纪鹏辉
目的 总结蜂蜇伤的急诊救治经验.方法 以2009年9月～2012年11月我院急诊科收治的38例蜂蜇伤患者的急诊就诊及留院治疗的病历资料为依据,对蜂蜇伤后临床表现、救活方法和治疗结果进行分析总结.结果 38例患者临床治愈37例,死亡1例.留院时间1～20d,平均3.1d.结论 重症蜂蜇伤可导致过敏性休克,多器官功能损害(MODS),尽早救治,积极抗过敏抗休克治疗,及时血液净化等综合治疗是提高抢救成功率、减少死亡率的关键.
作者：曾光；凌志安；杨柳；梁昆 刊期： 2013年第08期
目的 了解妊娠合并血小板减少症(PT)的临床表现,探讨妊娠合并血小板减少症临床治疗及分娩方式的选择.方法 对76例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料做回顾性分析.结果76例中有出血倾向或血小板计数＜50×109/L患者需用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗,阴道分娩18例,剖宫产58例,产后出血6例.结论 糖皮质激素、丙神球蛋白,血小板输注是治疗PT的有效手段,分娩方式视血小板多少及有无产科手术指症而决定,大部分以剖宫产终止妊娠.
作者：李玉林 刊期： 2013年第08期
2008年我院手术室搬进新的层流手术室,随着医院业务量的增加,手术量也相应地提升,进而促进连台手术的开展.连台手术时间紧,任务重,容易因工作忙乱造成差错事故的发生,如何保证连台手术快速、安全、有效,因此手术室的安全管理成为护理工作的重点.1术前准备11术前1d由专人对手术患者进行访视,发放手术室温馨提示卡,告知患者术前准备的注意事项,缓解患者恐惧,焦虑的情绪,确保安全开台.1.2手术室护士应根据次日手术的安排,熟悉自己所要配合手术的数量、质量、手术医生、麻醉医生及所需的手术用物,做到心中有数.1.3手术安排应遵守先无菌,后有菌;先阴性,后阳性的原则.老人和小儿优先安排首台手术,护理人员的安排做到新老搭配,优化组合,疑难危重手术尽量安排年资高的护士巡回.
作者：张惠 刊期： 2013年第08期
现时医学界没有针对2型糖尿病治疗制造胰岛素细胞的疗法,面对糖尿病好的方法,就是科学健康饮食和合理运动.老年糖尿病患者由于年老体衰,骨骼退行性改变,且60～70％的患者有腰椎疾病,因而导致身体活动障碍,很多老年糖尿病患者就这样放弃运动治疗,而运动治疗在糖尿病治疗中起着不可忽视的作用,为让广大的老年糖尿病患者确实体会运动带来的益处,我们专为活动不便的老年搪尿病患者制定运动方式、运动时间,并观察其降糖效果.
作者：冯云华；张玉红 刊期： 2013年第08期
大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病.病变位于主动脉弓及其分支为多见,其次为降主动脉,腹主动脉,肾动脉.主动脉的二级分支,如肺动脉、冠状动脉也可受累.受累的血管可为全层动脉炎.早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润,偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞.由于血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞,少数患者因炎症破坏动脉壁中层,弹力纤维及平滑肌纤维坏死,而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤.本病多发于年轻女性,30岁以前发病约占90％,40岁以后较少发病,国外资料患病率2.6/百万.病因迄今尚不明确,一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致[1].我科于2011年6月收治1例大动脉炎的疗养员,现将护理工作报告如下.
作者：郑冬图；斯银平；王艳红 刊期： 2013年第08期
目的 探讨三种盐酸普鲁卡因注射液的稳定性的考察方法的有效性和特点.方法 使用经典恒温法、长期实验法、初均速法对盐酸普鲁卡因分解进行考察,并比较考察的情况.结果 使用三种稳定性考察方法测得盐酸普鲁卡因的检测浓度范围是1.5×10-5g/ml～2.5×10-5g/ml,平均回收率是99.7％,RSD为0.61％.结论 三种盐酸普鲁卡因注射液的稳定性的考察方法均可行、准确,但是初均速法在时间和操作上具有显著性优势.
