 将择期手术75例随机分为对照组(Ⅰ组),硝酸甘油组(Ⅱ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅲ组)3组,每组各25例,术中以平均动脉压(MAP)降至60～70mm Hg(不低于基础血压的70%)为准,连续观察3组患者降压期间手术时间、失血量及血液动力学变化.结果 Ⅱ、Ⅲ组术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P＜0.01). Ⅱ组术中心率明显增加(P＜0.01),Ⅲ组术中心率无明显变化,患者心肌耗氧量明显减少(P＜0.01).结论 控制性降压在鼻内窥镜术中可减少手术出血,缩短手术时间.硝酸甘油复合艾司洛尔是安全有效的方法.
作者：程刚 刊期： 2007年第23期
目的 观察氨基酸碘液治疗阴道炎的疗效.方法 2006年6～11月,本区5个乡镇计划生育指导站对来就诊的已婚阴道炎患者100例,采用氨基酸碘液进行洗消治疗,每日1～2次,7d为1个疗程.结果 氨基酸碘液治疗阴道炎总有效率达93.5%,治愈率达76.9%,对于由霉菌、细菌、滴虫感染所致的阴道炎有效率都在92%以上.如果每次治疗都由医务人员操作有效率可达100%.结论 氨基酸碘液是由碘分子与蛋氨酸络合而成的,具有杀菌力强、效果可靠、安全无毒、性质稳定、不污染环境和经济方便等特点,尤其适用于基层及贫困地区使用.
作者：李家刚；李安奇 刊期： 2007年第23期
本文介绍了作者医院图像存档与通讯(PACS)系统的应用情况,指出了PACS系统使用过程中出现的问题,并分析了问题产生的原因;为解决这些问题,对软件配置、流程及硬件进行了调整,实现了对已建PACS系统的优化,这些方法对其他医院维护使用好PACS具有一定的借鉴意义.
作者：陈蜀虎；李桂祥；王放；李刚荣；李晴辉 刊期： 2007年第23期
医疗保险是国家医疗保险体制改革的重要举措,具有极其重要的意义,建立医保中心与医院信息系统(hospital information system,HIS)的联网,对于提高医保患者的结算效率与医保中心的管理能力,有着重要作用.但各医院在联网与实施过程中会有一些共性的问题,本文就这些问题,提出了对应的解决措施.
作者：代剑；周睿；徐永刚；李毅志 刊期： 2007年第23期
目的 比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床有效性和安全性.方法 60例下腹部手术患者随机分为两组(n=30):对照组术后应用0.15%盐酸罗哌卡因复合芬太尼(2μg/ml)作PCEA;试验组应用0.179%甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼(2μg/ml)作PCEA.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况.结果 两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.179%甲磺酸罗哌卡因加芬太尼2μg/ml,可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.15%盐酸罗哌卡因加芬太尼2μg/ml相似.
作者：江春秀；熊洪书；施萍 刊期： 2007年第23期
宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张力下降等变化,使分娩顺利完成,因此宫颈成熟是引产成功的前提条件[1].普贝生作为一种成熟的产科用药,已有大量的证据证明有促进宫颈成熟的作用,但其安全性一直是产科医生的关注的焦点,产程观察不容忽视,因而使用普贝生的孕妇产程护理是至关重要的.
作者：蒋桔红 刊期： 2007年第23期
自发性气胸是因各种原因使空气进入胸膜腔所致.按病因不同分为单纯性气胸(特发性气胸)和继发性气胸,而临床上自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核为常见,其次是单纯性气胸[1].
作者：郑春梅 刊期： 2007年第23期
运用信息技术,实现教育的多媒体化、教学的网络化和管理的标准化是现代教育技术的标志.本文结合所在医院临床教学实际,介绍了信息技术在医院临床教学与管理中的应用.
作者：曾凡；王禾；黄昊；于鸿飞 刊期： 2007年第23期
目的 报道77例周期性麻痹,探讨周期性麻痹的临床特点.方法 对77例周期性麻痹病例的临床表现及辅助检查结果进行分析.结果 本组病例均具典型的突然发生双侧肢体近端迟缓性肌无力,无客观感觉障碍,血钾降低.其中40%的患者继发于甲亢,10%甲亢性周期性麻痹伴室性心律失常,85%出现典型的低血钾ECG表现.结论 周期性麻痹继发于甲亢的高比例应引起临床重视;心电图、甲状腺功能及血生化检查有助于明确诊断.
作者：张红 刊期： 2007年第23期
多发伤是一种外伤的危急重症,如抢救不及时,预后极差,死亡率高.多发伤的抢救工作繁重、复杂、难度大,不但要求要有高操的技术,而且对医务人员也有更高、更严的伦理道德要求.多年来,作者在多发伤患者抢救中体会到:多发伤患者抢救成功与否不仅与患者病情、抢救措施有关,还与医务人员的医德修养有关,如果说抢救措施是抢救成功的关键,那么,医德修养则是抢救成功的灵魂.救治急诊多发伤患者,需具备如下医德要求.
