李红；潘乐；蒋模
胸外科是治疗胸外科疾病的重要科室，也是临床教学的重要环节之一，胸外科临床教学质量的好坏直接影响学生今后的工作质量，本文结合近年来临床教学情况进行总结，要洞悉胸外科的特点及特殊要求，强调无菌观念，采取科学选用教学法、组织病例讨论、安排专题讲座、提高和重视查房质量、将胸外科知识与其他知识融会贯通等措施进行教学，提高了学生的临床学习效果和学习质量。
作者：储伟 刊期： 2013年第20期
近年来，医院每年接纳大量实习生，在带教老师的指导下，进行临床实践活动，涉足到医院感染诸多防控措施的执行和落实。因医院感染学未纳入医学教育课程，导致实习生医院感染基础知识匮乏，意识淡漠，对相关防控措施不了解，显著加大了医院感染风险，因此，加强实习带教管理已显得尤为重要。通过对实习带教现状分析，针对问题采取相应对策，以达到有效规避医院感染风险，提高教学效果，保障医疗质量和安全的目的。
作者：周爱萍 刊期： 2013年第20期
生物化学是医学院校非常重要的一门基础课程，是生命科学和医学的一门前沿学科，也是一门以实验为基础的学科，生物化学理论研究的深入与实验方法的改进，实验技术的创新密切相关。纵观整个医学的发展史，生物化学实验起着不可估量的作用，许多重大的发现都得益于基本的生物化学实验，在生命科学日新月异发展的今天，生物化学实验的各种技术渗透到医学的各个学科，并广泛应用于医药、卫生等各个领域[1]。鉴于生物化学实验的这种重要地位，改善生物化学实验的教学方法，提高生物化学实验教学效果势在必行。在此就自己几年来在工作中遇到的问题，就如何提高生物化学实验效果，谈谈自己的体会。
作者：张秀梅 刊期： 2013年第20期
支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。在慢性炎症基础上又伴随气道的高反应性和气道重构，后者即气道结构发生改变，表现为支气管平滑肌细胞增生，基底膜增厚，细胞外基质增加，纤维化和血管增生等，气道重构后使得气道可逆性降低。临床表现为反复发作的气道痉挛。其发病率在世界范围内呈上升趋势。据统计，全世界有1亿5千5百万人患有哮喘，我国成人发病率为0.7%～1.5%。近年来，随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，而糖皮质激素吸入是目前消除气道炎症的有效药物[1]。
作者：边喜明 刊期： 2013年第20期
门诊药房是医院药学工作的重要组成部分[1]。现阶段医院门诊药房的任务十分艰巨，既要认真完成各项医药任务，又要以改革的精神针对社会反映的热点问题，改进工作作风，使药学服务提高到更高的层次。1加强人才培养与建设门诊药房是药学工作的前沿，了解用药和处方质量情况以及临床需要，它又是传递和反馈药品质量，药品的不良反应，药品供应及经济效益等信息环节，随着医院药学的不断发展，给调剂工作带来了新的要求，要是不再停留在处方的调配，审查药名，药品的用法，用量等常规内容，更进一步对药物特别是新药的配伍禁忌，药物相互作用的合理性，在短时间内做出判断，及时给予，以保证药品的安全性和有效性，这就要求药师要不断的更新知识，学习新的理论，新的技术，提高学术水平。
作者：马衣拉·买买提 刊期： 2013年第20期
通过查阅文献，本文综述了近年来西洋参中化学成分及其药理作用的研究进展，为西洋参的研究与进一步合理开发利用提供依据。
作者：刘艳红 刊期： 2013年第20期
护理文书是护理人员护理过程中的真实反映和记录，是病历的重要组成部分，具有重要的法律依据。急诊患者病情重、变化快，医患矛盾争议多。急诊护理记录是病历中重要的组成部分。发生医疗事故争议时，病历将当场封存，无法返修，因此要提高急诊科护士对护理记录重要性的认识，规范书写，真实记录，确保护理记录做为法律真实、有效的证据。我科对2011年01月～2012年01月360份病历进行抽查，并查对患者，分析护理文书中存在问题并提出相应对策，总结如下：
作者：张志华 刊期： 2013年第20期