作者：张海微；刘莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者眼表功能损害及其影响因素.方法 前瞻性研究60例(120只眼)2型糖尿病患者,根据病程将其分为A、B、C三组:A组患者病程＜5年、B组患者病程5～9年、C组患者病程≥10年.50例(100只眼)年龄、性别匹配的无糖尿病者设为对照组;观察角膜知觉、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间及Schirmer试验.结果 糖尿病患者组角膜知觉比对照组降低,差异有显著意义(x2=44.59,P＜0.01)糖尿病患者组基础泪液分泌比对照组减少,两者SchirmerⅠ试验比较差异有显著意义(t=2.34,P＜0.05).糖尿病组荧光素染色检出率与对照组比较,差异有显著意义(x2=46.21,P＜0.01).病程<5年与病程>5年间比较差异有显著意义(x3=8.36,P＜0.05).糖尿病组泪膜破裂时间较对照组短(u=13.54,P＜0.01).其中A组泪膜破裂时间高于B、C组(q=6.78,7.90,P＜0.01).结论 糖尿病患者是干眼症的易患人群,且随着病程延长其干眼症状加重；临床医生可对糖尿病患者早期用药物行眼表干预以控制眼表功能损害.
作者：曹雨金；邓爱娇；李睿琴；陈细妹 刊期： 2013年第08期
目的 分析不典型胎盘早剥的临床诊断及处理方法,以提高诊断率,减少误诊和漏诊率.方法 回顾我院收治的63例不典型胎盘早剥患者的临床资料,对其临床表现、诊断和处理方法进行分析.结果 63例患者均表现有不同程度的子宫压痛、腹部阵痛、阴道流血和血压升高等临床症状；胎心监护仪和B超诊断正确率为55.56％,误诊率25.40％,漏诊率为19.05％;根据孕妇和胎儿的情况,实施顺产28例,剖宫产35例,其中产后出血31例,胎儿轻度窒息15例,重度窒息2例,新生儿死亡3例.结论 不典型胎盘早剥误诊及漏诊率较高,临床应结合多种方法综合分析,以提高诊断准确率,以便尽早处理,降低孕产妇和新生儿病死率.
作者：陈贤芳 刊期： 2013年第08期
股骨转子间骨折以老年人多发.既往非手术治疗的并发症多、致残率和死亡率高 目前首选手术治疗,避免长期卧床引起的严重并发症.目前治疗方式较多,临床上没有统一指导标准.因此探讨不同手术方式对提高骨折治愈率、减少并发症等有十分重要的意义.本文对近年来股骨转子间骨折的手术治疗进展进行综述.
作者：蒋德春；高仕长 刊期： 2013年第08期
目的 分析慢性阻塞性肺病合并真菌感染的护理效果.方法 取本院于2012年2月～2013年2月住院收治的慢性阻塞性肺病合并真菌感染患者20例作为研究对象,所有患者均符合慢性阻塞性肺病的临床诊断标准.根据采取的护理方法不同将所有患者随机分为接受常规护理的对照组患者及接受针对性护理干预的观察组患者各10例.比较两组患者的护理后基础肺功能、负面情绪评分及生活质量评分等差异.结果 观察组患者接受针对性护理干预措施后的基础肺功能指标明显优于对照组患者(P＜0.05);观察组患者接受护理后的负面情绪评分及生活质量评分均明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 针对性护理干预可以有效改善慢性阻塞性肺病合并真菌感染患者的基础肺功能,减轻患者负面情绪,提高生活质量.
作者：章丹莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨上消化道出血患者的急救和护理措施.方法 选取96例上消化道出血患者,随机分为观察组、对照组各48例,观察组实施心理护理、口腔皮肤护理等综合护理措施,对照组行输液等上消化道出血常规护理措施,于患者出院时发放护理服务满意度调查问卷并回收;对比俩组患者临床护理效果和护理服务满意度,并总结上消化道出血的急救措施.结果 观察组临床疗效要好于对照组,但差异不明显,P＞0.05,无统计学意义；观察组护理服务满意度明显优于对照组.结论 对上消化出血患者及时的、正确的急救可成功抢救;综合护理措施可有效提高护理服务满意度,促进患者康复.
作者：田丽霞 刊期： 2013年第08期
医药分开实质是对我国药品采供系统的一次改革,通过医药分开优化药品采供流程能够降低药品流通过程中存在的不合理成本.但医药分开并未真正触动到药价虚高的神经,如何突破医药分开的政策价值瓶颈,使其能够缓解虚高药价,以实现其在新医改中由亮点向突破点角色升级的可能.本文从医院的角度提出如何利用医药分开这个平台缓解虚高药价的思考.