作者：唐万珍 刊期： 2007年第23期
目的 以腹腔镜胆囊切除手术(LC)病例为对象,观察奈福泮术后超前镇痛效应及不同用药时机对其镇痛效果的影响.方法 90例全麻LC患者,随机分为3组,每组30例.A组(超前镇痛组):麻醉前静注奈福泮0.4mg/kg,术毕静注生理盐水5ml;B组(术后镇痛组):麻醉前静注生理盐水5ml,术毕静注奈福泮0.4mg/kg;C组(对照组):麻醉前和术毕均静注生理盐水5ml.记录各组患者术后完全清醒时(注药前)0h、注药后30min和1、2、4、6、8h各时间点VAS评分.结果 A组在术后0、0.5、1h的VAS明显低于B组(P＜0.05),但2h后与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与C组比较,在术后4h内A组VAS在各时间点均明显低于C组(P＜0.05);B组在0、0.5、1h的VAS与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2h后则明显低于C组(P＜0.05).结论 (1)奈福泮可用于LC术后镇痛;(2)术前预先给予奈福泮对减轻术后早期疼痛有一定作用;(3)用奈福泮预防性镇痛具有一定统计学意义,但临床意义待进一步探讨.
作者：钟大为；曹芹 刊期： 2007年第23期
本文结合医院网络现状,分析了存在的主要问题和发生原因,针对这些问题,重点介绍子网划分的实施步骤及划分后的情况.
作者：张渝；李小琳；王放；陈霞 刊期： 2007年第23期
目的 比较钬激光碎石术(HL)、气压弹道碎石术(PL)治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 观察2001年1月～2006年6月采用HL治疗171例、PL治疗182例输尿管结石的疗效,并用统计学方法比较二者之间的差别.结果 HL单次碎石成功率95.90%,PL单次碎石成功率85.71%; HL组平均结石排净时间21d,PL组34d,χ2＝10.81,P＜0.005.HL组无明显手术并发症,PL组发生输尿管穿孔1例,输尿管痉挛1例.结论 HL是治疗输尿管结石的一种新的安全有效的方法.
作者：张厚彬；谢斌；黄仕泉；万滨；李可；王万东；曾铁兵 刊期： 2007年第23期
本文对112例女性患者B超诊断卵巢囊肿的病例经手术与病理结果对照分析,目的是进一步探讨B超在卵巢囊肿中的诊断价值,在识别卵巢囊肿特点的基础上,早期发现有恶变趋势的肿瘤.
作者：肖群 刊期： 2007年第23期
医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点,高质量的临床医学教育是培养合格医学人才的重要保证,临床实习是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期,是医学生在校学习阶段重要的一年[1].随着社会的发展,受医疗体制、市场经济、就业政策、就业观念、新型医患关系等众多因素的影响,近年来医学生的临床实习受到了极大冲击.为了在这严峻的现实中,提高医学生实习质量,加强医学生临床能力的培养,本院妇产科教研室做了一些初步尝试.
作者：李庆桂；张元珍；王燕 刊期： 2007年第23期
单纯疱疹病毒(HSV) 在经济不发达的社会有较高的感染率,人类感染单纯疱疹病毒(HSV)后具有潜伏、发病及复发的复杂性,因而在病毒性疾病的流行病学研究及临床的诊治上倍受关注.其中的疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)主要感染腰部以下部位,在性传播疾病中占有重要的位置.为了解本地区人群中HSV-Ⅱ的感染状况,作者收集了部分人群血清做了HSV-Ⅱ抗体的检测,现报道如下.
作者：李启欣；伍启康；罗晓群；何艳嫦 刊期： 2007年第23期
目的 处理好院外急救死亡病例的相关问题.方法 出诊医务人员在现场及转运途中的救治,应发挥好的技术水平.对待患者只要有百分之一的希望,应尽百分之百的努力,同时疑其死亡与犯罪有关,应及时上报并提供侦破依据.结果 严格按急救医疗规程,处理好相关法律法规与伦理的问题.结论 既维护了法律的尊严,又获得死者家属的理解认可.避免了医患间的矛盾,保护了死者及家属的合法权益.
作者：彭重力 刊期： 2007年第23期
目的 探讨低熔点铅不规则挡块技术放射治疗鼻咽癌的近期疗效及近期并发症.方法 129例鼻咽癌患者,随机分为实验组和对照组,其中实验组66例,采用低熔点铅不规则挡块技术放疗;对照组63例, 采用常规挡块技术放疗,6MV-X线照射鼻咽治疗量为66～70Gy,颈部治疗量DT60～70Gy, 颈部预防量为DT50Gy.结果 实验组和对照组的鼻咽部肿瘤缓解率(CR+PR)分别为100%、100%;两组患者1、2年肿瘤局部控制率分别98.45%、95.45%和98.35%、93.65%(P＞0.05),两组患者1、2年生存率分别为98.48%、89.32%和98.35%、90.99%(P＞0.05).对照组患者放疗期间严重急性黏膜炎、咽痛和放疗后重度口干发生率分别为46.0%、36.5%、49.2%,而实验组分别为25.8%、13.6%、9.1%(P＜0.05).结论 低熔点铅不规则挡块技术能有效地保护部分正常组织,减少急性放疗反应.
作者：任必勇；张军；刘学芬；邓超；张力；熊德明；朱川；冉文华；刘必宽 刊期： 2007年第23期
随着医院信息化建设的不断深入,原有的医院信息管理系统(HIS)在新的需求下会越发显现出不适应,需要不断地完善和修改.本文论述了从事医院信息系统二次开发的必要性以及从事二次开发的常见做法,并结合长期开发经验提出几点注意事项,希望能给同行以帮助.
作者：黄昊；颜耀华；曾凡；王禾 刊期： 2007年第23期
随着变应性疾病发病率全球性的增高,哮喘反复发作和加重成为影响患者肺功能和生活质量的重要原因,而机体对变应原的免疫耐受机制缺陷是哮喘发病的关键环节[1,2].
作者：王耀丽；钱桂生；程晓明 刊期： 2007年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