医院图书馆是医院的信息保障中心，如何客观定量衡量其文献信息保障水平是业界一直在探索的问题。我们以本院科研人员发表的 SCI论文所附的引文作为研究对象，利用引文分析法，从引文数量，引文来源期刊刊种，本馆馆藏保障比例等方面定量衡量和客观评价图书馆外文期刊文献的保障水平，为图书馆未来的外文期刊资源的引入和建设提供参考和依据。
作者：卢福昱；胡玫；董时军；张海陵 刊期： 2013年第20期
中医护理操作技术是一套异于现代护理学的独特技术与方法，对某些病症的改善效果显示出其异于现代护理技术的特色性。基于目前各种影响因素，其在临床的开展和参与是有限的、局部的，但随着系统化整体化护理的发展趋势，中医护理操作技术在临床需求逐步提高，需加快中医护理技术学科、人才队伍建设，促进其广泛应用。
作者：崔雅婷；王琦 刊期： 2013年第20期
根据国务院学位委员会对临床医学研究生的培养要求，临床医学研究生分为临床医学科学学位和临床医学专业学位。前者侧重予学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标；后者侧重于从事临床医学实际工作的能力，以培养高级临床医生为目标。目前各大医学院校仍以科学学位的临床医学研究生为主，对于专业学位临床医学研究生的培养仍缺乏成熟的模式，甚至于一成不变地用培养科学学位的模式来培养专业学位的临床研究生，使得专业学位临床研究生临床技能、临床研究等各方面难以达到培养的要求。本文结合作者自己的体会探讨如何培养医学研究生的临床研究能力。
作者：帖君 刊期： 2013年第20期
临床路径管理的目的是规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。分析影响口腔门诊临床路径管理实施的因素及存在的问题，提出加强临床路径知识再教育和再培训，通过信息化建设提高管理效能等针对性措施。
作者：王萍；梁焕友；袁佳；陈翠婷；张君玲 刊期： 2013年第20期
档案业务建设规范化、标准化、科学化，是档案工作发展的基础，也是为医院经济建设提供有效服务的前提。
作者：房世华 刊期： 2013年第20期
做为高校医院其规模与病源都与其他医院有所不同，本院规模为二级甲等医院，主要服务对象为本校的教职员工，同时也肩负着周围社区居民及对口支援的乡镇居民的医疗任务。做为医院检验科，为了满足患者治疗及健康人群的常规体检，开展了多种检验项目，就形成了具有一定规模的临床实验室。检验科每天要接收含有各种病源微生物的标本，所以其生物安全管理措施是否到位就显得尤为重要。美国疾病控制与预防中心和美国国立卫生研究所目前将实验室的生物安全水平分为4级，P1,P2,P3,P4级实验室[1]。检验科做为临床实验室的主体，归为P2级，即从事未知病原的人身上采血样、体液和组织的工作。实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程[2]。检验科每天要接收各种患者的血液，体液、分泌物、和排泄物等各类标本。各类标本内含有诸多危害性强的病原体，如结核杆菌、艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝和丙肝病毒等，检验操作过程中具有导致实验室获得性感染的可能。多年来检验医学职业培训的重点放在专业知识的掌握和提高上，实验室的生物安全问题一直未得到足够的认识。作为二级医院的检验科，由于人员少，各个分实验室相对集中，怎样做好生物安全的管理，值得认真分析和讨论。本人思考了下面几个措施，供大家探讨。
作者：马双双 刊期： 2013年第20期
低血糖症是由各种原因引起的血糖降低于正常水平（血糖浓度＜2.8mmol/L）所产生的一组临床症候群。低血糖症在临床上可表现为一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱[1]，严重者可引起昏迷，甚至危及生命，应予以高度重视。低血糖症在糖尿病患者的治疗过程中尤为常见，也是糖尿病的严重并发症之一。本文将介绍我科收治的一例典型低血糖病例的发病及治疗经过，并结合病例对低血糖症发生机制进行初步探讨，以期对临床防治低血糖症有所裨益。