作者：李斌；吴绍燕 刊期： 2013年第08期
急性尿潴留是一种急性发作的膀胱胀满,尿液不能自行排出的症状[1].新生儿尿潴留文献有报道,但作为基层新生儿室,尿潴留不多见,临床工作中我们遇见1例尿潴留的患儿,同时伴多种严重的合并症,经过治疗与护理效果满意.现报告如下:1临床资料男,生后10min,主因生后不哭10min入院.患儿系宫内孕,孕4产4,孕周不详,顺产,生后不哭,肌张力差,羊水Ⅲ0污染,阿氏评分1min、5min、10min分别为7分、9分、9分.予清理呼吸道,吸氧仍不哭转入我科,其母患妊高症、心衰.查体:T＜ 35℃,R40次/min,P136次/min,wt2.3kg,用简易胎龄评估法评估孕周为35w,早产儿貌,不哭,两眼凝视,四肢末端凉,皮肤青紫,前囟平,双肺可闻及湿性罗音,心音有力,未闻及杂音,腹软,四肢肌张力稍高.初步诊断:新生儿窒息、吸入性肺炎、早产儿,给予保暖、吸氧、头孢哌酮舒巴坦抗感染、维生素K1预防出血、多巴胺改善微循环治疗.
作者：贾建珍；郝智华；王丽娟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨优质的整体护理对经尿道前列腺等离子电切术后患者的作用.方法 我科对98例前列腺增生症患者行经尿道前列腺等离子电切术,术后进行病情监测、心理护理、生活护理、膀胱冲洗护理及术后并发症观察及护理.结果 患者全部治愈出院.结论 认为精心细致的护理是确保手术治疗成功的重要环节.
作者：陈红 刊期： 2013年第08期
通过对人本管理理念的产生和发展这一过程,分析了人本管理的文化路径.人本管理是先进文化发展的必然要求;医院文化就其本质来说是以人为本的文化;医院文化与人本管理的内在统一性；文化力量是医院永恒的竞争力.为此,要准确把握医院文化与人本管理的内在要求,从而提升医院的公信力和竞争力.一是确立共同的奋斗目标;二是培育和弘扬医院精神;三是树立以人为本的服务理念;四是创建“学习型”的医院;五是围绕“四个尊重”盘活人力资源.
作者：韩光 刊期： 2013年第08期
1例58岁男性患者,因肠道感染予以注射用甲磺酸培氟沙星400mg稀释后静脉滴注,输注约3min,患者突然出现全身瘙痒、刺激性干咳、呼吸困难、视物模糊.立即停用培氟沙星,给予吸氧、使用地塞米松、异丙嗪等抗过敏治疗,1h后症状缓解.
作者：郭爱华；张清 刊期： 2013年第08期
目的 观察中成药胃复春联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者188例随机分为两组,治疗组104例和对照组84例,共治疗4w,观察两组的临床疗效、幽门螺杆菌根除率.结果 结果显示治疗组的总有效率为97.12％,对照组为79.76％,差异有显著意义(P＜0.01)；治疗组的Hp根除率为93.27％,对照组为82.14％,差异有显著意义(P＜0.05).结论 胃复春配伍益生菌治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎安全有效.
作者：李东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨妊娠期尿路感染的诱因、临床特点、治疗及预后.方法 对42例妊娠期尿路感染的住院患者进行回顾性分析.结果 大肠埃希氏菌是常见致病菌(57.1％).其它病原菌包括肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、表皮葡萄球菌、浅绿色群链球菌、腐生葡萄球菌、白色假丝酵母菌,每种致病菌所占比例无显著性差异.非产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)菌对第三代头孢菌素敏感性高达100％,产ESBLs菌对亚胺培南敏感性高达100％.结论 大肠埃希氏菌在妊娠期尿路感染中是常见的致病菌.对非产ESBLs,第三代头孢菌素耐药率低,且对胎儿低毒、安全,可作为妊娠期尿路感染的首选抗生素.对耐药菌,碳青霉烯类可作为首选抗生素.建议妊娠期妇女行尿液检查作为常规筛查,妊娠期尿路感染妇女行尿培养以明确病原菌,以期早期治疗,减少相应并发症的发生.
作者：龚屠健；蔡莹；唐琳 刊期： 2013年第08期
目的 观察尿毒清颗粒对2型糖尿病肾病肾功能失代偿期患者的临床疗效.方法 将患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尿毒清颗粒口服.比较两组患者临床症状、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24hUpro)的变化.结果 治疗组总有效率73.3％,显著高于对照组的32.3％ (P＜0.01).治疗组Scr、BUN、24hUpro降低幅度优于对照组(P＜0.05).结论 尿毒清颗粒治疗2型糖尿病肾病肾功能失代偿期,可改善临床症状及肾功能.
作者：张（王莹）丹 刊期： 2013年第08期
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义.改革开放以来,我国城市卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,科技水平不断提高,医疗条件明显改善,疾病防治能力显著增强,为增进人民健康发挥了重要作用.同时,在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题.这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一.为深化城市医疗卫生体制改革,优化城市卫生资源结构,发展社区卫生服务,努力满足群众的基本卫生服务需求.
作者：胡敏霞 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