作者：张如芬 刊期： 2013年第20期
医学遗传学是医学与遗传学相互渗透、相互结合的学科，是现代医学的重要组成部分。随着传染病得到基本控制，遗传病的发病率相对增加并已经成为影响人类健康和生活质量的重要疾病。因此，医学遗传学教师要尽可能创造各种条件培养学生的临床技能，使学生形成会诊断、会分析、会解决遗传性疾病的临床工作能力。
作者：杨晓晖；李荣耀；刘颖 刊期： 2013年第20期
急性重度有机磷农药中毒是临床常见的急症，临床表现复杂多变，抢救不及时或治疗护理不当，死亡率较高[1]。该病起病急且病情发展迅速，可引起多种并发症，严重威胁患者的生命安全。严密观察病情变化，遵医嘱及时进行有效的治疗及护理，对患者进行心理护理，从而使有机磷农药中毒的患者能建立良好的信心，积极配合治疗和护理，减少死亡、并发症及后遗症。
作者：钟燕玲 刊期： 2013年第20期
在临床中偶尔遇到患者鼻部因咬伤、挫伤等多种原因导致鼻尖、鼻翼离断，造成患部畸形，给患者生理及心理上造成很大伤害。现介绍1例鼻翼完全离断再植成功体会如下：1临床资料某男，59岁。鼻部咬伤4h入院。患者4h前因与他人争执，被他人趁患者睡觉时一口咬伤，当即感到鼻部疼痛，呈持续性剧痛，难以忍受，出血，量较多，湿透胸前衣服，无昏迷，无恶心及呕吐，在当地医院用纱布包裹离断的鼻翼，急诊入我院。体格检查：T36.8℃，P76次/min，R19次/min，BP129/75mmHg。一般情况佳，心、肺、肝、脾未见异常。专科情况：离断鼻翼组织面积约2.2cm×1.3cm，离断的鼻翼可见明显瘀斑，伴有左鼻骨外露。直接送手术室，采用全身麻醉，常规消毒铺巾，上止血带，术中见左鼻翼完全离断，离断近端左鼻翼缺失，鼻软骨外露，创缘挫伤重，在镜下清创，清除污物和挫灭的组织，并标记血管，见离断的组织块内无可吻合的动脉，鼻翼内侧有三条可吻合的皮下静脉，鼻翼外侧1条可吻合娥皮下静脉，清创后以双氧水，生理盐水，碘伏水反复冲净，以6/0的无损伤线缝合鼻内部皮肤、软骨，再在镜下清创血管，以10/0的无损伤线端端吻合鼻动脉近端一组织块皮下静脉共8针。同样方法端端吻合2条皮下静脉分别为6~8针，松血管夹，见动脉搏动良好，吻合血管无漏血，组织块创缘口渗血良好，肤色暗红，张力适中，毛细血管反应良好，以5/0的无损伤线缝合皮肤，无菌敷料包扎。术后静点康得力4.5,2次/d，连续用药5 d；肝素钠针1/4支加入低分子右旋糖酐500ml静点，2次/d，连续用药7d；肝素钠针+生理盐水鼻部湿敷每15min一次敷数天，罂粟碱针60mg肌注q8h抗血管痉挛，连续用5d，曲马多1/2片q12h口服；每日鼻部用60W烤灯照射，术后12d拆线，离断鼻翼组织再植成活，随访3个月愈合良好，色泽大致正常，外形匀称。
作者：应晨飞；蒋超英；龚一 刊期： 2013年第20期
妇产科教学效果评价系统改革，改变评价主体，通过升级实践项目、引入学生学习态度、小组病例讨论、问卷调查、学生自我评价、教师评价来改革评价方法。
作者：唐琳；谭菁 刊期： 2013年第20期
在市场经济条件下，只有通过深化医院内部管理上的改革，建立合理的核算体系，才能促进医院的发展。本文首先探讨了药品会计核算存在的问题，具体论述了药品会计中规范核算管理流程的措施：实行基本药物统一采购管理、采用药品综合进销差价率的计算方法和执行“收支两条线”管理，然后提出了相关配套措施。
作者：窦莉萍；石磊 刊期： 2013年第20期
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具。教材建设是课程建设和教学改革的重要组成部分，教材建设是学校教学基本建设的重要组成部分，是深化教学改革、提高教学质量的重要保证。为适应我国经济社会发展对高等职业教育教学内容和课程体系改革的要求，全面推进素质教育，提高教学质量，培养高素质技能型专门人才，进一步加强教材建设与教材管理，鼓励教师编写与使用具有高等职业教育特色和教学改革的优秀教材。
作者：徐雪华 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
